4,199 matches
-
elemente subliniate și cifre arabe. Toate indiciile ne conduc la ceea ce noi am observat deja despre "stilul vorbit" (vezi cap. 6): textul prezintă o enunțare grăbită, conformă practicilor dintr-o întreprindere modernă. Este textul unei enunțiatoare dinamice care, în echilibru instabil pe brațul fotoliului, dă un telefon rapid între două întîlniri. Textul este conceput de o asemenea manieră încît produsul promovat (calificat drept "Produs instant pentru o masă de slăbit") își găsește locul într-un univers în care există corpuri enunțătoare
Analiza textelor de comunicare by Dominique Maingueneau [Corola-publishinghouse/Science/885_a_2393]
-
producerea unor texte care să etaleze semnele unei enunțări "tinere" și nomade, deci lipsite de pedantism. Dar constrîngerea impusă de numele de categorie, "ghid", impune în același timp respectarea contractului generic, prin elaborarea unor texte informative. De aici, un compromis instabil. Alegerea lui on din "on insiste un peu" pare legată de diferite tipuri de constrîngeri, pe care textul se străduiește să le concilieze: - "on" dă o turnură "vorbită" enunțării (conversația familiară preferă "on" în detrimentul lui "noi"); - dat fiind că enunțul
Analiza textelor de comunicare by Dominique Maingueneau [Corola-publishinghouse/Science/885_a_2393]
-
imperfect 138, 145 implicatură 33 implicit 33 imprimat 95, 96 independent de mediu (enunț) 90, 92 indicarea referentului (mod de) 219 indirect (discurs) 181 indirect liber (discurs) 185 inferență 33 infidelă (anaforă) 244, 248, 251 infinitiv 21 informativitate (lege) 37 instabil (enunț) 89, 100 instrucțiune 28, 219 insulă textuală/enunțiativă 183, 189 interactivitate 62 interacțiune 62 interdiscurs 23, 65 ironie 212 italice 202 Î înglobantă (scenă) 102, 261 întruchipare 119, 262 J joc 83 L lege a discursului 32, 35, 280
Analiza textelor de comunicare by Dominique Maingueneau [Corola-publishinghouse/Science/885_a_2393]
-
necardiace, - explorările preoperatorii trebuie limitate la acele circumstanțe în care rezultatele testelor vor afecta tratamentul [3], - ghidurile recomandă ca pacienții să efectueze evaluare și tratament înainte de operația necardiacă numai în cazul unor stări cardiace „active”, cum ar fi sindroame coronariene instabile (angină severă), insuficiență cardiacă decompensată, tulburări de ritm semnificative (aritmii) sau boli cardiace valvulare severe, - menținerea normotermiei perioperator reduce frecvența anginei pectorale instabile (dovezi nivel 1, studiu randomizat) [5], reduce pierderile sanguine și necesitățile de transfuzie [9]. Observații specifice : - pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
și tratament înainte de operația necardiacă numai în cazul unor stări cardiace „active”, cum ar fi sindroame coronariene instabile (angină severă), insuficiență cardiacă decompensată, tulburări de ritm semnificative (aritmii) sau boli cardiace valvulare severe, - menținerea normotermiei perioperator reduce frecvența anginei pectorale instabile (dovezi nivel 1, studiu randomizat) [5], reduce pierderile sanguine și necesitățile de transfuzie [9]. Observații specifice : - pacienții care se află sub tratament cu medicație pentru scăderea colesterolului - statine - nu trebuie să întrerupă această medicație; statinele pot fi asociate cu un
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
posibil și reluara medicației prescrise cât mai curând posibil. Ghidurile recomandă utilizarea unor procedee de revascularizare miocardică (stent sau by-pass) înaintea unei operații necardiace la pacienți care au boli cardiace severe sau simptomatice - 2 sau mai multe coronare lezate - angină instabilă sau simptome de infarct miocardic. În general, conform recomandărilor, indicațiile pentru explorări suplimentare și tratament sunt aceleași ca și pentru situații fără perspectiva unei operații necardiace, dar momentul acestora este diferit și depinde următorii factori: - urgența operației necardiace, - factori de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
refuză operația cardiacă sau nu sunt cadidați pentru înlocuirea valvulară aortică, operația necardiacă poate fi efectuată cu un risc de mortalitate operatorie de cca. 10%. Ca alternativă se poate recomanda valvuloplastie aortică cu balon ca procedeu intermediar la pacienți adulți instabili hemodinamic, cu stenoză aortică cu risc mare pentru înlocuire valvulară aortică (IVA). Stenoza mitrală semnificativă crește riscul insuficienței cardiace. Cu toate acestea, corectarea chirurgicală a acesteia nu este indicată înaintea intervenției necardiace, exceptând cazul în care leziunea valvulară trebuie corectată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
adecvate, factori ce țin de operație (modificări lichidiene, nivel de stress, durata procedeului sau hemoragii) sau factori ce țin de pacient (cardiopatie coronariană asociată bolii chirurgicale care impune operația). Entitățile clinice care definesc riscul cardiovascular sunt: Risc major: - sindroame coronariene instabile - insuficiență cardiacă decompensată - aritmii semnificative Risc intermediar: - angină pectorală - infarct miocardic anterior - insuficiență cardiacă compensată sau anterioară - diabet zaharat insulino-necesitant - insuficiență renală Risc minor: - vârstă avansată - modificări ecg. - absența ritmului sinusal - capacitate funcțională scăzută - anamneză de accident vascular cerebral - hipertensiune
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
masivă pe două căi venoase și toracotomie de urgență pentru stăpânirea hemoragiei (fig. 3.22). Toracotomia este indicată în: hemotoraxul mai mare de 2l, în caz de hemoragie continuă a 300 cm3 timp de 4 ore, în caz de hemodinamică instabilă, în leziune de cord și vase mari, în hemotoraxul coagulat, asocierea la hemotorax a unei rupturi de diafragm cu hernierea viscerelor abdominale în torace [17, 27, 31]. TAMPONADA CARDIACĂ Tamponada cardiacă apare în urma acumulării sângelui în sacul pericardic inextensibil, rezultat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
aortografia rămâne procedura de ales în cazul prezenței semnelor indirecte [36]. Odată diagnosticul precizat se va proceda la sternotomie în ruptura de aortă ascendentă sau toracotomie stângă pentru ruptura de arc aortic și aortă toracică descendentă. În caz de bolnav instabil, în șoc hemoragic, cu sângerare masivă pe tubul de pleurostomie se va practica toracotomie de urgență prin spațiul IV i.c., asociată dacă este cazul cu sternotomie transversă. În condiții de campanie datorită materialelor insuficiente, dacă timpul de clampare aortică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
o contuzie pulmonară contralaterală, cu potențial generator de șunt sau hipoxie. Eventualele injurii traheo-bronșice oculte, trebuie luate în calcul, pentru manifestările care pot surveni în timpul ventilației pulmonare selective. Nu trebuie neglijată prezența altor leziuni cunoscute, sau leziuni nerecunoscute cu potențial instabil în timpul procedurii. Anestezia - Locală: utilizată în prezent doar pentru intervențiile toracoscopice minore, sub forma anesteziei locale cu xilină sau anestezie locală combinată cu neuroleptanalgezia. - Generală cu intubație traheală simplă: indicată doar în acele cazuri în care există un epanșament pleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
viitorul, ocupându-și locul cuvenit în sistemul relațiilor sociale și dorind obținerea prețuirii colective asociată statutului său de viitor adult. Într-un studiu vizând determinarea tipurilor de personalitate, M. Zlate (1988) identifică patru astfel de tipuri: unitar și armonios dezvoltat, instabil, dedublat și accentuat, constatând că dacă la adolescenții elevi predomină tipurile instabile și accentuate, aspect explicabil prin faptul că personalitatea acestora se află în plin proces de formare, căutare și descoperire de sine, precum și printr-o predispoziție mai crescută la
LUPAŞCU ANDREEA MILENA by INSTITUŢIA ŞCOLARĂ ŞI FORMAREA ADOLESCENTULUI () [Corola-publishinghouse/Science/91892_a_92862]
-
prețuirii colective asociată statutului său de viitor adult. Într-un studiu vizând determinarea tipurilor de personalitate, M. Zlate (1988) identifică patru astfel de tipuri: unitar și armonios dezvoltat, instabil, dedublat și accentuat, constatând că dacă la adolescenții elevi predomină tipurile instabile și accentuate, aspect explicabil prin faptul că personalitatea acestora se află în plin proces de formare, căutare și descoperire de sine, precum și printr-o predispoziție mai crescută la excese comportamentale, la adolescenții studenți balanța înclină în favoarea tipului de personalitate unitar
LUPAŞCU ANDREEA MILENA by INSTITUŢIA ŞCOLARĂ ŞI FORMAREA ADOLESCENTULUI () [Corola-publishinghouse/Science/91892_a_92862]
-
CAMERA DE PRIMIRI URGENȚE Vizează orientarea diagnostică printr-un examen clinic și ecocardiografic cu suspiciunea de disecție spre confirmare (tabelul 14.2), precum și instituirea primelor măsuri terapeutice de scădere a valorilor tensionale, a durerii și a anxietății. În cazul pacienților instabili hemodinamic, atitudinea imediată este diferită, pacientul fiind intubat și ventilat, se instalează o linie venoasă centrală, linie de monitorizare directă a presiunii arteriale, monitorizare Ecg. Ecocardiografia transesofagiană efectuată în urgență poate orienta diagnosticul spre disecție aortică, complicată cu tamponadă cardiacă
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
Ht, Hb, enzime, creatinină, uree) -Scăderea valorilor tensionale crescute (Beta-blocanți, antalgice), -Anunțarea echipei cardio-chirurgicale: chirurg cardiac, anestezist, cardiolog intervenționist. -Monitorizare; TA, ECG, saturație O2, presiune arterială directă, PVC, diureză, examen neurologic, gaze sanguine, echilibru acido-bazic, hidro-electrolitic, proteino-hematic și energetic -Pacienții instabili hemodinamic cu semne de tamponadă cardiacă sunt intubați și ventilați de urgență fiind transferați în sala de operație cu ETE ca singură investigație diagnostică. -În caz de stabilitate hemodinamică și la aprecierea echipei cardio-chirurgicale, investigațiile se completează: CT-scan, IRM, aortografie
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
Analiza efectuată mă face să evidențiez unele disfuncționalități privind dezvoltarea și amenajarea spațiului ce are implicații în viața socială a oamenilor din comună. Acestea pot fi clasificate astfel: - Disfuncționalități ce privesc cadrul natural - existența pe teritoriul comunei a unor zone instabile, afectate de eroziuni și alunecări de teren datorate pantelor mari, infiltrației apelor de suprafață și a izvoarelor ce determină exces de umiditate în zonele în care se manifestă; - existența unor zone inundabile la ape mari de-a lungul Văii Proviței
MONOGRAFIA COMUNEI PROVIȚA DE JOS by BADEA CRISTINA () [Corola-publishinghouse/Science/91872_a_92396]
-
Antioxidanții Din procesele metabolice ale organismului rezultă radicali liberi: hidroxil, superoxid, oxigenul atomic, oxidul nitric, peroxidul de hidrogen, radicalul peroxil și hidroperoxil. Toți radicalii liberi se caracterizează printr-o durată de viață foarte scurtă și prin faptul că sunt foarte instabili, putând determina alterarea unor componente celulare, inactivarea unor enzime și afectarea materialului genetic al celulei. Mecanismele prin care acești radicali liberi favorizează aterogeneza sunt multiple:alterarea endoteliului vascular;inhibarea prostaciclinei și, consecutiv, favorizarea activării și agregării plachetare;oxidarea moleculelor de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
de lezare a nervilor cranieni. Chiar mai important, plăcile de aterom dezvoltate la pacienții care au fost iradiați în această zonă să conțină mai multe lipide și colagen decât o placă „tipică” [12]. Aceste caracteristici fac ca acestea să devină instabile și mai dificil de detectat ecografic. La pacienții asimptomatici cu stenoză carotidiană de peste 60%, recomandarea este endarterectomia în asociere cu terapia medicală, cel puțin în ceea ce privește pacienții cu risc chirurgical scăzut (indicație absolută, grad 1, cu nivel de evidență ridicat). La
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
tuturor pacienților propuși pentru by-pass aorto-coronarian (BAC), cel puțin a celor la care examenul clinic a decelat suflu carotidian. În cazul în care se decelează o stenoză semnificativă și pacientul este stabil hemodinamic, ea trebuie confirmată angiografic. Dacă pacientul este instabil hemodinamic si are indicație chirurgicală de urgență, stenoza carotidiană trebuie operată doar pe baza examenului Doppler. EAC trebuie efectuată înaintea BAC, respectiv a CEC, fie în aceeași ședință operatorie, fie în ședințe separate. Rezultatele celor două abordări terapeutice sunt echivalente
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
factorii de decizie pot fi mulți într-o redacție de știri, inclusiv redactorul șef, editorul coordonator, editorul zilei, șeful de departament etc. Ar fi și greu să încercăm să definim aceste posturi. Piața media din România este tânără și destul de instabilă. De multe ori, funcțiile sunt create doar pentru ca anumiți oameni să aibă un post, prin urmare în multe redacții de știri veți descoperi oameni cu atribuții asemănătoare, dar cu titulaturi diferite. Fișele de post sunt destul de neclare, iar sarcinile fiecăruia
TRANSMISIUNEA ÎN DIRECT by ANA-MARIA NEAGU () [Corola-publishinghouse/Science/861_a_1560]
-
mari victorii, este justificat ca jurnalistul să fie fericit și să transmită știrea cu zâmbetul pe buze. Dar aceasta este o excepție și trebuie tratată ca atare. 8.4. Interviuri aranjate sau nu? Etica interviurilor din mijlocul mulțimii a fost instabilă în ultimii ani în presa românească. Într-un exces de zel firesc, poate, când toată lumea fuge după audiență, reporterii și-au dat seama că pot manipula mulțimile pentru a obține un maximum de spectacol. Au învățat să își găsească dinainte
TRANSMISIUNEA ÎN DIRECT by ANA-MARIA NEAGU () [Corola-publishinghouse/Science/861_a_1560]
-
au fost etichetate ca "cleptocrație" [Permutter, 1981: 41], pentru a indica amestecul nepotismului cu corupția. Armata, care rămâne principala structură de putere, este neprofesionalizată și ineficientă; recrutarea se face subiectiv sau prin intermediul conexiunilor tribale. De obicei, este vorba de regimuri instabile. Dincolo de cleptocrație, în cazul unei oligarhii militare la scară amplă (adică, a unui grup militar relativ mare), cu sau fără unor primus inter pares implicați inițial în lovitura de stat și regăsiți apoi în regim, trebuie subliniat un aspect foarte
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
mare. 6. Durabilitatea și criza autoritară Consolidarea autoritară poate fi considerată încheiată atunci când construcția instituțiilor fiind completă, coaliția dominantă este dotată cu o ordine stabilă. Deoarece procesul de consolidare poate prezenta pauze, involuții sau eșecuri, efectele consolidării pot fi: durabile instabile, durabile stabile sau criză. Primele două categorii de efecte sunt legate de următoarele elemente: a) gradul de organizare, consolidare și amplitudine a coaliției dominante; b) gradul de legitimitate la nivel de masă, dar, mai presus de aceasta de eficacitatea deciziilor
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
dacă, în interiorul coaliției dominante, există conflicte privind modurile de soluționare a problemelor fundamentale (aceiași actori dispunând de resurse coercitive și de o influență suficientă pentru menținerea regimului), atunci ne aflăm în fața unei consolidări "slabe", a cărei rezultat este o durabilitate instabilă. În caz contrar, consolidarea este puternică și durabilitatea stabilă. Fără îndoială, există și o întreagă serie de rezultate intermediare. Criza autoritară poate ajunge, după procesul de instaurare, să evidențieze eșecul consolidării; acest lucru se poate întâmpla, uneori, după mai mulți
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
după mai multe alegeri parlamentare și locale, dar și o discretă articulare a societății civile și o evoluție a legitimității instituțiilor. În schimb, Lituania este singurul caz în care un design instituțional manipulator, combinat cu un sistem de partide oarecum instabil și mai puțin structurat, stimulat puternic de Uniunea Europeană, au plasat instituțiile în centrul procesului de consolidare. Se confirmă, așadar, caracterul statal al procesului global de consolidare. Estonia, Letonia și Slovacia prezintă procese mixte în care nu există un element dominant
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]