9,297 matches
-
să dezvolte aceste calități musculare. Această idee a fost susținută și de N. Parhomenko, I. Fesenko, S. Antonov, (1990) citați de aceeași autori. M. Antropova (Rață G., Rață B. C., 1999), a consemnat, de asemenea, în 1968, faptul că “frecvența maximală de execuție a mișcărilor voluntare se mărește între 7-13 ani” (cea mai mare creștere a forței la băieți se observă între 13-14 ani, creșterea rezistenței se realizează între 14-15 ani ajungând la 85 % din valoarea manifestată la adulți la vârsta
ALERGAREA DE VITEZ? by Bogdan Constantin RA?? () [Corola-publishinghouse/Science/83172_a_84497]
-
convexitală, a celor falcine, a meningioamelor din treimea externă a aripii de sfenoid, precum și în rarele cazuri de meningioame intraventriculare (fig. 4.26). Cu totul alta este însă situația în cazul unui meningiom de regiune selară sau petroclival, unde obiectivul maximal îl reprezintă rezecția completă a tumorii și coagularea bazei de implantare. De cele mai multe ori există un plan arahnoidian care permite disecția tumorii într-un plan anatomic facil. Izolând circumferențial tumora de creierul adiacent și secționând eventualele vase de drenaj, superficiale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
lentă sau la alterarea neurologică în perioada imediat postoperatorie, trebuie efectuat un examen CT-scan pentru a exclude un eventual hematom postoperator și a aprecia gradul de edem cerebral. Indiferent de cauza edemului, tratamentul este similar și este reprezentat de terapia maximală: steroizi în doză maximă de 20 mg la fiecare 4 ore, furosemid administrat regulat astfel încât să asigure o diureză/oră de peste 100 ml, în paralel cu monitorizarea ionilor de sodiu și potasiu, scopul final fiind acela de a controla presiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tratament radio sau chimioterapic anterior, la procedurile de lungă durată, există un risc mai crescut de apariție a infecției locale. Encefalita și osteomielita voletului osos sunt complicații locale care pun în pericol viața bolnavului, de aceea aplicarea unui tratament 149 maximal se impune. Voletul osos se îndepărtează împreună cu zonele musculo-periostale afectate. Tegumentele se avivează și se suturează într-un singur plan. Administrarea de antibiotice pe cale generală în doze maximale conform antibiogramei este obligatorie. COMPLICAȚIILE SISTEMICE Sunt mai frecvent întâlnite la persoane
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care pun în pericol viața bolnavului, de aceea aplicarea unui tratament 149 maximal se impune. Voletul osos se îndepărtează împreună cu zonele musculo-periostale afectate. Tegumentele se avivează și se suturează într-un singur plan. Administrarea de antibiotice pe cale generală în doze maximale conform antibiogramei este obligatorie. COMPLICAȚIILE SISTEMICE Sunt mai frecvent întâlnite la persoane vârstnice, la cei cu stare neurologică alterată (scor Karnofsky sub 60%), pacienții cu afecțiuni preexistente, supraponderali sau cu teren varicos, precum și la pacienții cu deficite motorii mari preexistente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de contrast putând avea și o captare durală sub formă de „dural tail” [1,5]. Datele radiologice clasice includ distrucția osului, mineralizarea matricei tumorale, reacția periostală și extensia în țesuturile moi [5]. Tratamentul osteosarcoamelor este multimodal, combinația între rezecție chirurgicală maximală și chimioterapie oferind o supraviețuire mai bună [1,5]. Osteocondroamele Osteocondroamele sunt tumori benigne întâlnite frecvent la nivelul oaselor lungi. Localizarea intracraniană este rară și reprezintă doar 0,1-0,2% din totalul tumorilor intracraniene. Majoritatea lor apar la nivelul bazei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
o componentă chistică sau/și componenta hemoragică [32]. Vizualizarea întregului ax cranio-spinal este esențială pentru identificarea diseminărilor multifocale sistemice sau leptomeningeale, cu implicație în stabilirea strategiei terapeutice [30]. Tratament și prognostic: tratamentul acestor leziuni nu este încă standardizat. Excizia chirurgicală maximală în condiții de siguranță urmată de radioterapie (doza totală de 60 Gy fracționată în 1,8-2 Gy/zi) este pe larg acceptată, în timp ce rolul chemoterapiei este încă discutat [30,32]. În ciuda tratamentului multimodal RMS primare cerebrale sunt asociate cu un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
asociative. 2. în vorbire, cuvintele sînt supuse unui gen de raporturi independente de primul și care depind de înlănțuirea lor; acestea sînt raporturile sintagmatice. (Saussure, în Bouquet, 1977: 335) În Cursul de lingvistică generală, Saussure definește fraza ca pe unitatea maximală a sintagmaticii. El își pune întreabarea pînă la ce punct fraza, supusă variațiilor individuale, aparține limbii (pp. 136-137). Saussure aplică noțiunea de sintagmă unităților de orice mărime care țin de limbă: cuvinte simple precum désir-eux [dornic], cuvinte compuse precum im-par-donn-able
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
faptelor cotextuale de textură și de structură la cea a intenționalității (axa producerii) și a accesibilității (axa receptării-interpretării) textului, adică o evaluare a pertinenței contextuale. 3.2. O pragmatică textuală? Propoziția și combinațiile de propoziții în fraza complexă constituie unitatea maximală a analizei lingvistice clasice. Pragmatica transfrastică reduce de asemenea textualitatea la "înlănțuiri de două enunțuri și de două replici dialogice" (Stati 1990: 12). Este limita pragmaticii lui O. Ducrot și a "pragmaticii discursului" de J. Mœschler și A. Reboul (1998
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
o sintaxă de recțiune în interiorul clauzulei și o sintaxă de presupoziție între clauzulele care alcătuiesc o perioadă. Atunci cînd vorbesc despre "morfosintaxă" și "pragma-sintaxă" pentru a desemna cele două tipuri combinatorii distincte, ei fac din clauzulă, în același timp, unitatea maximală a sintaxei de recțiune și unitatea minimală a sintaxei de presupoziție. Ei propun descompunerea unui enunț ca: Cu toate că ați ștrumpfit-o, sînteți niște ștrumpfei de treabă, în două acte: segmentul Cu toate că ați ștrumpfito servind la îndeplinirea unui act de concesie și
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
forma intervenții, actele și intervențiile fiind produse de unul și același locutor; de îndată ce intervin cel puțin doi locutori, avem de-a face cu un schimb; schimburile se combină pentru a forma secvențele, care se combină pentru a forma interacțiunile, unități maximale de analiză." (1996: 36) Acest pasaj în discurs direct din Cenușăreasa de Perrault prezintă o structură canonică de tranzacție secvență dialogică elementară care înlănțuie trei replici ale personajelor (A și B) și care alternează pentru a forma un schimb complet
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
délicate", "une fleur éclose"; Mme des Grassin est comparée aux "dernières roses de l'arrière saison". Ces axiologiques ont certes un rôle argumentatif et visent à disqualifier par opposition le groupe masculin dont les axiologiques impliquent un axe d'intensité maximale (Charles Cruchot les prétendants les créanciers Grandet). Les connotations sont sociales : dans cet espace machiste agressif, les femmes sont condamnées à une existence passive. Seule la Grande Nanon est située à mi-chemin. Elle est un "chêne" (le sème de grandeur
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
referă la dirijarea terapiei în funcție de cele două cauze majore (HP și consumul de AINS) și localizarea ulcerului: 1. ulcerele HP pozitive - vezi mai sus (eradicare + consolidare) 2. ulcere HP negative: IPP 4-6 săptămâni sau inhibitori H2 6-8 săptămâni în doze maximale ± tratament de întreținere pe termen lung la jumătate de doză pentru prevenirea complicațiilor și recurențelor. În UG se poate lua în considerare tratamentul chirurgical. 3. ulcere AINS pozitive: se întrerupe AINS. Dacă este necesară administrarea pe termen lung de AINS
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nu se administrează tratament antisecretor de întreținere în ulcerul gastric. 3. Ulcer duodenal H. pylori negativ. Prima condiție este asigurarea veridicității statusului de H.pylori negativ. Tratamentul constă în 4-6 săptămâni de IPP sau 6-8 săptămâni de anti-H2 la doze maximale, de atac, urmate eventual de tratament de întreținere pe termen lung la jumătate de doză de IPP sau anti-H2, pentru prevenția complicațiilor și recurențelor. 4. Ulcer gastric H. pylori negativ. Același tratament ca mai sus urmat de control endoscopic. Dacă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
250 mg/dl nu mai este însoțită de o creștere liniară a răspunsului insulinosecretor acut. La un nivel al glicemiei de aproximativ 450 mg/dl răspunsul insulinosecretor acut atinge o valoare în platou. Această valoare maximă, denumită „răspunsul insulinosecretor acut maximal” (AIRmax), reflectă capacitatea insulinosecretorie maximală a masei celulare betapancreatică. Procedura prin care se determină AIRmax constă în administrarea unei perfuzii i.v. de ser glucozat hiperton care se ajustează (în funcție de nivelul glicemiei determinată frecvent) pentru a obține și a menține
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
este însoțită de o creștere liniară a răspunsului insulinosecretor acut. La un nivel al glicemiei de aproximativ 450 mg/dl răspunsul insulinosecretor acut atinge o valoare în platou. Această valoare maximă, denumită „răspunsul insulinosecretor acut maximal” (AIRmax), reflectă capacitatea insulinosecretorie maximală a masei celulare betapancreatică. Procedura prin care se determină AIRmax constă în administrarea unei perfuzii i.v. de ser glucozat hiperton care se ajustează (în funcție de nivelul glicemiei determinată frecvent) pentru a obține și a menține nivelul glicemiei la 450 mg
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
eșantioane obținute înainte de administrarea argininei. La subiecții normali masa celulară betapancreatică manifestă capacitatea de a se adapta la condiții caracterizate prin creșterea aportului de glucoză sau creșterea rezistenței la insulină prin creșterea sensibilității la glucoză și a răspunsului insulinosecretor acut maximal. Subiecții cu diabet zaharat tip 2 sunt expuși atât la niveluri crescute ale glicemiei cât și la o rezistență crescută la insulină; totuși chiar în aceste condiții, capacitatea insulinosecretorie este net diminuată la pacienții cu diabet zaharat insulinoindependent. Efectul de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
și FE < 50% sau ischemie miocardică dovedită prin teste neinvazive; 5. Leziuni uni-/bivasculare fără stenoză proximală semnificativă pe LAD, dar cu o zonă extinsă de miocard viabil aflat la risc pe baza testelor neinvazive; 6. Angină invalidantă în ciuda tratamentului maximal neinvaziv, când intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu un risc acceptabil; în cazul în care angina nu este tipică, se impune obiectivarea ischemiei miocardice. Clasa IIa 1. Stenoză proximală semnificativă pe LAD; 2. Leziuni uni-/bivasculare fără stenoză proximală semnificativă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
medicală agresivă rezultatele intervenției chirurgicale se dovedesc a fi superioare. Indicații: Clasa I 1. Stenoză semnificativă de left main; 2. Echivalență de left main: stenoze semnificative în porțiunea proximală a LAD și arterei circumflexe; 3. Agravarea ischemiei miocardice în ciuda tratamentului maximal nonchirurgical. Clasa IIa Leziuni uni-/bivasculare incluzând stenoza proximală semnificativă pe LAD. Clasa IIb Leziuni uni-/bivasculare fără stenoză proximală semnificativă pe LAD. Indicațiile BAC la bolnavii cu infarct miocardic acut Revascularizarea chirurgicală precoce după un infarct miocardic, deși practicată
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
reperfuzatului cu care este irigată zona de miocard aflată în condiții de ischemie acută. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală la un bolnav cu infarct miocardic acut este rareori indicată, excepție făcând unele situații speciale când ischemia miocardică progresează în ciuda terapiei maximale nonchirurgicale. Este indicat by-pass-ul aortocoronarian de urgență la un bolnav cu infarct miocardic acut în cazul prezenței stenozei de left main, a leziunilor trivasculare severe, a afecțiunilor valvulare asociate (secundare infarctului miocardic sau de sine stătătoare), a leziunilor coronariene inadecvate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în general situațiilor de angină invalidantă sau cazurilor pentru care există suficiente date care să ateste existența unor zone miocardice aflate la risc suficient de mare încât să pună în pericol viața pacientului. Indicații: Clasa I Angină invalidantă în ciuda terapiei maximale nonchirurgicale. (Dacă angina nu este tipică, se impune obiectivarea ischemiei miocardice.) Clasa IIa Leziuni by-pass-abile cu o arie extinsă de miocard aflat la risc evidențiat prin explorări neinvazive. Clasa IIb Ischemie miocardică în alt teritoriu decât cel vascularizat de LAD
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cu o arie extinsă de miocard aflat la risc evidențiat prin explorări neinvazive. Clasa IIb Ischemie miocardică în alt teritoriu decât cel vascularizat de LAD, în condițiile existenței unei artere mamare interne patente pe LAD și în absența unui tratament maximal nonchirurgical (medicamentos sau revascularizare percutană). Atitudinea față de bolnavul cu by-pass aortocoronarian. Modificarea factorilor de risc După revascularizarea chirurgicală a miocardului, două sunt obiectivele ce trebuie urmărite pentru îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung: protecția grafturilor și prevenția secundară a cardiopatiei ischemice
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Principala întrebare care își așteaptă răspuns este dacă se evită apariția evenimentelor nefavorabile de natură cardiacă prin revascularizarea miocardică chirurgicală la bolnavii aflați în dializă. ̨ n condițiile în care mulți dintre aceștia au o simptomatologie refractară la tratamentul medicamentos maximal, iar rezultatele pe termen lung ale tehnicilor intervenționale nu sunt satisfăcătoare (239) by-pass-ul aortocoronarian poate fi realizat la bolnavii selecționați aflați în dializă cronică cu un risc crescut, dar acceptabil în ceea ce privește mortalitatea și morbiditatea perioperatorie. Tulburări de coagulare induse de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
directă între deces și ocluzia canalelor (59). Indicațiile revascularizării transmiocardice cu LASER Deși există o serie de controverse privind indicațiile revascularizării transmiocardice cu LASER, în prezent procedeul se adresează: bolnavilor cu boală cardiacă ischemică în stadiu terminal sub terapie medicamentoasă maximală la care mijloacele de revascularizare directă sunt contraindicate din cauza afectării difuze a arterelor coronare (diabet zaharat, hipercolesterolemie severă); bolnavilor rămași simptomatici după operația de by-pass aortocoronarian; bolnavilor rămași simptomatici după multiple angioplastii percutane transluminale. După unii autori (61) nu au
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
scadă sub 50mg/dl. În condiții bazale (à jeun), glucoza trebuie să fie sub 110mg/dl la persoane normale, secreția de insulină începând deja să fie stimulată când glicemia crește peste 90mg/dl. La o primă vedere, oscilația glicemică diurnă maximală, de 110mg/dl, este mare. Peste media de 80mg/dl, ea poate crește cu 70mg/dl, iar sub ea, poate scade cu 30mg/dl. Prima situație se întâlnește când aportul exogen este mare; cea de a doua, când aportul încetează
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]