4,117 matches
-
sistemului imun pot fi expuse riscului crescut privind dezvoltarea unui cancer oral sau orofaringian. LICHENUL PLAN Această afecțiune apare îndeosebi la populația de vârstă medie. Cel mai adesea afectează pielea (ca o erupție cutanată pruriginoasă), dar uneori poate interesa și mucoasa orală sau a faringelui, sub forma unor mici pete sau striuri albe. Cazurile severe cresc într-o oarecare măsură riscul de cancer oral. FACTORI DE RISC INCERȚI, NEDOVEDIȚI SAU CONTROVERSAȚI APELE DE GURĂ Câteva studii au sugerat că apele de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
că fumătorii și etilicii cronici (care prezintă deja un risc crescut pentru aceste cancere) utilizează mai frecvent apele de gură decât non fumătorii și nonconsumatorii de etanol. IRITAȚIILE CRONICE PRODUSE DE LUCRĂRILE PROTETICE S-a sugerat că iritația cronică a mucoasei orale cauzată de protezele (mobile) incorect adaptate constituie un factor de risc pentru cancerul oral. Însă, numeroase alte studii nu au demonstrat un astfel de risc crescut la purtătorii de proteze. Persoanele cu lucrări protetice trebuie să se prezinte cu
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pentru funcționarea celulelor din întregul organism. Câteva dintre aceste gene ajută la creșterea celulelor într-un ritm adecvat. Dacă respectivele gene sunt alterate, celulele vor crește fără niciun control, formând o tumoră. Fumatul și alcoolul pot distruge celulele din alcătuirea mucoasei orale sau orofaringiene. Celulele acestui strat mucozal ar trebui să crească mai repede pentru a „repara” zona lezată. Cu cât celulele necesită mai multe diviziuni, cu atât există mai multe șanse ca ele să „greșească” copierea ADN-ului, crescând astfel
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
să poarte pălării cu boruri largi și să aplice pe tegumentele feței precum și la nivelul buzelor creme cu factor de protecție solară (Sun Protection Factor - SPF) de cel puțin 15. PURTAREA PROTEZELOR DENTARE CORECT ADAPTATE Evitarea surselor de iritație a mucoasei orale (cum ar fi protezele dentare mobile incorect adaptate pe câmpul protetic) poate de asemenea contribui la scăderea riscului de dezvoltare a unui cancer oral. DIETA ALIMENTARĂ SĂNĂTOASĂ Dietele sărace au fost relaționate cu apariția cancerelor orale și orofaringiene, deși
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ale cavității orale. Acest risc este în mod particular crescut atunci când țesutul recoltat prin biopsie de la nivelul cavității și examinat microscopic este catalogat ca fiind modificat (displazic). Atitudinea chirurgicală față de aceste leziuni nu ajută la prevenirea cancerului oral, întrucât întrega mucoasă orală prezintă modificări ce pot fi considerate pre-canceroase. Ansamblul acestor noi aspecte conduc la conceptul de „teren al cancerizării”, care poate fi pus în legătură cu expunerea la factori carcinogeni (cum ar fi tutunul sau alcoolul) a întregii mucoase care căptușește cavitatea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
oral, întrucât întrega mucoasă orală prezintă modificări ce pot fi considerate pre-canceroase. Ansamblul acestor noi aspecte conduc la conceptul de „teren al cancerizării”, care poate fi pus în legătură cu expunerea la factori carcinogeni (cum ar fi tutunul sau alcoolul) a întregii mucoase care căptușește cavitatea orală. CHIMIOPROFILAXIA În ultimii ani, s-au testat diferite medicamente în ideea prevenirii acestor cancere. Această conduită medicală, numită chimioprofilaxie, este în mod particular necesară persoanelor care au un risc crescut de a prezenta la un moment
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
acestor cancere. Această conduită medicală, numită chimioprofilaxie, este în mod particular necesară persoanelor care au un risc crescut de a prezenta la un moment dat un cancer oral sau orofaringian, cum ar fi, de exemplu, cei diagnosticați cu leziuni ale mucoasei orale de tipul leucoplaziei sau eritroplaziei. Astfel, „izotretinoin-ul” (acidul 13-cis-retinoic) este un produs obținut pe cale sintetică, înrudit cu vitamina A (un retinoid). Utilizat la pacienții cu cancere orale sau orofaringiene, poate reduce riscul dezvoltării unui al doilea cancer la nivelul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
anormale. Din păcate, unele cancere nu sunt însoțite de simptome până în stadii avansate de evoluție sau pot prezenta semne similare suferințelor cauzate de alte boli (cum ar fi, de exemplu, durerea dentară). Examenul stomatologic efectuat cu regularitate, incluzând controlul întregii mucoase orale, este foarte important în diagnosticarea precoce a cancerelor orale și orofaringiene (sau a leziunilor pre-canceroase). Societatea Americană de Oncologie recomandă de asemenea examinarea cavității orale și faringelui ca parte componentă a examenului oncologic de rutină. Odată cu desfășurarea examenului clinic
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mai comun simptom) Durere la nivelul gurii, care nu se remite (de asemenea, simptom foarte comun) Un nodul persistent sau o masă tumorală în grosimea obrazului O pată albă sau roșie persistentă, la nivelul gingiilor, limbii, amigdalelor sau la nivelul mucoasei orale O ulcerație la nivelul faringelui sau senzația persistentă de „corp străin” în faringe Tulburări ale masticației sau deglutiției Tulburări ale mobilității limbii sau ale deschiderii gurii Hipoestezia limbii sau altor arii ale cavității orale Tumefieri la nivelul maxilarelor sau
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a produs. Noile tehnici combină scanarea computer tomografică cu cea prin emisie de pozitroni pentru a obține mai multe informații despre tumora investigată. PASAJUL BARITAT Pasajul baritat (sau examenul radiologic al tractului digestiv superior) poate fi utilizat pentru a examina mucoasa porțiunii superioare a tubului gastro-intestinal, în special a esofagului. Pacientul supus acestei investigații trebuie mai întâi să înghită o soluție de bariu, după care sunt efectuate mai multe radiografii cu raze X. Întrucât pacienții prezentând un cancer oral sau orofaringian
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
fiind insuficiente). Stadializarea tumorii primare pentru cancerele buzelor, cavității orale și orofaringelui (T): • Tx: tumora primară nu poate fi evaluată • T0: tumora primară nu este evidentă • Tis: carcinom „in situ”; această codificare înseamnă că tumora canceroasă este localizată în interiorul epiteliului mucoasei (stratul de celule care căptușește cavitatea orală și orofaringele) și nu a penetrat încă în țesuturile mai profunde ale acestor zone • T1: tumora este mai mică sau egală cu dimensiunea de 2 cm • T2: tumora este mai mare de 2
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
gâtului (de exemplu, în plămâni) Stadiile de boală canceroasă Sunt numerotate cu 0, I, II, III sau IV, cuprinzând anumite combinații ale categoriilor T, N, M. Stadiul 0 Tis, N0, M0: carcinom „in situ”. Este limitat la stratul extern al mucoasei orale sau orofaringiene; nu sunt invadate straturile mai profunde, nici structurile vecine, ganglionii limfatici sau organele de la distanță. Stadiul I T1, N0, M0: tumora are un diametru mai mic sau egal cu 2 cm și nu s-a extins către
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
și intensitatea terapiei aplicate. EFECTELE SECUNDARE ALE RADIOTERAPIEI Iradierea terapeutică poate cauza mai multe efecte secundare, pe termen scurt. Acestea includ: modificări ale tegumentelor asemănătoare arsurilor solare sau „bronzării” pielii (care însă pălesc în timp), disfonie („răgușeală”), roșeața și usturimea mucoasei orale și faringiene. Mai târziu, poate determina dificultăți în alimentație în timpul tratamentului, ceea ce necesită suplimentarea nutritivă prin administrarea unor lichide introduse în corp prin tubul de gastrostomie. Sunt afectate papilele gustative, pierzându-se simțul gustului, uneori parțial alteori complet, pentru
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ajutor pentru redobândirea respectului de sine. EFECTELE SECUNDARE ALE CHIMIOTERAPIEI Chimioterapia funcționează după principiul distrugerii celulelor care se divid cu repeziciune, adică a celulelor canceroase. Dar și alte celule ale corpului, cum ar fi cele din măduva osoasă, de la nivelul mucoasei orale sau a celei intestinale ori din foliculii piloși se divid de asemenea rapid. Astfel, și aceste celule pot fi afectate de chimioterapie, ceea ce conduce la reacții secundare. Efectele secundare ale chimioterapiei depind de tipul și doza medicamentelor administrate precum și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de asemenea rapid. Astfel, și aceste celule pot fi afectate de chimioterapie, ceea ce conduce la reacții secundare. Efectele secundare ale chimioterapiei depind de tipul și doza medicamentelor administrate precum și de durata tratamentului. Ele pot include: Căderea părului Dureri la nivelul mucoasei orale Pierderea apetitului alimentar Grețuri și vărsături Risc crescut de infecții (datorită scăderii numărului de leucocite) Sângerări sau echimoze la microtraumatisme (datorită scăderii numărului de trombocite) Fatigabilitate (datorită scăderii numărului de globule roșii). Aceste efecte secundare sunt de obicei temporare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tratamentul chirugical nu a obținut îndepărtarea în totalitate a cancerului, poate fi adăugat tratamentul prin iradiere. În cazurile tumorilor de dimensiuni mai mari, se va apela la evidarea cervicală sau la radioterapie pentru a trata și ganglionii limfatici cervicali. CANCERUL MUCOASEI JUGALE Este de regulă tratat chirurgical. Dacă nu este posibil, se va efectua în schimb radioterapia. Pentru completarea tratamentului chirurgical se folosește uneori radioterapia. Dacă tumora este mare, se va efectua și evidarea cervicală. CANCERUL GINGIVOALVEOLAR MANDIBULAR Este de obicei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cum să fie îmbunătățit tratamentul. O mare speranță în cercetare s-a îndreptat către dezvăluirea modificărilor ADN care sunt responsabile pentru transformarea celulelor cavității orale și orofaringelui în celule canceroase. Una dintre modificările decelate în ADN-ul celulelor canceroase ale mucoasei orale este mutația genei p53. Proteina produsă de respectiva genă funcționează în mod normal în sensul împiedicării creșterii exagerate a celulelor dar și a distrugerii celulelor care au prea multe alterări care le împiedică de a se mai reface. Modificările
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pot fi întâlnite la nivelul cavității orale și orofaringelui nu fac parte: a) Fibromul b) Leucoplazia c) Condiloamele acuminate d) Eritroplazia e) Osteocondromul R: b și d (pag. 15) 3. Cele mai frecvente cauze ale leucoplaziilor și eritroplaziilor apărute pe mucoasa orală sau cea a orofaringelui sunt: a) Fumatul b) Consumul cronic de băuturi alcoolice c) Radiațiile ultraviolete d) Traumatismele locale e) Mestecatul tutunului R: a și e (pag. 17) 4. Severitatea unei leucoplazii sau eritroplazii poate fi determinată cu acuratețe
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
la fumat și reducerea cât mai mult posibil a consumului de băuturi alcoolice b) Evitarea expunerilor la radiațiile ultraviolete reprezintă o conduită profilactică în cazul cancerelor de piele dar nu și pentru cancerele buzelor c) Evitarea surselor de iritație a mucoasei orale (proteze mobile incorect adaptate) contribuie la reducerea riscului de apariție a unui cancer oral d) Extirparea chirurgicală a unei arii de leucoplazie sau eritroplazie a mucoasei orale previne 100% apariția unui cancer oral e) Chimioprofilaxia cancerelor orale sau orofaringiene
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
piele dar nu și pentru cancerele buzelor c) Evitarea surselor de iritație a mucoasei orale (proteze mobile incorect adaptate) contribuie la reducerea riscului de apariție a unui cancer oral d) Extirparea chirurgicală a unei arii de leucoplazie sau eritroplazie a mucoasei orale previne 100% apariția unui cancer oral e) Chimioprofilaxia cancerelor orale sau orofaringiene utilizează limitat Izotretinoin-ul, datorită efectelor sale secundare R: b și d (pag. 37-41) 8. Care dintre următoarele afirmații despre biopsia prin aspirație cu ac fin este falsă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de creștere) este: a) Erlotinib (Tarceva) b) Panitumumab (Vectibix) c) Cetuximab (Erbitux) d) Lapatinib (Tykerb) e) Gefitinib (Iressa) R: c (89-90) 21. Efectele secundare ale radioterapiei includ: a) Arsuri la nivelul tegumentelor b) Disfonie c) Exacerbarea apetitului alimentar d) Uscăciunea mucoasei orale e) Osteoradionecroze R: a, b, d și e (pag. 91-93) 22. Efectele secundare ale chimioterapiei nu cuprind: a) Căderea părului b) Dureri la nivelul mucoasei orale c) Icter sclerotegumentar d) Pierderea apetitului alimentar e) Fatigabilitate R: c (pag. 95-96
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
includ: a) Arsuri la nivelul tegumentelor b) Disfonie c) Exacerbarea apetitului alimentar d) Uscăciunea mucoasei orale e) Osteoradionecroze R: a, b, d și e (pag. 91-93) 22. Efectele secundare ale chimioterapiei nu cuprind: a) Căderea părului b) Dureri la nivelul mucoasei orale c) Icter sclerotegumentar d) Pierderea apetitului alimentar e) Fatigabilitate R: c (pag. 95-96) 23. Care afirmații despre metodele complementare de tratament folosite în cancerele orale sunt false? a) Cele mai multe dintre metodele complementare sunt curative pentru cancere b) Metodele complementare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
aflată la distanță, forma preferată de tratament este radioterapia e) În cazul decelării metastazelor la distanță, chimioterapia a demonstrat îmbunătățirea ratelor de supraviețuire R: a, b și c (111-112) 27. Una dintre modificările decelate în ADN-ul celulelor canceroase ale mucoasei orale este: a) Mutația genei p3 b) Mutația genei p13 c) Mutația genei p53 d) Mutația genei p7 e) Mutația genei p8 R: c (pag. 125) 28. Îmbunătățirea metodelor de radioterapie se referă la: a) Brahiterapie b) Radioterapia accelerată c
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cu care contractă foarte frecvent aderențe. Acest raport explică de ce fistulele colecisto-digestive se vor face mult mai frecvent cu duodenul și mult mai rar cu colonul. Canalul cistic, de lungime variabilă, 20-30 mm,unește colecistul cu calea biliară principală (CBP). Mucoasa sa prezintă o valvulă spirală, valvula lui Heister, iar peretele său formează un sfincter, sfincterul lui Lütkens. Joncțiunea cisticului cu CBP se face, de obicei, în unghi ascuțit. Triunghiul lui Calot sau triunghiul colecistectomiei este format de cistic, marginea dreaptă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
existând un sfincter comun situat distal de cele proprii. Patologia acestei zone este dominată de stenozele oddiene, de diverse tipuri și etiologii. STRUCTURA ANATOMICĂ Diferă la nivelul căii colecistului și la nivelul CBP. Vezicula biliară este constituită din trei straturi: mucoasa: plisată, cu cripte glandulare; submucoasa; musculara: netedă cu condensări circulare, care formează la nivelul infundibulului sfincterului lui Lütkens. CBP comportă numai două straturi: mucoasa (tunica internă), fără glande și tunica externă conjunctivo-elastică cu câteva fibre musculare netede. La om nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]