8,063 matches
-
unde există o adevărată hemoragie tisulară datorită vasoplegiei. Se subliniază puternic în carte: această stază nu este numai periferică. Organele parenchimatoase ca splina, ficatul, rinichiul și în tot domeniul splahnicilor, organele sunt saturate ca niște adevărați bureți. Când la aceste hemoragii tisulare se mai adaugă și o hemoragie prin leziunea vasculară - bineînțeles că starea de șoc este mult mai dramatică și mult mai gravă. Dificultatea circulatorie cauzată prin vasoplegie, se accentuează prin mărirea vâscozității cauzate de anoxemie - încetinind arderile. Această încetinire
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
vasoplegiei. Se subliniază puternic în carte: această stază nu este numai periferică. Organele parenchimatoase ca splina, ficatul, rinichiul și în tot domeniul splahnicilor, organele sunt saturate ca niște adevărați bureți. Când la aceste hemoragii tisulare se mai adaugă și o hemoragie prin leziunea vasculară - bineînțeles că starea de șoc este mult mai dramatică și mult mai gravă. Dificultatea circulatorie cauzată prin vasoplegie, se accentuează prin mărirea vâscozității cauzate de anoxemie - încetinind arderile. Această încetinire în metabolism, aduce o diminuare a ionilor
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
mai ales în disfuncția capilară. Concluzia autorului: în starea de șoc, o serie întreagă de fenomene concură la a determina în organism o spoliere masivă a masei sangvine. Ca atare șocul se manifestă prin același tablou simptomatic ca și o hemoragie masivă. Singura diferență este în reținerea masei sangvine, și ca atare, aceasta nu este pierdută definitiv de organism, rămânând de a găsi mijlocul de a fi repusă în circulație. Conduita terapeutică este specială. Chirurgii convin asupra unui tratament profilactic al
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
sens și în celălalt: argumentele erau bazate pe principiile patogenice de la care porneau. Acei ce susțineau numai factorul toxic în apariția șocului, erau cei favorabil intervenției imediate. Intervenția - susține dr. Marius Teodorescu - nu poate fi decât electivă. În cazurile de hemoragie, în orice stadiu s-ar găsi bolnavul, intervenția este de extremă urgență, pentru a efectua hemostaza. Odată cu aceasta, cum este în cazurile de striviri ale membrelor, se poate suprima și focarul. Deci este recomandabil să se intervină imediat. Când însă
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
este de extremă urgență, pentru a efectua hemostaza. Odată cu aceasta, cum este în cazurile de striviri ale membrelor, se poate suprima și focarul. Deci este recomandabil să se intervină imediat. Când însă tabloul clinic al șocului este independent față de orice hemoragie, intervenția trebuie categoric întârziată până la reechilibrare. Nu se mai poate adăuga un șoc peste cel existent. Am urmat întotdeauna această conduită și nu am avut de regretat - conchide autorul lucrării la care ne-am referit pe larg. CAPITOLUL 3 CÂND
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de asemenea, tânărului practician, că acesta își poate completa cunoștințele informându-se din lucrări românești pe tema urgenței, apărute în perioada respectivă: Mica chirurgie fiziopatologică (Prof. I. Țurai), Urgențele medico-chirurgicale (Prof. I. Țurai și colectivul), Urgențele urologice (Prof. Th. Burghele), Hemoragiile digestive superioare (Prof. Firică), Chirurgia infantilă de urgență (Conf. D. Vereanu și colaboratorii) etc. La capitolul (din curs) „Insuficiența circulatorie acută în practica chirurgiei generale”, se precizează că la Clinica II-a chirurgicală I. C. Frimu, s-au înregistrat, în
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
este multiplicat (prin mijloacele tehnice ale anilor 1960) broșat, apărut în Litografia Institutului de Medicină și Farmacie București, 1963. Menționăm titlurile celor opt lecții incluse în volumul ce însumează 250 de pagini: Insuficiența circulatorie acută, Rănile, Traumatismele toracelui, Traumatismele abdomenului, Hemoragiile digestive superioare, Sindroamele pancreatice acute, Ocluzia intestinală, Peritonitele acute. În anii următori - programa analitică va cuprinde, într-un fel sau altul, aspectele diferite ale urgențelor chirurgicale la capitolele fundamentale ale chirurgiei generale. CAPITOLUL 6 DRAME ȘI DESTINE În studiul ce
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cunoscute sau necunoscute de bolnav, boli care nu au legătură aparentă cu mediul exterior cum ar fi de pildă apendicita acută, peritonita generalizată prin perforație apendiculară, gastro-duodenală etc., sindroamele ocluzive prin volvusuri, invaginații acute, hernii strangulate, pancreatite acute, infarcte intestinale, hemoragii interne etc. Urgențele exogene sunt urgențele accidentale, traumatice, legate direct de mediul exterior și de condițiile de muncă. Urgențele accidentale sunt numeroase mai ales în centrele aglomerate, cu circulație și viață trepidantă, cu industrializare mare etc. În seria urgențelor traumatice
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
mari din țară. Și, în fine, mai menționez - în formarea medicilor care lucrau aici, polivalența lor profesională - în sensul că chirurgii trebuiau să rezolve, în afara cazurilor de chirurgie generală și ortopedia traumatică, arsurile, traumatismele cranio-cerebrale care necesitau intervenții în cazul hemoragiilor cerebrale post-traumatice. Poate și de aceea, stagiile la urgență erau solicitate cu prioritate de externi, interni, secundari. Au fost internați și tratați aici oameni de artă și cultură: Camil Petrescu, dirijorul Matei Basarab (cu o fractură de coloană, fără leziuni
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
la Clinica profesorului Hortolomei, dr. Firică s-a angajat cu toată priceperea și capacitatea sa de muncă la multiplele activități ale clinicii: cercetare, asistență medicală, învățământ. Prioritar pentru el rămân problemele chirurgiei de urgență. Efectuează primele lucrări asupra perforațiilor și hemoragiilor gastrice digestive în boala ulceroasă. Participă activ (cu temele referitoare la chirurgia de urgență) la cursul de specializare al tinerilor medici care se organiza în aceea perioadă. Avem mărturia lăsată în scris a dr. Paul Blidaru despre cursul de chirurgie de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Tânărul medic de gardă își cheamă doi colaboratori studenți care abia de câteva luni și-au pus halatele albe și este nevoit cu mijloace improvizate, cu anastezie pe mască și poate mai mult cu sprijinul lui Dumnezeu, să coasă ficatul; hemoragia se oprește și omul supraviețuiește. La auzul acestei povestiri, toți cei din amfiteatru, în zilele următoare, fără să spunem unul altuia, ne-am strecurat tiptil în sălile de operație din strada Arhitect Mincu. Îl elogiam, îl admiram și îl stimam
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de profil din Italia. De asemenea am remarcat sălile frumoase de operații, impresionante, spațioase; era celula aceea operatorie de sus, de unde puteai să vezi operația jos. Operai noaptea urgențe, apendicite acute, hernii strangulate, ulcere perforate, extrem de multe în vremea aceea, hemoragii digestive. Ce problemă era cu transfuzia de sânge, atunci. Trebuia mers la Filantropia unde era un centru de transfuzie; trebuia trimis acolo cineva cu eșantionul de sânge al bolnavului, să se stabilească grupul sanguin și să aducă la noi la
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Moga. În dispozițiile generale ale instrucțiunii se subliniază că asistența medicală de urgență care ocupa un loc special în îngrijirea medicală, trebuie să rezolve, prompt și competent, toate cazurile de îmbolnăviri care pun în pericol imediat viața bolnavului (accidente, traumatisme, hemoragii, intoxicații, afecțiuni acute cu dezechilibru respirator sau circulator) și că, pentru rezolvarea acestor cazuri asistența medicală de urgență se acordă în trei etape succesive. Organizarea, îndrumarea și controlul asistenței medicale de urgență sunt asigurate de direcțiile sanitare județene și a
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Ionescu, medic primar anestezie ș.a.). EXPERIENȚA DE LA URGENȚĂ Un element de atitudine în conduita terapeutică chirurgicală de urgență este acela al definirii momentului intervenției în urgențe chirurgicale. Operația imediată rămâne indicată în multe capitole de patologie: apendicită acută, hernie strangulată, hemoragie internă etc. Experiența anilor 1960 - deci în acea perioadă de nouă organizare a urgenței la Floreasca, încep să se cristalizeze primele concluzii benefice. Una din aceste concluzii privea locul și rolul explorării funcționale în chirurgia de urgență. Este de remarcat
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
au reprezentat 2/3 din cazuistică iar leziunile viscerale au fost de 61%. În lucrarea menționată mai sus, sunt analizate pe larg complicațiile, conduita chirurgicală și mortalitatea în traumatismele abdominale. Un alt domeniu major al urgențelor: „Experiența noastră în tratamentul hemoragiilor digestive superioare de origine ulceroasă” (la Congresul național de gastroenterologie, Cluj-Napoca 29 oct, 1976, și „Atitudinea noastră în urgență, privind hemoragia digestivă superioară la cirotici”, (R.S.M. nr. 4, 1976); „Conduita noastră în urgență în H.D.S. la cirotici”, comunicare la al
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
larg complicațiile, conduita chirurgicală și mortalitatea în traumatismele abdominale. Un alt domeniu major al urgențelor: „Experiența noastră în tratamentul hemoragiilor digestive superioare de origine ulceroasă” (la Congresul național de gastroenterologie, Cluj-Napoca 29 oct, 1976, și „Atitudinea noastră în urgență, privind hemoragia digestivă superioară la cirotici”, (R.S.M. nr. 4, 1976); „Conduita noastră în urgență în H.D.S. la cirotici”, comunicare la al III-lea Congres de chirurgie de urgență, Paris, iunie, 1977; „Experiența noastră în chirurgia de urgență la diabetici; Comunicare la al
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în lipsa asistenței medicale imediate și în timpul transportului, se ridica de la locul accidentului un rănit, se transportă un muribund și se internează un decedat. Ajutorul medical calificat acordat la locul accidentului și în timpul transportului (asigurarea respirației, masajul cardiac extern, oprirea unei hemoragii externe, etc.) reduce cu 30-50% numărul deceselor. De aceea era necesar ca în orice accident îngrijirile medicale să fie aplicate cât mai precoce, începând de la locul producerii și pe toată durata transportului, asigurând supraviețuirea rănitului până la spitalul organizat să primească
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cu atât mai frecvent, cu cât copilul a fost mai mic. Pe un număr de 10200 de operații executate în perioada 1961-1964 (3ani) s-au înregistrat 111 complicații postoperatorii imediate, manifestate clinic sub următoarele forme: paloare cu hipertermie (5 cazuri), hemoragie (2), stop cardiac (10), deshidratare (18), insuficiență respiratorie acută (62), insuficiență renală acută (8), insuficiență hepatică acută (6). Sindromul de paloare cu hipertermie este o abatere gravă de la homeostazie și reprezintă una dintre complicațiile postoperatorii cele mai grave la sugar
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
autorii recomandă să se aplice cu rigurozitate o bună preanestezie, intraoperator o anestezie foarte corectă și o bună menținere a echilibrului circulator. Odată însă sindromul apărut, se cer acțiuni energice împotriva hiperter-miei și a deshidratări, prin agenți fizici și farmacodinamici. Hemoragia postoperatorie este de asemenea o complicație gravă când se pierde o treime din cantitatea totală de sânge circulant. Trecerea în revistă a complicațiilor postoperatorii imediate la copil a scos în relief, gravitatea lor, odată instalată. Din experiența proprie a clinicii
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
palid, cu extremitățile reci, dacă îi este sete și mai ales dacă pulsul este din ce în ce mai accelerat și mai slab bătut, fie că se adaugă sau nu semne locale (contractură, matitate în flancuri, meteorism), foarte probabil că este vorba de o hemoragie consecutivă leziunilor viscerale și copilul trebuie operat de urgență. Odată cunoscută existența unui abdomen acut, trebuie precizat care este organul lezat. La copil, cel mai adesea sunt interesate organele parenchimatoase. Analiza contuziilor abdominale internate în clinică, pe o perioadă de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de calitate. Clinica de chirurgie joacă un rol important în arsenalul de urgență al spitalului. Urgențele pur chirurgicale sunt asigurate de chirurgia generală, precum și de compartimentele de chirurgie toracică, vasculară și plastică, care funcționează în cadrul secției. În afară de acestea, politraumatismele și hemoragiile digestive sunt internate tot prin secția de chirurgie, fie în cadrul secției, fie în serviciul ATI, urmând o abordare multidisciplinară. Spitalul Clinic de Urgență „Sf. Pantelimon” este situat în Șos. Pantelimon, spre ieșirea din București, în sectorul 2, zona de S-
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
majore pentru chirurg și profesiunea sa, că aceasta se așează solid și definitiv pe cele mai de sus domenii ale științei fundamentale. Endoscopia digestivă era considerată - la data redactării tratatului - „o metodă indispensabilă, atât în diagnosticul cât și în tratamentul hemoragiilor digestive superioare”. Capitole de certă semnificație pentru viziunea înnoitoare a Tratatului sunt cele consacrate Explorărilor moderne în chirurgie (E. Târcoveanu și colab.), Noțiuni de endoscopie digestivă diagnostică (D. A. Cristian), Noțiuni de endoscopie digestivă terapeutică (N. Iordache, F. Turcu și colab
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Prima categorie implică îngrijirea prin metode neinvazive a pacientu-lui traumatizat: evaluarea locului traumatismului, evaluarea inițială și starea de conștiență, examinarea rapidă „din cap până în picioare”, pentru a detecta leziunile amenințătoare de viață, managerizarea căilor respiratorii, suplimentarea oxigenului, resuscitarea cardio-pulmonară, stoparea hemoragiei externe, imobilizarea fracturilor și imobilizarea coloanei vertebrale. Scopul este menținerea funcției cardio-respiratorii și transportul pacientului, fără a produce leziuni suplimentare. A doua categorie (S.V.A.) implică folosirea unor proceduri invazive pentru primul ajutor în cazul pacientului traumatizat, proceduri mai complicate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
specialiștii din domeniul specialităților de chirurgie împreună cu imagicieniști, cu cei de la terapie intensivă, pot să stăpânească în așa fel cazul, încât să nu mai fie nevoie de un act chirurgical imediat. Însă, încă din prima fază vom căuta să stopăm hemoragia masivă (dacă există) pentru că aceasta omoară. Am introdus un termen consacrat - damage control este de fapt un termen preluat din marina militară americană și definiția pleacă de la acea imagine în care comparăm accidentatul cu o navă care este avariată și
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de o boală misterioasă. Din generație în generație se transmit o povară dar și o cheie. Aflăm acum că și bunicul lui Tim a fost magician. Tată și fiu, alături iar, îl vindecă pe Edward. Clement Harcombe moare de o hemoragie cerebrală subită. Născut în 1899, se duce lângă Cecilia în 1936. Mor și bunicii lui Tim. Singur, Tim locuiește la ferma unde, în 1992, e bătrân, trăind în umbra familiei lui Edward. Edward are o nepoată pe nume Cecilia. Nimic
Literatura contemporană britanică: literatura Desperado by LIDIA VIANU [Corola-publishinghouse/Science/982_a_2490]