6,624 matches
-
ultim studiu farmacologic (Fasting Hyperglycemia Study), care a folosit la 210 subiecți ca agent de „prevenție” gliclazid în doză de 160mg/zi vs. placebo, a reprezentat și el un eșec (38). După această paranteză referitoare la neinspiratele intervenții farmacologice de prevenție a T2DM, revenim la partea pozitivă a studiului american DPP, cea care se referă la modificarea stilului de viață și care a fost descrisă în detaliu recent (30, 31). Replierea studiului DPP către intervenția nefarmacologică (dietă + efort) vs. metformin s-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
la populația SUA (heterogenă etnic și biologic) întârzie (nu previne) apariția T2DM la persoanele aflate la risc mare pentru boală, indiferent de vârstă, de rasă sau etnie. Rezultatele încurajatoare au condus la ideea extinderii pe scară largă a acțiunilor de prevenție (10). Totuși, un asemenea studiu este costisitor. De exemplu, numai pachetul individual „toolbox” a costat ~ 100 $ / pacient, costul total depășind 2000 $ pentru 1 pacient / an. Studiul XENDOS (XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects) (Torgerson și col., Diabetes
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
menționat că scăderea în greutate a fost similară în ambele grupe, iar diferența în incidența diabetului a fost detectabilă numai în subgrupul ce avea deja IGT. Dezavantajul acestei abordări constă în costul relativ ridicat al medicației utilizate. Concluziile provizorii privind prevenția T2DM ar fi următoarele: 1.Intervenția farmacologică s-a dovedit relativ eficientă, dar inoportună pentru prevenirea diabetului zaharat. Folosirea ei ar putea fi mai curând privită ca un tratament farmacologic al stadiilor precoce ale bolii și nu un tratament preventiv
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
scădere a ritmului de progresie a T2DM, de la stadiile precoce la care s-a aplicat către stadiile lui mai tardive. Este soluția cea mai la îndemână (accesibilă tuturor) și eficientă. 3.Nici unul din studiile efectuate până în prezent nu a dovedit prevenția diabetului zaharat în populația studiată. Încetinirea ritmului progresiei bolii (a trecerii din stadiul de IGT în cel de diabet clinic manifest) nu înseamnă prevenirea ei. Cu mare probabilitate diabetul se va instala, mai devreme sau mai târziu, în funcție de nerespectarea sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
mai devreme sau mai târziu, în funcție de nerespectarea sau, dimpotrivă, de respectarea stilului de viață antidiabetogen. 4.Întrucât stilul diabetogen de viață (dieta hipercalorică/hiperlipidică și sedentarismul) reprezintă numai un factor de agravare a defectului genetic în reglarea metabolismului energetic, adevărata prevenție a T2DM necesită îndeplinirea a două condiții: (a) precizarea defectului genetic diabetogen, care ar putea fi diferit de la persoană la persoană și (b) găsirea unor soluții de neutralizare sau corectare a acestui defect. Ambele condiții vor necesita mulți ani, dacă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
persoană la persoană și (b) găsirea unor soluții de neutralizare sau corectare a acestui defect. Ambele condiții vor necesita mulți ani, dacă nu decenii, de studii. În încheiere, facem mențiunea că aceeași abordare preventivă pentru T2DM este aplicabilă și pentru prevenția sindromului insulinorezistenței (sindromul dismetabolic), cele două tulburări ale metabolismului energetic fiind superpozabile în mare măsură.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
factori de risc în apariția fistulei pancreatice țin de pacient (vârsta peste 70 de ani, prezența icterului, boala coronariană, un clearance al creatininei redus). În cazul icterului mai importantă de cât valoarea bilirubinei este durata acestuia (săptămâni) [133]. Modalități de prevenție a fistulei pancreatice O serie de elemente au fost luate în calcul în vederea scăderii riscului de apariția a fistulei pancreatice. Tipul de montaj S-a considerat că utilizarea pancreaticogastrostomiei ar reduce rata fistulei în raport cu pancreaticojejunostomia prin câteva elemente (vascularizația mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
renunțarea completă la anastomoză și ocluzionarea ductului pancreatic predispune la un risc mai mare de fistulă decât pancreaticojejunoanastomoza și crește riscul de complicații endocrine [129]. Utilizarea stenturilor pancreatice Utilizarea stentării interne nu aduce beneficii evidente din punctul de vedere al prevenției fistulei pancreatice. Stentarea cu drenaj extern scade incidența fistulei pancreatice fapt susținut de studiile existente [139]. Utilizarea preventivă a somatostatinei și analogilor (octeotrid sau vapreotid) Capacitatea somatostatinei și analogilor de a scădea incidența fistulei pancreatice este destul de controversată [129]. Există
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
nu este, de asemenea, de nivel înalt [142, 144]. Tratamentul evacuării gastrice întârziate presupune utilizarea medicației cu efect asupra motilității cum este eritromicina, folosirea nutriției enterale ciclice, dar în primul rând tratarea complicațiilor care conduc la aceasta. Rezultate bune în prevenția DGE sunt prezentate de cei care promovează protocoalele terapeutice de tip ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) simplificat recunoscute ca protocoale de chirurgie fast-track fără a fi o soluție perfectă [145].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
doză cumulată de 40 mg/kg [35]. Pacienții HIV-pozitivi prezintă de obicei recăderi la întreruperea tratamentului; de aceea protocolul terapeutic constă în 500-1000 mg de amfotericină B ca inducție, apoi itraconazol 400 mg/zi toată viața (sau fluconazol, itraconazol) pentru prevenția recăderii. Ca terapie de salvare pentru cazurile neresponsive este propus posaconazolul 800 mg/zi suspensie orală [54]. ASPERGILOZA Aspergillus este un gen de fungi ubiquitari saprofiți ce cuprinde peste 350 de specii, larg răspândite în natură. Pentru om pot deveni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
la maximum parenchimul pulmonar neafectat. Pot fi practicate rezecții pulmonare atipice, segmentectomii, lobectomii [52], chiar pneumonectomii. La pacienții cu aspergilom complicat se recomandă acoperirea bontului bronșic cu un lambou tisular pediculat (grăsime pericardică, pericard, pleură mediastinală, mușchi intercostal, epiploon) pentru prevenția fistulei bronșice. La acești pacienți se poate chiar evita rezecția pulmonară și se poate practica plombajul cavității (cavernostomie) cu pedicul muscular [35], cavernoscopia cu îndepărtarea micetomului [58]; ca ultimă soluție chirurgicală este încă citată în literatură și utilizată toracoplastia [43
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de pozitivarea testelor cutanate coccidioidale. Radiologic pot apărea imagii miliare pulmonare, infiltrate pulmonare, adenopatii hilare, revărsate lichidiene pleurale sau pericardice. Pacienții asimptomatici imunocompetenți nu necesită tratament, boala fiind autolimitantă. În zonele endemice și la pacienții cu risc se administrează ca prevenție a diseminării fluco-nazol 200-400 mg/zi sau ketoconazol pentru 6 luni sau amfotericină B în doză totală de 1-2 g. Azolii cu spectru larg (posaconazol, voriconazol) pot fi mai eficienți. Coccidioidomicoza persistentă Coccidioidomicoza persistentă sau coccidioido-micoza pulmonară cronică apare prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bolii; controlul infecției cavitare la pacienții care prezintă culturi pozitive din spută; oprirea diseminării bolii; controlul leziunilor pulmonare cronice progresive; acoperire în cursul rezecțiilor pulmonare - se administrează direct amfotericină B la: cavități rupte, piopneumo-torax, imunocompromiși cu risc crescut de diseminare; prevenție la pacienții cu boală activă care necesită corticoterapie sau pe timpul gestației. Coccidioidoamele - se prezintă ca tumori pulmonare și necesită rezecție pentru excluderea malignității. Se practică rezecții pulmonare atipice sau anatomice, cu margini de siguranță în țesut pulmonar sănătos, eventual prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
inhalarea conidiilor infectante, o treime din pacienți prezintă boală pulmonară autolimitantă. Restul prezintă în evoluție diseminare pulmonară bilaterală și sistemică; netratată, boala este letală. Tratamentul de elecție al paracoccidioidomi-cozei cronice este cel medicamentos: ketoconazol, administrat cel puțin un an pentru prevenția recăderilor (sub 10% sub tratament) [40], amfotericina B și voriconazol, itraconazol. Indicația de rezecție pulmonară este diagnostică; este de preferat abordul miniinvaziv. ACTINOMICOZA Actinomicoza și nocardioza sunt infecții cauzate de microorganisme care deși se aseamănă morfologic cu fungii și sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
condițiilor locale pentru îndrumarea și controlul activităților din fermele agricole în vederea conformării cu cerințele de conservare a mediului); * adresabilitate/grup-țintă (fermieri și producători agricoli din zonele vulnerabile la poluarea cu nitrat); * recomandări practice (cum se face, cum se realizează efectiv prevenția poluării). Concluziv, codurile sunt ansambluri de prescripții și indicații comportamental organizaționale și individuale pentru o mai corectă inserare a sistemelor normative. Capitolul despre filozofia afacerilor etice nu poate fi închis fără a face o scurtă trimitere la infrastructura educațională academică
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
după posibilități, resurse și cultură civică. Cele dezvoltate economic, precum Occidentul european sau Statele Unite ale Americii, au construit un sistem mai solid de intervenție tehnică și planificată asupra mediului global și asupra ansamblului populației, având ca obiective toate formele de prevenție, căile de tratament, readaptarea bolnavului, educația pentru sănătate etc. Un exemplu în acest sens este Franța, unde acest tip de intervenție s-a materializat prin crearea unei megaorganizații specifice de tip cercetare-acțiune-dezvoltare bio-socio-medicală în legătură cu fenomenul HIV/SIDA. Dacă e să
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
de transmitere HIV și o reducere a cunoașterii eronate. Crește și toleranța față de seropozitivi. Detașarea grupului de vârstă cuprins între 18 și 24 ani scoate la lumină un tineret mai bine informat decât adulții și vârstnicii, atât în privința căilor de prevenție, cât și a modalităților de infectare cu HIV. Tinerii sunt, totodată, mai toleranți cu persoanele bolnave de SIDA, opunându-se mai intens măsurilor de excluziune socială a acestora. O corelație pozitivă a cunoașterii și toleranței se constată și cu variabila
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
de excluziune socială a acestora. O corelație pozitivă a cunoașterii și toleranței se constată și cu variabila „nivel de educație”. Cu cât nivelul de școlarizare este mai înalt, cu atât tinerii cunosc mai bine mecanismele de transmitere și modalitățile de prevenție (principala fiind considerat sexul protejat). Comportamentele de prevenție ale populației franceze investigate au cunoscut evoluții contradictorii în ultimii 10 ani: de la frecvențe mari, la relaxare și, acum, o revenire la utilizarea frecventă a mijloacelor profilactice. Spre exemplu, utilizarea prezervativelor masculine
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
a cunoașterii și toleranței se constată și cu variabila „nivel de educație”. Cu cât nivelul de școlarizare este mai înalt, cu atât tinerii cunosc mai bine mecanismele de transmitere și modalitățile de prevenție (principala fiind considerat sexul protejat). Comportamentele de prevenție ale populației franceze investigate au cunoscut evoluții contradictorii în ultimii 10 ani: de la frecvențe mari, la relaxare și, acum, o revenire la utilizarea frecventă a mijloacelor profilactice. Spre exemplu, utilizarea prezervativelor masculine se generalizează în cazul primului raport sexual cu
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
seropozitivă. În întreaga Africă, de la apariția și înregistrarea fenomenului, au murit deja 16 milioane de persoane. Un studiu cu privire la manifestările, cauzele și vectorii HIV/SIDA din exploatațiile agricole din Africa de Vest, precum și cu percepția în rândul populației și cu acțiunile de prevenție ale infectării cu virusul respectiv, a relevat un tablou realmente tragic pentru această zonă a lumii. Țările incluse în această anchetă sunt Burkina Faso și Coasta de Fildeș. Situația din cele două țări este asemănătoare în multe privințe, prima fiind chiar
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
la copil (făt). O altă caracteristică a percepțiilor colective africane se referă la femeie. Aceasta este considerată frecvent ca principal vector al SIDA, de aici și atitudinea cvasigeneralizată de culpabilizare a acesteia. Deși mulți sunt cei care cunosc mijloacele de prevenție, puțini sunt cei care le aplică. Ignoranța și obiceiurile ancestrale concură, alături de sărăcie, la explozia ratelor de seropozitivitate. Argumentația de genul „prezervativul diminuează plăcerea” sau „femeile s-ar simți insultate dacă s-ar folosi prezervativul” este adesea folosită în răspunsurile
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
și obiceiurile ancestrale concură, alături de sărăcie, la explozia ratelor de seropozitivitate. Argumentația de genul „prezervativul diminuează plăcerea” sau „femeile s-ar simți insultate dacă s-ar folosi prezervativul” este adesea folosită în răspunsurile subiecților bărbați din această zonă africană. În ceea ce privește prevenția prin fidelitate sau abstinență, ea provoacă, de cele mai multe ori, ilaritate. Atitudinea jignitoare a bărbatului față de femeie transpare din răspunsurile cadrelor sanitare intervievate. Acestea apreciază că în nordul Coastei de Fildeș femeia este obiectul unei flagrante discriminări; „soții sunt mai grijulii
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
transmisibile sexual demonstrează că în gestionarea sexualității nu sunt suficiente controlul maladiilor și educația pentru sănătate. Este la ordinea zilei tentativa statală de normalizare a sexualității. Evoluția strategiilor oficiale de luptă contra SIDA arată o instituționalizare crescândă a acțiunilor de prevenție și curative prin rețele asociative care cooperează la nivel național și internațional. Dificultățile nu sunt puține, în parte izvorând și din coexistența a trei tipuri distincte de reprezentări și practici în domeniu: primul este legat de tradiția chineză pluralistă, al
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
general și în fața unor anumite situații particulare de risc, cum ar fi „șansa” de a fi infectat cu HIV și de a-și pune propria viață în pericol. În acest context, importanța cunoașterii de către populație a modalităților de infectare, de prevenție și de tratament este de necontestat. Ea reprezintă, atât pentru tineri, cât și pentru restul populației, nu doar o simplă necesitate, ci un imperativ în contextul lumii moderne, inclusiv în România de astăzi. Caracterul imperativ rezultă din nevoia de apărare
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
de tratament este de necontestat. Ea reprezintă, atât pentru tineri, cât și pentru restul populației, nu doar o simplă necesitate, ci un imperativ în contextul lumii moderne, inclusiv în România de astăzi. Caracterul imperativ rezultă din nevoia de apărare și prevenție a infectării propriu-zise, dar și din obligația civică de a sprijini atitudinal și comportamental pe cei care au fost deja atinși de HIV, pentru a-i ajuta să treacă mai ușor peste propria dramă și pentru a se integra social
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]