4,340 matches
-
față de problematica morții sau care au traversat recent pierderi majore. Nu sunt lipsite de importanță și cercetarea motivației pentru care au optat să lucreze în domeniul respectiv, precum și a setului lor de interese etc.; un suport constant din partea colegilor (cu prevalență a unuia emoțional), prin diversificarea gamei de activități informale pe care le petrec împreună; implicarea într-un proces continuu de perfecționare profesională; atenție sporită față de persoana proprie (prin aprofundarea cunoașterii de sine); optimizarea capacității de exprimare a propriilor sentimente și
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
estimările făcute de IARC. 80% din cazurile noi au survenit în țările în curs de dezvoltare [1,2]. Este un cancer frecvent în Africa Subsahariană și în Extremul Orient, zone ale lumii cu o creștere populațională rapidă și în care prevalența condițiilor predispozante este ridicată [3]. Fatalitatea este extrem de ridicată, întrucât tratamentul este în general ineficient, iar supraviețuirea pe termen lung nu depășește 3-5%, după informațiile furnizate de majoritatea registrelor de cancer [4-6]. În SUA supraviețuirea globală la 5 ani este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
respective [4,12,13]. Există astăzi suficiente cunoștințe pentru a face posibilă profilaxia primară, întrucât pentru trei tipuri morfologice: hepatocarcinomul (CHC), colangiocarcinomul și angiosarcomul factorii de risc sunt cunoscuți. Distribuția geografică heterogenă reflectă impactul principalilor factori etiologici, fiind corelată cu prevalența infecției cu VHB și VHC, care domină etiologia în țările în curs de dezvoltare și este răspunzătoare de 75-80% din cazurile de CHP la scară mondială [4,13-15]. Strategiile de profilaxie primară, în infecția VHB [13, 17-19] și secundară reprezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
raportul mortalitate/incidență, ca indicator accesibil al supraviețuirii, dar și al gradului de raportare al cazurilor noi de cancer în România, s-a calculat pentru anii în care au fost disponibile datele necesare [37]. Datele referitoare la incidența, mortalitatea și prevalența cancerului hepatic în Regiunea de Nord-Vest și județul Cluj au fost extrase din Registrul Regional de Cancer Nord-Vest (RRCNV) [38,39]. Acesta culege sistematic începând cu anul 2008, notificările referitoare la cazurile de cancer nou apărute în populația Regiunii de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
se prezintă datele de incidență (cazuri noi și rate) ale cancerului hepatic, pe sexe, pentru anul 2008- 2010, cumulat pe regiune și separat pentru fiecare județ, iar pentru județul Cluj - datele de incidență și mortalitate pe sexe pentru perioada 2000-2010, prevalența în anul 2010, precum și evoluția incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard) pentru perioada 2000-2010 [38,39]. S-a calculat pentru anul 2010, raportul pe sexe pentru incidența cancerului hepatic, incidența proporțională și letalitatea, rata brută și standardizată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
contextul european actual, România se situează pe locul al șaselea, la ambele sexe privind incidența prin cancer hepatic (figura 9 și figura 10), aspect corelat cu nivelul ridicat de endemicitate a infecției persistente cu VHB și VHC în țara noastră. Prevalența estimată a fi reprezentativă pentru întreaga țară a fost de 5,6% pentru infecția cu VHB (anul 2002) și de 3,5% pentru VHC (2006-2008) [43,44]. În România, în rândul donatorilor de sânge (aflați la prima donare), considerați ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
pentru întreaga țară a fost de 5,6% pentru infecția cu VHB (anul 2002) și de 3,5% pentru VHC (2006-2008) [43,44]. În România, în rândul donatorilor de sânge (aflați la prima donare), considerați ca și limită inferioară a prevalenței infecției în populația generală (exceptând țările în care donatorii sunt remunerați), prevalența infecției cu VHB a fost de 4,3% și respectiv 3,3% pentru infecția cu VHC, aceasta din urmă fiind cea mai ridicată valoare din Europa. Referitor la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
anul 2002) și de 3,5% pentru VHC (2006-2008) [43,44]. În România, în rândul donatorilor de sânge (aflați la prima donare), considerați ca și limită inferioară a prevalenței infecției în populația generală (exceptând țările în care donatorii sunt remunerați), prevalența infecției cu VHB a fost de 4,3% și respectiv 3,3% pentru infecția cu VHC, aceasta din urmă fiind cea mai ridicată valoare din Europa. Referitor la rata estimată a mortalității prin ciroză hepatică, în perioada 2000-2002, România s-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
încadrează astăzi în rândul țărilor europene cu valorile cele mai ridicate ale incidenței și mortalității prin cancer hepatic la ambele sexe, depășind valorile europene medii, consecutiv ascensiunii incidenței și a mortalității în ultimele două decenii, corelată cu valorile ridicate ale prevalenței infecției cu VHB și VHC, precum și cu mortalitatea ridicată prin ciroză hepatică la ambele sexe. Cancerul hepatic primar este în mare măsură prevenibil, întrucât factorii etiologici care determină peste 90% din cazuri sunt binecunoscuți. Profilaxia primară a CHP în România
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
sexul masculin în perioada 2000-2009, iar la sexul feminin în perioada 2004-2009. În anul 2010 raportul a devenit subunitar, prin scăderea marcată, inexplicabilă a numărului de decese prin cancer hepatic în județul Cluj (tabelele 12-14 și figura 17) [38,39]. PREVALENȚA Pentru județul Cluj dispunem de o perioadă mai lungă de urmărire a cazurilor, baza de date accesibilă registrului (cazuri noi și decese) datând din anul 2000. Pentru prima dată a fost posibilă prezentarea datelor de prevalență a cancerului în general
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
figura 17) [38,39]. PREVALENȚA Pentru județul Cluj dispunem de o perioadă mai lungă de urmărire a cazurilor, baza de date accesibilă registrului (cazuri noi și decese) datând din anul 2000. Pentru prima dată a fost posibilă prezentarea datelor de prevalență a cancerului în general și specific pe fiecare localizare malignă (tabelul 15). În 31 Decembrie 2010, în județul Cluj, erau în viață 17825 persoane, cu diagnostic de cancer în antecedente, cu 32% mai mult față de 31 Decembrie 2007. Această creștere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
consecutivă implementării RRCNV, cu o creștere aparentă a incidenței, precum și îmbunătățirea diagnosticului, tratamentului și managementului bolnavului oncologic. Din numărul total de cancere prevalente, 101 (0,56%) sunt cazuri de cancer hepatic, acesta fiind una din localizările cu cea mai joasă prevalență, datorită prognosticului rezervat și a supraviețuirii de scurtă durată [38,39]. În concluzie, în Regiunea de Nord-Vest a României cancerul hepatic primar deține o pondere redusă în rândul tumorilor maligne la ambele sexe, fiind mai frecvent la sexul masculin. În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
de care sunt ancorate valvulele pot produce insuficiență mitrală organică. - Prolapsul de valvă mitrală - grup de afecțiuni în care valvulele sau cordajele sunt alungite permițînd prolabarea lor în AS cu pierderea coaptării normale a valvulelor mitrale și instalarea insuficienței mitrale (prevalență 2-6%). „Floppy mitrale valve”. - IM degenerativă mixomatoasă, mixom, traumatism, sclerodermie, arterită Takayasu, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, spondilită ankilopoetică. - IM funcțională, ischemică este consecința unei leziuni coronariene a VS [1]. FIZIOPATOLOGIE Prin pierderea funcției valvei mitrale de închidere a orificiului mitral
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
este apreciat la 2,5-4 cm2 [1,5]. ETIOLOGIA Diferă geografic: reumatică (Lumea a 3-a, țări în curs de dezvoltare, Europa de Est), degenerativă (în țările vestice), congenitală sau bacteriană (endocardită). Familial - stenoză aortică supra-valvulară și / sau subvalvulară, sindrom Noonan. INCIDENȚA/PREVALENȚA [2-4] 2,5 % (SUA, Europa), crește cu vârsta (8-13 %); etiologia reumatică 10-15 % [6]. LEZIUNI Fibroză valvulară, deformare valvule, calcificare în valvule și inelul aortic, sudarea comisurilor, diminuarea progresivă a orificiului aortic, modificarea indexului de stenoză (cm2/suprafață corporală). Hipertrofia VS
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Nu există studii randomizate privind efectul controlului TA asupra prognosticului cardiovascular, dar se presupune că menținerea TA sub 140/90 mm Hg ar fi benefică. HTA la pacienții cu transplant renal La pacienții cu transplant renal (TR), HTA are o prevalență de 50-80%, după diferite studii [Mailloux et al., 1998; Kasiske et al., 2000], cauzele putând fi multiple: disfuncția grefei renale, tratamentele imunosupresoare, patologia rinichilor nativi, stenoza arterei renale sau HTA esențială [Kasiske et al., 1987; First et al., 1994; Perez-Fontan
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
apariție a cardiopatiei ischemice de novo a fost de 4 ori mai mare, iar mortalitatea de 2 ori mai mare la pacienții diabetici față de cei non-diabetici. Grupul Cooperativ Italian de Studiu al Dializei Peritoneale a evidențiat, în cadrul acestei populații, o prevalență dublă a afectării cardiovasculare la pacienții diabetici față de cei non-diabetici [Viglino et al., 1994]. Hipertrofia ventriculară stângă (HVS) se întâlnește mai frecvent la pacienții hipertensivi diabetici decât la cei hipertensivi non-diabetici. Boala coronariană este foarte frecventă la această populație și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Dogra et al., 2002]. Animalele cu SN indus experimental dezvoltă leziuni ateromatoase [Dairou et al., 1998]. La pacienții cu SN, Berlyne și Mallick au raportat, în 1969, patru cazuri de infarct miocardic letal. Alexander et al. [1976] au găsit o prevalență de 53% a cardiopatiei ischemice la 17 pacienți cu SN cu durata de cel puțin un an, iar Oqvist et al., într-un studiu retrospectiv [1992], au evidențiat complicații cardiovasculare la 32% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
dificil de apreciat la pacienții cu sindrom nefrotic, în absența studiilor mari, prospective. Tratamentul hiperlipidemiei constă, în primul rând, în tratamentul nefropatiei cauzale, dar dieta și medicația hipolipemiantă (în special statinele) ar putea fi adjuvante utile. Dislipidemia la pacienții hemodializați Prevalența și caracterizarea dislipidemiei la pacienții hemodializați (HD) încă din stadiile precoce ale insuficienței renale cronice (IRC) pot fi detectate anomalii calitative ale lipidelor plasmatice, dar hiperlipidemia propriu-zisă survine în IRC avansată și persistă și după inițierea terapiei de supleere renală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
stadiile precoce ale insuficienței renale cronice (IRC) pot fi detectate anomalii calitative ale lipidelor plasmatice, dar hiperlipidemia propriu-zisă survine în IRC avansată și persistă și după inițierea terapiei de supleere renală, indiferent de metoda folosită (HD, dializă peritoneală sau hemofiltrare). Prevalența dislipidemiei este mai mare la pacienții HD decât în populația generală 60-80%, după diferite studii [Kasiske et al., 1998; Brunzell et al., 1977]. Ea este independentă de factori ca istoricul de SN, diureza restantă ori alte complicații ale uremiei (anemia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
medicația de elecție ca primă linie, fiind cele mai eficace și bine tolerate; totuși, doar rezultatele definitive ale trial-ului 4D (Deutsche Diabetes Dialyse Dislipidemie Studie) vor furniza suportul faptic pentru recomandarea acestui tratament. Dislipidemia la pacienții cu transplant renal Prevalență La pacienții cu transplant renal (TR), hiperlipidemia se întâlnește în 30-60% dintre cazuri [Barbagallo et al., 1993; Sugahara et al., 1994; Kasiske et al., 1996]. Hiperlipidemia este de obicei mixtă [Chan et al., 1981; Kasiske et al., 1991], dar, spre deosebire de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
et al., 2004]. Această diferență nu a putut fi explicată, dar autorii au speculat că, probabil, pacienții obezi sunt mai adesea insuficient dializați în DP decât în HD. Obezitatea la pacienții cu transplant renal La pacienții cu transplant renal (TR), prevalența obezității se situează, după diferiți autori, între 10 și 19% [Pirsch et al., 1995; Pfeiffer et al., 1994], comparabilă cu cea din populația generală (20%, după OMS, 1997). Un studiu recent a arătat că 60% dintre pacienții primitori de TR
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
fost incriminat ca factor de risc cardiovascular încă din urmă cu 20 de ani, în două studii pe un număr mic de pacienți [Rostand et al., 1982]. Studiul CHOICE, investigând factorii de risc tradiționali la pacienții dializați, a relevat o prevalență de 61% foști fumători și 15% actuali fumători într-o populație de 1.041 de pacienți hemodializați (față de 53% și, respectiv, 23% în populația generală din SUA, conform studiului NHANES III). Fumatul se asociază semnificativ cu modificările aterosclerotice carotidiene [studiul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
la acest grup populațional, la fel ca pentru populația generală. La pacienții cu transplant renal, singurul mare studiu este cel al lui Kasiske și Klinger [2000], pe 1.334 de pacienți dintr-un centru medical din Minneapolis. în acest studiu, prevalența fumatului a fost de 24,7%, egală cu cea din populația generală. Riscul relativ de evenimente cardiovasculare majore la subiecții care au fumat între 11 și 25 de pachete-an până în momentul transplantului a fost cu 56% mai mare, iar la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
acetilcolina și ADP), în absența unor anomalii structurale detectabile [Lentz et al., 1996]. Astfel de anomalii ale relaxării vasculare endoteliu-dependente dar nu și ale vasodilatației endoteliu-independente au fost de asemenea observate la subiecți umani cu hiperhomocisteinemie [Tawakol et al., 1997]. Prevalența hiperhomocisteinemiei în IRC Niveluri plasmatice ridicate de homocisteină au fost găsite aproape constant la pacienții cu IRC predialitică, în toate stadiile, și la pacienții dializați, atât prin hemodializă, cât și prin dializă peritoneală [Shemin et al., 2001]. Creșterea homocisteinei este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
pacienții cu IRC predialitică, în toate stadiile, și la pacienții dializați, atât prin hemodializă, cât și prin dializă peritoneală [Shemin et al., 2001]. Creșterea homocisteinei este, în mare, proporțională cu gradul de reducere a filtrării glomerulare [Chauveau et al., 1992]. Prevalența hiperhomocisteinemiei este de 80-100% la pacienții cu IRC terminală, valorile medii fiind în general de 2-4 ori mai mari decât percentilul 95 al valorilor normale [Bostom et al., 1997]. Această prevalență a hiperhomocisteinemiei în uremie este foarte ridicată, dacă o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]