6,258 matches
-
respectarea măsurilor generale de igienă și combaterea vectorilor (țânțari, căpușe). 12 INFECȚIILE SISTEMICE Obiective specifice cursului: Să explice noțiunile de sindrom de răspuns inflamator sistemic, bacteriemie, septicemie, sepsis, endocardită Să înțeleagă și să enumere mecanismele patogenice ale sepsisului Să cunoască algoritmul de diagnostic și tratament al sepsisului Să enumere criteriile de diagnostic al endocarditei Să precizeze principiile tratamentului și indicațiile antibioprofilaxiei endocarditei. Infecțiile bacteriene sistemice constituie un domeniu de mare interes medical, atât din cauza severității și mortalității ridicate, cât și din cauza
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
microtromboze vasculare, CID, hipotensiune, care contribuie la hipoxia tisulară și leziuni hipoxice consecutive. 12.4 Diagnostic Sepsisul este o urgență și reprezintă prima cauză de deces în unitățile de terapie intensivă, mortalitatea în sepsisul sever ajungând la 30-50%. De aceea, algoritmul de diagnostic recomandat pentru pacientul cu sepsis, necesită parcurgerea unor etape, care trebuie să se desfășoare rapid, uneori chiar simultan. I. Suspiciunea de sepsis este considerată de prezența unor simptome și semne: evocatoare pentru o infecție: febră, frisoane, alterarea stării
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
ventriculară și insuficiența cardiacă. Alte tulburări frecvente în această etapă sunt durerile migratorii de tip artralgii, mialgii, osteoalgii. Stadiul 3 de infecție tardivă (persistentă) asociază o serie de manifestări dezvoltate după mai multe luni sau ani de la infecția acută. Diagnostic Algoritmul de diagnostic al Bolii Lyme este prezentat în anexa 9. Diagnosticul se bazează pe criteriile: Clinic: manifestări specifice formelor acute sau tardive Epidemiologic (numai pentru stadiile acute 1 și 2): înțepătură de căpușă cu 3-32 zile (medie 7-10 zile) înaintea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Să enumere principalele cauze de sindrom febril și criteriile de diferențiere între entități etiologice febrile infecțioase și neinfecțioase Să recunoască urgențele febrile infecțioase și să aplice corect măsurile specifice de diagnostic și tratament în urgență Să înțeleagă și să aplice algoritmul de management al stărilor febrile. 16.1 Definiții și clasificare Febra este un simptom nespecific, comun pentru multe afecțiuni, obiectivat prin creșterea temperaturii corporale periferice peste 37,5șC dimineața sau peste 37,8 șC seara. Criteriile utile pentru clasificarea febrei
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hârtie îndoită. Geometrie, topologie, grafuri nu sunt numai discipline în care își au locul aceste studii. Ele constituie și tărâmul care înconjoară o nouă teorie matematică, inițiată în jurul anului 1993 de către Robert Lang și numită ”origami computational”, cu aplicații de la algoritmi, circuite și sisteme până la computere de ultimă generație. În zilele noastre, există concursuri nu numai de creații origami originale, ci și cluburi, situri pe internet în care se întâlnesc ideile celor care au transformat acest hobby într-o puternică pasiune
?ABILIT??ILE PRACTICE by LOREDANA ?AR? () [Corola-publishinghouse/Science/83165_a_84490]
-
și de locul de desfășurare: - lecția de formare de deprinderi de activitate intelectuală: analiză gramaticală, analiză literară, analiza unui text filosofic, a unui document istoric, elaborarea unui eseu literar sau filosofic, rezolvarea de exerciții și probleme pe baza aplicării unor algoritmi; - lecția de formare a unor deprinderi motrice - specifică disciplinei educație fizică; - lecția de formare a unor deprinderi tehnice: operarea pe calculator, utilizarea unor instrumente și materiale, în cazul nostru tehnici de pliere a hârtiei în vederea construirii de figurine origami; - lecția
?ABILIT??ILE PRACTICE by LOREDANA ?AR? () [Corola-publishinghouse/Science/83165_a_84490]
-
IV pe cei care îi citesc cu admirație exprimarea în egală măsură conceptuală, muzicologică, precum și sensibil estetizată, la un excurs profesional, critic - adică atât analitic, cât și sintetic - în lumile sonore ale miniaturilor pianistice, adevărate arhetipuri de gen, articulate în algoritmuri sui generis, caietele de Stampe, Imagini și Preludii. Analizele își fundamentează rezultatele pe criterii morfologice, conferind importanță și relevanță tuturor detaliilor constructive debussy - ene, de la figurile melodice și metroritmice, până la delimitarea structurală a agregatelor armonice și arhitecturării formale. Prof.univ.dr. Șerban-Dimitrie
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
prognosticul vital și funcțional în postoperator. În ultimii ani, aspectele legate de calitatea vieții după o intervenție chirurgicală majoră efectuată pentru cura unei leziuni benigne, adesea cu implicații majore de morbiditate și recuperare socio-economică, au intervenit din ce în ce mai pregnant în ecuația algoritmului decizional privitor la tratamentul multimodal al meningioamelor. Meningioamele reprezintă o adevărată provocare pentru chirurgul care încearcă exereza totală a tumorii, și chiar în astfel de situații de ablație totală sub microscop, recidivele locale sau la distanță sunt de notorietate. Treimea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
orfelinat într-o clădire donată de fundația elvețiană «Basel Hieft», iar UDMR dorea de mult universitate maghiară. Lucrurile au rămas baltă, suspiciunea otrăvește relațiile dintre unguri și puținii români marginalizați și speriați de pe-aici, iar justiția așteaptă parcă topirea algoritmului politic pentru clarificarea acestui conflict absurd. Iar «topirea» nu va veni niciodată. M-am dus acolo să văd realitatea, fără să mă trimită Gheorghe Funar și am văzut măicuțe sub asediu. Triunghiul Bermudelor din România Mai sus de Araci, printre
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
dovedit deputatul Petre Țurlea, singurul reprezentant în Parlamentul de la București pentru românii din Harghita-Covasna. Un om care, dincolo de bunele intenții, știe carte, cum se spunea altădată. Să vedem ce efecte au în teren concesiile politice stupide făcute la București, de dragul «algoritmului de guvernare», indiferent de culoare. «Sunteți un idealist: ziarele din București refuză să publice adevărul despre Harghita-Covasna, mă oprește Petre Țurlea... O asociație elvețiană a strâns banii pentru construirea unui așezământ de maici, care să-i ocrotească pe copiii orfani
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
în limba engleză a cursului de Endocrinologie clinică scris pentru studenții și rezidenții noștri ne-a determinat și ne-a stimulat să prezentăm datele într-o formă și editare care să aibă o difuzare mai largă. Am încercat să elaborăm algoritmi de diagnostic și tratament care să fie utile atât celor care învață alfabetul endocrinologiei clinice, cât și medicilor practicieni, endocrinologi sau de alte specialități. Credem că echipa noastră a ajuns la maturitatea care îi conferă puterea și dreptul de a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tiroidian diferențiat sunt rare. Tireotoxicoza apare atunci când masa tumorală este mare. De obicei sunt tireotoxicoze cu T3. Struma ovarii cu tireotoxicoză este o entitate rară. Este vorba de un teratom ovarian conținînd și țesut tiroidian care devine hiperactiv. Explorări paraclinice Algoritmul diagnosticului tireotoxicozelor folosește ca elemente determinările de TSH, T3, T4, FT3, FT4, PBI, TSI, hCG, testele dinamice (Querido, Studer-Wyss, TRH), mijloacele imagistice hipofizare, tiroidiene, osoase, pelvine, testele care apreciază răspunsul țesuturilor-țintă. Anamneza atentă, examenul clinic completat eventual de calculul unor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Semnelor de tip hipotiroidian li se pot adăuga manifestări centrale de tip sindrom tumoral hipofizar. Explorări paraclinice Diagnosticul trebuie evocat clinic pe baza anamnezei și examenului atent al bolnavului. Indicii clinici de tip Billewicz sunt utili mai ales practicienilor generaliști. Algoritmul diagnostic începe cu dozarea TSH și a hormonilor tiroidieni (T3, T4, FT3, FT4). În hipotiroidia primară, TSH este crescut, cu T3, T4 scăzute. TSH răspunde la testul TRH. în hipotiroidiile secundare și terțiare, TSH este scăzut. în hipotiroidia secundară, TSH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Cancerul medular Tiroidectomia totală bilaterală, cu sau fără cură ganglionară, este tratamentul necesar. După tiroidectomie se poate face iradiere externă. Este necesară terapie substitutivă cu L-T4 toată viața. în caz de recidivă locală sau metastază, se poate (re)interveni chirurgical. Algoritmul de supraveghere include examenul clinic, ecografia cervicală, MRI, dozarea calcitoninei și, eventual, a antigenului carcinoembrionar sau/și a altor polipeptide secretate. în caz de MEN, se face tratament adecvat și pentru celelalte localizări ale neoplaziei. PARATIROIDELE șI HORMONII CALCITROPI: PTH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
alterarea emailului dentar (aspect gălbui, striat, erodat), dantura cu bord crenelat, carii frecvente, dinții sparți ochii: cataractă endocrină subcapsulară anterioară și/sau posterioară calcificări anormale: nucleul gri central (sd. Fahr) decelabil prin CT, responsabil de tulburări extrapiramidale. Diagnosticul diferențial (vezi algoritmul de explorare a hipocalcemiei) se face cu alte stări ce simulează hPTH. 1. Pseudo-hipoparatiroidia: rară insensibilitatea receptorului la PTH (rezistența la PTH a fost descrisă de Albright în 1942, fiind primul sindrom de rezistență la hormoni) familială și asociază: semne
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
adrenale asociate cu febră. în insuficiența suprarenală secundară deficitului de ACTH lipsește melanodermia. Diagnosticul de insuficiență suprarenală presupune trei etape obligatorii: 1. diagnosticul deficitului de glucocorticoizi și mineralocorticoizi; 2. diagnosticul diferențial între forma primară și cea secundară; 3. diagnosticul etiologic. Algoritmul de diagnostic al insuficienței suprarenale este prezentat în fig. 39. În cazul în care laboratorul dispune de tehnică adecvată, diagnosticul diferențial între forma primară, secundară sau terțiară poate fi stabilit pe baza unui algoritm simplu, care uzează de dozarea cortizolului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și cea secundară; 3. diagnosticul etiologic. Algoritmul de diagnostic al insuficienței suprarenale este prezentat în fig. 39. În cazul în care laboratorul dispune de tehnică adecvată, diagnosticul diferențial între forma primară, secundară sau terțiară poate fi stabilit pe baza unui algoritm simplu, care uzează de dozarea cortizolului și a ACTH-ului după următorul raționament: cortizol scăzut și ACTH crescut mult în insuficiența suprarenală primară; cortizol scăzut și ACTH anormal de redus în raport cu deficitul de cortizol în insuficiența suprarenală secundară sau terțiară
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pornește de la premisa că deficitul de androgeni antrenează creșterea compensatorie a LH, iar anomaliile spermatogenezei se soldează imediat cu creșterea nivelului FSH. Deoarece excesul de prolactină inhibă secreția de gonadotropi și răspunsul gonadal la gonadotropi, determinarea prolactinei este esențială în algoritmul diagnostic al hipogonadismelor masculine. Determinarea eliminărilor urinare ale metaboliților de androgeni, respectiv ale 17-ketosteroizilor și DHEA (dehidroepiandrosteron) și a pregnantriolului, este limitată la detectarea defectelor congenitale ale steroidogenezei limitate la biologia suprarenalei sau care implică și funcția testiculară: sindroame adrenogenitale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
diagnostic al hipogonadismelor masculine. Determinarea eliminărilor urinare ale metaboliților de androgeni, respectiv ale 17-ketosteroizilor și DHEA (dehidroepiandrosteron) și a pregnantriolului, este limitată la detectarea defectelor congenitale ale steroidogenezei limitate la biologia suprarenalei sau care implică și funcția testiculară: sindroame adrenogenitale. Algoritmul uzual pentru investigarea hipogonadismelor este prezentat în fig. 50. Hipogonadismele masculine Hipogonadismele masculine definesc insuficiența secreției de androgeni, a spermatogenezei sau ambelor componente ale funcției testiculare. în baza algoritmului clasic de investigare care presupune determinarea nivelului gonadotrofinelor și a faptului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la biologia suprarenalei sau care implică și funcția testiculară: sindroame adrenogenitale. Algoritmul uzual pentru investigarea hipogonadismelor este prezentat în fig. 50. Hipogonadismele masculine Hipogonadismele masculine definesc insuficiența secreției de androgeni, a spermatogenezei sau ambelor componente ale funcției testiculare. în baza algoritmului clasic de investigare care presupune determinarea nivelului gonadotrofinelor și a faptului că aspectul clinic și prognosticul diferă semnificativ în funcție de momentul prepubertar sau postpubertar al deficitului, hipogonadismele se clasifică astfel: A. hipogonadisme hipogonadotrope (hipotalamice sau hipofizare): prepubertare și postpubertare; B. hipogonadisme
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
secundară, nu toate amenoreele au semnificația unui hipogonadism. Astfel, boala polichistică ovariană se asociază frecvent cu amenoree, dar aceasta are semnificația unei anovulații cronice, și nu a unui hipogonadism. Hipogonadismele feminine O clasificare simplă a hipogonadismelor feminine se orientează în funcție de algoritmul de explorare, care implică dozarea gonadotropilor și delimitează hipogonadisme hipogonadotrope de etiologie hipotalamică sau hipofizară, și hipergonadotrope de cauză gonadică. Fiecare categorie de hipogonadisme poate avea apariție prepubertară sau postpubertară. De regulă, hipogonadismele prepubertare se traduc prin amenoree primară, iar
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și perturbări emoționale rezultate din dezvoltarea caracterelor sexuale în absența unei maturizări somatice și intelectuale adecvate. Anamneza cazurilor trebuie să fie foarte detaliată, incluzând medicația eventuală (atenție la anabolizante de sinteză administrate copiilor). Pentru pubertățile precoce izosexuale poate fi utilizat algoritmul de diagnostic prezentat în fig. 63. Investigația-cheie este determinarea FSH și LH și testul la GnRH (gonadorelin 100 µg/test sau nafarelin 100 µg/test). Dacă valorile FSH și LH sunt în domeniul pubertății normale, cu răspuns pozitiv la GnRH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
probabilă o pubertate întârziată constituțională. În situația în care vârsta osoasă corespunde vârstei la care în mod normal trebuie să apară pubertatea, dar nu debutează dezvoltarea caracterelor sexuale secundare, o cauză organică este foarte probabilă. În aceste condiții se aplică algoritmul de explorare a unui hipogonadism, după modelele prezentate anterior. Tratamentul pubertății întârziate familiale este necesar, chiar dacă prin natura diagnosticului se anticipează că sexualizarea urmează să se producă în perspectivă, pentru a se preveni tulburările emoționale care pot apărea datorită absenței
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
obicei asociat cu anomalii ale ductelor spermatice). Investigațiile de laborator debutează cu spermograma. în cazul unor anomalii severe, se impun investigații hormonale, explorări invazive (deferentografie) sau histologice (biopsia testiculară), în funcție de care se efectuează orientarea terapeutică și care se derulează după algoritmul prezentat în fig. 64. Tulburările spermatogenezei datorate excesului de prolactină se tratează cu bromcriptină. Unele oligospermii cu FSH scăzut se pot trata prin administrare de clomifen sau tamoxifen. Aceste substanțe au acțiune antiestrogenică și, prin blocarea receptorilor estrogenici de la nivelul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
feminină Infertilitatea feminină este determinată de anovulație, faza luteală inadecvată, leziuni tubare obstructive, leziuni uterine (sinechii), mucus cervical inadecvat sau ostil prin prezența de anticorpi antispermatici. Cauzele de infertilitate feminină care implică o componentă hormonală sunt prezentate în tabelul 59. Algoritm de investigare și arborele decizional aplicabil unei infertilități feminine de cauză endocrină aplicarea testelor de ovulație: determinarea temperaturii bazale, a calității mucusului cervical, eventual efectuarea biopsiei de endometru. în cazul în care există suspiciunea unei disfuncții ovulatorii, se poate aplica
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]