3,459 matches
-
valorilor, vorba celui ce-a scris Așa grăit-a Zarathustra. E drept că, la nivelul culturilor mici (despre a căror tragedie scria Cioran, în 1936, în Schimbarea la față a României), descoperim reflexe compensatorii cum ar fi, poate cel mai întîlnit, mitizarea (mai e nevoie să spunem că e ceva ilicit?!) unor figuri din diferite sfere ale spiritului, sau ivirea ca Minerva din capul lui Jupiter a unei pletore de idoli de varii calibre, sau protocronismul (în spațiul românesc, cu o
Cel de-al treilea sens by Ion Dur () [Corola-publishinghouse/Science/911_a_2419]
-
Luzula silvatica), afin (Vaccinium myrtillus), merișor (Vaccinium vitis-idaea), afinul alpin (Vaccinium uliginosum), iar prin locurile băhnoase speciile de crisosplenium (Chrysosplenium alternifolium si Chrysosplenium opositifolium) ș. a. In zona subalpină predomină ienupărul (Juniperus intermedia) și jneapănul (Pinus mugo). Fauna este asemănătoare celei întâlnite frecvent în Carpații Românești. Astfel, în acest perimetru, întâlnim: ursul brun (Ursus arctos), cerbul (Cervus elaphus), mistrețul (Sus scrofa), râsul (Lynx lynx), vulpea (Canis vulpes), jderul (Martes martes), veverița (Sciurus vulgaris), lupul (Canis lupus), pisica sălbatică (Felis sylvestris). Destul de des
SIMPOZIONUL NAȚIONAL. CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Popescu Ramona, Latiş Ana () [Corola-publishinghouse/Science/91750_a_92836]
-
problematica fenomenului comunicării, dar și de cultură în general. În toate lucrările sale, precum și în activitatea sa didactică, Georgina Oana Gabor, cu talentul său oratoric și cu stilul său de vorbire și mai ales de scriere de o eleganță rar întâlnită, se străduiește cu deplin succes să valorifice cunoștințele și competențele dobândite atât la Universitatea de Vest din Timișoara, ca studentă, cât, mai ales, pe cele dobândite în cei patru ani (1999-2003) în cadrul pregătirii doctoranturii din Statele Unite ale Americii. Sensibilă și
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
în acest proces; - glucocorticoizii activează fosfataza hepatică și inactivează glicogen fosforilaza și inhibă transportul și utilizarea periferică a glucozei; - în doze mari, glucocorticoizii determină redistribuția faciotronculară a țesutului adipos. În sindromul Cushing, alterarea toleranței la glucoză și hiperinsulinismul sunt frecvent întâlnite dar un diabet zaharat franc apare doar la 10-15% din pacienți, asociat cu predispoziția genetică (22). Menționăm câteva aspecte ale utilizării corticoterapiei la pacienții diabetici: - corticoterapia, indiferent de calea de administrare, antrenează creșterea valorilor glicemiei la pacienții diabetici. Hiperglicemia depinde
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
faptului că se asociază cu o rată a mortalității de peste 50%. Peste 90% din cazuri au apărut la pacienții diabetici cu vârste de peste 35 ani. Factorii predispozanți mai sunt considerați și înotul sau dispozitivele auditive. Agentul infecțios cel mai des întâlnit este Pseudomonas Aeruginosa și el generează manifestări de infecție cronică a urechii : durere și scurgeri purulente auriculare. Diagnosticul este sugerat de prezența unei sensibilități crescute și inflamația țesuturilor înconjurătoare și în mod particular a polipilor sau a țesutului de granulație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
și prognosticul pacienților comatoși (punerea în evidență la pacienții comatoși a statusului epileptic nonconvulsiv), diagnosticul diferențial în stările alterate ale conștienței (tulburări electrofiziologice cerebrale, mecanisme psihogenice, sindrom „locked in”), diferențierea hidraencefaliei de hidrocefalia severă etc. Dintre anomaliile EEG mai frecvent întâlnite amintim: - atenuarea difuză a activității electrice - întâlnită în encefalopatiile de diverse cauze; - atenuarea focală a activității electrice - reprezintă o disfuncție cerebrală localizată; - undele trifazice - encefalopatii hepatice, toxico-metabolice etc.; - descărcările epileptiforme - întâlnite în patologia epilepsiei: descărcările epileptiforme lateralizate periodice (PLED) - indică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
hipodensă față de parenchimul cerebral în stadiul cronic. Când HE este urmarea unui sinus venos lezat, acesta se poate întinde supra și subtentorial, iar când este implicat sinusul longitudinal superior (SLS), HE poate să apară extins pe ambele emisfere cerebrale, situație întâlnită mai ales la copii (fig. 3.11 a-e). Atunci când există implicarea arterei meningee mijlocii în producerea HE sau pacientul prezintă tratamente cronice cu medicație anticoagulantă sau antiagregantă plachetară, examenul CT trebuie repetat la cel mai mic semn de agravare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
primare cerebrale. La adulți, tumorile cu origine glială sunt cele mai frecvente. La adultul tânăr, glioamele „low-grade” apar mai des. La pacienții de vârstă mijlocie, astrocitoamele anaplazice sunt mai comune. La pacienții în vârstă, glioblastoamele multiforme sunt cel mai des întâlnite. Vârsta mai înaintată, în general, se corelează cu o malignitate mai crescută. La pacienții adulți, cele mai frecvente neoplasme intraaxiale supratentoriale sunt glioblastomul multiform și tumorile metastatice, în timp ce metastazele și hemangioblastoamele sunt cele mai frecvente neoplasme intraaxiale în fosa posterioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
sau doar o componentă solidă infiltrativă. Edemul, calcificările, hemoragia și eroziunile osoase nu sunt caracteristice. Priza de contrast marcată, uneori heterogenă, este tipică pentru acest tip tumoral [2] (fig. 3.71). b. Tumori oligodendrogliale Oligodendrogliomul este o tumoră glială, rar întâlnită, în care formele pure sunt și mai rar întâlnite. Este o tumoră a adultului la care incidența maximă este între 35 și 45 de ani. Marea majoritate a tumorilor sunt benigne, cresc încet, sunt infiltrative și neîncapsulate, localizate în substanța
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
și eroziunile osoase nu sunt caracteristice. Priza de contrast marcată, uneori heterogenă, este tipică pentru acest tip tumoral [2] (fig. 3.71). b. Tumori oligodendrogliale Oligodendrogliomul este o tumoră glială, rar întâlnită, în care formele pure sunt și mai rar întâlnite. Este o tumoră a adultului la care incidența maximă este între 35 și 45 de ani. Marea majoritate a tumorilor sunt benigne, cresc încet, sunt infiltrative și neîncapsulate, localizate în substanța albă predominant paraventriculară. Focarele de degenerare chistică sunt tipice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
captează SDC. Se pot rupe spontan cu diseminare de-a lungul sistemului ventricular. Teratoamele maligne au predilecție spre invazie și metastazează de-a lungul spațiilor subarahnoidiene ale creierului și cordonului medular [1]. f. Tumori germinale mixte sunt mult mai frecvent întâlnite și conțin elemente ale tumorilor mai sus menționate. Aspectul CT și RMN nu este specific. Conțin chisturi, calcificări și hemoragii, cresc rapid, invadează structurile cerebrale adiacente și metastazează de-a lungul ependimului ventriculilor laterali și spațiilor subarahnoidiene. TUMORI ALE MENINGELUI
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
risc 15% versus 50% la 5 ani) [78]. Studiile genetice au arătat că există la nivelul lor mutații genetice care se asociază cancerului pancreatic [79]. Neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN) La nivelul acestor leziuni s-au pus în evidență leziuni genetice întâlnite și în cazul adenocarcinomului pancreatic, leziunea fiind recunoscută ca precursor al adenocarcinomului ductal invaziv. Chistadenomul mucinous Acesta este o tumoră chistică a pancreasului a cărui risc de transformare malignă este de 50% [80]. Tumori pseudo-papilare și solide Sunt tumori ce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
fi completată cu fizioterapeuți, asistenți sociali, psihologi, logopezi, terapeuți ocupaționali, neurologi reumatologi etc.. În realitate, în țară, în ultimele decenii rețeaua de asistență socială aproape a dispărut, iar dacă adăugăm pauperizarea unei largi pături populaționale și imaginea mult prea des întâlnită a vârstinicilor abandonați , realizăm amploarea problemelor. 6.3. Gravide Consilierea femeilor cu DZ, în perspectiva unei sarcini are în vedere aspectele particulare ale evoluției acesteia în relație cu tratamentul hipoglicemiant, evoluția materno-fetală imediată și de perspectivă atât a mamei cât
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
fost pentru prima dată citată de Trosier, în 1871, iar ulterior Hanot a folosit termenul de „diabet bronzat” (20). Diabetul zaharat este frecvent asociat cu hemocromatoza, cu rate variabile între 14-91%. Hemocromatoza primară este o boală cu transmitere autosomal recesivă, întâlnită rar, cu o prevalență de 1:5000 la caucazieni, afectând mai frecvent bărbații (80% din femeile purtătoare ale genotipului homozigot nu acumulează suficient fier pentru a face boala datorită pierderilor menstruale repetate). Gena hemocromatozei este situată pe brațul scurt al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
dilatate. Infundibulul VD este frecvent obstruat în grade variabile de către țesutul în exces al valvulei tricuspidiene anterioară și cordajele acesteia [3]. ANOMALII ASOCIATE Cea mai frecvent asociată anomalie cardiacă este defectul septal atrial, prezent în 42-60% din cazuri [4]. Frecvent întâlnită, până la o treime din cazurile autopsiate este atrezia sau stenoza pulmonară. Alte anomalii asociate mai rar cu boala Ebstein, sunt defectul septal ventricular, tetralogia Fallot, canalul arterial persistent, transpoziția marilor vase, coarctația de aortă, stenoza mitrală congenitală și transpoziția corectată
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
acută; c) sensibilitate la rece, tendința extremităților de a deveni reci la expunere de scurtă durată la frig în trombangeita obliterantă și ateroscleroza obliterantă; d) hipoestezie - anestezie în formă de „ciorap” sau „mănușă” la nivelul degetelor, piciorului, gambei sau mâinii întâlnite în formele severe, extensive de ocluzie arterială acută sau în ischemia cronică severă. În aceste cazuri uneori nu există durere, chiar în ciuda existenței tulburărilor trofice, a gangrenei și necrozei; e) scăderea forței musculare, atacuri de astenie musculară a piciorului, amețeli
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ocluzie arterială acută sau în ischemia cronică severă. În aceste cazuri uneori nu există durere, chiar în ciuda existenței tulburărilor trofice, a gangrenei și necrozei; e) scăderea forței musculare, atacuri de astenie musculară a piciorului, amețeli, tulburări de vedere, sunt rar întâlnite. Evoluția naturală a bolnavilor cu simptomatologie de ischemie cronică periferică este descrisă în figura 21.2 EXAMENUL OBIECTIV ÎN BOLILE ARTERIALE PERIFERICE Examenul obiectiv în bolile arteriale periferice este util pentru precizarea diagnosticului sindromului de ischemie arterială periferică, topografiei și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h) sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i) infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și asociază infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni și epidermofiții, osteomielite și artrite septice. j) tromboflebitele, varicoflebitele migrante sunt semne care atrag atenția asupra debutului unei posibile trombangeite obliterante mai ales
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
diagnosticul etiopatogenetic al arteritelor reumatismale, rickettsiene, în boli ale colagenului, în trombangeita obliterantă și în unele formațiuni tumorale (vasculare) la nivelul tegumentelor; b. biopsia din pulpa degetului, pentru studiul histopatologic al microcirculației (arteriole, venule, capilare și anastomoze arteriolo-venulare); c. modificări întâlnite în arterioscleroză: segmentul intermediar devine rigid, încurbat; venele dilatate, celule mioepiteliale rare cu nuclei în picnoză; d. modificări în trombangeita obliterantă: endarterită obliterantă preglomică, hiperplazia conjunctivă elastică; segmentul intermediar, scleros, rămâne larg deschis, izolarea și rarefierea celulelor mioepiteliale; modificările sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
suprem al Imperiului otoman; în aceeași perspectivă, folosirea conceptului de tron era interzisă domnitorilor Moldovei și Țării Românești, căci în ideologia otomană, tronul și coroana erau atribute ale sultanului, ca stăpân absolut al lumii supuse lui. Totuși, unele formule politico-juridice, întâlnite frecvent în cuprinsul hatișerifurilor, firmanelor sau ale altor documente emise de sultan sunt edificatoare pentru o relativă întărire a formulei juridice de autonomie: expresia mefrûz-ül-kalem maktû-ül-kadem min küll-ilvücûh (în sensul de teritoriu “separat de cancelarie, scutit de a fi călcat
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
necesită monitorizare și management riguros pe parcursul celor 5-6 săptămâni de tratament. În general, 45-54 Gy cu fracționare standard sunt bine tolerați, cu o toxicitate RTOG de gradul 1 sau 2, rar de grad 3. Toxicitatea digestivă este cea mai frecvent întâlnită. În cazul asocierii RT cu chimioterapia, apare precoce și are intensitate mai mare. Clinic, se manifestă prin grețuri, vărsături, disconfort sau durere abdominală, hepatită radică, diaree. În caz de toxicitate severă pot apărea tulburări hidroelectrolitice, sindrom de malabsorbție sau septicemie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
secțiile de Terapie Intensivă, unde este raportată între 8 și 20% din cazuri [195]. Intervențiile în urgență, cele pe plămân infectat (supurații), antibioterapia și/sau corticoterapia anterioară prelungită, abundența cateterelor (de aspirație, urinar, centrale, nazo-gastric etc.), pierderea marcată în greutate, întâlnită frecvent la neoplazicii pulmonari, malnutriția protein-calorică, transfuzia masivă, febra etc., sunt exemple ale unor factori de risc de infecții post-chirurgie toraco-pulmonară [56, 110]. Riscul complicațiilor neurologice și neuro-psihice. Poziția în decubit lateral și incizia intercostală favorizează apariția unor leziuni nervoase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
poziției pacientului pe masa de operație, la extubare etc. [125]. Dispariția tonusului muscular poate duce la colapsul traheo-bronșic dacă sonda traheală nu a trecut dincolo de obstrucție, iar la extubare se adaugă la obstrucție și inflamarea mucoasei traheale. Un alt mecanism întâlnit este legat de fixarea orificiului distal al sondei de peretele traheal distorsionat de compresie și tracțiuni tumorale. Insuficiernța respiratorie acută poate apare și datorită eforturilor mari inspiratorii care creează presiuni mari negative, colapsul căilor respiratrorii distale și edem pulmonar [73
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
intercurente (viroze, pneumopatii acute, intoleranță digestivă, gastroenterită acută, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică ș.a.), 20% din cazuri se datoresc întreruperii insulinoterapiei (în situații accidentale sau prin abandon terapeutic) iar 20% se datoresc unor cauze diverse, mai rar întâlnite ca și cauză declanșatoare: sarcină, stres, abateri de la dietă etc (57, 76). 2. Fiziopatologia cetoacidozei severe Corpii cetonici sanguini sau mai corect cetoacizii (acidul acetilacetic, acidul hidroxibutiric și acetona), se găsesc disociați la pH-ul organismului; sunt metaboliți normali, a
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
un grad de insuficiență renală cronică, care poate favoriza apariția acidozei lactice. Un alt factor favorizant pentru acidoza lactică este afectarea funcției hepatice, motiv pentru care tratamentul biguanidic este contraindicat în această situație. Acidoza lactică "esențială" este o entitate rar întâlnită, în care nu se regăsesc cauzele înscrise la punctele (a) și (b). 4.Tabloul clinic și biologic Semnele premonitorii ale unei acidoze lactice sunt reprezentate de manifestări nespecifice: astenie marcată, crampe musculare, dureri difuze (în membre, peretele abdominal sau toracic
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]