6,449 matches
-
1) x [creatinina serică æmol/L/88.4]^-1.154 x vârsta (ani)^-0.203 x 0.742 (pentru sexul feminin) și x 1.210 (pentru afro-americani) *1) 175 atunci când sunt folosite metode de determinare care permit extrapolarea la determinările creatininei prin spectroscopie de masă cu diluție izotopică ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── În cazul în care laboratorul nu poate raporta în acest fel rezultatele, se poate folosi Formula Cockroft-Gault Cl(creat) (mL/min/1.73 mý) = [140 - vârsta (ani) x greutatea (kg)/72 x creatinina
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
creatininei prin spectroscopie de masă cu diluție izotopică ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── În cazul în care laboratorul nu poate raporta în acest fel rezultatele, se poate folosi Formula Cockroft-Gault Cl(creat) (mL/min/1.73 mý) = [140 - vârsta (ani) x greutatea (kg)/72 x creatinina serică (mg/dL)] x 0.85 (pentru sexul feminin) și, Alternativ, se pot folosi calculatoare on-line pentru aceste ecuații: MDRD: http://nephron.org/cgi-bin/MDRD GFR/cgi http://www.hdcn.com/calcf/gfr.htm Cockroft-Gault: http://nephron.com/cgi-bin/CGSI.cgi
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
în Renal Disease) au un grad mai mare de precizie, deoarece au fost obținute utilizând datele unei cohorte mari de subiecți investigați după un protocol strict. Dintre aceste ecuații, cea mai utilizată este MDRD4, care ia în calcul patru variabile (creatinina serică, vârsta, sexul și apartenența etnică). Este recomandată de US Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI), European Best Practice Guidelines (EBPG) și de Kidney Disease Improving Outcome (KDIGO). Are două dezavantaje majore: nu poate fi calculată la patul bolnavului
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
și apartenența etnică). Este recomandată de US Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI), European Best Practice Guidelines (EBPG) și de Kidney Disease Improving Outcome (KDIGO). Are două dezavantaje majore: nu poate fi calculată la patul bolnavului și necesită corecția creatininei determinate de fiecare laborator, pentru a corespunde valorilor obținute prin metoda de determinare utilizată în studiul MDRD (metoda Beckman CX3). Mai mult, nu există un standard internațional acceptat pentru determinarea creatininei, atât determinarea colorimetrică (Jaffe), cât și cea enzimatică având
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
poate fi calculată la patul bolnavului și necesită corecția creatininei determinate de fiecare laborator, pentru a corespunde valorilor obținute prin metoda de determinare utilizată în studiul MDRD (metoda Beckman CX3). Mai mult, nu există un standard internațional acceptat pentru determinarea creatininei, atât determinarea colorimetrică (Jaffe), cât și cea enzimatică având variabilități importante, intra- sau interlaboratoare. De aceea, este recomandat ca laboratoarele să utilizeze numai metode ale căror rezultate pot fi extrapolate la cele obținute prin metoda utilizată în studiul MDRD sau
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
blocanți ai receptorilor angiotensinei (BRA); - antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); - carbonat de litiu; - mesalazină și alte derivați 5-aminosalicilici - inhibitori de calcineurină (ciclosporină, tacrolimus) - antineoplazice (cis-platin, metotrexat) ��3) Pot accelera declinul funcțional renal la pacienți cu BCR confirmată*) ● Hipertensiune arterială ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară ● Control incorect al glicemiei**) ● Dislipidemie ● Obezitate *) Frecvența evaluării eRFG depinde de stadiul BCR și poate fi mai mare decât o dată pe an **) La bolnavii diabetici. De asemenea, eRFG va fi determinată cu frecvența impusă de stadiu, cel puțin anual
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
se caracterizează prin alterarea rapidă a funcției renale, în ore/zile, instalată într-un context clinic sugestiv. Criteriile Acute Kidney Injury Network pentru diagnosticul IAR sunt: o reducere abruptă (48 ore) a funcției renale definită printr-o creștere a nivelului creatininei serice cu mai mult de 0.3mg/ dL SAU o creștere procentuală a creatininei serice cu mai mult de 50% (1.5 ori) față de valorile anterioare SAU o reducere a debitului urinar (oligurie documentată de sub 0.5mL/min pentru mai
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
context clinic sugestiv. Criteriile Acute Kidney Injury Network pentru diagnosticul IAR sunt: o reducere abruptă (48 ore) a funcției renale definită printr-o creștere a nivelului creatininei serice cu mai mult de 0.3mg/ dL SAU o creștere procentuală a creatininei serice cu mai mult de 50% (1.5 ori) față de valorile anterioare SAU o reducere a debitului urinar (oligurie documentată de sub 0.5mL/min pentru mai mult de 6 ore). Aceste criterii trebuie aplicate în contextul clinic și după reechilibrare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
SAU o reducere a debitului urinar (oligurie documentată de sub 0.5mL/min pentru mai mult de 6 ore). Aceste criterii trebuie aplicate în contextul clinic și după reechilibrare hidrică, atunci când este cazul. Reevaluarea include: 1) Revizuirea tuturor determinărilor anterioare ale creatininei serice - dacă acestea există - pentru estimarea RFG și aprecierea ratei deteriorării. Reducerea acceptată a eRFG este de 1mL/min pe an după vârsta de 50 de ani. Degradarea mai accelerată impune trimitere la nefrolog pentru cercetarea cauzelor. 2) Evaluare clinică
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai pompei de protoni). 3) Efectuarea unui examen de urină: a. hematuria și proteinuria sugerează glomerulonefrita, potențial acută sau rapid progresivă; b. leucocituria și proteinuria sugerează nefrita interstițială, de asemenea potențial acută. 4) Se repetă măsurarea creatininei serice cel puțin odată și cel mai târziu după 5 zile, pentru excluderea progresiei rapide. 5) Se verifică criteriile pentru trimitere la serviciul de nefrologie (vezi Tabelul VII) și, în cazul în care trimiterea nu este indicată, se recomandă includerea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
X, et al. Performance of the Cockcroft-Gault and modification of diet în renal disease equations în estimating GFR în ill hospitalized patients. Am J Kidney Dis 2005;46(2): 242-52. ● Rule AD, Larson TS, Bergstralh EJ, et al. Using serum creatinine to estimate glomerular filtration rate: accuracy în good health and în chronic kidney disease. Ann Int Med 2004; 141(12): 929-37. ● Van Biesen W, Vanholder R, Veys N, et al. The importance of standardization of creatinine în the implementation of
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
et al. Using serum creatinine to estimate glomerular filtration rate: accuracy în good health and în chronic kidney disease. Ann Int Med 2004; 141(12): 929-37. ● Van Biesen W, Vanholder R, Veys N, et al. The importance of standardization of creatinine în the implementation of guidelines and recommendations for CKD: implications for CKD management programmes. Nephrol Dial Transplant; 2006, 21(1) :77-83. ● Levey AS, Bosch JP, Lewis JB et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
în the implementation of guidelines and recommendations for CKD: implications for CKD management programmes. Nephrol Dial Transplant; 2006, 21(1) :77-83. ● Levey AS, Bosch JP, Lewis JB et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet în Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130:461-470. ● Section I. Measurement of renal function, when to refer and when to start dialysis. Nephrol Dial Transplant 2002; 17[Suppl 7]:7-15
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Boală cronică de rinichi, precedând reducerea eRFG. Deoarece albuminuria, deși crescută, poate fi sub limita de sensibilitate a bandeletelor reactive uzuale, în monitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat este indicată fie utilizarea de bandelete albuminspecifice, fie determinarea directă a raportului albumină/creatinină urinare printr-o metodă suficient de sensibilă pentru a detecta niveluri ale albuminuriei mai mici de 20mg/dL. În plus, identificarea microalbuminuriei persistente atât la bolnavi diabetici cât și non-diabetici este un indicator prognostic de risc crescut al complicațiilor cardio-vasculare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
355mg/g 355 mg/g (2.8g/mmol) (40g/mmol) (40g/mmol) Nivelurile specifice celor două sexe provin din studiul Warram et al (1996) și au fost adoptate de ghidurile K/DOQI. American Diabetes Association definește microalbuminuria ca raport albumină/creatinină 30mg/g și albuminuria ca raport albumină/creatinină 300mg/g fără niveluri specifice sexelor (Bakker 1999). ------------ *) Valorile sunt exprimate în mg albumină(proteine)/g (nmol) creatinină urinară La prima identificare a unei proteinurii persistente (≥1+ la examenul cu bandeletă indicatoare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
40g/mmol) (40g/mmol) Nivelurile specifice celor două sexe provin din studiul Warram et al (1996) și au fost adoptate de ghidurile K/DOQI. American Diabetes Association definește microalbuminuria ca raport albumină/creatinină 30mg/g și albuminuria ca raport albumină/creatinină 300mg/g fără niveluri specifice sexelor (Bakker 1999). ------------ *) Valorile sunt exprimate în mg albumină(proteine)/g (nmol) creatinină urinară La prima identificare a unei proteinurii persistente (≥1+ la examenul cu bandeletă indicatoare), atitudinea depinde de valoarea proteinuriei, de prezența hematuriei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
fost adoptate de ghidurile K/DOQI. American Diabetes Association definește microalbuminuria ca raport albumină/creatinină 30mg/g și albuminuria ca raport albumină/creatinină 300mg/g fără niveluri specifice sexelor (Bakker 1999). ------------ *) Valorile sunt exprimate în mg albumină(proteine)/g (nmol) creatinină urinară La prima identificare a unei proteinurii persistente (≥1+ la examenul cu bandeletă indicatoare), atitudinea depinde de valoarea proteinuriei, de prezența hematuriei și de valorile eRFG: a) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 200mg/g, se trimite la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
1543-6. ● Jafar TH, Stark PC, Schmid CH, et al. Proteinuria as a modifiable risk factor for the progression of non-diabetic renal disease. Kidney Int 2001;60(3):1131-40. ● Morales JV, Weber R, Wagner MB, et al. Is morning urinary protein/creatinine ration a reliable estimator of 24 hour proteinuria în patients with glomerulonephritis and different levels of renal function? J Nephrol 2004; 17(5):666-72. ● Rodby RA, Rohde RD, Sharon Z, et al. The urine protein to creatinine ratio as a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
morning urinary protein/creatinine ration a reliable estimator of 24 hour proteinuria în patients with glomerulonephritis and different levels of renal function? J Nephrol 2004; 17(5):666-72. ● Rodby RA, Rohde RD, Sharon Z, et al. The urine protein to creatinine ratio as a predictor of 24-hour urine protein excration în type 1 diabetic patients with nephropathy. The Collaborative Study Group. Am J Kidney Dis 1995;26(6):904-9. ● Ruggenenti P, Gaspari F, Perna A, et al. Cross sectional longitudinal study
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
24-hour urine protein excration în type 1 diabetic patients with nephropathy. The Collaborative Study Group. Am J Kidney Dis 1995;26(6):904-9. ● Ruggenenti P, Gaspari F, Perna A, et al. Cross sectional longitudinal study of spot morning urine protein: creatinine ratio, 24 hour urine protein excretion rate, glomerular filtration, and end stage renal failure în chronic renal disease în patients without diabetes. BMJ 1998;316(7130):504-9. ● Schwab SJ, Christensen RL, Dougherty K, et al. Quantitation of proteinuria by the
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
prin explorări imagistice este indicată trimitere de urgență către nefrolog, mai ales dacă eRFG este anormală sau se deteriorează. Hematuria microscopică trebuie căutată activ în caz de reducere recentă a eRFG (respectiv a unei creșteri recente a concentrației serice a creatininei), de depistare recentă a unei proteinurii sau de suspiciune de boală multisistemică cu afectare renală. Atunci când la un examen ocazional se depistează hematurie microscopică la testul cu bandeletă reactivă, trebuie mai întâi excluse contaminarea (sângerare pe cale genitală - menstruație), infecțiile (care
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
a) dacă nu există proteinurie la testul bandeletei reactive, este indicată excluderea unei cauze urologice (mai ales la vârste peste 50 de ani) și, în absența acesteia, se abordează ca BCR stadiul 1 sau 2; ... b) dacă raportul urinar proteine/creatinină 200mg/g, se referă de rutină la nefrolog și se încadrează în consecință, cel mai probabil ca BCR stadiile 1 sau 2. ... Un caz particular este cel al bolnavilor cu nefropatie diabetică constituită care dezvoltă microhematurie. Deoarece șansele lor de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
iar a bandeletelor cu reactivi Chemstrip - de 20 leucocite/mcL urină. --------- *1) câmp microscopic cu mărire înaltă Atitudinea la depistarea leucocituriei depinde de existența proteinuriei. Leucocituria este semn de BCR, dacă este persistent însoțită de proteinurie cu un raport proteine/creatinină urinare 200mg/g. Situația impune trimitere de rutină la nefrolog pentru evaluare. Dimpotrivă, leucocituria chiar persistentă, în absența proteinuriei (raport proteine/creatinină urinare Referințe ● *** K/DOQI Clinical Practice Guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de existența proteinuriei. Leucocituria este semn de BCR, dacă este persistent însoțită de proteinurie cu un raport proteine/creatinină urinare 200mg/g. Situația impune trimitere de rutină la nefrolog pentru evaluare. Dimpotrivă, leucocituria chiar persistentă, în absența proteinuriei (raport proteine/creatinină urinare Referințe ● *** K/DOQI Clinical Practice Guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 39[Suppl 1]:S1-S246;2002. g) Pacienții cu anomalii confirmate ale examenul inițial cu bandeletă reactivă necesită examen al sedimentului urinar
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
4 și de la unele manifestări clinice simple - în câteva tipuri de prezentare clinică (Tabelul V). Tabelul V. Tipuri de prezentare clinică a bolilor rinichiului *Font 7* Tipul de prezentareeRFG Proteinurie Sediment Explorări Alte clinică (mL/min/1.73mý)(mg/g creatinină urinară) urinar imagistice manifestări ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── HTA de variabilă de obicei variabil ± Asimetrie Variabile cauză renală renală ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență 15-59 variabilă variabil variabile Complicații ale renală reducerii RFG ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență renală dializă decompensată ───────────���───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Sindrom variabilă de obicei Hematurie, variabile Edeme nefritic 1000 Cilindri hematici
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]