3,316 matches
-
traheo-bronșici stângi (4L), subcarenali (7), paraaortici (6), subaortici (5), paraesofagieni stângi (8L) și ai ligamentului triunghiular (9L) se extirpă prin toracotomie stângă, care precede sternotomia. Abordul median pentru limfadenectomie este indicat mai ales în cancerul epidermoid. Un acces mediastinal relativ facil, exclusiv prin toracotomie stângă, poate fi realizat după mobilizarea arcului aortic și secționarea ligamentului Botall. S-a mai propus ca și cale de abord sternotomia mediană + toracotomia anterioară stângă. Nu sunt indicate rezecțiile pulmonare stângi efectuate exclusiv prin sternotomie mediană
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
vecinatate și anume: -stație preparat apă sterilă -centrală de ventilație -stație de acumulatori și cameră tablou electric -stație de sterilizare distinctă de stația centrală de sterilizare Blocul operator are legatură directă cu secția Anestezie si Terapie Intensivă (ATI) și legături facile cu serviciul de imagistică, laboratorul de anatomie patologică. 4. Secția de Anestezie și Terapie Intensivă ATI centralizează cazurile critice deoarece dispune de aparatură medicală necesară monitorizării funcțiilor vitale și intervențiilor de stabilizare. Circuitul interior al persoanelor este de tip închis
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
spital - profesori, manuale, computere, cu program de predare pe grupe de vârste, fie în sala de curs amenajată sau la patul pacientului Biblioteca cu acces după un program de funcționare. Capela spitalului, cu permanență în fiecare zi Magazine cu acces facil, în incintă cu articole de toaletă, dulciuri, flori, hârtie de scris, etc. Chioșc ziare. Un chioșc de ziare, cărți, timbre, cartele telefon, situat în apropierea spațiului de acces central în spital, cu program de funcționare afișat Alte servicii Sală de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
localizarea leziunilor viscerale și mai ales a leziunilor majore cu risc vital. Prin toracotomie leziunile viscerelor toracice sunt ușor de abordat și de reparat, reducerea viscerelor abdominale se face ușor și în siguranță, secționarea aderențelor se poate executa mult mai facil și la vedere. Permite drenajul corect al cavității pleurale. Toracotomia este mai traumatizantă pentru pacient, nu permite explorarea abdomenului, reducerea viscerelor herniate se poate face defectuos (conducând la ocluzie intestinală postoperatorie), se însoțește de pneumotorax operator și duce uneori la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
secreția compensatoare de aldosteron, ceea ce indică instalarea oboselii sau un travaliu intens (antrenați). II.1. Pierderile de apă Nu reprezintă un fenomen specific efortului fizic. La un anumit grad de deshidratare (transpirație, diureză, ventilație pulmonară), restabilirea organismului devine mai puțin facilă, în sensul că se micșorează capacitatea de lucru, mai ales la neantrenați (pierderile de apă de 3% din greutatea corpului micșorează randamentul). În cazul eforturilor de intensitate maximală, cantitatea de sudoare la un excitant termic este cu 100% mai mare
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
Clagett, Harrington, Chin și Duchesne, Boyd, citați de Oancea [28]. Abordul abdominal, prin celiotomie mediană xifoombilicală, este recomandat când diagnosticul a fost pus preoperator. Accesul asupra defectelor anterioare diafragmatice este mai ușor pe cale abdominală. Calea de abord abdominală asigură: accesul facil pe oricare dintre hiatusuri și posibilitatea de corectare a unor malformații abdominale asociate. Permite rezolvarea herniei Morgagni-Larrey bilaterală. Datorită riscului mare de existență a unei hernii bilaterale, această cale de acces este recomandată la copii. În unele situații sacul herniar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
herniei Morgagni-Larrey bilaterală. Datorită riscului mare de existență a unei hernii bilaterale, această cale de acces este recomandată la copii. În unele situații sacul herniar nu poate fi extirpat folosind această cale de abord. Calea de abord toracică permite disecția facilă a aderențelor, precum și extirparea în totalitate a sacului herniar. Pe de altă parte nu oferă o lumină bună asupra defectului diafragmatic, ceea ce face ca repararea acestuia să fie mai dificilă. De asemenea reducerea herniei se face mai greu, nu permite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cu defecte diafragmatice mari. Avantajele abordului pe cale toracică sunt următoarele [57]: eliberarea cu ușurință a viscerelor abdominale din aderențele stabilite în torace; eliberarea pulmonului din aderențe este posibilă numai pe cale toracică; evacuarea prin puncție a stomacului sau intestinului dilatat este facilă; închiderea orificiului diafragmatic este mult mai ușoară; oferă posibilitatea strivirii nervului frenic. Deci, dacă la adult este folosit atât abordul pe cale abdominală, cât și cel pe cale toracică (cel mai frecvent impus de specialitatea chirurgicală a chirurgului ce operează cazul), în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
suferința de la granița toraco-abdominală expusă la tumorile maligne. TRATAMENTUL TUMORILOR DIAFRAGMATICE După cum menționam mai sus, tratamentul tumorilor diafragmatice este chirurgical, la care se asociază chimio- și radioterapia pentru diversele tipuri de formațiuni maligne. Abordul diafragmului pe cale toracică este mult mai facil decât pe cale abdominală și oferă o lumină foarte bună asupra leziunii. Se pot utiliza și diverse metode de abord miniminvaziv ca toracoscopia, laparoscopia sau ambele, cu rol atât diagnostic, cât și terapeutic în cazuri selecționate. Principiul fundamental al unei chirurgii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
problematice; la fel ca în cazul obiectului indirect, se poate considera că sunt proiectate ca specificator al unei proiecții funcționale (un centru verbalizant, e.g. VP-shell / vP) superioare lui V, însă această discuție depășește limitele lucrării de față. 15 O soluție facilă ar fi fost să adoptăm ipoteza propusă de Cinque într-o serie de lucrări ("the left-right asymmetry", Cinque 1999) conform căreia toate argumentele verbului se proiectează ca specificatori, inclusiv obiectul direct. Există însă o serie de argumente (de exemplu, asimetriile
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
empiem pleural (fig. 8.38), cu afectarea prognosticului pacientului. Există posibilitatea empiemului bacterian spontan la pacienții cu hidrotorax hepatic; acest diagnostic exclude peritonita bacteriană și pleurezia parapneumonică suprainfectată [14]. Deși diagnosticul etiologic al pleureziei unilaterale la acești pacienți este destul de facil, trebuie avute în vedere și alte posibile afecțiuni care pot produce hidrotorax: insuficiența cardiacă congestivă, afecțiuni pericardice, sindrom nefrotic, dializă peritoneală, mixedem, sarcoidoză, insuficiență renală cu uremie, sindromul de venă cavă superioară, hipoalbuminemie, anasarcă etc. ratamentul hidrotoraxului hepatic este obligatoriu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
care puterile importante ale Europei își vor regla relațiile lor politice cu statul român. Nevoită să facă față diferitelor provocări generate de procesul de modernizare, clasa politică românească avea, la începutul secolulul al XIX-lea, de rezolvat și problema deloc facilă a conviețuirii la nordul Dunării a mai multor etnii. Relația care devenea, începând cu jumătatea veacului amintit, remarcabilă prin dinamismul ei era aceea dintre români și evrei. Ecoul revoluției franceze își făcea treptat simțită prezența și în societatea românească, principiile
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
ocupați de alte griji, treburi publice, ci doar de speculele lor, moneda s-a concentrat mai ales în mâinile lor, ei cumpărau toate mărfurile căutate spre a le putea vinde după plăcere"613 nu făcea decât să devină un suport facil pentru intervențiile liderilor politici ce luau în curând cuvântul de la tribuna Parlamentului. Recunoașterea unei anumite inferiorități în plan economic și comecial făcută de la tribuna legislativului de la București ascundea o temere mult mai puternică existentă la nivel politic, și anume aceea
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
a capacității vitale. Capacitatea de muncă, volumul curent și ventilația pe minut nu sunt statistic diferite la bolnavii cu transplant unilateral sau bilateral [19]. Calitatea vieții este semnificativ îmbunătățită după transplantul pulmonar. Independența față de oxigenoterapie, dispneea diminuată, îmbunătățirea somnului, mobilizarea facilă și creșterea energiei ce permit activitatea zilnică, toate acestea duc la creșterea calității vieții. La 3 ani după transplantare, conform ISHLT, mai mult de 40% din pacienți sunt angajați cu normă întreagă sau parțială. Odată cu apariția sindromului bronșiolitei obliterante acest
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
Înainte de a crește În dimensiuni (adică până la 12µm diametru). Aderența la epiteliu sau o anomalie anatomică poate Împiedica eliminarea, fapt ce va avea drept consecință apariția și dezvoltarea nucleului de cristalizare al viitorului calcul. Deci, depunerea sărurilor este mult mai facilă atunci când urina “stagnează” sau curge mai lent decât este normal. Dar cine poate provoca staza urinară? Orice Îngustare sau compresiune a conductelor (ureter, uretră) care transportă urina spre vezică și respectiv mediul extern: - maladia joncțiunii pielo-ureterale ce provoacă hidronefroza congenitală
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
aliat prețios a devenit desigur ureteroscopia retrogradă, care permite vizualizarea leziunii suspecte și, după lămurirea dilemei "calcul sau tumoră ?", efectuarea biopsiei sau fragmentarea calculului cu extragerea fragmentelor. Este ideal să ai În dotare un ureteroscop flexibil cu care poți ajunge facil În ureter și apoi chiar În bazinet și calice, dar chiar și ureteroscopul rigid 8,5 Fr (din dotarea Clinicii Urologice din Iași) a tranșat diagnosticul În multe situații. - Rinichiul polichistic, afecțiune cu transmitere dominant autosomală, este Însoțit de durere
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
umflarea”) astfel creat Împiedică progresia calculului, accentuează obstrucția provocând distensia suprajacentă și implicit durerile renale, CELEBREX -ul, prin mecanismul complex de acțiune, inhibă o anumită enzimă implicată În sinteza de prostaglandeine care mediază inflamația și durerea protejând mucoasa gastro-intestinală. Administrarea facilă (1 tabletă - maxim două pe zi) toleranță foarte bună și prețul acceptabil au făcut din acest medicament soluția terapeutică pe care am adoptat-o În ultimele 7 luni și care nu m-a dezamăgit. Este bine să nu cădem nici
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
radiotransparenți; - urologii sunt mai familiarizați cu aspectul radiologic al litiazei renoureterale, deși astăzi, În multe centre urologice, urologii fac echografii. Noile modele cu reperaj radiologic utilizează "C-arm technolog-" ce presupune atât o mai bună vizualizare cât și o manevrabilitate facilă. O problemă ce trebuie luată În discuție este iradierea pacientului. Durata reperajului, deci a iradierii, este mică și depinde de mai mulți factori printre care gradul de radioopacitate al calculului (În directă relație cu compoziția lui), gradul de obezitate al
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
singurul punct comun fiind necesitatea abordului chirurgical după ce s-au epuizat toate celelalte metode. JORION și colaboratorii (1989) consideră că, instalarea unei sonde "JJ" pe lângă calcul, poate favoriza fie migrarea calculului sub vasele iliace (ceea ce ar permite o extracție mai facilă), fie facilitarea procedurilor endoscopice ulterioare prin "calibrare" a ureterului. Acești autori consideră că Împingerea calculului Înapoi spre bazinet ar oferi posibilitatea fragmentării calculului prin ESWL. A treia variantă terapeutică ar fi ureteroscopia retrogradă. Eșecul litotriției nu contraindică efectuarea ulterioară a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
F diametru, cu un vârf special, ce facilitează fragmentarea; totodată existînd și un sistem cu găuri ce permite aspirarea fragmentelor, pe măsură ce calculul este dezintegrat. Pentru calculii mai puțin duri, fragmentarea este de excelentă calitate la presiuni minime, aspirarea frgmentelor fiind facilă; Însă pentru calculii de brushite, oxalat de calciu monohidrat, cistină sau de acid uric (forma anhidră compactă) doar energiile mari pot fi eficiente, cu riscul de a produce leziuni ale mucoasei bazinetale sau chiar a joncțiunii pielo-ureterale (atunci când calculul sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Ureteroscopul flexibil Are avantajul că permite inspecția Întregului sistem colector intrarenal. Calibrul lui mic impune un debit de spălare mai redus cu consecințe directe asupra vizibilității În timpul procedurii. - există două tipuri: a) tipul nedeflectabil activ - grosimea de 6-8F permite trecerea facilă prin orificiul ureteral; - conține un sistem de vizualizare și iluminare cu fibre optice; - util mai ales În scop diagnostic (mai puțin terapeutic). b) tipul deflectabil activ - grosimea 8,5-10,5F impune (câteodată) dilatarea orificiului ureteral deoarece la trecerea prin orificiul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau la labia mică; c) introducerea ureteroscopului În vezică transuretral, sub viziune directă; d) introducerea ureteroscopului În ureter ascendent, retrograd. Dacă orificiul este suficient de larg sau pacientului i s-a montat anterior o sondă "JJ", această etapă este relativ facilă. Dacă orificiul ureteral este strâmt se procedează la dilatarea lui, În funcție de instrumentarul avut la dispoziție și, desigur, experiența urologului; e) vizualizarea calculului; f) extragerea sau prelucrarea calculilor. În cazul În care calculul vizat are dimensiuni mici, el poate fi Îndepărtat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lombar, perforația ureterului sau stenozele ureterale sunt tot atâtea motive pentru ca, la sfârșitul intervenției să fie introdusă o sondă ureterală JJ, care va fi menținută 2-4-6 săptămâni după externare. La cazurile la care sângerarea a fost minoră, fragmentarea a fost facilă (calculul fiind aproape pulverizat) și leziunile provocate de calcul sau ureteroscop au fost minore, am decis inserția unei sonde ureterale simple la sfârșitul intervenției pentru următoarele 48 de ore, la extenare pacientul nemaiavând nici un stent. Cazurile simple la care calculul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de control sunt negative. Pacienții la care infecția urinară s-a asociat litiazei vor primi și după externare un tratament antimicrobian conform antibiogramei. Preferăm quinolonele (NORFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN, PEFLACINE) datorită faptului că sunt În general bine tolerate, se administrează relativ facil (la 12 ore) și au eficacitate bună. Dacă intraoperator s-a luat decizia instalării unei sonde JJ pentru a facilita cicatrizarea, acest lucru va fi menționat și pe biletul de ieșire, iar Îngrijirea pacientului care are o astfel de sondă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și garantarea creditelor, autorizarea unor importuri în neconcordanta cu interesele naționale în industrie, agricultură și în alte domenii și sfere ale activității economice, ruperea raportului dintre rezultatele obținute prin munca și cistiguri și instalarea imaginii că se pot obține cistiguri facile peste noapte, prin speculații la limita sau în afara legii și altele, pe fondul pierderii unor piețe externe importante, au degradat rapid și grav starea economiei, stare de lucruri reflectată pregnant, mai cu seamă, prin următorii indicatori macroeconomici: - producția industrială a
SINTEZA din 11 iulie 1996 cuprinzând concluziile controalelor referitoare la execuţia bugetară pe anii 1990 şi 1991, efectuate la obiectivele prevăzute în Hotărârea Senatului României nr. 5/1994 , şi ale controalelor privind execuţia bugetară pe anul 1992 şi modul de administrare a patrimoniului public şi privat al statului în perioada 1992-1994. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113712_a_115041]