8,806 matches
-
în specialitate, care se compune din trei capacități principale: 1. cunoașterea materiei; 2. capacitatea de a stabili legături între teorie și practică; 3. capacitatea de înnoire a conținuturilor în consens cu noile achiziții ale științei domeniului (dar și din domenii adiacente). Competența psihopedagogică, care este rezultanta următoarelor cinci capacități: 1. capacitatea de a cunoaște elevii și de a lua în considerare particularitățile lor de vârstă și individuale la proiectarea și realizarea activităților instructiv- educative; 2. capacitatea de a comunica ușor cu
Politici educaţionale de formare, evaluare şi atestare profesională a cadrelor didactice by PETROVICI CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Science/91525_a_92853]
-
elevului spre convingeri și credințe care le suprimă libertatea intelectuală a acestora. - Învățământul nu trebuie practicat ca și comerțul. Educatorul își va interzice orice soi de negoț cu elevii. - Etica învățământului exclude orice comision pentru predare, bază materială, costuri conexe, adiacente ale învățământului. Acceptarea oricărei forme de daruri, plocoane, în schimbul sfaturilor, aprecierilor, recomandărilor sau notărilor este strict interzisă. - Un educator nu poate recomanda sau impune mijloace, suporturi didactice, cărți etc. care să depășească puterea de cumpărare a elevilor săi. Un elev
Politici educaţionale de formare, evaluare şi atestare profesională a cadrelor didactice by PETROVICI CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Science/91525_a_92853]
-
de bilă, risc care grevează orice abordare biliară percutană [1,2]. Ecografic, se poate depista cu ușurință o cale biliară dilatată și, de asemenea, se poate ghida un ac în interiorul acesteia. Folosind modul color Doppler pot fi evitate structurile vasculare adiacente unei căi biliare (ramură venoasă portală sau arterială hepatică). Astfel, riscul unei complicații hemoragice este, considerabil, diminuat [9]. Etapele efectuării unui DBE sunt următoarele [1,2,4]:examinarea ecografică amănunțită a întregului arbore biliar intrahepatic și stabilirea căii biliare intrahepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
pot realiza clasic sau laparoscopic cu rezultate similare din punct de vedere al morbidității și mortalității în centre cu experiență. COMBATEREA DURERII Durerea este cel mai frecvent simptom ce apare la pacientul cu tumoră pancreatică nerezecabilă ce invadează structurile nervoase adiacente și nu cedează la antialgice opioide. Este recomandată splanhnicectomia chimică efectuată de către unii autori în timpul unei operații paliative. O altă variantă este splanhnicectomia laparoscopică ce constă în întreruperea căii aferente a durerii prin secționarea nervilor splanhnici de la T5 până la T10
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
Fluviului Perlelor s-a Înfiripat inițial o factorie, Aberdeen Harbour, pe coasta de nord a Peninsulei Kawloon. De aici va evolua Victoria Harbour, după semnarea de către Marea Britanie cu Împăratul chinez a unui tratat de concesiune (1898) pentru Hong Kong și zona adiacentă pe 99 de ani. Importanța geostrategică a regiunii a contribuit la dezvoltarea rapidă a localității și transformarea Într-un puternic centrul comercial și financiar al Asiei de Sud Est, o metropolă Înfloritoare 687. 687 Larousse. Atlasul statelor lumii, p.77. 521 După
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
și a mortalității - 5,8%, sporul natural - 9,38 %, speranța de viață la naștere 70,7 ani la bărbați și 78,5 la femei. 543 capitală și În câmpiile fertile din sud, principalele orașe fiind: Seul (23 mil. cu zonele adiacente), Pusan (4 mil.), Deagu (2,5 mil.), Inchôn (2,5 mil.), Kwangiu/Kyôngalli (1,4 mil.), Daejeon/1.4 mil.), Ulsan (1 mil.), Sôngam (1 mil.) ș.a. Populație majoritară (99,9%), coreenii dispun de un procent de alfabetizare deosebit de ridicat
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
bruscă la nivelul tumorii [22,26,35-36]. Tumorile izodense au fost raportate cu o prevalență de 11-14% și cele mai multe sunt de dimensiuni mici [7,24]. Majoritatea acestora sunt cancere bine diferențiate [25,34,37-40]. Pancreasul neavând capsulă, invadează rapid structurile adiacente. Ștergerea planului grăsos ce înconjoară pancreasul sugerează extinderea extraglandulară a tumorii. Invazia vasculară se traduce prin încastrarea vaselor, neregularități ale pereților, stenozarea lumenului, deplasarea și alungirea lor. Adenocarcinoamele ductale pancreatice se pot extinde la organele din jur: splină, stomac, duoden
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
I și II) și tumori nerezecabile: tumori avansate local (stadiul III) sau tumori în stadiu metastatic (stadiul IV). Stadializarea cancerului pancreatic se bazează pe dimensiunile tumorii, localizarea sa într-un anumit segment al pancreasului, extinderea locală care poate interesa vasele adiacente și prezența metastazelor. În vederea prevenirii greșelilor de diagnostic este importantă preocuparea continuă pentru îmbunătățirea acurateții stabilirii criteriilor de nerezecabilitate. În felul acesta este posibilă o selecție mai riguroasă a pacienților care pot beneficia de rezecție curativă, astfel încât morbiditatea perioperatorie și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
țesuturile și liniile celulare de CHC, fiind un eveniment genetic prezent în stadiile timpurii ale hepatocarcinogenezei. Nivelul expresiei TGF-α a fost găsit corelat cu diferențierea și proliferarea tumorală și influențat de prezența polipeptidelor virale HBS și HCS în țesutul hepatic adiacent nontumoral. Nivelul crescut al expresiei heparinbinding EGF identificat în CHC prin colorații imunohistochimice cu o frecvență cuprinsă între 59-100% a fost propus ca marker prognostic pentru intervalul liber de boală [25, 26]. Supraexpresia EGFR identificată în multe cancere umane, a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
îndeplinit de către acestea [57]. Există două familii de proteine inhibitoare CKI: familia INK4: p16 INK4A, p15 INK4B, p18 evenimente mutaționale. De asemenea, expresia p53 a fost găsită corelată cu expresia p21 atât în țesutul tumoral, cât și în parenchimul hepatic adiacent [61]. Supraexpresia p21 este considerat un eveniment tardiv în hepatocarcinogeneză. Inițial s-a considerat că în CHC inactivarea CDKN2A este produsă prin deleții homozigote și mutații, însă studiile realizate au arătat că inactivarea genei, care apare în stadiile timpurii ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
inducerea apoptozei. Analiza nivelului expresiei p21 în CHC a generat rezultate discordante. Dacă în unele studii a fost găsit în CHC un nivel redus al expresiei p21, în altele a fost raportată o supraexpresie a p21 comparativ cu țesutul hepatic adiacent, explicată printr-o reglare aberantă a activității Cdk care duce la o inhibiție incompletă în lipsa unor Cdk2:ciclină E și Cdk4:ciclină E și este codificată de o genă supresoare tumorală localizată pe cromozomul 12p13.1-p12. Analiza expresiei p27 în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
pericentromerice, fiind considerat cel mai timpuriu eveniment epigenetic. La nivelul acestor regiuni hipometilarea produce decondensare centromerică și o creștere a recombinării cromozomilor, ceea ce induce la instabilitatea cromozomială descrisă în hepatocarcinogeneză. Analiza comparativă a expresiilor miARN în CHC și țesutul hepatic adiacent non-tumoral a relevat un profil miARN specific CHC și a evidențiat implicarea expresiilor diferențiate ale miARN în patogeneza și progresia acestei boli. Unele dintre aceste miARN sunt implicate în carcinogeneza hepatică prin controlul proliferării celulare și apoptozei, altele sunt asociate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
și prin spațiile delimitate de fasciile cervicale. Pe aceleași căi se propagă spre mediastin și un alt grup important de afecțiuni: infecțiile din sfera orofaringină, focare odontogenice și focare cervicale. Mai rar mediastinitele acute pot reprezenta extensia unor procese infecțioase adiacente mediastinului. Acestea pot proveni de la nivelul: plămânului (pneumonia, abces pulmonar), pleurei (empiem pleural), peretelui toracic (articulația sternoclaviculară, coaste), vertebrelor, marilor vase. Mediastinitele pot fi rezultatul extensiei unor boli granulomatoase sau a unor adenopatii mediastinale supurate. Foarte rar pot fi expresia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
După Florina Pinte - stentarea venei cave superioare are următoarele indicații:stenoze sau ocluzii acute posttraumatice sau iatrogene;tumori benigne cu evoluție lungă, care nu necesită extirpare, la care sindromul de venă cavă este principala simptomatologie;tumori maligne cu infiltrarea structurilor adiacente și care necesită chimio- sau radioterapie cu temporizarea intervenției chirurgicale;pacienți care au fost operați de transpoziție de mari vase (Mustard) și prezintă stenoze importante de venă cavă superioară. Pe cazuri selecționate stentarea este urmată de remiterea spectaculoasă a sindromului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Examenul CT efectuat cu high-resolution pune în evidență un nodul pulmonar solitar cu un diametru maxim de 1,8 cm, de formă aproximativ ovoidală „cu contururi nete și margini neinfiltrative care nu determină convergența vaselor, ci dimpotrivă, deviază traiectele vasculare adiacente și nu prezintă relații aparente cu bronșiile. Imaginea are o structură discret neomogenă, cu densități franc solide, în zona 40-50 HU, densități lichidiene (12-15HU) și o minusculă calcificare periferică, este situată centropulmonar, în lobul inferior drept. În aceste condiții, s-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
se, s-a ajuns la reducerea la maximum a riscurilor și a acurateței diagnosticului de 95-100% chiar și în cazul nodulilor de mici dimensiuni [14, 29, 17]. Computer tomografia este esențială în planificarea puncției, apreciind topografia nodulului și a structurilor adiacente (vase mari, cord etc.), contribuind astfel la eficiența manevrei cât și la îndepărtarea riscurilor (cazul 9). Cazul 9 Bolnavul G.N., 51 ani, mare fumător, descoperă un NPS solid cu diametrul maxim de 2,5 cm, localizat subpleural, cu infiltrație și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
sau traumatisme, în afecțiunile venoase care prezintă boală arterială periferică ischemică manifestă, reflux la nivelul joncțiunii safenofemurale sau la un pacient netransportabil. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni la 70% din pacienți), apariția de teleangiectazii adiacente locului de injectare sau necroză focală determinată de administrarea extravasculară a agentului sclerozant. Scleroterapia cu spumă este o metodă relativ nouă și incitantă de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
succesive începând din treimea distală a gambei și progresând proximal. Ghidurile pentru scleroterapie ai fost publicate sub auspiciile American Venous Forum [13]. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni la 70% din pacienți), apariția de teleangiectazii adiacente locului de injectare sau necroză focală determinată de administrarea extravasculară a agentului sclerozant. Terapia intervențională în boala varicoasă O soluție modernă de tratament o constituie terapia cu LASER care se adresează pacienților cu vene varicoase, fiind utilizată în special în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
poate fi continuă sau intermitentă, spontană sau provocată, se atenuează sau dispare după ridicarea membrului în poziție ușor elevată sau după câteva zile după debutul TVP. Durerea se intensifică în poziție declivă, tuse, strănut (semnul Louvel) sau prin contracția mușchilor adiacenți și de manevrele de provocare. Localizarea durerii este de obicei la nivelul obstrucției venoase dar nu are legătură strânsă cu gradul și extensia acesteia [9]. Edemul poate fi unica manifestare a TVP, fiind consecința obstrucției și, parțial, a inflamației țesuturilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
gazoase de natură chimică și radioactivă, produse de evacuare cu temperaturi, surse de zgomot și poluare estetică. Perimetre de protecție sanitară 1.Prin perimetru de protecție sanitară se înțelege suprafața de teren care cuprinde stațiunea balneară sau balneoclimatică și zonele adiacente în care modificarea regimului natural poate conduce la alterarea calității factorilor terapeutici. În funcție de specificul factorilor naturali de cură, protecția acestora în cadrul perimetrului sanitar se realizează prin intermediul a două zone: A. Zona internă de regim sever B. Zona externă de restricție
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
zaharică din lacto-N-fucopentoză III EMA, CEA, Leu M1Asemănător cu adenocarcinomul (80%) și carcinomul epidermoid (20%). METASTAZAREA CARCINOMULUI BRONȘIC Carcinomul bronșic diseminează pe trei căi: extensia directă, metastazarea limfatică și cea hematogenă [21]. Extensia directă Se poate produce în parenchimul pulmonar adiacent (inclusiv peste scizuri), de-a lungul bronhiei de origine și în structurile adiacente din cutia toracică (pleura parietală și peretele toracic, vasele pulmonare, pericardul, diafragmul, marile vase, cordul, vena cavă superioară, esofagul, structurile nervoase mediastinale). De o mare importanță chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
epidermoid (20%). METASTAZAREA CARCINOMULUI BRONȘIC Carcinomul bronșic diseminează pe trei căi: extensia directă, metastazarea limfatică și cea hematogenă [21]. Extensia directă Se poate produce în parenchimul pulmonar adiacent (inclusiv peste scizuri), de-a lungul bronhiei de origine și în structurile adiacente din cutia toracică (pleura parietală și peretele toracic, vasele pulmonare, pericardul, diafragmul, marile vase, cordul, vena cavă superioară, esofagul, structurile nervoase mediastinale). De o mare importanță chirurgicală este extensia în peretele bronșic deasupra masei tumorale palpabile, ce influențează decisiv atitudinea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Se poate practica la pacienții peste 70 de ani. Rezultatele sunt mai slabe în prezența invaziei ganglionilor hilari. b. Lobectomia asociată cu tehnici bronho-plastice constă în esență din extirparea lobului, la care se adaugă un segment din axul bronhic principal adiacent, urmată de reconstituirea acesuia prin sutura „cap la cap”, având drept scop prezervarea parenchimului pulmonar distal, ce s-ar pierde printr-o pneumonectomie. Aceste intervenții constituie până la 5% din rezecțiile pentru cancer în anumite statistici. Există mai multe indicații pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
reinserția înaltă a diafragmului. Iradierea postoperatorie se recomandă în caz de rezecție incompletă a peretelui toracic și/sau prezența de metastaze în ganglionii mediastinului (Patterson) [44]. Cancerul de apex pulmonar invadează precoce peretele toracic postero-superior, domul pleural și structurile anatomice adiacente: plexul brahial (rădăcinile T1 și C8), ganglionul stelat (sindromul Claude Bernard-Horner), vasele subclaviculare. Coloana vertebrală poate fi interesată. Metastazele în ganglionii N2 se întâlnesc în procent mic. Conduita terapeutică ce se recomandă este secvențială:iradierea preoperatorie 3 000-4 000 cGy
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Acesta formeazăo rețea în sarcoplasmăastfel încât fiecare fibrăeste înconjuratăde reticul și în acest fel, au acces direct la Ca2+. RS prezintă prelungiri la cele douăcapete formând sacii terminali, denumiți cisterne. O unitate funcționalăeste o triadă, formatădin douăcisterne aparținând la douăRS adiacente și dintr-un tubul transvers (T) între ele (Fig. 34). Distanța dintre cisternele terminale și tuburile T este de 10-15 nm. Aceastădeschizăturăeste cuprinsăde „structurile picior”. În mușchiul de broască, tuburile transverse sunt localizate la nivelul liniei Z, iar în mușchiul
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]