KorAP: Find »[drukola/base=metastază & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...90 91 92 ...137 >

3,413 matches

Corola-website/Law/227406_a_228735

înregistrat 412.000 cazuri noi de cancer colorectal, ceea ce reprezintă 12,9% din totalul neoplaziilor. Cancerul colorectal a fost responsabil pentru 217.400 decese, reprezentând 12,2% din decesele prin cancer. Aproximativ 25% din pacienți se prezintă de la debut cu metastaze și aproximativ 50% din pacienții cu neoplasm de colon vor dezvolta ulterior metastaze. Diagnostic Suspiciunea clinică de boală metastatică trebuie întotdeauna confirmată prin examene radiologice imagistice adecvate (de obicei prin CT abdomen) și/sau ecografie hepatică și radiografie toracică. În

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
totalul neoplaziilor. Cancerul colorectal a fost responsabil pentru 217.400 decese, reprezentând 12,2% din decesele prin cancer. Aproximativ 25% din pacienți se prezintă de la debut cu metastaze și aproximativ 50% din pacienții cu neoplasm de colon vor dezvolta ulterior metastaze. Diagnostic Suspiciunea clinică de boală metastatică trebuie întotdeauna confirmată prin examene radiologice imagistice adecvate (de obicei prin CT abdomen) și/sau ecografie hepatică și radiografie toracică. În general, prima apariție a unei metastaze trebuie confirmată citologic sau histopatologic. Acest examen

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
cu neoplasm de colon vor dezvolta ulterior metastaze. Diagnostic Suspiciunea clinică de boală metastatică trebuie întotdeauna confirmată prin examene radiologice imagistice adecvate (de obicei prin CT abdomen) și/sau ecografie hepatică și radiografie toracică. În general, prima apariție a unei metastaze trebuie confirmată citologic sau histopatologic. Acest examen poate fi omis doar în cazul în care originea leziunilor este clară (imaginea este compatibilă cu metastaze hepatice sau pulmonare, a apărut după 2-3 ani de la diagnosticarea tumorii primare, la pacienți cu risc

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
prin CT abdomen) și/sau ecografie hepatică și radiografie toracică. În general, prima apariție a unei metastaze trebuie confirmată citologic sau histopatologic. Acest examen poate fi omis doar în cazul în care originea leziunilor este clară (imaginea este compatibilă cu metastaze hepatice sau pulmonare, a apărut după 2-3 ani de la diagnosticarea tumorii primare, la pacienți cu risc crescut). Evaluarea stării generale, a funcției diferitelor organe și a patologiei asociate sunt factori determinanți ai strategiei terapeutice la pacienții cu neoplasm de colon

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
necesare a fi făcute înaintea unor intervenții chirurgicale ample toracice sau abdominale cu intenție curativă. Examinarea FDG-PET poate furniza informații suplimentare valoroase în cazul leziunilor cu aspect incert și poate identifica noi leziuni în cazul în care se planifică rezecția metastazelor. Alegerea opțiunii terapeutice optime trebui dezbătută în cadrul unei comisii multidisciplinare, mai ales dacă sunt diagnosticate metastaze potențial rezecabile. Tratament Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare la pacienții cu metastaze unice hepatice sau pulmonare. După rezecția completă a metastazelor hepatice sau

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
FDG-PET poate furniza informații suplimentare valoroase în cazul leziunilor cu aspect incert și poate identifica noi leziuni în cazul în care se planifică rezecția metastazelor. Alegerea opțiunii terapeutice optime trebui dezbătută în cadrul unei comisii multidisciplinare, mai ales dacă sunt diagnosticate metastaze potențial rezecabile. Tratament Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare la pacienții cu metastaze unice hepatice sau pulmonare. După rezecția completă a metastazelor hepatice sau pulmonare (R0) supraviețuirea la 5 ani este în jur de 25-35% [II,A]. Rezecția parțială paliativă

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
poate identifica noi leziuni în cazul în care se planifică rezecția metastazelor. Alegerea opțiunii terapeutice optime trebui dezbătută în cadrul unei comisii multidisciplinare, mai ales dacă sunt diagnosticate metastaze potențial rezecabile. Tratament Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare la pacienții cu metastaze unice hepatice sau pulmonare. După rezecția completă a metastazelor hepatice sau pulmonare (R0) supraviețuirea la 5 ani este în jur de 25-35% [II,A]. Rezecția parțială paliativă a leziunilor nu pare a aduce beneficii. Este în curs de evaluare utilitatea

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
planifică rezecția metastazelor. Alegerea opțiunii terapeutice optime trebui dezbătută în cadrul unei comisii multidisciplinare, mai ales dacă sunt diagnosticate metastaze potențial rezecabile. Tratament Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare la pacienții cu metastaze unice hepatice sau pulmonare. După rezecția completă a metastazelor hepatice sau pulmonare (R0) supraviețuirea la 5 ani este în jur de 25-35% [II,A]. Rezecția parțială paliativă a leziunilor nu pare a aduce beneficii. Este în curs de evaluare utilitatea ablația cu radiofrecvență în asociere cu tratamentul sistemic, ca

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
este în jur de 25-35% [II,A]. Rezecția parțială paliativă a leziunilor nu pare a aduce beneficii. Este în curs de evaluare utilitatea ablația cu radiofrecvență în asociere cu tratamentul sistemic, ca o terapie alternativă sau complementară rezecției chirurgicale a metastazelor hepatice, în cazul în care aceasta nu este posibilă sau completă. În cazul pacienților cu metastaze hepatice rezecabile, chimioterapia preoperatorie cu 5Fluorouracil(5FU)/Leucovorin(LV)/oxaliplatin (regimul FOLFOX) prelungește supraviețuirea fără progresie (DFS) cu 7-8% la 3 ani [I, B

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
beneficii. Este în curs de evaluare utilitatea ablația cu radiofrecvență în asociere cu tratamentul sistemic, ca o terapie alternativă sau complementară rezecției chirurgicale a metastazelor hepatice, în cazul în care aceasta nu este posibilă sau completă. În cazul pacienților cu metastaze hepatice rezecabile, chimioterapia preoperatorie cu 5Fluorouracil(5FU)/Leucovorin(LV)/oxaliplatin (regimul FOLFOX) prelungește supraviețuirea fără progresie (DFS) cu 7-8% la 3 ani [I, B]. Chimioterapia perioperatorie trebuie administrată 3 luni (șase cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
hepatice rezecabile, chimioterapia preoperatorie cu 5Fluorouracil(5FU)/Leucovorin(LV)/oxaliplatin (regimul FOLFOX) prelungește supraviețuirea fără progresie (DFS) cu 7-8% la 3 ani [I, B]. Chimioterapia perioperatorie trebuie administrată 3 luni (șase cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie, iar în această situație trebuie luată în discuție intervenția chirurgicală de către o echipă multidisciplinară (diminuarea doar a numărului de metastaze nu poate fi luată în considerare, deoarece majoritatea metastazelor

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
rezecabile, chimioterapia preoperatorie cu 5Fluorouracil(5FU)/Leucovorin(LV)/oxaliplatin (regimul FOLFOX) prelungește supraviețuirea fără progresie (DFS) cu 7-8% la 3 ani [I, B]. Chimioterapia perioperatorie trebuie administrată 3 luni (șase cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie, iar în această situație trebuie luată în discuție intervenția chirurgicală de către o echipă multidisciplinară (diminuarea doar a numărului de metastaze nu poate fi luată în considerare, deoarece majoritatea metastazelor care

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie, iar în această situație trebuie luată în discuție intervenția chirurgicală de către o echipă multidisciplinară (diminuarea doar a numărului de metastaze nu poate fi luată în considerare, deoarece majoritatea metastazelor care apar imagistic în remisiune completă conțin încă celule tumorale viabile). Combinațiile de chimioterapice sunt recomandate la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Există puține date referitoare la combinația de trei medicamente

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie, iar în această situație trebuie luată în discuție intervenția chirurgicală de către o echipă multidisciplinară (diminuarea doar a numărului de metastaze nu poate fi luată în considerare, deoarece majoritatea metastazelor care apar imagistic în remisiune completă conțin încă celule tumorale viabile). Combinațiile de chimioterapice sunt recomandate la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Există puține date referitoare la combinația de trei medicamente citotoxice, dar acestea susțin o creștere a ratei de

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
intervenția chirurgicală de către o echipă multidisciplinară (diminuarea doar a numărului de metastaze nu poate fi luată în considerare, deoarece majoritatea metastazelor care apar imagistic în remisiune completă conțin încă celule tumorale viabile). Combinațiile de chimioterapice sunt recomandate la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Există puține date referitoare la combinația de trei medicamente citotoxice, dar acestea susțin o creștere a ratei de rezecabilitate după utilizarea combinației 5-FU, oxaliplatin, irinotecan, deși preocuparea privind toxicitățile limitează utilizarea acestui regim la cazuri atent selecționate. Combinația

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
combinației 5-FU, oxaliplatin, irinotecan, deși preocuparea privind toxicitățile limitează utilizarea acestui regim la cazuri atent selecționate. Combinația dintre doua medicamente citotoxice asociate cu cetuximab la pacienții fără mutații KRAS (wild-type) sau cu bevacizumab pare să crească rata de rezecabilitate a metastazelor hepatice inițial nerezecabile. Chimioterapia paliativă de linia I trebuie aplicată precoce și constă din fluoropirimidine (5-Fluorouracil administrat intravenos sau fluoropirimidine orale) în variate combinații și regimuri terapeutice. Fluoropirimidinele orale, capecitabină și uracil-tegafur (UFT)/LV în monochimioterapie reprezintă o alternativă la

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
astfel încât inițierea cu fluoropirimidine monoterapie rămâne un tratament viabil la pacienți selecționați, cu status de performanță modificat (I, B). Cu toate acestea, atunci când se dorește obținerea unui răspuns obiectiv (ca de exemplu atunci când se are în vedere rezecția chirurgicală a metastazelor) combinația de agenți chimioterapici rămâne opțiunea terapeutică cea mai bună (IV). Expunerea la toate cele trei medicamente (fluoropirimidine, oxaliplatin, irinotecan) în diferite secvențe, conduce la cea mai lungă supraviețuire. Combinația capecitabina+oxaliplatin (CAPOX) este o alternativă cu eficiență echivalentă la

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
chimioterapie de linia întâi) sau erlotinib (la pacientii cu boala stationara după 4 cicluri de chimioterapie de linia întâi). În cazuri selectate poate fi luată în considerare posibilitatea de rezecție a leziunilor metastatice unice [III, B]. ● Ca tratament paliativ al metastazelor cerebrale multiple se recomandă iradierea întregului creier (en. whole brain radiotherapy). Tratamentul de linia a doua La pacienți bine selecționați ar trebui luat în considerare tratamentul sistemic de linia a doua (docetaxel, erlotinib, sau pemetrexed la pacienții cu tumori al

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
au diseminat la nivelul limfoganglionilor regionali (hilari ipsilaterali/controlaterali, mediastinali, supraclaviculari ipsilaterali). Stadiul extins Tumorile SCLC sunt considerate în stadiu extins dacă nu pot fi incluse complet într-un singur câmp de iradiere. Din această categorie fac parte pacienții cu metastaze pulmonare ipsilaterale, efuziuni maligne la nivel pleural/pericardic, sau metastaze la distanță. Tratamentul bolii limitate Pacienții cu boală limitată ar trebui tratați prin administrarea a patru-șase cicluri tip etoposid/derivat de platină (preferabil etoposid/cisplatin), în combinație cu radioterapie toracică

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
supraclaviculari ipsilaterali). Stadiul extins Tumorile SCLC sunt considerate în stadiu extins dacă nu pot fi incluse complet într-un singur câmp de iradiere. Din această categorie fac parte pacienții cu metastaze pulmonare ipsilaterale, efuziuni maligne la nivel pleural/pericardic, sau metastaze la distanță. Tratamentul bolii limitate Pacienții cu boală limitată ar trebui tratați prin administrarea a patru-șase cicluri tip etoposid/derivat de platină (preferabil etoposid/cisplatin), în combinație cu radioterapie toracică [I, A]. La această categorie de pacienți radioterapia toracică ameliorează

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
cisplatin administrată concomitent cu radioterapia precoce [II, B]. Pacienților cu boală limitată la care se obține răspuns clinic major ar trebui să li se ofere posibilitatea de a efectua iradiere craniană profilactică, deoarece această abordare reduce riscul de apariție a metastazelor cerebrale și crește supraviețuirea [I, A]. La pacienții cu boală foarte limitată (T1-2, N0) poate fi luat în considerare tratamentul chirurgical urmat de chimioterapie adjuvantă și iradiere craniană profilactică [III, D]. Tratamentul bolii extinse La pacienții cu boală extinsă se

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
de chimioterapie tip cisplatin/carboplatin în asociere cu etoposid [II, A]. Pacienților la care se obține răspuns după chimioterapie ar trebui să li se ofere posibilitatea de a efectua iradiere craniană profilactică, deoarece această abordare reduce riscul de apariție a metastazelor cerebrale și crește supraviețuirea [II, B]. Chimioterapia de linia a doua Pacienții cu status de performanță bun care prezintă recidivă după obținerea răspunsului la chimioterapia de primă linie ar trebui considerați candidați pentru chimioterapia de linia a doua, deoarece acest

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
poate utiliza și scorul prognostic propus de CALGB-EORTC. Acesta include statusul de performanță, vârsta, tipul histologic, scăderea ponderală și numărul leucocitelor. MMP metastazează rar la distanță, dar majoritatea pacienților se prezintă cu boală local avansată. Folosirea PET pentru a exclude metastazele extra-toracice este în curs de evaluare, iar rezultatele sunt promițătoare. Tratament Intervenția chirurgicală Diferite proceduri chirurgicale au fost utilizate cu diferite grade de succes. Pneumectomia extrapleurală (PEP) cu rezecția hemidiafragmului și a pericardului are potențialul de a fi tratament radical

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
ASCO). Recomandările în dreptul cărora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinică de către autorii experți și membrii consiliului director al ESMO. Tabelul 1. Sistemul internațional de stadializare pentru mezoteliomul pleural malign. Stadiul TNM Comentarii Metastaze la distanță │ └────────────┴───────────────┴───────────────────────────────────────────────┘ Bibliografie 1. Peto J, Decarli A, La Vecchia C et al. The European mesothelioma epidemic. Br J Cancer 1999; 86: 1970-1971. 2. Pelucchi C, Malvezzi M, La Vecchia C et al. The mesothelioma epidemic în Western Europe: an

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
ex. corticosteroizi) și pentru linia a patra ar trebui luat în considerare tratamentul hormonal (ex. estrogen). În formele simptomatice de boală rezistentă la castrare poate fi avută în vedere chimioterapia cu docetaxel administrat la intervale de 3 săptămâni [II, A]. Metastazele osoase dureroase prezente la pacienții cu boală rezistentă la castrare pot fi tratate prin iradiere externă (o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca și regimurile multifracționate) [II, A]. La pacienții cu metastaze osoase dureroase în caz de

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]