13,441 matches
-
tromboză, care este, de regulă, aseptică, mult mai rar supurată. Periflebita este frecvent secundară celulitelor și limfangitelor, rar fiind neinfecțioasă. O serie de afecțiuni cu tropism vascular cum ar fi trombangeita obliterantă, vasculitele sistemice, bolile de colagen, tumorile maligne, bolile infecțioase pot determina apariția tromboflebitelor superficiale. Rareori, TFS sunt idiopatice, apărând la persoane normale. Formarea trombusului este consecința leziunilor endovenei; el este aderent de peretele venos și obstruează complet lumenul. Uneori, datorită inflamației, intervine și un spasm venos. Trombul se fragmentează
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
varicelor idiopatice. b. Flebitele migratoare (flebitis migrans) sunt uneori idiopatice, dar frecvent acompaniază o neoplazie (localizată în special la nivelul colonului, pancreasului, tractului respirator) sau poate fi semnul de debut al bolii Buerger (trombangeita obliterantă); rar, ele acompaniază o boală infecțioasă generală. Caracteristic pentru flebitele migratoare este afectarea unor porțiuni bine delimitate ale venelor subcutanate mici cu „deplasarea” la intervale de timp variate către alte teritorii venoase din vecinătate sau la distanță. Localizarea predilectă a flebitelor migratorii este reprezentată de venele
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pacient sunt determinați în principal de vârstă, obezitate, boală varicoasă, imobilizare la pat mai mult de 4 zile, poziție cu picioarele mult timp atârnată (călătorii lungi în poziție șezândă), neoplazii, sarcină și lăuzie, terapie cu doze mari de estrogeni, boli infecțioase, antecedente de TVP sau tromboembolism pulmonar, trombofilie. Astăzi se discută tot mai mult despre profilaxia TVP care diminuă sau elimină factorii patogenetici implicați în etiologia bolii. Profilaxia TVP se efectuează pe o perioadă determinată de timp, care este cu risc
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de dezvoltare Relieful, clima, vegetația, peisajul, sursele hidrominerale constituie în zona Pârcovaci elementele care fac oportună organizarea unui perimetru cu obiectiv sanatorial și căsuțe de vacanță, destinate curei de reconfortare în special pentru copii cu capacitate funcțională scăzută după afecțiuni infecțioase, cu stări de convalescență, în perturbări ale bioritmului somn - veghe, în tulburări de termoreglare sau de creștere. Obiectivele urmărite prin cura de reconfortare au fost definite în cadrul asistenței medicale profilactice, astfel: - refacerea bioritmurilor normale somn - veghe și repaus - efort;antrenarea
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
care se află (expl.: laparotomie) -Pacient stabil care poate fi transferat cu un alt mijloc medicalizat, factorul timp nefiind de importanță majoră Externarea -Decizia externării aparține medicului curant -Externare la cerere (cu declarație semnată pe FO): cu excepția pacienților cu boli infecțioase cu izolare obligatorie sau a celor psihiatrici periculoși pentru anturaj; -Asistentul medicală anunță aparținătorii cu 2 - 3 zile înainte, atunci când externarea este programată -Asistentul medical desemnează personalul auxiliar care însoțește pacientul în serviciul de externare, eliberare efecte personale, care este
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
prin intermediul bugetului Ministerului Sănătății. Adițional se pot accepta sponsorizări sau donații. În România pentru ierarhizare pe lista de așteptare se utilizează scorul MELD. CONTRAINDICAȚIILE TRANSPLANTULUI HEPATIC Contraindicațiile transplantului hepatic sunt într-o continuă reconsiderare [38]. În prezent contraindicațiile absolute sunt:infecțioase: sepsis necontrolat cu origine extrabiliară, SIDA, tuberculoza activă;oncologice: cancere hepatice sau biliare cu metastaze extrahepatice. În general, cancerele de organe solide necesită o perioadă de așteptate și supraveghere de 5 ani de la ultima terapie oncologică, fără semne de recidivă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
prompt. Controlul funcțiilor endocrine trebuie să continue până în momentul donării. Așa-numita resuscitare hormonală constă în administrarea de steroizi (metilprednisolon), hormoni tiroidieni, insulină și vasopresină. Controlul termoreglării este afectat, încât încălzirea externă devine extrem de importantă [44-47]. Contraindicațiile donării sunt boli infecțioase și afecțiuni maligne. Donatorii cu suspiciunea unei infecții incurabile care poate fi letală pentru primitor sunt excluși (de exemplu boala Creutzfeld Jacobs). Infecțiile bacteriene sau fungice active cu culturi sanguine pozitive pot fi o contraindicație. Dacă după tratamentul specific se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
de transplant și începe dieta cu lichide. Drenurile 1 și 3 se scot începând cu ziua a 2-a postoperator. Drenul numărul 2, poziționat subhepatic, se menține până în ziua a 5-a când riscul unei fistule biliare devine minim. Profilaxia infecțioasă se inițiază imediat postoperator. Pentru profilaxia Pneumocystis jiroveci se utilizează Biseptol (SMX-TMP) timp de 6 luni. Pentru profilaxia CMV se administrează inițial Ganciclovir urmat de Valganciclovir până la 6 luni în funcție de profilul CMV al donatorului și recipientului. Profilaxia antifungică se face
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
obstruarea abușării cisticului în CBP în cazul unui cistic cu abușare în „țeavă de pușcă”). Numeroase studii din literatură publică rezultate negative, conform cărora pacienții cu drenaj biliar preoperator prezintă o evoluție postoperatorie grevată mult mai frecvent de apariția complicațiilor infecțioase (abcese intraabdominale, supurații de plagă și mai ales angiocolită) comparativ cu pacienții fără stentare biliară preoperatorie [26-28]. Nici unul dintre aceste studii nu comunică vreo diferență de supraviețuire între cele 2 grupuri [27, 28]. Ultimul trial randomizat multicentric [29] publicat în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
dintre aceștia. Examenul bronhologic Bronhoscopia poate fi folositoare în aprecierea metastazelor pulmonare cu extensie endobronșică. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În cazul metastazei pulmonare unice, diagnosticul diferențial include: - tumori bronhopulmonare benigne: hamartom, leiomiom, fibrom, lipom; - tumori bronhopulmonare maligne: cancer bronhopulmonar, carcinoid bronșic; - leziuni infecțioase pulmonare: bacteriene specifice (tuberculom, cavernă plină) sau nespecifice (abces pulmonar), fungice (asper-gilom, histoplasmoză), parazitare (chist hidatic pulmonar cu membrană încarcerată); - tumori pleurale benigne (tumora fibroasă localizată) sau maligne (mezoteliom malign difuz); - tumori mediastinale benigne (tumora neurogenă, timom) sau maligne (teratom
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
tratament medical, pentru evitarea recidivei la nivel pulmonar, pleural sau al plăgii care pot fi infectate în cursul tratamentului chirurgical al hidatidei. SUPURAȚIILE BRONHOPULMONARE DEFINIȚIE. CLASIFICARE În acest capitol se include un grup heterogen de afecțiuni netuberculoase caracterizate prin:- etiologie infecțioasă (bacteriană aerobă sau anaerobă, micotică, parazitară);- inflamația supurativă a parenchimului pulmonar și/sau a conductelor bronșice;- bronhoree purulentă, ce constituie un criteriu de diagnostic;- prezența sindromului supurativ clinic (febră, slăbire în greutate, astenie, transpirații) și de laborator (VSH crescută, leucocitoză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
într-un fel sau altul a moleculelor din sistemul HLA. Există situații în care sistemul HLA practic nu funcționează, ducând la unele sindroame de imunodeficiență. În alte situații, sistemul HLA nu funcționează corespunzător, ducând la susceptibilitate crescută față de anumite boli infecțioase, față de unele cancere, față de procese autoimune. În sfârșit, există situații în care sistemul HLA funcționează „prea bine”, ducând la respingerea prematură a unor organe/țesuturi transplantate. 6.6.1. Deficiența moleculelor HLA Cel mai dramatic exemplu în care sistemul HLA
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
moleculelor HLA de clasa II sunt mult mai rare și apar de regulă ca urmare a unui defect al genelor care controlează transcripția genelor de clasa a II-a (DeSandro et al., 1999). 6.6.2. Genele HLA și bolile infecțioase Pentru apariția unui răspuns imun eficient îndreptat împotriva unor agenți patogeni specifici, este necesar ca moleculele HLA să lege eficient peptide derivate din proteinele exogene microbiene și, în același timp, ca repertoriul de limfocite T să includă clone cu receptori
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
includă clone cu receptori TCR care să poată lega specific aceste antigene (Hill, 1998). Neîndeplinirea acestor cerințe „minimale” poate face ca persoanele care poartă o combinație particulară de molecule HLA să fie mai susceptibile la un anumit tip de boală infecțioasă față de persoanele care poartă altă combinație de alele HLA. Exemplul caracteristic în acest sens este reprezentat de existența unei asocieri specifice între anumite alele HLA și protecția împotriva formei severe de malarie la populațiile din regiunea Africii sub-Sahariene. Astfel, s-
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
prezintă către limfocitele T citotoxice CD8+, care vor ataca paraziții în timpul etapei de dezvoltare intracelulare hepatice. Protecție împotriva formei severe de malarie pare a fi conferită și de haplotipul de clasa a II-a. Există și alte exemple de boli infecțioase în care anumite alele HLA pot conferi rezistență sau susceptibilitate, dintre acestea făcând parte și infecția cu virusul HIV (Carrington et al., 1999). 6.6.3. Genele HLA și bolile autoimune Mai multe afecțiuni cu patogenie autoimună sunt asociate cu
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
funcției respiratorii și a drenajului pleural, monitorizarea atentă cardio-vasculară, observarea plăgii operatorii și lambourilor, supravegherea nutrițională și a aparatului digestiv. Supravegherea la distanță urmărește depistarea cât mai precoce a recidivei bolii de bază (recidiva sau recurența tumorală, reactivarea unui proces infecțios sau micotic etc.) sau apariția unei complicații tardive (empiem pleural, sechele parietale toracice dureroase etc.). Tumorile de părți moi Ele reprezintă peste 50% din total și pot lua naștere din orice structură a cutiei toracice [68]. Diagnosticul preoperator este foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
chirurgia toracică, introdusă în România de T. Horvat, este practicată de rutină în clinica noastră; recomandăm autotransfuzia preoperatorie ori de câte ori este posibil. Contraindicațiile autotransfuziei preoperatorii sunt [25]: anemia (Hb sub 11 g/dl), infecțiile intercurente bacteriene, parazitare (relativă), virale (relativă), dermatite infecțioase generalizate, denutriția și cașexia, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială decompensată, cardiopatia ischemică (relativă), neurochirurgia intracraniană, sarcina complicată, vene superficiale slab reprezentate (relativă). T. Horvat consideră că boala canceroasă, cardiopatia ischemică și hepatita cronică nu constituie contraindicații absolute de autodonare [25]. Tipuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
pulmonar sunt introduși într-o soluție de prezervare ce are o temperatură medie de +4 la +6șC . TEHNICA OPERATORIE Alegerea procedurii de transplantare se bazează pe diverse criterii. În general transplantarea pulmonară dublă se practică la pacienții cu boli pulmonare infecțioase precum fibroza chistică sau bronșiectaziile. În boala vasculară pulmonară majoritatea centrelor preferă transplantarea bilaterală, dar și transplantarea unilaterală este o opțiune posibilă. La pacienții cu hipertensiune pulmonară secundară, datorită unui defect cardiac complex, transplantul cord-pulmon rămâne singura opțiune. Managementul chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
Germenii implicați În apariția calculilor de infecție (denumiți și calculi de struvit) sunt În primul rând Proteus (cu peste 99% din tulpini secretoare de urează) urmat de Klebsiella, Pseudomonas. De reținut că Escherichia Coli, germen patogen frecvent Întâlnit În patologia infecțioasă urinară, nu are tulpini secretante de urează. Pe lângă enzima mai sus menționată, acești microbi conțin și o protează, enzimă ce participă și ea la apariția calculului, "atacând" bariera mucopolizaharidică protectoare a epiteliului urinar și implicit structurile epiteliale. Din această agresiune
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care, are caracterele hematuriei "neoplazice": capricioasă, spontană, rebelă la tratament. - Tumorile vezicale, mai ales cele infiltrative, pot prezenta pe lângă hematurie și manifestări vezicale care pot sugera un obstacol ureteral pelvin. Echografia pelvină, cistoscopia și urografia sunt necesare diagnosticului. 2.PATOLOGIA INFECȚIOASĂ - Pielonefrita acutăforma hematurică; Cistita acută - forma hematurică ; TBC urinară poate produce hematurie În două etape de evoluție a bolii: precoce, ca urmare a erodării unei papile când poartă numele de "hemoptizie renală" sau tardiv, mai rar, prin erodarea unui vas
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
atenția că boala litiazică este o afecțiune care trebuie luată În serios atât de pacient cât și de medic. O clasificare a complicațiilor litiazei, cu un pronunțat caracter didactic, ar fi: a) Complicații obstructive: (uretero)hidronefroza, anuria obstructivă; b) Complicații infecțioase: pielonefrita acută, uropionefroza, pionefroza; c) Complicații degenerative: metaplazia epitelială(?) Pericolul cel mai important este legat de obstrucția ureterală și efectele ei asupra funcției renale. Aceasta presupune existența unei situații cu care ne confruntăm zilnic: pacienți la care, calculul cunoscut sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și asta cu condiția ca dimensiunile calculului să permită eliminarea (5-6, maxim 7mm). Se știe că, pentru un calcul sub 4mm sunt 90% șanse să se elimine spontan, dar pentru un calcul de 4-6mm procentul să scadă la 50%. Complicațiile infecțioase pot pune, la rîndul lor, În pericol atât soarta rinichilor cât și viața pacientului. Pielonefrita acută este câteodată o modalitate de debut a litiazei. Pacientul prezintă dureri lombare, febră (39-400C) și, foarte important, piurie (urini tulburi). În rare cazuri, fenomenele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pot pune, la rîndul lor, În pericol atât soarta rinichilor cât și viața pacientului. Pielonefrita acută este câteodată o modalitate de debut a litiazei. Pacientul prezintă dureri lombare, febră (39-400C) și, foarte important, piurie (urini tulburi). În rare cazuri, fenomenele infecțioase pot domina tabloul clinic iar manifestarea urologică principală să fie... oliguria. Examenul clinic este completat În mod fericit de echografie care relevă imagini hiperreflectogene caracteristice. Pielonefrita acută litiazică incorect sau incomplet diagnosticată și tratată poate evolua spre cronicizare, iar În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
parenchimului și căilor intrarenale de procesul supurativ, În care calculul joacă un rol de primă mărime. Se poate manifesta prin febră, dureri lombare, piurie iar clinic se poate evidenția un rinichi palpabil. Este etapa finală de evoluție a unui proces infecțios Îndelungat, inițiat și Întreținut de un calcul coraliform, În cele mai multe cazuri. Rinichiul este practic o pungă cu puroi și, din nefericire, nu se mai poate face decât nefrectomie (extirparea chirurgicală a rinichiului). Reiau o idee menționată și În alt capitol
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fără riscul rupturii renale. Un astfel de caz a fost raportat de SEDDIKI și THOMAS (1991) care au practicat ESWL unui pacient de 49 ani, care prezenta un calcul bazinetal voluminos (3x3,5cm), parenchimul renal fiind fragilizat de un proces infecțios cronic, tratat anterior cu antibiotice. La 5 zile după litotriție se constată ruptura parenchimului la polul inferior... ce a impus nefrectomie polară. Se dovedește astfel că, practicarea ESWL pentru cazurile de pionefroză sau hidronefroză importantă (gradul III urografic) este nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]