4,937 matches
-
eventuale hipertensiuni intracraniene, și câmpul vizual, pentru a decela o eventuală îngustare bitemporală a vederii din cauza compresiei pe chiasma optică). Nu în ultimul rând, trebuie verificate și celelalte axe trope hipofizare, deoarece hipofiza normală poate fi parțial distrusă de procesul invaziv . Complicațiile gigantismului acromegalic sunt similare celor din acromegalie, chiar dacă de multe ori mai puțin evidente: osteoarticulare (artroze, sindrom de tunel carpal, deformări vertebrale și ale cutiei toracice, osteoporoză în caz de hipogonadism asociat), cardiovasculare (cardiomegalie cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și fiind mai rezistente la tratamentul medicamentos sau iradiere. Terapia ideală constă în extirparea chirurgicală a tumorii eventual, dacă dimensiunile mai mici și localizarea mai centrală, neinvazivă, o permit, pe cale transsfenoidală. Dacă tumora are dimensiuni mai mari și/sau este invazivă, e preferabilă extirparea sa prin abord superior, cu volet. Decizia asupra tipului de abord ar trebui luată de comun acord de către diverși specialiști (neurochirurg, radiolog, oftalmolog, neurolog, endocrinolog), neurochirurgul luând decizia finală . Este posibil ca tumora să nu poată fi
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Toll participă și în reglarea răspunsurilor imune celulare. Astfel, o formă activată constitutiv a receptorului Toll induce expresia genelor antifungice Drosomycin și metchnikowin, pe de o parte, și crește rata diviziunii hemocitelor și producția de lamellocite, esențiale pentru încapsularea ciupercilor invazive sau a paraziților. Activarea lui Toll conduce la realizarea unui răspuns imun coordonat în care sunt angajați deopotrivă factori celulari și umorali. La mamifere, căile protein kinazei activate de mitogen (MAPK) și semnalul transductor și activator al transcripției JAK-STAT joacă
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
1989). Tratamentul este recomandat cu următoarele antibiotice: Cefalosporine sau asocierea Amoxicilin-acid clavulanic (în doză de 3g/zi, timp de 2-3 săptămîni). IV.5. PNEUMONIA CU HAEMOPHILUS Cocobacil mic, gramnegativ, haemophilus influenzae colonizează nazofaringele. Are două variante: capsulat (care determină forme invazive de boală) și necapsulat (care stă la originea infecțiilor cu localizare sinusală, otică, conjunctivală, dar și a celor pneumonice sau bronhopneumonice. H. influenzae determină și multe dintre bronșitele cronice ale fumătorilor. Tratamentul se face cu Chinolone, Cefalosporine, Trime-thoprim-Sulfamethoxazole și Macrolide
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
insuficiență cardiacă dreaptă (hepatomegalie, turgescența jugularelor, reflux hepato-jugular). * stare de șoc (tegumente palide, marmorate, oligurie, extremități reci, hipotensiune arterială). Evidențierea unuia din aceste semne clinice impune internarea de urgență într-o secție de terapie intensivă, unde se vor efectua examene invazive (scintigrafie de perfuzie, angiografie pulmonară, flebografie a membrelor inferioare) pentru confirmarea diagnosticului. ATITUDINE TERAPEUTICĂ Embolia fără criterii de gravitate repaus la pat. oxigenoterapie pe sondă nazală. instituirea tratamentului anticoagulant: heparină sodică, inițial în bolus de 5.000-10.000 UI/ i
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Spitalul Clinic de Urgență București din anul 2013, având o experiență didactică de 15 ani. Este medic primar chirurgie generală din anul 2004, cu competență în chirurgie laparoscopică (din anul 2000) și chirurgie robotică (2008). Este specializat în chirurgie minim invazivă și este medic specialist urolog din anul 2009 (a doua specialitate). A urmat cursuri și stagii de pregătire în chirurgie generală și laparoscopică în Israel și Franța. Este Doctor în științe medicale din 2008. Are atestat și supraspecializare în menagement
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
ce se ocupă anestezia și terapia intensivă ne dăm seama că această specialitate are o poziție centrală - este „inima” unui spital în care se face medicină performantă. Anestezia este un ansamblu de măsuri ce permite desfășurarea în siguranță a procedurilor invazive, diagnostice sau chirurgicale, cu asigurarea simultană a analgeziei, hipnozei, amneziei și eventual a relaxării neuromusculare, cu menținerea controlului funcțiilor vitale și implicit a homeostaziei, minimalizând astfel riscurile pentru pacient. Unicitatea specialității constă în faptul că presupune o sinteză de cunoștințe
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
pentru chirurgie cardiacă, un laborator de angiografie și unul de cardiologie intervențională, un laborator de endoscopie. Toate sălile de operație sunt dotate cu aparatură completă pentru anestezie și terapie intensivă perioperatorie: aparate de anestezie, monitoare hemodinamice pentru monitorizare standard și invazivă, monitoare BIS, defibrilatoare, aparate de recuperare și retransfuzare a sângelui, aparate de infuzie rapidă și încălzire concomitentă a soluțiilor, aparate de încălzire externă, aparate pentru monitorizarea relaxării neuromusculare, fibroscop pentru intubație orotraheală, dispozitive de asistare video ale intubației, stimulatoare de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și diversitatea cazurilor presupun efectuarea unei multitudini de manevre chirurgicale cum ar fi montarea de catetere (cateter venos central, cateter arterial, cateter de a. pulmonară, cateter de dializă etc.), senzor de presiune intracraniană, traheotomie percutanată. Astfel monitorizarea complexă (standard, minim invazivă sau invazivă) este indispensabilă definirii diverselor tipuri de insuficiențe de organ și implicit conducerii tratamentului. La pacientul critic însă, toate măsurile terapeutice sunt la fel de importante, astfel că nu trebuie neglijate nici tehnicile de kinetoterapie și nursing. Acest tip de activitate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cazurilor presupun efectuarea unei multitudini de manevre chirurgicale cum ar fi montarea de catetere (cateter venos central, cateter arterial, cateter de a. pulmonară, cateter de dializă etc.), senzor de presiune intracraniană, traheotomie percutanată. Astfel monitorizarea complexă (standard, minim invazivă sau invazivă) este indispensabilă definirii diverselor tipuri de insuficiențe de organ și implicit conducerii tratamentului. La pacientul critic însă, toate măsurile terapeutice sunt la fel de importante, astfel că nu trebuie neglijate nici tehnicile de kinetoterapie și nursing. Acest tip de activitate presupune prezența
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Intensivă intră: paturi cu comandă computerizată, saltele antidecubit computerizate, paturi cu cântar, aparate de ventilație mecanică cu moduri de ventilație diferite, aparate de ventilație mecanică de transport, fibroscop pentru intubație orotraheală, defibrilatoare portabile, electrocardiografe portabile cu 12 derivații, monitorizare hemodinamică invazivă, minim invazivă (tip Vigileo, Vigilance, PICCO 2) și noninvazivă, stație centrală de monitorizare pentru fiecare sector, monitorizare neurologică complexă (BIS, EEG, presiune intracraniană, oximetrie cerebrală), analizoare de gaze sanguine și biochimie (pentru analize specific, markeri serologici), trombostograf, aparatură de epurare
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
paturi cu comandă computerizată, saltele antidecubit computerizate, paturi cu cântar, aparate de ventilație mecanică cu moduri de ventilație diferite, aparate de ventilație mecanică de transport, fibroscop pentru intubație orotraheală, defibrilatoare portabile, electrocardiografe portabile cu 12 derivații, monitorizare hemodinamică invazivă, minim invazivă (tip Vigileo, Vigilance, PICCO 2) și noninvazivă, stație centrală de monitorizare pentru fiecare sector, monitorizare neurologică complexă (BIS, EEG, presiune intracraniană, oximetrie cerebrală), analizoare de gaze sanguine și biochimie (pentru analize specific, markeri serologici), trombostograf, aparatură de epurare extrarenală (hemofiltrare
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
A. Evident că s-au modernizat în primul rând, printr-o amenajare și dotare corespunzătoare, secția și cele două terapii intensive coronariene care au fost dotate cu stații de monitorizare centrală plus monitoare performante unele având opțiuni pentru monitorizarea hemodinamică invazivă. Există două astfel de module formate dintr-o stație de monitorizare centrală și 8 monitoare aferente. În aceste două unități de terapie intensivă coronariană se internează anual 2500 de bolnavi dintre care mai mult de 1500 cu Sindroame Coronariene Acute
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de chirurgie și ortopedie pediatrică, cu toate că niciodată spitalul nu a avut integral personalul medical și auxiliar necesar. În spital se efectuează intervenții operatorii laparoscopice, exploratorii și terapeutice, traumatice și malformative, operații toracoscopice și artroscopice, endoscopii exploratorii și terapeutice, intervenții minim- invazive ortopedice pentru fracturi și coloană vertebrală, instrumentare somatică și/sau posterioară pentru scolioze, rezecții oncologice în bloc și endoprotezare modulară în tumorile osoase maligne, alungiri de membre și corectarea concomitentă a malformațiilor asociate, procedee și tehnici moderne pentru tratamentul scoliozelor
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de viață, managerizarea căilor respiratorii, suplimentarea oxigenului, resuscitarea cardio-pulmonară, stoparea hemoragiei externe, imobilizarea fracturilor și imobilizarea coloanei vertebrale. Scopul este menținerea funcției cardio-respiratorii și transportul pacientului, fără a produce leziuni suplimentare. A doua categorie (S.V.A.) implică folosirea unor proceduri invazive pentru primul ajutor în cazul pacientului traumatizat, proceduri mai complicate pentru managementul căilor aeriene, monitorizarea cardiacă și defibrilarea, cauterizarea intravenoasă, administrarea unor medicamente. În cazul pacientului traumatizat critic, echipa de salvare trebuie să limiteze la strictul necesar numărul și tipul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
din lectură cu ce anume, fiindcă, atunci când simțim că începem să ne dezintegrăm, părăsim textul. Se întâmplă ades în opera Desperado să ne săturăm de text. Lectorul Desperado se luptă din răsputeri să-și păstreze identitatea. Lectura Desperado este extrem de invazivă și se bazează tocmai pe această mândrie a lectorului de a supraviețui. Conflictul text-lector-autor se repetă la infinit și din el se naște noutatea Desperado. Din punct de vedere al tehnicii narative, Huxley alege tiparul coșmarului SF, iar autorul este
Literatura contemporană britanică: literatura Desperado by LIDIA VIANU [Corola-publishinghouse/Science/982_a_2490]
-
clinică de embolie pulmonară apare frecvent în practica clinică, dar diagnosticul pozitiv și tratamentul sunt dificile. Devine evident că, în acest context, toate eforturile trebuie coroborate în sensul elaborării unor algoritmi de diagnostic care să includă explorări cât mai puțin invazive, cu sensibilitate și specificitate înaltă și cu un raport cost-eficiență crescut, precum și a unor opțiuni terapeutice și profilactice cu un profil de siguranță înalt, cu riscuri minime și beneficii substanțiale. Cu toate acestea, pacienții vârstnici pot fi diagnosticați precoce și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
lung ale oricărei strategii agresive de revascularizare prin APTL sau BAC versus tratament medical unimodal pledează în favoarea chirurgiei cardiace, aserțiune demonstrată în termeni de ameliorare funcțională și creștere a calității vieții. Progresele din domeniul protecției terapeutice miocardice, tehnicile chirurgiei minim invazive, alegerea grefelor și dezvoltarea mijloacelor tehnice peroperatorii ameliorează considerabil prognosticul actului chirurgical și fac ca vârsta limită maximală a pacienților care beneficiază de chirurgia coronariană să fie în continuă creștere.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
vascular, evidențiat prin CT multidetector în patru faze sau MRI dinamică cu contrast. Se acceptă diagnosticul de CHC cu o singură tehnică cu contrast, dacă explorarea se face într-un centru de excelență și cu echipament de înaltă performanță. Diagnosticul invaziv prin biopsie hepatică este rezervat pentru pacienții necirotici cu formațiuni focale sau cei cirotici cu rezultate neconcludente la explorările imagistice [6, 95, 106]. Având în vedere că, în prezența nodulilor între 1-2 cm, prezența CHC este de 14-23% și biopsia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
formează glande, cordoane sau trabecule și elemente sarcomatoase heteroloage [1,5]. Keratina și CEA lipsesc din componenta mezenchimală și sunt folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct al veziculei biliare, asemănător cu carcinomul cribriform al sânului, dar care reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele veziculei biliare. Neoplasmele sunt de obicei asociate cu litiaza biliară [1]. Adenocarcinomul cu celule clare. Acest neoplasm malign rar este compus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
fi utile și în identificarea terapiei antivirale adecvate pentru restaurarea funcției hepatice, indiferent de stadiul fibrozei și de genotipul viral și chiar dacă perfuzia hepatică rămâne normală [46]. TESTE CARE EVALUEAZĂ PERFUZIA HEPATICĂ Monitorizarea fluxului sanguin hepatic este dificilă în afara tehnicilor invazive, datorită celor două tipuri de alimentare sanguină hepatică, respectiv amestecul sângelui venos portal și a sângelui arterial hepatic. În afară de determinarea enzimelor hepatice și a produșilor de sinteză cum sunt albumina și factorii de coagulare, clearanceul plasmatic al unor substanțe cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
DETERMINĂRII GRADIENTULUI PORTAL Majoritatea complicațiilor clinice ale cirozei sunt consecințe directe ale creșterii presiunii venoase portale (PVP). Gradul hipertensiunii portale se corelează cu severitatea bolii hepatice atât funcțional cât și histologic. Măsurarea directă a presiunii venoase portale este o metodă invazivă și nu poate fi efectuată de rutină. Măsurarea gradientului presiunii venoase hepatice (HVPG) este acceptată ca un surogat al PVP [62]. În hipertensiunea portală sinusoidală HVPG este o metodă precisă de determinare a gradului presiunii portale, de stabilire a eficienței
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
elastografia tranzitorie și ecografia-Doppler. Metodele imagistice mai sofisticate și mai puțin efectuate de rutină sunt computer tomografia și IRM, iar mai nou în evaluare elastografia-RMN și ARFI (acoustic radiation force imaging). Deși niciuna dintre aceste metode nu poate înlocui măsurarea invazivă a gradientului presiunii venoase hepatice și screening-ul endoscopic al varicelor gastroesofagiene, totuși facilitează notabil urmărirea clinică a pacienților cu ciroză și hipertensiune portală și aduc informații prognostice valoroase [68]. EVALUAREA PERIOPERATORIE A PACIENTULUI CU BOALĂ HEPATICĂ Identificarea riscului operator este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
în cazurile în care se urmărește un tratament curativ, diagnosticul CHC nu se face prin biopsie. Aproximativ 30% dintre pacienții cu CHC sunt candidați pentru tratament curativ, variantele terapeutice în aceste cazuri fiind rezecția hepatică, transplantul hepatic și metodele minim invazive precum ablația și chemoembolizarea [3]. Nu există markeri tumorali specifici pentru hepatocarcinom. Determinarea nivelului seric al alfa-feto-proteinei este utilizată în diagnostic și screening. Deși o creștere a nivelului alfa-fetoproteinei la un pacient cu ciroza ar trebui să ridice suspiciunea dezvoltării
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
diverși agenți antitumorali, cât și după rezecția hepatică segmentara, după tehnici minim-invazive de ablație sau chemoembolizare transarterială percutanată și, nu în ultimul rând, în cazul transplantului hepatic. Recomandările EASL sunt că monitorizarea după rezecția hepatică, terapia loco-regională prin tehnici minim invazive sau după terapia sistemică să se realizeze prin examen CT multifazic sau examen RM cu contrast dinamic, la fiecare 3 luni în timpul primului an și apoi la fiecare 6 luni pe o perioadă de cel putin 2 ani [80]. În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]