3,744 matches
-
fracției de ejecție presupune măsurarea volumelor ventriculare telediastolic și telesistolic, care poate fi făcută angiografic, ecocardiografic, prin tehnici radioizotopice, de tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Valoarea normală a fracției de ejecție depinde de metoda folosită pentru determinarea volumelor ventriculare, standardul de referință fiind reprezentat de metoda angiografică. Pentru VS valorile normale obținute prin diverse metode sunt cuprinse între 0,55-0,80 în timp ce fracția de ejecție a VD este în medie de 0,45. Fracția de ejecție este determinată atât
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
între 0,55-0,80 în timp ce fracția de ejecție a VD este în medie de 0,45. Fracția de ejecție este determinată atât de contractilitate cât și de pre- și postsarcină, astfel încât ea este considerată un indicator global al funcției sistolice ventriculare, nu numai al contractilității. Funcția diastolică a ventriculului Exprimă capacitatea de umplere a ventriculului la care contribuie două faze ale ciclului cardiac: relaxarea ventriculară izovolumetrică generând gradientele de presiune necesare pentru umplerea ventriculară propriu-zisă. Evaluarea relaxării izovolumetrice. Se poate face
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cât și de pre- și postsarcină, astfel încât ea este considerată un indicator global al funcției sistolice ventriculare, nu numai al contractilității. Funcția diastolică a ventriculului Exprimă capacitatea de umplere a ventriculului la care contribuie două faze ale ciclului cardiac: relaxarea ventriculară izovolumetrică generând gradientele de presiune necesare pentru umplerea ventriculară propriu-zisă. Evaluarea relaxării izovolumetrice. Se poate face prin estimarea timpului de relaxare izovolumetrică, din momentul închiderii valvelor sigmoide și până la deschiderea valvelor atrioventriculare. Măsurarea acestuia se poate face prin ecocardiografie sau
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
considerată un indicator global al funcției sistolice ventriculare, nu numai al contractilității. Funcția diastolică a ventriculului Exprimă capacitatea de umplere a ventriculului la care contribuie două faze ale ciclului cardiac: relaxarea ventriculară izovolumetrică generând gradientele de presiune necesare pentru umplerea ventriculară propriu-zisă. Evaluarea relaxării izovolumetrice. Se poate face prin estimarea timpului de relaxare izovolumetrică, din momentul închiderii valvelor sigmoide și până la deschiderea valvelor atrioventriculare. Măsurarea acestuia se poate face prin ecocardiografie sau folosind diferite trasee mecanocardiografice, valoarea sa fiind condiționată însă
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
și până la deschiderea valvelor atrioventriculare. Măsurarea acestuia se poate face prin ecocardiografie sau folosind diferite trasee mecanocardiografice, valoarea sa fiind condiționată însă nu numai de rata relaxării ci și de presiunile de la nivel atrial și a vaselor mari. Evaluarea umplerii ventriculare. Se face pe baza relației volum-presiune pe parcursul fazei de umplere ventriculară, panta acestei curbe (dP/dV) reprezentând rigiditatea ventriculară (stiffness), în timp ce inversul acesteia (dV/dP) reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune nu este absolut liniară, mai ales în
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ecocardiografie sau folosind diferite trasee mecanocardiografice, valoarea sa fiind condiționată însă nu numai de rata relaxării ci și de presiunile de la nivel atrial și a vaselor mari. Evaluarea umplerii ventriculare. Se face pe baza relației volum-presiune pe parcursul fazei de umplere ventriculară, panta acestei curbe (dP/dV) reprezentând rigiditatea ventriculară (stiffness), în timp ce inversul acesteia (dV/dP) reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune nu este absolut liniară, mai ales în situații patologice, astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
fiind condiționată însă nu numai de rata relaxării ci și de presiunile de la nivel atrial și a vaselor mari. Evaluarea umplerii ventriculare. Se face pe baza relației volum-presiune pe parcursul fazei de umplere ventriculară, panta acestei curbe (dP/dV) reprezentând rigiditatea ventriculară (stiffness), în timp ce inversul acesteia (dV/dP) reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune nu este absolut liniară, mai ales în situații patologice, astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
și de presiunile de la nivel atrial și a vaselor mari. Evaluarea umplerii ventriculare. Se face pe baza relației volum-presiune pe parcursul fazei de umplere ventriculară, panta acestei curbe (dP/dV) reprezentând rigiditatea ventriculară (stiffness), în timp ce inversul acesteia (dV/dP) reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune nu este absolut liniară, mai ales în situații patologice, astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă pentru evaluarea globală a funcției diastolice ventriculare, folosind pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
de la nivel atrial și a vaselor mari. Evaluarea umplerii ventriculare. Se face pe baza relației volum-presiune pe parcursul fazei de umplere ventriculară, panta acestei curbe (dP/dV) reprezentând rigiditatea ventriculară (stiffness), în timp ce inversul acesteia (dV/dP) reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune nu este absolut liniară, mai ales în situații patologice, astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă pentru evaluarea globală a funcției diastolice ventriculare, folosind pentru aceasta aspectul velocităților
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
umplere ventriculară, panta acestei curbe (dP/dV) reprezentând rigiditatea ventriculară (stiffness), în timp ce inversul acesteia (dV/dP) reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune nu este absolut liniară, mai ales în situații patologice, astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă pentru evaluarea globală a funcției diastolice ventriculare, folosind pentru aceasta aspectul velocităților transmitrale pe parcursul umplerii ventriculare (fig. 5.43). Modificările relației volum-presiune în alterări ale funcției ventriculare diastolice și aspectul fluxului
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune nu este absolut liniară, mai ales în situații patologice, astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă pentru evaluarea globală a funcției diastolice ventriculare, folosind pentru aceasta aspectul velocităților transmitrale pe parcursul umplerii ventriculare (fig. 5.43). Modificările relației volum-presiune în alterări ale funcției ventriculare diastolice și aspectul fluxului trasmitral estimat prin ecografie Doppler corespunzător acestor situații. În mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
este absolut liniară, mai ales în situații patologice, astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă pentru evaluarea globală a funcției diastolice ventriculare, folosind pentru aceasta aspectul velocităților transmitrale pe parcursul umplerii ventriculare (fig. 5.43). Modificările relației volum-presiune în alterări ale funcției ventriculare diastolice și aspectul fluxului trasmitral estimat prin ecografie Doppler corespunzător acestor situații. În mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă pentru evaluarea globală a funcției diastolice ventriculare, folosind pentru aceasta aspectul velocităților transmitrale pe parcursul umplerii ventriculare (fig. 5.43). Modificările relației volum-presiune în alterări ale funcției ventriculare diastolice și aspectul fluxului trasmitral estimat prin ecografie Doppler corespunzător acestor situații. În mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe cea corespunzătoare sistolei atriale (unda A). În condițiile alterării relaxării izovolumetrice
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
aceasta aspectul velocităților transmitrale pe parcursul umplerii ventriculare (fig. 5.43). Modificările relației volum-presiune în alterări ale funcției ventriculare diastolice și aspectul fluxului trasmitral estimat prin ecografie Doppler corespunzător acestor situații. În mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe cea corespunzătoare sistolei atriale (unda A). În condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe cea corespunzătoare sistolei atriale (unda A). În condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul umplerii ventriculare rapide presiunea intraventriculară crește excesiv de mult, așa încât sistola atrială are o eficiență diminuată; ca
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe cea corespunzătoare sistolei atriale (unda A). În condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul umplerii ventriculare rapide presiunea intraventriculară crește excesiv de mult, așa încât sistola atrială are o eficiență diminuată; ca urmare unda A devine
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul umplerii ventriculare rapide presiunea intraventriculară crește excesiv de mult, așa încât sistola atrială are o eficiență diminuată; ca urmare unda A devine mult mai mică decât unda E (modificat după [57]). Debitul cardiac Reprezintă cantitatea de sânge împinsă de fiecare ventricul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul umplerii ventriculare rapide presiunea intraventriculară crește excesiv de mult, așa încât sistola atrială are o eficiență diminuată; ca urmare unda A devine mult mai mică decât unda E (modificat după [57]). Debitul cardiac Reprezintă cantitatea de sânge împinsă de fiecare ventricul în circulație pe parcursul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
frecvență 30-40 Hz și durată 120-150 ms, ascultându-se cel mai bine în spațiul intercostal 2-3 parasternal stâng. El debutează după închiderea valvei mitrale la un interval de timp de 30-35 secunde numit interval mecano-acustico sistolic, fiind datorat vibrațiilor pereților ventriculari și coloanei de sânge din timpul sistolei ventriculare; corespunzător acestora se disting trei componente distincte ale Z1 (fig. 5.50). Zgomotul II (Z2) are o frecvență de 50-70 Hz și durată de 80 100 ms, ascultându-se cel mai bine
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
-se cel mai bine în spațiul intercostal 2-3 parasternal stâng. El debutează după închiderea valvei mitrale la un interval de timp de 30-35 secunde numit interval mecano-acustico sistolic, fiind datorat vibrațiilor pereților ventriculari și coloanei de sânge din timpul sistolei ventriculare; corespunzător acestora se disting trei componente distincte ale Z1 (fig. 5.50). Zgomotul II (Z2) are o frecvență de 50-70 Hz și durată de 80 100 ms, ascultându-se cel mai bine parasternal la nivelul spațiului intercostal II. El debutează
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
unei hipertensiuni pulmonare, când ejecția VD este mult alungită. Zgomotul III (Z3) apare ca un grup de vibrații de frecvență joasă care durează în jur de 40 ms și apare în diastolă la aproximativ 100-150 ms după Z2. Corespunde umplerii ventriculare rapide și se datorește vibrațiilor pereților ventriculari și ale coloanei de sânge care apar la trecerea de la relaxarea activă la distensia ventriculară. Zgomotul IV (Z4) apare ca un grup de vibrații de frecvență joasă și amplitudine redusă, care precede Z1
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
mult alungită. Zgomotul III (Z3) apare ca un grup de vibrații de frecvență joasă care durează în jur de 40 ms și apare în diastolă la aproximativ 100-150 ms după Z2. Corespunde umplerii ventriculare rapide și se datorește vibrațiilor pereților ventriculari și ale coloanei de sânge care apar la trecerea de la relaxarea activă la distensia ventriculară. Zgomotul IV (Z4) apare ca un grup de vibrații de frecvență joasă și amplitudine redusă, care precede Z1, fiind determinat de accelerarea suplimentară a coloanei
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
durează în jur de 40 ms și apare în diastolă la aproximativ 100-150 ms după Z2. Corespunde umplerii ventriculare rapide și se datorește vibrațiilor pereților ventriculari și ale coloanei de sânge care apar la trecerea de la relaxarea activă la distensia ventriculară. Zgomotul IV (Z4) apare ca un grup de vibrații de frecvență joasă și amplitudine redusă, care precede Z1, fiind determinat de accelerarea suplimentară a coloanei de sânge datorită sistolei atriale. Zgomotele III și IV pot fi înregistrate grafic dar nu
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
demonstra răspunsul inimii la creșterea întoarcerii venoase respectiv creșterea rezistenței arteriale. Reprezentarea grafică a acestor relații, ilustrând performanța cordului ca întreg nu folosește lungimea fibrei miocardice și tensiunea dezvoltată ci echivalenți ai acestora la inima ca întreg, respectiv presiunea telediastolică ventriculară ca echivalent al întinerii inițiale și volumul bătaie ca echivalent al tensiunii miocardice. Relația este asemănătoare cu a curbei lungime-tensiune activă la nivelul fibrei miocardice în sensul că la creșterea presiunii de umplere ventriculare inima răspunde prin creșterea volumului bătaie
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
inima ca întreg, respectiv presiunea telediastolică ventriculară ca echivalent al întinerii inițiale și volumul bătaie ca echivalent al tensiunii miocardice. Relația este asemănătoare cu a curbei lungime-tensiune activă la nivelul fibrei miocardice în sensul că la creșterea presiunii de umplere ventriculare inima răspunde prin creșterea volumului bătaie până la atingerea unui vârf dincolo de care volumul bătaie începe să scadă. Această relație este adesea desemnată cu numele de mecanismul Frank-Starling de reglare a activității inimii. La cordul uman normal vârful curbei de performanță
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]