2,875 matches
-
ICA = Insuficiență cardiacă acută ICN = inhibitori de calcineurină IDR = intradermoreacție IFN ἀ = interferon alfa IVS = Insuficiență ventriculară stângă IM = intramuscular INR = raport normalizat internațional IP = indice de protrombină IRA = Insuficiență renală acută IRC = Insuficiență renală cronică IV = intravenos IUT = infecțiile tractului urinar ITUP = incizie endoscopică transuretrală de prostată( col vezical) LES = lupus eritematos diseminat LCR =lichid cefalo-rahidian MGB = membrană bazală glomerulară MMF = miclophenolat de mofetil NLP = nefrolitotriție percutanată MP = metil predisolon OP =operație PBR = puncția biopsie renală PCR = reacție de polimerizare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
E-uri), consum exagerat de cafea și băuturi care conțin cofeină, expunerea la noxe industriale, favorizați și de o serie de alți factori ereditari și comportamentali. Infecțiile genitale și relațiile sexuale cu lipsa igienei raportului sexual sunt cauze ale infecțiilor tractului urinar. Persoane expuse riscului de a face insuficiență renală: - diabeticii cu peste 20 de ani de boală; - hipertensivii; pacienții cu dislipidemii; - pacienții cu infecții renale cronice; pacienții cu boli sistemice. IDENTIFICAREA SEMNELOR ȘI SIMPTOMELOR ÎN AFECȚIUNILE RENALE Principalele afecțiuni ale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renală acută (IRA); - insuficiența renală cronică (IRC); - glomerulonefrita acută (GNA), nefrita; - glomerulonefrita rapid progresivă; - sindromul nefrotic; - bolile renovasculare: obstrucția arterelor renale, tromboza arterelor și venelor renale, stenoza arterelor renale; - boli tubulare renale: nefrita interstițială acută și cronică, rinichiul polichistic; - infecțiile tractului urinar: cistite, pielonefrite, pielite, uretrite, prostatite; - obstrucții ale tractului urinar: litiaza renală; - tumori ale aparatului renal, benigne și maligne. În majoritatea acestor boli se găsesc o serie de sindroame specifice, bazate pe semne și simptome comune în mai multe afecțiuni
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
GNA), nefrita; - glomerulonefrita rapid progresivă; - sindromul nefrotic; - bolile renovasculare: obstrucția arterelor renale, tromboza arterelor și venelor renale, stenoza arterelor renale; - boli tubulare renale: nefrita interstițială acută și cronică, rinichiul polichistic; - infecțiile tractului urinar: cistite, pielonefrite, pielite, uretrite, prostatite; - obstrucții ale tractului urinar: litiaza renală; - tumori ale aparatului renal, benigne și maligne. În majoritatea acestor boli se găsesc o serie de sindroame specifice, bazate pe semne și simptome comune în mai multe afecțiuni renale, cum ar fi: 1. Anuria reprezintă lipsa secreției
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renale sunt: culoare albă, sunt simetrice, pufoase, lasă godeu la apăsare cu degetul. Edemele sunt localizate la nivel palpebral, la gambe, coapse, organe genitale sau pot fi chiar generalizate, cuprinzând cavitatea abdominală și toracică (anasarcă). 11. Febra - apare în infecțiile tractului urinar. 12. Durerea - în bolile renale poate fi localizată lombar, cu aspect de colică sau nu, la nivelul vezicii urinare (cistalgia), la nivelul pelvisului și a perineului. Colica renală este o durere paroxistică, de intensitate mare, unilaterală, cu sediul în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
hipogastru, cu iradiere în organele genitale. Durerea pelviperineală apare la bărbați cu afecțiuni ale uretrei și prostatei. 13. Tulburări de micțiune: - Polakiuria - se manifestă prin urinări frecvente în cantități mici, însoțite de durere și usturime; se întâlnește în majoritatea infecțiilor tractului urinar: cistite, uretrite, calculoză vezicală sau tumori renale. - Disuria - se manifestă prin micțiuni dureroase. - Dificultatea de a micționa - se manifestă prin micțiune dificilă, cu jet întrerupt; apare în afecțiuni ale uretrei și prostatei. - Retenția de urină - este incapacitatea vezicii urinare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
adenom de prostată. - Incontinența urinară - pierderea incontrolabilă de urină; are diferite cauze organice, neurologice, psihice. - Enurezisul nocturn - reprezintă urinarea în pat în timpul nopții; apare ca fenomen normal la copii între 5 - 6 ani, din cauza nematurizării centrului nervos de control al tractului urinar inferior; se vindecă fără tratament, iar dacă persistă sunt necesare examenele: neurologic, psihologic, psihiatric și tratament indicat de nedicul specialist. 14. Modificări de cantitate ale diurezei: - Poliuria - reprezintă creșterea debitului urinar zilnic, diureza > 3000ml/24h; se întâlnește în scleroză
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Uremie, vărsături, encefalopatie uremică; puls aritmic, TA normală sau rareori crescută; - Astenie, adinamie, inapetență. - La bolnavul cu IRC se constată: semne din sindromul uremic (uremie, oligurie, anurie, proteinurie), HTA cu valori pentru presiunea maximă > 160mmHg. - La bolnavul cu infecții ale tractului urinar se constată: febră > 38° la cei simptomatici, semne de infecție (bacteriurie, leucociturie, hematurie); simptome de cistită, dureri suprapubiene, dureri lombare. Aspectul tegumentelor și mucoaselor: - majoritatea pacienților renali au o colorație palidă, teroasă; alții, care au și afecțiuni cardiace sau
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
oră, se notează în foaia de observație. Reorganizarea locului de muncă după urografie : Se așează în ordine materialele utilizate. Se aruncă materialele folosite de unică folosință la containerul cu risc biologic. PIELOGRAFIA RETROGRADĂ Definiție Pielografia retrogradă reprezintă examenul radiologic al tractului urinar uretere, bazinet, executat cu substanță de contrast administrată prin cateterism ureteral sub control cistoscopic. Indicații: - în suspiciune de obstrucție ureterală; - rinichi nefuncțional. Materialele necesare : - cistoscop cu toate anexele sterile, sonde ureterale sterile, seringi sterile; - Medicamente: Substanța de contrast Iopamiro
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
dl, clearance-ul de creatinină 7 -10ml/min; - Ph-ul sanguin < 7,3 -pacientul are acidoză metabolică și RA < 15mEq/l; - Potasemia K ≥ 6,5mEq/l. Hemodializa se poate face zilnic sau intermitent până la reluarea funcției renale. Îngrijirea bolnavului cu infecții ale tractului urinar Infecțiile tractului urinar (IUT) pot să apară la orice nivel al aparatului renal. Astfel infecțiile pot fi la nivelul: - uretrei se numesc uretrite; - la vezica urinară se numesc cistite; - la nivelul ureterelor, se numesc ureterite; - la nivul rinichilor pielonefrite
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
creatinină 7 -10ml/min; - Ph-ul sanguin < 7,3 -pacientul are acidoză metabolică și RA < 15mEq/l; - Potasemia K ≥ 6,5mEq/l. Hemodializa se poate face zilnic sau intermitent până la reluarea funcției renale. Îngrijirea bolnavului cu infecții ale tractului urinar Infecțiile tractului urinar (IUT) pot să apară la orice nivel al aparatului renal. Astfel infecțiile pot fi la nivelul: - uretrei se numesc uretrite; - la vezica urinară se numesc cistite; - la nivelul ureterelor, se numesc ureterite; - la nivul rinichilor pielonefrite. Infecțiile tractului urinar
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Infecțiile tractului urinar (IUT) pot să apară la orice nivel al aparatului renal. Astfel infecțiile pot fi la nivelul: - uretrei se numesc uretrite; - la vezica urinară se numesc cistite; - la nivelul ureterelor, se numesc ureterite; - la nivul rinichilor pielonefrite. Infecțiile tractului urinar pot fi localizate la nivelul căilor inferioare, cum sunt uretritele și cistitele și la nivelul căilor urinare superioare cum sunt ureteritele și pielonefritele. Cauzele: bacteriile sunt cauza cea mai frecventă, acestea pătrund în căile urinare pe la nivelul orificiilor uretrale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mai scurtă anatomic; - bacteriile care produc infecții prin transmitere sexuală; - virusurile dintre care virusul simplex tip II ; - fungii, candida albicans; - paraziți cel mai frecvent întâlnit este un parazit microscopic trichomonas ( se transmite pe cale sexuală). Factori favorizanți care contribuie la infecțiile tractului urinar: - obstrucții produse la orice nivel, calculi, adenom de prostată; - vezica urinară neurologică; - refluxul urinar vezico - ureteral; - cateterizarea vezicii urinere cu sondă Foley; - actul sexual și folosirea anticoncepționalelor tip diafragmă cu spermicid; - existența fistulelor urinare între vagin și vezică, și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
să distrugă bacteriile. Depistarea cauzei infecțiilor urinare la anumite categorii de pacienți , cum ar fi copii sub 5 ani; bărbați indiferent de vârstă, femei cu infecții recurente ( 3 sau mai multe într-un an de zile); pacienți cu infecții a tractului urinar superior cu Proteus, este importantă pentru prevenirea complicațiilor. - În aceste cazuri se suspectează o litiază renală cu calcul mare și pacientul necesită explorări ecografice, radiologice. Investigații imagistice: - ecografie vezicală, renală,; - cistografie, uretrografie retrogradă cu substanță de contrast introdusă direct
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
facă după antibioticul indicat de antibiogramă. Durata tratamentului este de 5 zile. În caz de infecții trenante se continuă tratamentul cu antibiotice 7 - 10 zile. La bărbați timpul de administrare a tratamentului cu antibiotice 10-14 zile. La femeile însărcinate infecțiile tractului urinar se tratează indiferent dacă este asimptomatică sau simptomatică, deoarece este risc de afectare a rinichilor. La femeile cu cistite recidivante se recomandă un tratament preventiv cu antibiotice continu cu doze mici de 3 ori pe săptămână, administrare după actul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lenjerie intimă din bumbac pentru a putea fi sterilizată prin fierbere; - toaleta regiunii perianale; - tratarea infecțiilor ginecologice la femei, (vaginite, salpingite); - igiena actului sexual, aplicare de creme antiseptice înainte de actul sexual în zona orificiului uretral la femeile predispuse la infecțiile tractului urinar; - combaterea constipației și hidratare suficientă 2 l/24h; - la femeile în menopauză cu cistite frecvente, se administrează ovule cu estrogeni. Plan de îngrijire în pielonefrita acută Data Problema (Simptome) Obiective de îngrijire Intervenții și investigații Evaluarea îngrijirilor Ziua 1
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de micțiune, pentru a evita producerea stazei și infecțiilor urinare, formarea de calculi; - evitarea consumului de medicamente cu efect diuretic sau nefrotoxice, fără prescripție medicală; - toaleta regiunii perineale, dezvoltarea deprinderilor igienice privind regiunea perianală pentru a evita pătrunderea microorganismelor în tractul urinar pentru prevenirea infecțiilor urinare; Pentru pacienții cu infecții urinare cronice cistite, pielocistite, prostatite se recomandă recoltarea examenelor de laborator (urocultură) periodic; tratamente cronice cu antiseptice urinare și antibiotice recomandate; - tratarea corectă a anginei streptococice și infecțiilor streptococice prevenind apariția
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cronice cu antiseptice urinare și antibiotice recomandate; - tratarea corectă a anginei streptococice și infecțiilor streptococice prevenind apariția GNA; - tratarea corectă a pielonefritei acute pentru evitare cronicizării ; - eradicarea infecțiilor genito-urinare pentru evitarea bolilor renale cronice ; - evitarea constipației și explorărilor instrumentale ale tractului uro-genital ; - evitarea frigului, umezelii, oboselii, traumatismelor, agenților toxici; - tratarea corectă a afecțiunilor cardiovasculare, HTA; a diabetului zaharat; - informarea pacientului pentru a descoperi și evalua la timp apariția semnelor de afectare a aparatului renal și a se prezenta la medic în timpul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență renală. - Obstrucția urinară cauzată de calculi anclavați în ureter, chisturi, tumori inflamații pe tractul urinar superior sau inferior. - Alte semne generale: febră, greață, vărsături, meteorism, tahicardie, HTA sau hTA. - Recent se folosesc truse speciale Citocath sau Citofix, prin trocarul cărora se poate introduce un cateter (tub subțire de plastic) care se fixează la piele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de intimitate de către medicul urolog, care indică pacientul să urineze în aparatul numit flowmetru. Se va observa poziția pacientului, modul de umplere a vezicii și volum jetului. Testul evidențiază tulburările de micțiune apărute în caz de stricturi uretrale, obstacole pe tractul urinar în HBP și cancer de prostată. EXAMENE ENDOSCOPICE - cistoscopia se efectuează cu ajutorul cistoscopului; - ureterocistoscopia se efectuează introducând prin cistoscop în uretere sonde foarte fine care permit explorarea permeabilității și recoltarea de probe de urină separate din cei doi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
miocard impune reanalizarea cazului după 6 luni; - insuficienta cardiaca - impune măsuri de eficientizare a dializei (reducerea prin ultrafiltrare a greutății ideale, corecția anemiei, a HTA, a anomaliilor echilibrului fosfocalcic), inițierea terapiei cu IACE + carvedilol +/- spironolactona și reevaluare lunară. b) Evalaurea tractului digestiv. Tratamentul cu prednison post-transplant impune efectuarea unei endoscopii pentru precizarea integrității mucoasei digestive superioare. Prezența litiazei veziculare impune colecistectomia pentru prevenirea sepsisului cu punct de plecare biliar. Diverticulii colonici trebuie evaluate cu rigurozitate prin irigoscopie și colonoscopie având în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Evaluarea genito-urinară. Se va preciza pe lânga etiologia bolii renale și istoricul infecțiilor urinare repetitive (inclusiv uroculturile antecedente). La pacienții cu suspiciune de reflux se vor efectua cistoureterograma, cistoscopia și studii urodinamice. Prezența vezicii neurologice sau a anomaliilor (obstructive) de tract urinar impune rezolvarea acestora chirurgical, pretransplant. d) Screeningul viral - Hepatita B - sunt excluse cazurile cu hepatită (cronica) active - i.e. transaminaze > 2x limita superioară a normalului. La pacienții cu Hbs+ se va efectua biopsia hepatică și se va iniția tratamentul cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este dependentă de secreția biliară și este afectată în gastropareza diabetică, diaree, derivații biliare, colestază, malabsorbție. b. Microemulsie (Neoral®) care are o absorbție gastrointestinală și o biodisponibilitate mai mari. Biodisponibilitatea CsA crește în timp ca urmare a ameliorării absorbției în tractul digestiv uremic anterior. Tacrolimus (Prograf): este disponibil în formă intravenoasă sau tablete. Absorbția intestinală este independentă de săruri biliare și mai constantă comparativ cu a CsA. Tacrolimusul accelerează tranzitul intestinal, proprietate care poate fi utilă la primitorii cu tulburări de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pentru lipoproteine pot fi responsabile de dislipidemia asociată. Restul de 70% se leagă de eritrocite. Tacrolimusul are afinitate crescută pentru elementele figurate și proteine. Metabolizarea se produce în special prin sistemul enzimatic al citocromului P450IIIA, care este situat la nivelul tractului gastrointestinal unde are loc primul pasaj al drogului și la nivel hepatic. Eliminarea se realizează majoritar prin bilă, cu excreție renală minimă și de aceea nu impune ajustarea dozelor în cazul apariției disfuncției renale. Interacțiuni medicamentoase - Tabel 10 Metode de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Surse posibile de infecție - Torace: infecții pulmonare, endocardită, pericardită - Cavitate bucală: candidoze - Membre inferioare: tromboze venoase profunde - Țesuturi moi: piele (fungi, nocardia, micobacterii), articulații - Plaga operatorie: rejet acut, abces, scurgere de urină, hematom - Cavitatea peritoneală: pancreas, colon, cateter de dializă - Tract urinar: vezică, prostată rinichi nativi - Sistem nervos central: listeria, criptococcus, aspergilius, TBC, nocardia - Infecții sistemice: virale, TBC Investigații de cerut - Radiografie toracică - Ecografie de grefon renal - Culturi: exudat faringian, examen de spută, sumar de urină și urocultură, coprocultură, examen bacteriologic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]