13,371 matches
-
celiprololul are un efect superior de diminuare a rigidității aortice și presiunii pulsului central (73) iar nebivololul un efect mai redus de scădere a frecvenței cardiace (74). Datorită efectului mai redus de diminuare a frecvenței cardiace combinat cu vasodilatația 112 periferică, celiprololul și nebivololul au efecte superioare atenololului în reducerea presiunii centrale (75). Studiul GEMINI a demonstrat efecte adverse mai reduse asupra metabolismului lipidic ale carvedilolului comparativ cu metoprololul (76). A fost dovedit efectul nebivololului de creștere a rezervei de flux
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
inițierea tratamentului cu diuretice are loc o scădere a volumului plasmatic, o reducere a debitului cardiac și, consecutiv, a tensiunii arteriale. Ulterior, volumul plasmatic revine la normal și debitul cardiac se normalizează. Tensiunea arterială rămâne scăzută prin reducerea rezistenței vasculare periferice. Acest efect este atribuit relaxării fibrelor musculare Depleție Na+ Fig. 5.2. Acțiunea diureticelor (80) Tensiune arterială Rezistență arterială Volum plasmatic Debit cardiac Inițial Pe termen lung Mecanisme contrareglare Perfuzia renală -Activare sistem reninăangiotensină aldosteron -Rezistența vasculară -Tensiunea arterială Diuretic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
1). Tabelul 5.5. Indicații și contraindicații pentru folosirea blocanților canalelor de calciu Condiții asociate HTA în care există indicație de folosire a blocanților canalelor de calciu Contraindicații absolute Contraindicații relative Dihidropiridine Vârstnici HTA sistolică izolată angină pectorală boală vasculară periferică ateroscleroză carotidiană sarcină Tahiaritmii IC congestivă Verapamil, Diltiazem Angină pectorală ateroscleroză carotidiană tahicardie supraventriculară Bloc AV grad 2 sau 3 IC congestivă Efecte adverse asociate folosirii blocanților canalelor de calciu Dihidropiridinici (datorită vasodilatației) Cefalee Flush Tahicardie reflexă Edeme ale membrelor
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
exacerba o afecțiune preexistentă, ca de exemplu insuficiența cardiacă sau 175 BPOC trebuie luat în considerație. În plus, trebuie evaluate efectele secundare ale terapiei administrate (183, 184, 185). Clonidina este un agonist --adrenergic central. Efectul hemodinamic include: scăderea rezistenței vasculare periferice, a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, consecința scăderea activității sistemului nervos simpatic. O doză de 0,1 mg scade TA în 30 minute, cu efect maxim în 2-4 ore și o durată de apoximativ 12 ore. Timpul de înjumătățire
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și eficiența la pacienții cu infarct miocardic acut sau la subiecții cu disecție de aortă Doza inițială recomandată este de 0,5 - 1 mg/kg urmat de perfuzie de 50-200 mg/kg/min. Fenoldopamul este un agonist dopaminic, la nivel periferic, cu acțiune de scurtă durată. Prezintă avantajul creșterii fluxului sanguin renal și a excreției de sodiu. Activează receptorii dopaminergici de la nivelul tubilor distali și proximali și inhibă reabsorbția de sodiu, determinând diureză cu natriureză. Este rapid metabolizat prin conjugare la
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
este de 0,1 mg/kg/min., dar care trebuie individualizată în funcție de greutate și de rapiditatea cu care dorim să acționăm. În rapoarte comparative fenoldopamul are eficacitate echivalentă cu cea a nitroprusiatului de sodiu. Scade TA prin acțiune vasodilatatoare arterială periferică. Are acțiune unică prin creșterea fluxului sanguin renal și a ratei filtrării glomerulare care servește la menținerea debitului urinar și a funcției renale. Este recomandat pentru majoritatea crizelor HTA cu excepția glaucomului. Nu este necesară monitorizarea directă a TA deoarece are
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de acțiune blocant este de 1:7. Efectele hipotensive încep în 2-5 minute, având un vârf de acțiune la 5-15 minute și o durata de 2-4 ore. Spre deosebire de blocantele cardioselective care reduc debitul cardiac, labetololul îl menține. Reduce rezistența vasculară periferică, fără a reduce fluxul sanguin periferic (este menținut fluxul cerebral, renal și coronarian). Astfel, s-a dovedit a fi eficace și sigur la pacienții cu infarct miocardic. Este recomandată o doză de încărcare de 20 mg urmată de doze variind
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
7. Efectele hipotensive încep în 2-5 minute, având un vârf de acțiune la 5-15 minute și o durata de 2-4 ore. Spre deosebire de blocantele cardioselective care reduc debitul cardiac, labetololul îl menține. Reduce rezistența vasculară periferică, fără a reduce fluxul sanguin periferic (este menținut fluxul cerebral, renal și coronarian). Astfel, s-a dovedit a fi eficace și sigur la pacienții cu infarct miocardic. Este recomandată o doză de încărcare de 20 mg urmată de doze variind între 20-80 mg la 10 minute
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
rata de perfuzie cu 2,5 mg/oră la fiecare 5 minute, până la maxim 15 mg/oră. Nifedipina prezintă acțiune de scurtă durată. A fost utilizată pe scară largă prin administrare sublinguală. Acționează prin vasodilatație arteriolară cu reducerea rezistenței vasculare periferice. Scăderea semnificativă a TA apare la 5 - 10 minute după administrare cu un maxim al efectului între 30-60 minute și o durată de acțiune de aproximativ 6 ore. Adesea scăderea bruscă a TA este acompaniată adesea de efecte adverse (precipitarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sistolică scăzută, cu mai mult de 20 mmHg la membrele inferioare comparativ cu cea de la brațe. Subiecții cu coarctație prezintă și puls imperceptibil sau întârziat la membrele inferioare, la palparea simultană a arterelor brahiale și femurale, în absența unei arteriopatii periferice obliterante. Dacă stenoza este situată sub originea trunchiului brahiocefalic, HTA apare doar la membrul superior drept și va exista asimetrie tensională între cele două brațe. Se poate asculta suflu sistolic intens precordial, iradiat interscapulovertebral. HTA în coarctația de aortă este
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
similare celor din perioada de veghe, prin creșterea activității nervoase simpatice. OSA determină o afectare a relaxării cardiovasculare care are loc în mod fiziologic în timpul somnului: hipoxemia și hipercapnia determină o creștere a activității simpatice prin stimularea chemoreceptorilor centrali și periferici (89). Aceasta are un rol important în inducerea trezirii și reluarea respirației determinând totodată o creștere a rezistenței vasculare periferice, cu creșterea tensiunii arteriale. În momentul reluării respirației are loc o creștere semnificativă a frecvenței cardiace și a debitului cardiac
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
loc în mod fiziologic în timpul somnului: hipoxemia și hipercapnia determină o creștere a activității simpatice prin stimularea chemoreceptorilor centrali și periferici (89). Aceasta are un rol important în inducerea trezirii și reluarea respirației determinând totodată o creștere a rezistenței vasculare periferice, cu creșterea tensiunii arteriale. În momentul reluării respirației are loc o creștere semnificativă a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, în condițiile unei vasoconstricții periferice severe. Deși toate aceste mecanisme explică efectele hemodinamice în timpul perioadelor de apnee obstructivă de somn
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
rol important în inducerea trezirii și reluarea respirației determinând totodată o creștere a rezistenței vasculare periferice, cu creșterea tensiunii arteriale. În momentul reluării respirației are loc o creștere semnificativă a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, în condițiile unei vasoconstricții periferice severe. Deși toate aceste mecanisme explică efectele hemodinamice în timpul perioadelor de apnee obstructivă de somn, s-a observat la subiecții respectivi o creștere a activității simpatice care persistă și în perioadele de trezire, pentru care există la momentul actual puține
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
logos-ului platonician, denunțînd maladia conceptului datorată unui exces metodic de gîndire, iluziei adevărului unic, infailibilității, argumentului de autoritate, considerînd că o nemurire provizorie ar trebui să ne ajungă și că adevărata viață se află în singular, improbabil, accidental și periferic. Fiecare din operele sale reprezintă, în felul ei, o mărturie existențială, dar și o formă de subversiune culturală. Fondane ne confruntă cu măștile și alienările noastre, revolta sa, deranjantă pe alocuri, exigentă în ansamblul ei, ne conduce, în ultimă instanță
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
un fapt divers." 2006 e anul în care Ilian Halimi, un tînăr evreu, presupus bogat, pentru că era evreu, a fost răpit, sechestrat și torturat vreme de douăzeci și patru de zile, pînă la moarte, de un grup de tineri golani de cartier periferic din Bagneux, orășel din nordul Parisului, conduși de Youssouf Fofana (originar din Coasta de Fildeș), pe care mass-media i-a denumit "banda barbarilor". Au fost cu toții prinși și condamnați în urma unui proces ce a ținut țara cu sufletul la gură
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
mai multe răspunsuri posibile. Cel mai simplu dintre ele ar fi acela că o disciplină marginalizată și deseori desconsiderată de-a lungul istoriei sale (în pofida perioadelor ei de măreție) își regăsește cu ușurință locul în interiorul unui curent care reabilitează fenomenele periferice, marginale, care nu și-au impus puterea într-o centralitate a științificității, a sensului univoc și a certitudinii epistemice. De altfel, retorica a fost criticată din mai multe puncte de vedere, emblematice rămânând atacurile lui Platon, care puneau retorica sub
Discursul filosofic postmodern: cazul Baudrillard by Camelia Grădinaru () [Corola-publishinghouse/Science/1408_a_2650]
-
exercițiu util în vederea câștigării unei dezbateri. Demersul retoric pare astfel alungat din spațiul raționalității, intrând într-o sinuoasă dezvoltare istorică. Observând seria de opoziții în relație cu care retorica a primit de cele mai multe ori o definiție negativă (adâncime/suprafață, esențial/periferic, necesar/contingent, rațiune/pasiune, fapt/opinie, lucruri/cuvinte, realitate/iluzie etc.), Stanley Fish le sintetizează în trei tipuri majore: opoziția dintre adevărul care există independent de toate perspectivele posibile și multiplele adevăruri care apar atunci când un punct de vedere particular
Discursul filosofic postmodern: cazul Baudrillard by Camelia Grădinaru () [Corola-publishinghouse/Science/1408_a_2650]
-
de a privi realitatea 507: o viziune confortabilă asupra realității, care se bazează pe presupoziția că unei idei îi corespunde, în general, un referent real (această înțelegere a realității se întemeiază pe conceptele de sens și decodificare), și o viziune periferică realului ("excentrique au réel"), în care ideile nu reprezintă decât o iluzie sau un joc cu realitatea. Prin urmare, două moduri de a gândi întruchipează două proiecte opuse: primul dintre ele impune un model al realității obiective, al doilea încearcă
Discursul filosofic postmodern: cazul Baudrillard by Camelia Grădinaru () [Corola-publishinghouse/Science/1408_a_2650]
-
149 18.4.3. Volume și debite respiratorii 150 18.4.4. Lucrul mecanic respirator 152 18.5. Efectul ventilator alveolar al aerului vehiculat 152 18.6. Controlul ventilației 155 18.6.1. Chemoreceptorii centrali 155 18.6.2. Chemoreceptorii periferici 156 18.6.3. Receptorii pulmonari 157 18.6.4. Receptorii de iritație din căile aeriene 158 18.6.5. Alți receptori implicați în controlul ventilației 159 18.6.6. Centrii nervoși 159 18.6.7. Efectorii 162 18.6
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
există inervație vasodilatatoare, ci numai simpatică vasoconstrictoare (noradrenergică, cu efect bazat pe α adrenoceptorii din mușchiul neted vascular). Inervația simpatică provine din plexul hepatic pentru artera hepatică și din nervii splahnici pentru ramurile intrahepatice ale venei porte. Circulația în porțiunile periferice ale ficatului este lentă (sludge) și numai o porțiune din organ este perfuzată activ. Când presiunea venoasă sistemică crește, ramurile venei porte sunt dilatate pasiv și cantitatea de sânge prezentă în ficat crește; congestia venoasă hepatică poate fi foarte mare
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
r); . Factorul major care determină vâscozitatea sângelui este hematocritul, dar influența sa este redusă în vasele mici datorită prezenței unui strat plasmatic extern fără celule, fapt ce duce și la o aparentă scădere a hematocritului la periferie. Unitatea de rezistență periferică (URP) corespunde unui debit de 1 ml/s cu o cădere de presiune de 1 mm Hg. Pentru adultul normal rezistența periferică totală este ~1 URP (0,2 4 URP), în timp ce rezistența pulmonară este mult mai mică, de numai ~0
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
extern fără celule, fapt ce duce și la o aparentă scădere a hematocritului la periferie. Unitatea de rezistență periferică (URP) corespunde unui debit de 1 ml/s cu o cădere de presiune de 1 mm Hg. Pentru adultul normal rezistența periferică totală este ~1 URP (0,2 4 URP), în timp ce rezistența pulmonară este mult mai mică, de numai ~0,14 URP. Curgerea cu debit constant printr-un tub lung cu pereți netezi este laminară și are un profil de viteză parabolic
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
valoari pentru debitul sanguin și presiunea arterială, conform legii lui Ohm. 13.1. Caractere și factori determinanți ai presiunii arteriale Ventriculul stâng trebuie să pompeze sânge sub presiune mare, pentru a asigura perfuzia tisulară adecvată (debitul sanguin), împotriva unei rezistențe periferice mari. Este frecvent folosit termenul de "tensiune" arterială pentru a desemna presiunea arterială, adică presiunea sângelui în arterele circulației sistemice. Pomparea ritmică determină variații ale presiunii arteriale conform cu fazele ciclului cardiac (fig. 40), astfel că apare un puls presional determinat
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
complianței vasculare. Arterele mari (aorta și ramurile sale) și arterele cu diametru mai mare de câțiva mm sunt numit artere de conducere, ca semnificație hemodinamică opusă față de arterele mici (de rezistență) și arteriole, ce contribuie mult mai mult la rezistența periferică totală. Arterele de conducere au un perete de tip elastic (țesut conjunctiv bine reprezentat), în timp ce țesutul muscular neted este prin comparație mai bine reprezentat în peretele arterelor mici, numite și artere musculare, tocmai din acest motiv. Complianța arterelor de conducere
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
considerate normale sunt de 90 mmHg minima și 120 mm Hg maxima (pentru variația datorată vârstei se aplică corecții: ). Presiunea arterială și debitul sanguin sunt în strictă interdependență; (). Astfel, presiunea arterială este condiționată de factori cardiaci (debitul cardiac), vasculari (rezistență periferică, distensibilitate) și sanguini (volemie, vâscozitate). Așa cum am văzut anterior, debitul cardiac este la rândul lui condiționat de frecvența cardiacă și debitul sistolic, iar acesta depinde de forța de contracție ventriculară, adică de contractilitatea miocardică, presarcină (volum telediastolic) și postsarcină (rezistența
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]