3,413 matches
-
de 3 săptămâni [II, A]. Metastazele osoase dureroase prezente la pacienții cu boală rezistentă la castrare pot fi tratate prin iradiere externă (o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca și regimurile multifracționate) [II, A]. La pacienții cu metastaze osoase dureroase în caz de boală rezistentă la castrare ar trebui luat în considerare tratamentul cu stronțiu 89 [II, A]. Durerea osoasă rezistentă la radioterapie paliativă și la analgezice convenționale se tratează prin administrarea intravenoasă de bifosfonați [III, B]. La
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
castrare ar trebui luat în considerare tratamentul cu stronțiu 89 [II, A]. Durerea osoasă rezistentă la radioterapie paliativă și la analgezice convenționale se tratează prin administrarea intravenoasă de bifosfonați [III, B]. La bărbații cu cancer prostatic rezistent la castrare, cu metastaze vertebrale și dureri de spate, se recomandă efectuarea IRM de coloană vertebrală pentru a detecta comprimarea subclinică a măduvei spinării [III]. Pacienții cu boală refractară trebuie tratați în colaborare cu centre specializate în îngrijiri paliative. NOTĂ: În parantezele pătrate sunt
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și simptomele locale sunt reprezentate de hematurie, durere în flancul respectiv, sau decelarea unei mase abdominale palpabile, toate aceste simptome fiind grefate de pronostic negativ. Simptomele sistemice ca hipercalcemia, febră de etiologie neprecizată, eritrocitoză, sindromul consumptiv pot fi determinate de metastaze sau de fenomene paraneoplazice. Utilizarea ultrasonografiei și a altor mijloace imagistice ce vizualizează secțiuni transversale, a condus la descoperirea întâmplătoare a multor tumori renale asimptomatice, ceea ce a făcut să crească incidența tumorilor depistate în stadii incipiente în defavoarea bolii metastatice. Diagnosticul
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
multor tumori renale asimptomatice, ceea ce a făcut să crească incidența tumorilor depistate în stadii incipiente în defavoarea bolii metastatice. Diagnosticul este sugerat de obicei de ultrasonografie și confirmat de tomografia computerizată care permite evaluarea invaziei locale, invazia limfoganglionilor locoregionali sau prezența metastazelor. Examenul histopatologic al leziunii primare renale sau a unei metastaze confirmă diagnosticul și permite clasificarea patologică a bolii. Cele mai frecvente subtipuri histopatologic sunt carcinomul renal cu celule clare, urmat de cancerul papilar (tipul 1 sau 2) și apoi tumori
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tumorilor depistate în stadii incipiente în defavoarea bolii metastatice. Diagnosticul este sugerat de obicei de ultrasonografie și confirmat de tomografia computerizată care permite evaluarea invaziei locale, invazia limfoganglionilor locoregionali sau prezența metastazelor. Examenul histopatologic al leziunii primare renale sau a unei metastaze confirmă diagnosticul și permite clasificarea patologică a bolii. Cele mai frecvente subtipuri histopatologic sunt carcinomul renal cu celule clare, urmat de cancerul papilar (tipul 1 sau 2) și apoi tumori rare ca cele cromofobe, tumori ale ductelor colectoare, ale medulare
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tratamentul adjuvant sunt încă în stadiul investigațional. Boala metastatică Intervenția chirurgicală. Nefrectomia în scop citoreductiv pare a fi benefică ��n cazul pacienților cu RCC stadiu metastatic și trebuie considerată standard terapeutic ; cu toate acestea nu trebuie efectuată fără discriminare. Rezecția metastazelor poate fi o opțiune mai ales în cazul pacienților care se prezintă cu o singură leziune. Radioterapia poate fi utilizată în scop paliativ, mai ales pentru ameliorarea simptomelor produse de metastazele osoase. Terapia sistemică. Până în momentul de față au fost
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu toate acestea nu trebuie efectuată fără discriminare. Rezecția metastazelor poate fi o opțiune mai ales în cazul pacienților care se prezintă cu o singură leziune. Radioterapia poate fi utilizată în scop paliativ, mai ales pentru ameliorarea simptomelor produse de metastazele osoase. Terapia sistemică. Până în momentul de față au fost aprobate șase medicamente pentru tratamentul RCC avansat: Interleukina 2 (IL-2), Interferon (IFN) α, sorafenib, sunitinib, temsirolimus și bevacizumab în combinație cu IFN (IFN și bevacizumab este un regim aprobat doar în
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fi luată în considerare. Acest tratament determină cel mai mare inconvenient cu cea mai redusă eficacitate ��i trebuie efectuat numai de către chirurgi specializați, pentru a minimaliza complicațiile, incluzând pierderea funcției ejaculatorii. Riscul de recidivă este scăzut dar nu eliminat (ex. metastaze pulmonare). Tratamentul non-seminoamelor în stadiile IIA/B Aceste stadii aparțin categoriei de prognostic favorabil în clasificarea IGCCCG. Stadiul IIA, markeri negativi Există două strategii echivalente. - strategia 1. Doar urmărire la fiecare 6 săptămâni până la regresia/normalizarea sau progresia bolii și
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de rezultatele supravegherii periodice sau a limfadenectomiei retroperitoneale (Tabel 4). Tabel 2. Algoritm de tratament în non-seminom stadiul I ┌───────┬───────────────┬───────────────────────────────────────────────┐ │Stadiu Algoritm de tratament în non-seminom stadiile IIA/B a) Opțiuni echivalente RC-răspuns complet, RP-răspuns parțial, BP-boală progresivă Tabel 4. - Fără metastaze a) N indică limita superioară a valorii LDH *b) Cave: nivelul â-HCG este dat în mUI/ml, pentru a converti în ng/ml divide prin 5 *c) Consideră PET pentru pacienți în vederea planificării prognosticului și a managementului *d) Consideră chimioterapia
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Diagnostic Diagnosticul patologic ar trebui stabilit prin biopsie și raportat conform clasificării WHO. Stadializare și evaluarea riscului Investigațiile de rutină folosire pentru stadializare includ examinare fizică, radiografie toracică, endoscopie ORL și evaluare TC/IRM a capului și gâtului. Pentru excluderea metastazelor ar trebui efectuată o tomografie computerizată toracică. Rolul FDG-PET ca metodă de stadializare este în curs de investigare. Carcinomul epidermoid al capului și gâtului ar trebui stadializat conform sistemului TNM, folosind categoriile prezentate în Tabelul 1. Tumorile T4 sunt subîmpărțite
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
I, A]. Această strategie terapeutică nu afectează negativ intervalul liber de boală sau supraviețuirea, dar pacienții tratați astfel par a avea o tendință nesemnificativă de creștere a ratei de recurență locoregională și de scădere a ratei de recidivă la distanță (metastaze) [I, A]. Un studiu clinic randomizat a arătat că folosirea chimioradioterapiei concomitente crește rata de conservare a laringelui. Acest rezultat nu s-a asociat însă cu creșterea supraviețuirii comparativ cu chimioterapia neoadjuvantă urmată de iradiere la pacienții care au răspuns
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
includ anamneză, examinare fizică (inclusiv evaluarea nervilor cranieni), hemoleucogramă, analize biochimice (inclusiv teste funcționale hepatice), radiografie toracică, nazofaringoscopie, TC/IRM de nazofaringe, bază de craniu și gât. Când este posibil, este preferabilă utilizarea IRM [III, B]. Investigațiile imagistice pentru depistarea metastazelor sunt scintigrafia osoasă și TC toracică și abdominală superioară; acestea trebuie luate în considerare la pacienții cu risc crescut (cu invazie limfoganglionară, în special N3) și când se depistează modificări clinice sau biochimice sugestive [III, B]. Utilizarea tomografiei cu emisie
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de boală și poate fi luată în considerare la pacienții cu boală local avansată. Monitorizare Monitorizarea pacienților constă în examinarea periodică a nazofaringelui și gâtului, evaluarea funcțională a nervilor cranieni și efectuarea de investigații în funcție de simptomatologie pentru a identifica eventualele metastaze. La pacienții iradiați la nivelul gâtului se recomandă și evaluarea funcției tiroidiene. Tratamentul recurențelor locale sau metastatice Recurențele locale de mici dimensiuni sunt potențial curabile, principala problemă fiind alegerea tratamentului optim (nazofaringectomie, brahiterapie, radiochirurgie, radioterapie stereotactică, radioterapie cu modularea intensității
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
evidare cervială radicală (dacă nu este invadat tumoral axul vascular cervical), urmată de radioterapie cervicală postoperatorie ● exclusiv tratament oncologic - în cazul în care pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția (riscul este mult mai mare decât beneficiul) Metastaze ganglionare cervicale inoperabile: ● se recomandă radio-chimioterapie cervicală paliativă 14.2.3.2. ALEGEREA MOMENTULUI INTERVENȚIEI DE EVIDARE CERVICALĂ Evidare cervicală în aceeași etapă cu extirparea tumorii primare RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în următoarele situații: ● abord cervical pentru tumora primară
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată*57) ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se realizează în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică; dacă există suspiciunea de metastaze ganglionare contralaterale, intervenția se practică bilateral ■ se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ■ se recomandă exclusiv tratament oncologic*) dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) *) Se recomandă
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată*58) ● se recomandă atitudinea față de limfonodulii cervicali: se realizează în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică; dacă există suspiciunea de metastaze ganglionare contralaterale, intervenția se practică bilateral. ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● se recomandă exclusiv tratamentul oncologic*) dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) *) Se recomandă
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
evidare cervială radicală (dacă nu este invadat tumoral axul vascular cervical), urmată de radioterapie cervicală postoperatorie ● exclusiv tratament oncologic - în cazul în care pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția (riscul este mult mai mare decât beneficiul) Metastaze ganglionare cervicale inoperabile: ● se recomandă radio-chimioterapie cervicală paliativă 14.2.3.2. ALEGEREA MOMENTULUI INTERVENȚIEI DE EVIDARE CERVICALĂ Evidare cervicală în aceeași etapă cu extirparea tumorii primare RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în următoarele situații: ● abord cervical pentru tumora primară
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată*57) ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se realizează în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică; dacă există suspiciunea de metastaze ganglionare contralaterale, intervenția se practică bilateral ■ se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ■ se recomandă exclusiv tratament oncologic*) dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) *) Se recomandă
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată*58) ● se recomandă atitudinea față de limfonodulii cervicali: se realizează în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică; dacă există suspiciunea de metastaze ganglionare contralaterale, intervenția se practică bilateral. ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● se recomandă exclusiv tratamentul oncologic*) dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) *) Se recomandă
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: ... - număr de bolnavi: 2.500; 2) Indicatori de eficiență: ... - cost /investigație: 4.000 lei
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/234493_a_235822]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: ... - număr de bolnavi: 2.500; 2) Indicatori de eficiență: ... - cost /investigație: 4.000 lei
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/234495_a_235824]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: ... - număr de bolnavi: 2.500; 2) Indicatori de eficiență: ... - cost /investigație: 4.000 lei
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/234497_a_235826]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: ... - număr de bolnavi: 2.500; 2) Indicatori de eficiență: ... - cost /investigație: 4.000 lei
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/234491_a_235820]
-
craniotomie frontală, repararea defectului dural și osos; indepărtarea masei intranazale per secundam după vindecarea defectului cranian Gliomul Diagnostic: rinoscopie anterioară; endoscopie Dermoidul nazal Diagnostic: rinoscopie anterioară; endoscopie TUMORI MALIGNE Diagnostic: rinoscopie anterioară; endoscopie; CT cranian; biopsie + ex. anatomo-patologic; Rx toracică - metastaze la distanță Carcinomul cavității nazale Melanomul malign Terapie: Excizie largă chirurgicală; imunoterapie Neuroblastomul olfactiv Terapie: - Excizie chirurgicală urmată de radioterapie - Rezectie craniofacială în caz de tumori ale plăcii cribriforme Hemangiopericitomul Terapie: - Excizie largă chirurgicală - Radioterapie în cazul leziunilor inoperabile sau
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
eliminarea factorilor cronici iritanți (fumatul, mestecarea tutunului) - crioterapie - biopsie excizională Eritroplakia Terapie: biopsie excizională Leziuni de hiperpigmentare (melanoamele mucoasei) Terapie: biopsie excizională LEZIUNI MALIGNE Carcinoamele cavității bucale Carcinomul buzei Terapie: - tratament chirurgical- excizie cu margini de siguranță și reconstrucția defectului - metastazele ganglionare necesită disecția în bloc - radioterapie Carcinomul mucoasei bucale Terapie: - leziunile de dimensiuni mici apărute în stadiile inițiale pot fi tratate prin radioterapie sau tratament chirurgical cu aceeași rată de vindecare - Leziuni mai extinse cu infiltrarea pielii, a osului zigomatic
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]