6,258 matches
-
investigare și arborele decizional aplicabil unei infertilități feminine de cauză endocrină aplicarea testelor de ovulație: determinarea temperaturii bazale, a calității mucusului cervical, eventual efectuarea biopsiei de endometru. în cazul în care există suspiciunea unei disfuncții ovulatorii, se poate aplica următorul algoritm de investigație cuplat cu arborele decizional terapeutic. Tratamentul infertilității feminine de cauză endocrină este dominat de inductorii de ovulație. Aceștia se aplică în funcție de etiologia infertilității și au diferite rate de succes (tabelul 60). Inductorii de ovulație, cu excepția bromocriptinei, pot fi
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în România este Acarboza iar printre efectele secundare sunt menționate cele digestive (meteorism abdominal, diaree, dureri abdominale difuze), ce pot fi evitate prin creșterea progresivă a dozelor în funcție de toleranța individuală. Chirurgia metabolică este o metodă terapeutică relativ nou introdusă în algoritmul terapeutic al persoanelor diabetice, putând fi luată în considerare la adulți cu diabet zaharat tip 2 și IMC > 35 kg/m2, mai ales în prezența comorbidităților dificil de controlat cu metode tradiționale. Pacienții ce au beneficiat de chirurgie bariatrică necesită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
40 mg x 2/zi) timp de o săptămână; dispariția simptomelor sau ameliorarea netă a acestora permite stabilirea unei relații clare cu un RGE acid; are avantajul simplicității și costului redus și în plus este neinvaziv. Figura 1 prezintă un algoritm al strategiei diagnostice în BRGE ; în practică, schematic, trei situații clinice trebuie individualizate (Fig. 1). Diagnosticul diferențial cuprinde numeroase afecțiuni: esofagită de alte etiologii (diagnosticul se stabilește clinic și endoscopic), acalazia cardiei (simptomul clinic dominant este disfagia, iar aspectul radiologic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv se bazează pe anamneză și este confirmat de examenul radiologic sau endoscopic cu biopsie; în absența biopsiei, un alt test pentru identificarea eventualei infecții cu H. pylori este necesar. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Următoarele afecțiuni trebuie considerate în algoritmul diagnostic al ulcerului: sindromul dispeptic non-ulceros, refluxul gastroesofagian, esofagitele, sindromul de intestin iritabil, cancerul gastric, duodenal, pancreatic, esofagian, afecțiunile bilio-pancreatice cronice, afecțiunile infecțioase (tbc, sifilis), porfiria acută intermitentă, ischemia intestinală. Cancerul gastric ulcerat incipient reprezintă principala problemă de diagnostic diferențial
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sau întâmplător. Categoriile populaționale care ar trebui supuse unor programe de screening sunt cei cu risc mediu (peste 50 de ani) și cei cu risc crescut (antecedente personale de polip sau CCR, polipoze familiale, Lynch I sau II, cancer familial). Algoritmul de screening și supraveghere care permite identificarea leziunilor premaligne, sau a cancerului incipient este discutat în cele ce urmează (tab. 23). Metodele de screening disponibile cuprind: testul hemoragiilor oculte (FOBT), rectosigmoidoscopia, colonoscopia, clisma baritată cu dublu contrast, identificarea ADNului tumoral
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mai lungă de 15 ani. 3. Populația cu risc foarte crescut: antecedente de polipoză familială adenomatoasă (risc de peste 50% de a dezvolta CCR la vârsta copilăriei când trebuie început screeningul) sau HNPCC (inițierea screeningului de la 25 ani) . Un model de algoritm pentru screeningul CCR poate fi dedus din tab. 4. II. CCR simptomatic Tumorile localizate la nivelul colonului drept prezintă următoarele simptome: - Semne de obstrucție intestinală joasă: grețuri, vărsături, constipație, distensie abdominală. - Tabloul clinic în absența obstrucției este mai nespecific, neputând
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
indicația pentru tratament antiviral. Determinarea genotipului ar fi ideală înaintea oricărui tratament, deoarece orientează regimul terapeutic. Examenele biochimice și histologice stabilesc severitatea HC. Ecografia poate identifica adenopatie perihepatică; micșorarea dimensiunilor adenopatiilor sub tratament se corelează cu răspuns virusologic favorabil. În algoritmul diagnostic trebuie avut în vedere diagnosticul diferențial cu alte boli hepatice cronice; se vor evalua feritina, autoanticorpii, serologia pentru virusul B. TRATAMENT Scopul tratamentului este de a eradica infecția virală, de a induce remisia afectării hepatice și de a preveni
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
venoasă colaterală portocavă, varice esofagiene și fundice, cu riscul implicit de sângerare, hemoroizi, splenomegalie. Decompensarea parenchimatoasă (insuficiența hepatocelulară) este sugerată de apariția febrei, icterului, foetorului hepatic și a encefalopatiei hepatice. DIAGNOSTIC POZITIV Etapele de diagnostic ale unei CH urmează următorul algoritm:1) stabilirea existenței afectării hepatice cronice și a faptului că aceasta este ciroză hepatică; 2) stabilirea etiologiei CH; 3) încadrarea în forma compensată sau decompensată (parenchimatos sau/și vascular); 4) evaluarea elementului de activitate (activă sau inactivă); 5) diagnosticul complicațiilor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
spontane sau chirurgicale; 2. prezența tulburărilor neuro-psihice care variază de la ușoară confuzie la comă; 253 CIROZE HEPATICE 3. semne neurologice: asterixis, rigiditate, semnul roții dințate, hiperreflexie, semn Babinski, rar convulsii; 4. modificării EEG: unde de amplitudine mare, lente simetrice. În algoritmul diagnostic trebuie să fie inclusă și identificarea eventualelor condiții precipitante, care pot orienta prognosticul și tratamentul. Dintre examenele de laborator nu este nici unul care să fie patognomonic; o amoniemie crescută poate fi considerat element de susținere a EH, dar nu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
NaCl 0,9% (dacă se ameliorează după umplere pledează pentru insuficiență renală prerenală și nu pentru SHR), urmată de retenție azotată progresivă (cl creatinină < 40ml/min), hiponatriurie, asociată sau nu cu hiponatremie și proteinurie minimă (< 500mg/zi). DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În algoritmul diagnostic al SHR se impune excluderea oricărei cauze de insuficiență renală; există afecțiuni renale în cursul bolilor hepato-biliare (boli glomerulare datorate complexelor imune circulante în HC cu VHC sau VHB, glomeruloscleroza din CH, boli tubulare renale), sau boli, sau agresiuni
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
unei neoplazii. Examenul fizic poate evidenția semne datorate colestazei (icter, semne de grataj, xantoame), dar și altele, sugestive pentru leziunea cauzatoare (tumoră epigastrică), sau semne de impregnație neoplazică. Pentru diagnosticul precis al icterului și colestazei trebuie urmărit cu precizie un algoritm simplu (fig. 45). După stabilirea diagnosticului pe baze clinice și biochimice, orice colestază trebuie investigată ecografic. Această metodă oferă date suficiente pentru stabilirea colestazei prin obstrucție extrahepatică, dând indicații chiar asupra nivelului obstrucției. Un coledoc de peste 7 mm cu sau
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
adecvate de investigație. Între acestea, metoda „glucose clamp” reprezintă „standardul de aur”. În cursul acestei metode se menține în platou, prin administrarea insulinei în perfuzie continuă, un anumit nivel al insulinemiei. În cursul acestei investigații se poate realiza, urmând un algoritm anume de administrare a insulinei, orice nivel al insulinemiei cuprins între 40 și 10.000 ?U/ml. Principiul metodei se bazează pe determinarea cantității de glucoză administrată pentru a menține constant nivelul bazal normal al glicemiei (de unde și numele „euglycemic
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
nașterii. După declanșarea travaliului, sau dacă glicemia scade sub 70 mg/dl, perfuzia va fi înlocuită cu una cu glucoză 10%, într-un ritm de 100-150 ml/h, ce va fi adaptat funcției de nivelul glicemiei. Kitzmiller (3) propune un algoritm asemănător pentru ajustarea dozelor de insulină (în funcție de valoarea glicemiei) intrapartum (Tabelul-7). Operația cezariană trebuie programată dimineața devreme, pentru a avea suficient timp să echilibrăm mama și nou-născutul. Anestezia indicată este cea epidurală. În dimineața operației nu se administrează insulină subcutanat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
enteral; - prevenirea sau reducerea complicațiilor posibile (82). Pentru un tratament eficient este necesară colaborarea între medici de diferite specialități: chirurg, reanimator, imagist, microbiolog, medic de laborator clinic. Pacientul cu abdomen acut chirurgical suspicionat de peritonită acută este urmărit după un algoritm lansat în anul 2003 de Societatea Americană de Terapie Intensivă. Terapia intensivă în peritonite Terapia intensivă în peritonite are rolul ca prin resuscitarea precoce să se câștige timpul necesar pentru stabilirea diagnosticului și realizarea unui tratament eficient, antibioticoterapie în peritonitele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu durată scurtă de acțiune (repaglinidă, gliclazid), inhibitorii de α glucozidază, iar la cei supraponderali (IMC > 25), metformin, dacă nu are contraindicații. IDF-ul a publicat în 1999 un ghid de tratament al pacienților cu T2DM, ce nu prezintă un algoritm specific pentru tratamentul DZ la vârstnici, lăsând la latitudinea clinicianului alegerea medicației (33). Un mesaj important al acestui ghid este reevaluarea periodică a tratamentului. Sulfonilureicele: reprezintă cea mai utilizată clasă de antidiabetice orale la vârstnici. Efectul advers principal al terapiei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
majoritatea unităților de transplant utilizează în diferite proporții tehnicile scintigrafice radionucleare. Este de presupus că la pacienții uremici, prezentând un risc cardiovascular crescut, este necesară combinarea mai multor metode de screening pentru completarea investigațiilor. Majoritatea centrelor de transplant utilizează un algoritm în cascadă, care selectează pacienții cu risc crescut în vederea unor investigații cardiovasculare mai aprofundate, culminând cu angiografia. Un număr de astfel de algoritmi au fost formulați pentru pacienții uremici diabetici [Manske et al., 1993; Koch et al., 1997] și non-diabetici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
este necesară combinarea mai multor metode de screening pentru completarea investigațiilor. Majoritatea centrelor de transplant utilizează un algoritm în cascadă, care selectează pacienții cu risc crescut în vederea unor investigații cardiovasculare mai aprofundate, culminând cu angiografia. Un număr de astfel de algoritmi au fost formulați pentru pacienții uremici diabetici [Manske et al., 1993; Koch et al., 1997] și non-diabetici [Le et al., 1994; Lewis et al., 1999]. Algoritmul cel mai utilizat actualmente în evaluarea bolii arterelor coronariene la pacientul renal este cel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în vederea unor investigații cardiovasculare mai aprofundate, culminând cu angiografia. Un număr de astfel de algoritmi au fost formulați pentru pacienții uremici diabetici [Manske et al., 1993; Koch et al., 1997] și non-diabetici [Le et al., 1994; Lewis et al., 1999]. Algoritmul cel mai utilizat actualmente în evaluarea bolii arterelor coronariene la pacientul renal este cel propus de către comisia de experți a ERA/EDTA (vezi figura 1). În utilizarea testelor indirecte de screening există limitări care trebuiesc luate în considerare. în primul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
sunt anecdotice, retrospective, mici sau modeste ca număr de pacienți, unicentrice și rareori examinează mai mult decât o modalitate terapeutică. De asemenea, adeseori lipsesc date esențiale privind criteriile de includere, în special cele legate de performanțele VS la momentul intervenției. Algoritmii decizionali referitori la alegerea angioplastiei coronariene (APC) în locul by-pass-ului coronarian nu sunt clari, reducând astfel validitatea unei eventuale metaanalize. în fine, trebuie ținut cont de speranța de viață mult mai redusă a pacientului uremic în comparație cu cel non-uremic atunci când se decide
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
e foarte greu de dat jos fără să i se ofere în loc altă funcție de director, ci pentru că esența problemei e mult mai adâncă și rezolvarea crizei nu se referă numai la persoane, ci și la mecanisme instituționale (între care aberația "algoritmului politic" la numit directori e catastrofală). În teatrele din România nu poți face nimic pentru a scăpa de cineva slab, netalentat, neserios, deprofesionalizat sau senil, dacă acesta are contract de muncă pe durată nedeterminată. "Maeștrii" sunt de neînlocuit și de
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
au dat omenirii opere memorabile, statuate În sistem. Experiențele au viață scurtă, intră În anonimat a doua zi, dar o creație urmând o cale estetică riguroasă și din această cauză negată, pentru că nu e de ici de acolo să parcurgi algoritmii pentru a realiuza o construcție cu toate etajele ei, rezistă timpului, se eternizează și oricând exemplele pot demonstra afirmația. Că „Enigma Otiliei” este o capodoperă, e un adevăr incontestabil; dar nu trebuie să eludăm faptul că autorul acestui roman, nici
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
hârtie îndoită. Geometrie, topologie, grafuri ─ nu sunt numai discipline în care își au locul aceste studii. Ele constituie și tărâmul care înconjoară o nouă teorie matematică, inițiată în jurul anului 1993 de către Robert Lang și numită ”origami computational”, cu aplicații de la algoritmi, circuite și sisteme până la computere de ultimă generație. În zilele noastre, există concursuri nu numai de creații origami originale, ci și cluburi, situri pe internet în care se întâlnesc ideile celor care au transformat acest hobby într-o puternică pasiune
ABILITATI PRACTICE PRIN TEHNICA ORIGAMI by LOREDANA TARA () [Corola-publishinghouse/Journalistic/770_a_1487]
-
și de locul de desfășurare: lecția de formare de deprinderi de activitate intelectuală: analiză gramaticală, analiză literară, analiza unui text filosofic, a unui document istoric, elaborarea unui eseu literar sau filosofic, rezolvarea de exerciții și probleme pe baza aplicării unor algoritmi; lecția de formare a unor deprinderi motrice - specifică disciplinei educație fizică; lecția de formare a unor deprinderi tehnice: operarea pe calculator, utilizarea unor instrumente și materiale, în cazul nostru tehnici de pliere a hârtiei în vederea construirii de figurine origami; lecția
ABILITATI PRACTICE PRIN TEHNICA ORIGAMI by LOREDANA TARA () [Corola-publishinghouse/Journalistic/770_a_1487]
-
Prejudecățile s-au adunat ciorchine peste icon-ul Chomsky Intervențiile lui Chomsky sunt eseuri care privesc ultima perioadă a politicii externe puse în practică de SUA. Irak, America de Sud, 9/11 au toate un numitor comun și intră ușor într-un algoritm apocaliptic în care se pornește de la iraționalitatea administrației Bush și se ajunge la calificarea istorică a Americii drept un imperiu agresiv, care și-a întemeiat întotdeauna puterea pe o dominație teribilă a propriilor „supuși“ cu arme propagandistice: Chomsky simplifică tot
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2210_a_3535]
-
de succes presupune ca relația dintre intuiția unui specialist experimentat și tehnicile de comunicare pe care le folosește să fie perfect funcțională. Un consilier care se bazează în mod exclusiv pe tehnicile de comunicare, încercând să încadreze problema clientului în algoritmi și scheme prestabilite, poate ajunge la rezultate corecte în ceea ce privește problema și descrierea ei, dar cu siguranță va avea de pierdut mult în relația cu clientul, care probabil nu va simți nimic mai mult decât că este interogat. În același timp
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]