3,157 matches
-
intact cu vascularizația proprie păstrată). Meningioamele parasagitale ridică o serie de probleme deosebite. În primul rând acestea sunt situate în proximitatea sau chiar sub vene de drenaj corticale a căror prezervare este de o importanță deosebită. Uneori au baza de implantare la nivelul peretelui lateral al sinusului sagital, iar în unele cazuri invadează sinusul sagital pe o porțiune variabilă. Dacă tumora nu invadează sinusul, rezecția completă a tumorii cu coagularea peretelui sinusal care oferă inserție tumorii este suficientă. În cazul unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mari, proeminenți, celularitate crescută, prezența ariilor de necroză. Se mai descrie și posibilitatea creșterii gradului de malignitate în cazul recidivelor [6]. Histopatologie. Macroscopic meningioamele sunt tumori de obicei bine delimitate, pseudoîncapsulate, rotunde sau ovalare, frecvent multilobulate, cu bază largă de implantare la nivelul durei mater pe care o invadează secundar, comprimă parenchimul cerebral și împinge leptomeningele creând astfel un plan de clivaj (oarecare excepție o reprezintă formele chistice care sunt intim atașate la piamater cerebrală și meningioamele atipice/ maligne care pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
probabil prin invazia sinusurilor venoase durale), limfatică (66%), la nivel pulmonar (plămân și pleura), dar și în ficat, inimă, noduli limfatici, vertebre și oase, prin diseminarea celulelor tumorale pe calea LCR (30%, de obicei în cazul meningioamelor intraventriculare), sau prin implantarea (accidentală) iatrogenă în cursul rezecției chirurgicale (11%) a acestora [6,15]. Meningioamele se pot asocia și cu alte tumori, de cele mai multe ori fiind o coincidență; semnificativă este doar asocierea cu neoplasmul mamar. Se descriu două forme de asociere: tumori concomitente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
alare); − Volet bifrontal (fig. 4.77) (meningioame gigante de șanț olfactiv), toate celelalte localizări tumorale pot fi complet rezecate pe un volet fronto temporal sau fronto-lateral;− Devascularizarea extradurală prin coagulare bipolară; − Rezecția exostozelor sau hiperostozelor; − Devascularizarea intradurală a bazei de implantare prin coagulare bipolară; − Identificarea și izolarea carotidei, nervilor optici, chiasmei; − Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Coagularea și dividerea circumferențială a vaselor la nivelul pseudocapsulei; − Hemostaza definitivă; − Închidere cu plastie durală. Meningioamele de etaj mijlociu − Volet „half-and-half” sau fronto-orbito-zigomatic (meningioame sfeno-cavernoase
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
falcine) − Deschiderea osoasă de preferat cu sinusul sagital la vedere; − Incizia durei cu prezervarea venelor mari de drenaj; − Pătrunderea în spațiul parasagital prin disecția și lărgirea progresivă a spațiului cu prezervarea venelor de drenaj; − Devascularizarea tumorală prin coagularea bazei de implantare pe coasă; − Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Atenție la identificarea, izolarea și prezervarea arterelor pericaloasă și a vaselor emergente normale; − Rezecția porțiunii de coasă infiltrate tumoral (fig. 4.80); − Sinusul sagital inferior uneori bine reprezentat poate ridica probleme de hemostază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
circumferențială a durei mater; − Reducerea progresivă a tumorii; − Hemostaza riguroasă; − Plastie durală. Meningioamele de unghi ponto-cerebelos Medial de meatul acustic − Abord retrosigmoidian (fig. 4.82) Identificarea și izolarea nervilor situați posterior sau postero-inferior de tumoră Devascularizarea intradurală a bazei de implantare Reducerea progresivă a tumorii Identificarea și prezervarea arterei cerebeloase antero-inferioare deseori înglobată pe o porțiune variabilă în tumoră Decolarea progresivă de pe trunchiul cerebral și anterior de pe nervul trigemen Porțiunea supratentorială poate fi ușor tracționată în jos după decolarea nervului trohlear
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
abordare multimodală [1]. HISTIOCITOMUL FIBROS Histiocitoamele fibroase sunt leziuni mai frecvent întâlnite în țesuturile moi și oase, localizarea intracraniană fiind extrem de rară. Histiocitoamele fibroase intracraniene apar fie la nivelul durei, fie intaparenchimatos. Leziunile benigne cel mai adesea au baza de implantare durală în timp ce variantele maligne se găsesc în proporție egală atât la nivel meningeal cât și intraparenchimatos [18]. Histiocitomul fibros benign (HFB) nu are trăsaturi imagistice caracteristice, aceste tumori fiind hipointense în T1 și hiperintense în T2 cu captare heterogenă. Semnul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
grupul meningeoamelor sub numele de meningeom hemangiopericitic (grd II), clasificarea din 1993 îl distinge ca entitate în grupul tumorilor mezenchimale nonmeningotheliale [25,27]. Localizare și manifestare clinică. HPC au localizare preferențială supratentorială predominat pe convexitate și parafalcin. Majoritatea HPCs au implantare durală deși s-au raportat tumori cu localizare pineală, selară, paraselar și excepțional localizări pur intraparenchimatoase, ventricul lateral, orbită, ventricul trei [25,28]. HPC este o neoplazie mezenchimală cu creștere rapidă, vascularizație bogată, capacitate de a invada structurile adiacente, tendință
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Tomografia computerizată evidențiază o tumoră asemănătoare meningeomului, foarte vascularizată și cu creștere rapidă. Hemangiopericitoamele sunt în general leziuni cu dimensiuni mari (peste 4 cm), lobulate, extraaxiale, hiperdense, captează substanța de contrast fără a avea calcifieri. Frecvent au bază largă de implantare durală dar pot avea și bază de implantare îngustă. Invazia parenchimului, eroziunea osoasă și captarea heterogenă sunt câteva caracteristici specifice HPCs care le demonstrează agresivitatea. Nu prezintă calcifieri și edemul cerebral uzual este minim spre moderat fapt ce le diferențiază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vascularizată și cu creștere rapidă. Hemangiopericitoamele sunt în general leziuni cu dimensiuni mari (peste 4 cm), lobulate, extraaxiale, hiperdense, captează substanța de contrast fără a avea calcifieri. Frecvent au bază largă de implantare durală dar pot avea și bază de implantare îngustă. Invazia parenchimului, eroziunea osoasă și captarea heterogenă sunt câteva caracteristici specifice HPCs care le demonstrează agresivitatea. Nu prezintă calcifieri și edemul cerebral uzual este minim spre moderat fapt ce le diferențiază de meningeoame [25]. Majoritatea HPC atât în T1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
administrație numele celei care a stat la baza întemeierii ei, Myriam Ullens, a organizat o petrecere pentru copii cu ocazia zilei de Sfântul Nicolae. Aici se colectează fonduri pentru acțiune: îmbunătățirea calității vieții bolnavilor de cancer. Sprijinul se referă la implantarea unei infrastructuri de servicii în cadrul spitalelor aflate în parteneriat. Fundația propune astfel persoanelor atinse de boală un tratament estetic gratuit, sfaturi de coafură, precum și asistență psihologică pentru pacient și familie. Membrii fundației aparțin înaltei societăți din Bruxelles. Unii sunt membri
by Michel Pinçon, Monique Pinçon-Charlot [Corola-publishinghouse/Science/1066_a_2574]
-
spre embrionul mamiferelor (placentatelor) este cea sanguină [Bareliuc, 1977], transplacentară. Se va ține cont de condițiile prezente în cele mai tinere stadii de dezvoltare, când placenta nu s-a dezvoltat încă și când blastocistul, înainte și la scurt timp după implantarea în mucoasa uterină, atunci este accesibil difuziunii directe a diferitelor substanțe. Nu trebuie pierdută din vedere posibilitatea unei difuziuni directe prin peretele veziculei coriale și prin peretele amniosuluiamintim că la iepuri și la cobai sacul vitelin absoarbe din lumenul uterului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de hipocamp induc prin efect pubertatea precoce); unele stimulări electrice determină răspunsuri sexuale parțiale (erecții, ejaculări etc.), iar în cursul actului sexual, în sistemul limbic, apar modele EEG caracteristice (importante în evaluarea pervertirii sexuale). Leziuni mici apărute la nivelul hipotalamusului, implantări locale de hormoni ori excitări electrice produc efecte mult mai importante decât în orice altă zonă a sistemului nervos central (SNC). Aceste efecte se pot datora însă și poziției anatomice a hipotalamusului, constituind și o cale de pasaj (intermediară) spre
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
o cale de pasaj (intermediară) spre scoarța cerebrală. în hipotalamusul anterior (zona preoptică) există un centru a cărui lezare abolește comportamentul sexual fără a modifica balanța hormonală. Tratamentul cu hormoni gonadotropi sau gonadici nu înlătură efectele negative. Studii autoradiografice și implantările hormonale arată că această zonă este sensibilă sub influența hormonilor sexuali; excitată electric (în condițiile existenței unui nivel minim hormonal) determină apariția unui răspuns sexual în afara existenței excitanților adecvați din mediul. Hipotalamusul posterior (nucleii mamilari laterali) la șobolanii masculi este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și complicația renală. Disfuncția erectilă reprezintă la vârsta tânără o problemă care capătă în unele cazuri dimensiunile unei invalidității comparabile cu pierderea vederii. Complicația poate sta la baza deteriorării relației bărbat-femeie și poate duce chiar la divorț. Intervenția chirurgicală de implantare a unei proteze peniene pare să aibă mai mulți adepți în Statele Unite ale Americii decât în Europa. Amputația reprezintă o complicație evitabilă, dar totuși frecventă și invalidantă. Invaliditatea este resimțită mai puternic de persoanele vârstnice care nu mai au forța
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
operatorii) fac foarte atractivă varianta chirurgicală de stimulare ventriculară stângă. În plus metoda combinată - endovenoasă și chirurgicală- ar putea scurta în final procedura de implant propriu-zisă, minimalizând pe această cale riscurile de infecție, care cresc proporțional cu durata tehnică de implantare [5,8,11,13,14]. Odată procedura încheiată se obține în dimineața zilei următoare o radiografie toracică cu raze dure, în incidențe postero-anterioară și latero-laterală stângă, pentru a documenta poziția sondelor și a exclude eventualele complicații (pneumotorace). Dovezile inițiale provenite
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
de "generație albatrosistă" (se evită astfel sintagma "generație pierdută", din cauza posibilei conotații depreciative). Este o denumire justificată de raportarea la celebrul poem baudelairian, sub semnul căruia, în fond, se situează tinerii poeți din acea vreme, prin refuzul adaptării și prin implantarea iluzionării și visătoriei în concret. Paginile propriu-zis analitice ale studiului, afectate creației celor patru poeți amintiți mai sus, se constituie în două secțiuni. În prima dintre ele sunt discutate teme, motive obsedante (obsesia morții și a iubirii considerate ca o
[Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
unioniștilor a fost Ulsterul. În urmă recensămîntului din 1881 în provincia Connacht, protestanții catolici reprezentau 4,3 % din populație, față de 95,3 % catolici, în timp ce în Ulster protestanții se aflau la egalitate cu catolicii din punct de vedere demografic. Puternică lor implantare în Ulster a constituit principalul avantaj în lupta împotriva autonomiei. Chiar și înaintea primului proiect al legii autonomiei din 1886, existau temeri privind izbucnirea unui război în Ulster. A fost formată o Uniune Patriotică și Loialista, care a cerut arme
Studii irlandeze by Codruţ Constantinescu [Corola-publishinghouse/Science/909_a_2417]
-
imigranți. De altfel, incidentele extremiste au început să apară, șocînd opinia publică irlandeză, obișnuită mai degrabă cu atentatele teroriste din Nord decît cu hărțuielile rasiale. Guvernul irlandez încearcă să favorizeze mai curînd întoarcerea acasă a fiilor rătăcitori ai Irlandei decît implantarea unor comunități radical diferite. Naționalismul rădăcinilor partidului Fianna Fail aflat la guvernare din 1997 își spune cuvîntul. Însă nu trebuie uitat că majoritatea poporului irlandez continuă să trăiască în afara granițelor Irlandei, a cărei populație depășește cu puțin 3,5 milioane
Studii irlandeze by Codruţ Constantinescu [Corola-publishinghouse/Science/909_a_2417]
-
avea strînse legături cu Anglia, limba engleză a însoțit și ea transformările istorice și economice din Irlanda. Declinul irlandezei s-a datorat și mișcării generale a populației irlandeze din mediul rural spre orașe, aflate sub influența culturii engleze și unde implantarea coloniștilor englezi era preponderenta. Irlandeză a supraviețuit în regiunile puțin dezvoltate, rurale, sărace în resurse, în care englezii nu aveau interese economice. O astfel de regiune înapoiata unde irlandeză este vorbită și în zilele noastre este Connaught, zona desemnată de
Studii irlandeze by Codruţ Constantinescu [Corola-publishinghouse/Science/909_a_2417]
-
în prima fază este, ca la toți politraumatizații, o necesitate imperativă, asigurarea unor condiții de strictă asepsie fiind obligatorie; ulterior, masajul cicatricilor (produse ca urmare a arsurilor și/sau grefelor de piele) presupune continuitate și perseverență. Doar ̀ n timpul implantării grefelor se impune o întrerupere a masajului (8 zile, în medie, la adult, mai puțin la copil). într-un stadiu mai avansat al recuperării, masajul cicatricilor la arși respectă aceeași tehnologie ca în cazul altor categorii de traumatizați, cu un
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
tot atât de puternic dacă neamurilor din Rusia li se va Îngădui dezvoltarea lor națională, li se vor respecta datinile, obiceiurile și limba lor”. Se mai pleda În favoarea votului universal, direct, egal și secret. Programul Partidului Național Liberal mai prevedea: stoparea practicii implantărilor de coloniști străini și „constituirea armoniei și păcii sociale prin intermediul acordării unor libertăți democratice pentru toate categoriile sociale”. Era condamnată, de asemenea, politica de rusificare aplicată În Învățământ și, În special, În procesul de instruire a cadrelor teologice. Autoritățile țariste
Cultură, politică şi societate în timpul domniei lui Carol I : 130 de ani de la proclamarea Regatului României by ION VARTA () [Corola-publishinghouse/Science/413_a_1255]
-
cu Maximilian de Habsburg, fiul împăratului german, obține un tratat de împărțire (1482), care lasă fiului lor, Filip cel Frumos, Flandra, Brabantul, Olanda, Hainaut și Luxemburgul. Dar pericolul creării în Burgundia a unui "mare ducat de Occident" și cel al implantării în regat a unor principate feudale independente, este înlăturat. Franța și-a restabilit frontierele, autoritatea regală este refăcută, iar războiul de o sută de ani s-a terminat. Anglia, al cărei teritoriu a fost totuși apărat, nu iese mai puțin
by ADRIAN NICOLESCU [Corola-publishinghouse/Science/963_a_2471]
-
de genul adenomului de prostată). Legat de vezica urinară trebuie menționat un lucru important. Organismul este astfel “proiectat” Încât urina din vezică să nu se Întoarcă În ureter, adică să nu apară un reflux vezico-ureteral. La individul normal, modul de implantare al ureterelor În vezică și structurile musculare adiacente fac acest lucru imposibil, protejând organele esențiale ale sistemului urinar de riscul ascensionării unei infecții vezicale. Așa cum vom vedea pe parcurs, introducând o sondă ureterală autostatică (tip double J), Împiedicăm mecanismele antireflux
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de Îndată ce sunt developate, pentru a discuta detaliile și pentru a decide dacă trebuie continuată injectarea substanței de contrast. Calculii ureterali radiotransparenți vor apare astfel ca imagini lacunare, Înconjurate pe toate suprafețele de substanță de contrast (spre deosebire de tumori unde baza de implantare rămâne neopacefiată). În ultima decadă s-au propus mai multe alternative În evaluarea pacientului cu colică renală. În 1992 s-a sugerat Înlocuirea urografiei cu o combinație radiografie renală simplă + echografie, urografia fiind necesară doar În cazurile neelucidate de această
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]