3,016 matches
-
maligne cu mase "bulky", carcinoame pulmonare cu celule mici. Cancerele curabile (>50%) prin chimioterapie sunt: coriocarcinomul, leucemia limfocitară a copilului, limfomul Burkitt, b. Hodgkin, leucemia acută promielocitară carcinomul embrionar testicular. Cancerele subcurabile (<50%) implică asocierea unei terapii locoregionale; ele cuprind: tumora Wilms, osteosarcomul, sarcomul Ewing, rabdomiosarcomul embrionar, carcinomul pulmonar cu celule mici, adenocarcinomul de ovar și sân, carcinoamele scuamoase ale tractului aerodigestiv superior. Chimioterapia paleativă sistemică poate crește calitatea vieții, dar numai marginal supraviețuirea. Aceasta trebuie luată în considerare numai atunci când
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
mici, adenocarcinomul de ovar și sân, carcinoamele scuamoase ale tractului aerodigestiv superior. Chimioterapia paleativă sistemică poate crește calitatea vieții, dar numai marginal supraviețuirea. Aceasta trebuie luată în considerare numai atunci când nu sunt posibile măsuri locale paleative, când se presupune că tumora este chimiosensibilă, iar vârsta și statusul de performanță al bolnavului sunt acceptabile. Dacă se obține un efect favorabil, se continuă până la apariția progresiei, dacă nu, se înlocuiește cu altă măsură paleativă. Hormonoterapia cancerelor hormono-dependente, sub formă ablativă, aditivă, supresivă, prin
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
posterioară, totală. Radioterapie Scop: - sterilizează leziunea primară și extensia locoregională; - poate trata toți bolnavii indiferent de starea generală și vârstă; - evită chirurgia mutilantă și complicațiile ei; - permite chirurgia ulterioară după doze moderate. RADIOTERAPIE EXTERN) Volum țintă (fig. 10): Ordin I: tumora primară; Ordin II: pelvisul: tumoră primară și ganglionii pelvini; Ordin III: ganglioni paraaortici. A.- Radioterapie preoperatorie "whole pelvis", 40- 50 Gy, urmată de brachyterapie 2030 Gy în punctul A, și intervenție chirurgicală la 4-6 săptămâni. Câmpul anterior și posterior de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
leziunea primară și extensia locoregională; - poate trata toți bolnavii indiferent de starea generală și vârstă; - evită chirurgia mutilantă și complicațiile ei; - permite chirurgia ulterioară după doze moderate. RADIOTERAPIE EXTERN) Volum țintă (fig. 10): Ordin I: tumora primară; Ordin II: pelvisul: tumoră primară și ganglionii pelvini; Ordin III: ganglioni paraaortici. A.- Radioterapie preoperatorie "whole pelvis", 40- 50 Gy, urmată de brachyterapie 2030 Gy în punctul A, și intervenție chirurgicală la 4-6 săptămâni. Câmpul anterior și posterior de formă hexagonală sau dreptunghiulară. B.
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în cazul prezenței metastazelor ganglionare și a restanțelor tumorale. În cazul b, c, dozele sunt - 50 Gy / 1,8 - 2 Gy / 6 săptămâni. Principii ale asocierii brahiterapie-telecobaltoterapie: - Telecobaltoterapia este primul act terapeutic, până la doze variabile de 20-44 Gy, ea reduce tumora, ameliorând oxigenarea și permite aplicația în condiții geometrice anatomice favorabile. Brahiterapia intracavitară se administrează: - prin tehnici LDR sau HDR; - eficacitatea biologică în cazul unui debit al dozei de peste 0,5 Gy /minut crește la un factor de 1,6; - în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vaginului, limita inferioară a câmpului fiind la tuberozitățile ischiatice, doza administrată totalizează 45 - 50 Gy; - brahiterapie sub formă de mulaj, 20-30 Gy, doză calculată la 0,5 cm de suprafața mulajului; - separat se poate administra o doză suplimentară (boost) pe tumora restantă de la nivelul colului de 10-20 Gy, prin brahiterapie endocervicală (doza primită de mucoasa rectală fiind în aplicațiile endocervicale de 50 % din doza administrată la punctul A); - intervenție chirurgicală, daca este posibilă: colpectomie joasă totală. 2. Stadiul III b: infiltrație
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la DSF egală cu DST + ½ diametrul AP sau LL. PTV (Planning Target Volume) conține CTV + IM (Internal Margins) + SM (Set-up Margins). SM pentru pelvis sunt de 10 mm. CTV (Clinical Target Volume) conține GTV (Gross Tumor Volume) care constă în tumora primară și diseminarea posibilă ganglionară metastatică sau alte metastaze. Nu este posibilă definirea GTV după intervenție chirurgicală. Câmpuri laterale: - lungimea lor este identică cu cea a câmpurilor anteroposterioare la mijlocul diametrului transvers; proiecția la piele va fi prin urmare, cu atât
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
se completează radioterapia externă. Stadiul III - Radioterapie externă combinată cu brahiterapie. Stadiul IV A-B - radioterapie percutană asociată cu chimioterapie. Forme clinice particulare - cancerele cu creștere rapidă la tinere - chimioterapie neoadjuvantă, tratament asociat - St. I B și II A cu tumora peste 3 cm, tratament identic cu stadiul II B. - adenocarcinom de endocol - tratament asociat radio-chirurgical; - cancerul pe bont cervical: chirurgia radicală este preferată, tratament în funcție de stadiul clinic identică cu tratamentul cancerului de col uterin pe uter intact. - cancerul asociat
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
spre leucoplazie până la 10 ani, - distrofia atrofică: lichen scleros și atrofie, Kraurozis. VIN II - distrofie mixtă atrofică (lichen scleros cu focare de hiperplazie epitelială); - alte distrofii: - vulvita atrofică, - vulvita diabetică. Leziunile virotice: papilloma virusuri: condilomul plan, papuloza Bowenoidă, condiloma acuminata, tumora Buschke - Lowenstein (condilomul gigant). STAREA PREZENTĂ - Forme clinice de prezentare: - uni- / multicentric: local sau pe tractul genital extern; bilateral; - exofitic papilar sau verucos; - nodular - infiltrativ; - ulcerat; - cu adenopatii metastatice. EXTENSIE ȘI METASTAZARE: - regională: anus, vagin, paracolpos; - limfatică ganglionară: la început
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
trebui efectuată de un ginecolog specializat în ginecologie oncologică. Stadializarea - utilizează clasificarea Comitetului Asociat American pentru cancer (AJCC) și FIGO: - Stadiul I - limitat la ovare I a - un ovar I b - ambele ovare I c - capsula nu mai este intactă, tumora pe suprafață sau lavaje pozitive - Stadiul II - extensie în pelvis II a - uter, trompe II b - alte țesuturi pelvine II c - lavaje pozitive, ascită. - Stadiul III - extensie abdominală și/sau la nivelul ganglionilor regionali III a - metastaze peritoneale microscopice III
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
metastaze peritoneale < 2 cm și / sau ganglioni regionali invadați - Stadiul IV - Metastaze la distanță în afara cavității peritoneale. FACTORI DE PROGNOSTIC: - volum tumoral mic; - vârsta tânără; - status de performanță bun; - tip celular altul decât tipul mucinos sau cu celule clare; - tumoră bine diferențiată; - absența ascitei; - grad scăzut de diferențiere 1-2; - ascita minimală; - subgrupe a / b versus c; - tipul celular altul decât cu celule clare sunt considerate factori de prognostic bun pentru pacientele cu stadiul I de boală. Anterior actului chirurgical și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ghidată cu localizare preoperatorie a leziunilor clinic oculte (fig. 28). FORME HISTOLOGICE: - Tumori epiteliale o Carcinom „in situ”: carcinom ductal „in situ”; - Carcinom invaziv; - Ductal invaziv NOS; - Lobular invaziv; - Carcinom tubular; - Carcinom medular; - Carcinom mucinos; - Carcinom papilar. - Tumori fibroepiteliale o Tumoră filoidă: benignă, bordeline, malignă; - Tumori mamelonare - Boala Paget a mamelonului se asociază cu carcinom mamar intraductal / ductal invaziv; GRADING - histologic - diferențiere; - celular; - nuclear FACTORI HISTOLOGICI DE PRONOSTIC: - gradul de diferențiere tisulară (formare de tubi) Scarff - Bloom - Richardson (SBR): I, II
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
care rămâne fixă, incluzându-se în fascicol peretele toracic, iar lama de țesut pulmonar inclusă să fie sub 3 cm; - cranial - 0,5 cm de limita inferioară a câmpului axilo- supraclavicular; - caudal - șanțul submamar sau 2 cm mai jos, când tumora este localizată în cadranele inferioare sau /și tegumentele infiltrate. 4. Câmpul axilar posterior: este izocentric cu cel anterior. Se stabilește anterior, având ca limite: - cranial - marginea superioară a claviculei; - caudal - marginea externă a mușchiului pe arcul lateral al coastei a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
va fi de 1,8 Gy. Doza totală: În tratamentul QUART: - peretele toracic și sânul 50 Gy / 2 Gy /5 săptămâni; - boost pe patul tumoral 10 Gy / 2 Gy /l săptămână, percutan sau interstițial; se crește doza în caz de tumoră restantă; - în iradierea pre- și post-operatorie se administrează 46 - 50 Gy pe fiecare volum; - în iradierea curativă se administrează pe regiunile ganglionare o doză totală de 50 - 60 Gy, iar pe sân 60 Gy, reducându-se câmpurile după 60 Gy
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
50 Gy pe fiecare volum; - în iradierea curativă se administrează pe regiunile ganglionare o doză totală de 50 - 60 Gy, iar pe sân 60 Gy, reducându-se câmpurile după 60 Gy cu suplimentare de doză de 10 - 15 Gy pe tumoră administrată cu electroni 9 - 18 MeV sau brahiterapie interstițială. COMPLICAȚII: - pneumonită și fibroză radică, - edem al brațului; - fracturi costale (după electronoterapie). Recomandări minime ale ESMO pentru diagnosticul, tratamentul adjuvant și urmărirea pacientelor cu cancer mamar primar EPIDEMIOLOGIE În Uniunea Europeană: - incidență
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
postoperatorie, recidivele loco-regionale survin în < 10% din cazuri. DIAGNOSTIC - Suspiciunea clinică trebuie obiectivată imagistic și/sau scintigrafic. - Ori de câte ori este posibil trebuie obținută confirmarea histo- sau citopatologică. STADIALIZARE ȘI EVALUAREA RISCULUI - Anamneză completă, în special informații referitoare la tumora primară, tratamentul acesteia și statusul menopauzal. - Examen clinic, status de performanță. - Analize de sânge: hemoleucogramă, teste renale și hepatice, calcemie. - Radiografie toracică, ecografie abdominală sau examen CT toracic și abdominal - pentru identificarea metastazelor viscerale. - Scintigrafia osoasă sau CT și/sau
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
sau examen CT toracic și abdominal - pentru identificarea metastazelor viscerale. - Scintigrafia osoasă sau CT și/sau IRM cerebrală se indică numai în caz de simptome. - Determinarea statusului RE, RP și a expresiei HER2 în metastaze dacă nu sunt disponibile din tumora primară. - Factori asociați cu un prognostic favorabil în cancerul mamar metastatic (CMM): - RE/RP pozitivi - interval lung fără boală (peste 1-2 ani) - absența afectării viscerale - număr redus al metastazelor - tumori HER2 negative TRATAMENT - Recidiva loco-regională izolată trebuie tratată ca un
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
mai eficace metode de diagnostic. În oncologie se impun 4 principii de operare: 1. nu se poate preciza diagnosticul și nu se poate începe tratamentul fără un diagnostic histologic 2. este obligatorie stadializarea pacientului prin proceduri de stadializare care documentează tumora și modalitățile sale de extensie. Pentru fiecare localizare există proceduri de stadializare. 3. în luarea deciziei terapeutice se iau în considerare utilizarea modalităților combinate 4. daca decizia este de a trata activ, tratamentul trebuie maximalizat, ținând cont de variatele aspecte
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
bolile asociate. Anatomia patologică joaca un rol vital în diagnosticul de malignitate. Informațiile au și valoare prognostică, determinând tratamentul optim al bolnavului în cauză. Detalii esențiale includ: - mărimea tumorii - aspectul macroscopic - țesutul de origine - benign sau malign - dacă e malign, tumora primară sau metastaza - gradul diferențierii tumorale - gradul invaziei loco-regionale (limfatice, vase sanguine, seroasa, capsula organului) - dacă tratamentul chirurgical anterior a excizat complet tumora cu o margine adecvată de țesut normal sau sunt restanțe macroscopice sau microscopice. O data diagnosticul confirmat, urmează
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cauză. Detalii esențiale includ: - mărimea tumorii - aspectul macroscopic - țesutul de origine - benign sau malign - dacă e malign, tumora primară sau metastaza - gradul diferențierii tumorale - gradul invaziei loco-regionale (limfatice, vase sanguine, seroasa, capsula organului) - dacă tratamentul chirurgical anterior a excizat complet tumora cu o margine adecvată de țesut normal sau sunt restanțe macroscopice sau microscopice. O data diagnosticul confirmat, urmează bilanțul pre- terapeutic, stadializarea cancerului, care definește mărimea și extensia tumorii este obligatorie, scopul acestora fiind: - definește extensia reală loco-regională și la distanță
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pozitiv complet pentru afecțiunea principală și bolile asociate. Se enunță particularitățile cazului: - categoria prognostică.... - posibilele complicații locale și la distanță asupra organelor vitale Bolnavul are următorul prognostic: bun, intermediar, rezervat Recomand următorul protocol terapeutic....... Bolnavul este introdus în categoria terapeutică: - tumora localizată operabilă - tumora avansată loco-regional - tumora metastazată sau / și recidivantă Tratament de salvare: - eșec prin recidiva loco-regională - eșec prin metastaze Secvențialitatea tratamentului va fi următoarea: - încep cu chimioterapie neo-adjuvantă........ - încep cu tratament chirurgical conservator sau radical ........., urmat de tratamente adjuvante
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
afecțiunea principală și bolile asociate. Se enunță particularitățile cazului: - categoria prognostică.... - posibilele complicații locale și la distanță asupra organelor vitale Bolnavul are următorul prognostic: bun, intermediar, rezervat Recomand următorul protocol terapeutic....... Bolnavul este introdus în categoria terapeutică: - tumora localizată operabilă - tumora avansată loco-regional - tumora metastazată sau / și recidivantă Tratament de salvare: - eșec prin recidiva loco-regională - eșec prin metastaze Secvențialitatea tratamentului va fi următoarea: - încep cu chimioterapie neo-adjuvantă........ - încep cu tratament chirurgical conservator sau radical ........., urmat de tratamente adjuvante.......... - există urmatoarele contraindicatii
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
bolile asociate. Se enunță particularitățile cazului: - categoria prognostică.... - posibilele complicații locale și la distanță asupra organelor vitale Bolnavul are următorul prognostic: bun, intermediar, rezervat Recomand următorul protocol terapeutic....... Bolnavul este introdus în categoria terapeutică: - tumora localizată operabilă - tumora avansată loco-regional - tumora metastazată sau / și recidivantă Tratament de salvare: - eșec prin recidiva loco-regională - eșec prin metastaze Secvențialitatea tratamentului va fi următoarea: - încep cu chimioterapie neo-adjuvantă........ - încep cu tratament chirurgical conservator sau radical ........., urmat de tratamente adjuvante.......... - există urmatoarele contraindicatii pentru tratament: relative
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Cînd să iasă pe ușă, l-am întrebat ce anume caută acolo. „Măghiran”, mi-a răspuns el mohorît. Apoi, stimulat de întrebare, i-a dat drumul supărării. Cu cîtva timp în urmă a cumpărat de la unul din piață „buruieni pentru tumoră”. (Mi-a relatat și cum le-a tîrguit: Aciala a cerut 120 de lei pe o porție, iar el i-a spus că nu are atîția bani. Aciala a întrebat, atunci, cîți are, iar el i-a răspuns: „Am cîți
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
apărut tulburări de compresiune cerebrală, care s-au accentuat treptat, cu tot tratamentul simptomatologic aplicat. În primăvara anului 2003 am internat-o la Clinica de Neurochirurgie din Iași, unde, după explorări multiple, inclusiv tomografia cerebrală i-au stabilit diagnosticul de “tumoră a corpului cerebral” pe care “numai un nebun s-ar Încumeta s-o extirpe”. În culmea disperării am fost orientat spre prof. dr. Dănăilă de la Clinica de Boli Neurovasculare din București. Îi mulțumesc din suflet pentru Înțelegerea și sprijinul acordat
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]