24,030 matches
-
rezistă, ceea ce permite vascularizarea membrului afectat (sindrom de reperfuzie). Edemul este nedureros și în orele următoare decomprimării poate deveni impre sionant, depășind de 3 4 ori valorile normale ale extremității. Apoi zona afectată se acoperă de flictene și concomitent se instalează o stare gravă de șoc. Șocul apare după degajarea accidentatului și se agravează progresiv. Fenomenele sunt asemănătoare celor întâlnite la ridicarea garoului; factorii patogenici implicați au valoare inegală: în esență, compresiunea determină o diminuare bruscă și permanentă a volumului sangvin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
mobilizarea K+ din această zonă în momentul revascularizării poate determina oprirea inimii în diastolă . etapa a IIIa insuficiența renală acută, perioada anurică. Este faza esențială contuziei prin strivire. Debutează prin diminuarea treptată a diurezei astfel că după 2-3 zile se instalează anuria. În evoluția acesteia există o fază oligurică cu urini de culoare roșiatică care conține mioglobină vizibilă mai ales la degajarea victimei. Evolutiv se instalează o insuficiență renală acută cu caracter ireversibil responsabilă de 80% din cazurile de deces netratate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
contuziei prin strivire. Debutează prin diminuarea treptată a diurezei astfel că după 2-3 zile se instalează anuria. În evoluția acesteia există o fază oligurică cu urini de culoare roșiatică care conține mioglobină vizibilă mai ales la degajarea victimei. Evolutiv se instalează o insuficiență renală acută cu caracter ireversibil responsabilă de 80% din cazurile de deces netratate sau prost îngrijite. Din cele expuse rezultă importanța unui diagnostic rapid și instituirea unui tratament cât mai precoce posibil. Tratamentul sindromului de strivire se bazează
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
2. Fazele vindecării Acestea au fost amănunțit studiate: anatomic, histologic și biochimic. S-a constatat că în primele câteva zile nu există activitate intensă în plagă, fenomenele debutând după o perioadă de așteptare numită „the lag phase” (4-5 zile). Se instalează o activitate intensă enzimatică și leucocitoză care produce autoliza țesuturilor devitalizate. Hemoragia este oprită, fibrina din sânge și ser se depozitează în plagă. Cel mai bun termen aplicat acestei etape este „the preparation phase” (faza preparatorie). În următoarele zile și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
cu cicatrizare secundară se recunoaște sub aspectul țesutului de granulație. După o perioadă variabilă de timp, activitatea proliferativă în plagă scade progresiv, are loc un proces de retracție, cu apariția unui țesut de rezistență care crește progresiv. În fine, se instalează faza a 3-a de maturație sau diferențiere care durează câteva luni. Pe durata fazei de proliferare un nou țesut apare în plagă care va înlocui pierderea de substanță cu formarea țesutului de legătură. Fibroblastele reprezintă celulele, cheia, la sintetizarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
importanța soluției de continuitate, de mărimea hemoragiei ca și de pericolul infecției. Tulburările fiziopatologice sunt cu atât mai ample cu cât sunt interesate organe importante ale regiunii afectate. Pentru plăgile penetrante ale cavităților (cerebrale, toracice, abdominale etc.) pot să se instaleze sindroame complexe (hemoragii, perforații, secțiuni de substanță nervoasă etc.) care pun în pericol viața accidentatului. Având o fiziopatologie de organ și cavitate, fenomenele vor fi studiate la capitolele respective de patologie. Pentru plăgile extremităților, reacțiile fiziopatologice pot fi locale și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
puls. Se dezvoltă astfel semnele clinice ale unei hemoragii acute: paloare, sete, extremități reci, agitație, hipotensiune, puls mic filiform, tendință de colaps și moarte. Datorită întreruperii totale sau parțiale a fluxului arterial periferic (prin plagă laterală sau secțiune totală) se instalează semnele de ischemie acută. În aceste cazuri, ischemia periferică este pe plan secund. Fenomenele ischemice devin preponderente, când hemoragia se oprește și sunt mai grave, datorită hipotensiunii, deoarece refacerea prin colaterale a fluxului arterial nu este posibilă. În plăgi, simptomatologia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
membrul inferior în obstrucțiile limitate ale segmentului arterial iliofemural, apărute după traumatisme cu fracturi ale oaselor bazinului. Clinic, se manifestă prin sindrom de ischemie cronică: durere sub formă de claudicație intermitentă, modificări trofice, dispariția pulsului periferic. Tromboza venoasă post-traumatică se instalează după contuzii, la câteva săptămâni, evoluând ca o tromboză obișnuită, capabilă să determine accidente embolice și evoluează către insuficiența venoasă cronică sau anevrism pulsatil arterio-venos. 12.4.2.6. Evoluția traumatismelor arteriale Evoluția este în funcție de importanța traumatismului vascular și de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
este variabilă. Uneori aceasta îmbracă aspectul de hipoestezie sau chiar poate lipsi. Aceste fenomene se explică prin aceea că fiecare nerv are o zonă anatomică pe care o inervează și o zonă mixtă unde pătrund fibrele nervului vecin (unde se instalează hipoestezia). Uneori, postlezional, poate să apară un sindrom dureros cu caracter de arsură care atinge uneori intensități deosebite realizând cauzalgia (sindromul WeirMitchell). Se întâlnește de obicei, după leziuni ale plexului brahial, nervului median sau cubital. Durerea este continuă cu caracter
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
de sensibilitate. În perioada imediat următoare traumatismului, deficitul motor este greu de apreciat din cauza durerii. Intensitatea acestor tulburări este strâns legată de tipul leziunii și de mecanismul de producere, astfel încât: în secțiunile nervoase totale produse prin plăgi sau rupturi se instalează un sindrom de întrerupere caracterizat prin paralizie musculară în sfera nervului afectat. Atitudinile caracteristice sunt determinate de retracția și contractura mușchilor antagoniști; atrofia musculară și hipotonia devin evidente după 2-3 săptămâni de la traumatism și se accentuează progresiv iar reflexele tendinoase
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
buddhiste. În nordul Indiei au fost găsiți doi călugări, Chia-she Mont’eng și Chu Falon, de la care delegații imperiali au primit imagini buddhiste și texte sacre conținând 600 000 de cuvinte. Delegații s-au întors în capitală și s-au instalat într-o clădire a Guvernului, care a devenit celebră sub denumirea de Templul Calului Alb. După introducerea noii religii, a urmat o muncă uriașă, aceea de traducere a textelor sacre în limba autohtonă. Această activitate a început în timpul împăratului Huan
BUDDHA REALITATE ŞI LEGENDĂ by EMIL VACARIU () [Corola-publishinghouse/Science/463_a_1294]
-
lor sezonieră (Borda et al. 2003). Astfel, cel m mai mare număr de germeni mezofili a fost înregistrat vara, în imediata vecinătate a coloniei de naștere și de creștere a puilor. În mod evident, aceasta se datorează coloniei de vară, instalată în etajul superior al pe în etajul superior al pe în etajul superior al pe în etajul superior al peșterii, de unde excrementele liliecilor se preling pe pereți și formează pe planșeul nivelului inferior un depozit de guano proaspăt, care în
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
he heteroterme. În starea de hibernare, toate funcțiile vitale su sunt diminuate la minimum. Animalele devin total imobile, digestia este suprimată, temperatura corpului este coborâtă la nivelul celei ambiante, ritmul respirator și frecvența cardiacă sunt considerabil reduse. În plus, se instalează o vasoconstricție periferică, iar în cazuri extreme, fluxul de s sânge este direcționat exclusiv spre organele vitale pentru o perioadă mai lungă, timp în care lilieci pot suferi degerături la urechi sau ale patagiului. În urma cercetărilor efectuate asupra modificărilor fiziologice
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
22. Emergența statelor moderne și tragedia comunistă fac pandant în acestă zonă, ambele momente fiind marcate de un naționalism ce prevalează asupra altor idei politice. Studiile comparative îngăduie azi să se distingă mai limpede între stereotipurile și clișeele de gîndire instalate de-a lungul timpului, pe de o parte, și realitățile profunde ale zonei pe de alta. La distanță de cîteva generații, lucrurile se reașază oarecum simetric, dar cu sens invers. Ceea ce fusese inițial fraternitate și unitate, a ajuns, la acest
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
Grupul pentru Dialog Social, Liga Pro Europa, Academia Civică etc.) și totodată la limpezirile pro-duse de atunci în idei și atitudini. Literați de prestigiu, oameni de știință, artiști, politologi s-au implicat cu fervoare, convinși că numai astfel se poate instala normalitatea 48 și că "autocritica națională" trebuie să devină un proces continuu 49. S-a pus deja în lumină existența unui "naționalism literar" în Europa de Est, ca dimensiune a luptei de supraviețuire a ideologiei și structurilor comuniste 50. Același lucru a
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
creștini, însă diferiți 71 de ei. Turcii rezistau cu greu tentației de a islamiza imperiul prin imigrare sau convertire, dar o făceau cu zgîrcenie totuși, fiindcă cei convertiți urmau să fie scutiți de impozit. În general, otomanii autohtoni s-au instalat în zonele urbane și nu de puține ori au izbucnit conflicte, uneori mocnite, alteori deschi-se, între orășeni, în majoritate musulmani, și locuitorii zonelor rurale rămase creștine (conflict a cărui expresie se observă astăzi din nou în Bosnia). În același timp
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
ce o reproducea aproape exact pe aceea mai recentă, ce separa lumea ex-comunistă de democrațiile occidentale. În intervalul secolelor XV-XVIII, iobăgia dispare pe spații largi în Europa de Vest, cel puțin în formele sale cele mai dure, în vreme ce în Europa de Est toc-mai se instalează, cu o intensitate fără asemănare. Deși absolutismul monarhic se instalează în același timp în ambele regiuni, el nu are nici aceeași față, nici aceeași semnificație. Absolutismul regal din Vest se poate interpreta ca "o compensație pentru dispariția iobăgiei" și acesta
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
separa lumea ex-comunistă de democrațiile occidentale. În intervalul secolelor XV-XVIII, iobăgia dispare pe spații largi în Europa de Vest, cel puțin în formele sale cele mai dure, în vreme ce în Europa de Est toc-mai se instalează, cu o intensitate fără asemănare. Deși absolutismul monarhic se instalează în același timp în ambele regiuni, el nu are nici aceeași față, nici aceeași semnificație. Absolutismul regal din Vest se poate interpreta ca "o compensație pentru dispariția iobăgiei" și acesta se dezvoltă într-un context din ce în ce mai urban, asupra căruia aparatul
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
Bulgaria, România și Albania. Fenomenul se explică în cea mai mare parte prin contraofensiva istorică a Habsburgilor la cumpăna secole-lor XVII-XVIII în urma căreia s-a stabilit o cale mediană între cele două Europe. Drept urmare, acestă parte a Europei s-a instalat mai ferm în matca culturală catolică, a devenit mai receptivă față de Vest, în ciuda naturii sale compozite, deose-bindu-se astfel de Europa Orientală ortodoxă și "otomanizată". Perceperea acestui spațiu este subiectivă și relativă. Ast-fel, din punctul de vedere al Poloniei, de
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
a recunoscut multă vreme în aceste teorii franceze ce făceau abstracție de sentimentele umane. În sfîrșit, către 1800, problema care se punea pentru cea mai mare parte a societăților europene viza mai puțin reformularea bazelor instituționale ale unui stat deja instalat și mai mult ideea reconstituirii Statului de sus pînă jos. În Franța ca și în Anglia, în Danemarca, în Spania și încă în alte cîteva țări, rareori conducătorii aveau aceeași identitate cu supușii lor; ei doar împrumutau identitatea politico-națională a
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
vector al culturii pro-fane în comunitățile din Germania către 1780, sub impulsul lui Moses Mendelssohn, al lui Naphtali Wessly și al mișcării nu-mite Haskala, apoi recrearea ebraicii ca limbă de comunicare curentă în Palestina, grație eforturilor lui Eliezer Ben Yehouda, instalat la Jaffa din 1881 și care îl cunoștea în întregime pe Herder.218 În sfîrșit, a doua jumătate a secolului al XIX-lea este marcată de o filozofie și o sociologie dualistă ce subliniază contrastul dintre comunitate, considerată naturală și
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
pentru a le reda Republicii Franceze. Gratuitatea metaforei plebiscitare ascunde de fapt o reticență. Astfel este trecut sub tăcere un capitol al expansiunii principiului naționalităților în-tr-un moment în care marile țări europene deveniseră State-Na-țiuni, după unificarea Germaniei și a Italiei. Instalate cu acte în regulă în confortul lor național aceste mari națiuni nu vor să ia în considerare micro-naționalismele, care le deranjează. Națiunea electivă a lui Renan corespunde întocmai așteptărilor conducătorilor săi. 6 Febra naționalităților Herder, ca și Renan și toți
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
cauza o represiune și mai aspră. Cu această ocazie, Cromwell se va debarasa de problema irlandeză într-un mod simplu și eficient: va trimite în Irlanda o parte a armatei sale, formate în întregime din agricultori, iar aceștia se vor instala în Ulster. În aceste condiții, o serie de măsuri penale aplicate în intervalul 1702-1705 vor sfîrși prin a-i situa pe catolici în afara legii. Ridicarea acestei discriminări legale, operate în 1782, nu semnifică mare lucru. Ea nu reprezintă altceva decît
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
o "politică a recunoștinței", un răspuns al nevoii de demnitate exprimate de grupuri "subalterne", care au resimțit-o ca pe o "necesitate vitală"422: mai întîi negrii americani, apoi femeile și homosexualii, în cele din urmă comunitățile de origine extraeuropeană instalate în Europa. Taylor vede în aceasta semnul evoluției spre o a doua fază a imaginarului politic modern, marcat prin afirmarea universală a diferenței, fază opusă celei precedente, atașată într-un mod nu mai puțin universal proclamării egalității primordiale a indivizilor
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
de poziție se efectuează cu o viteză foarte lentă ceea ce le fac 43 și puțin dureroase, iar reacțiile de apărare și fenomenele inflamatorii sunt mai puțin de temut. ședințele pot fi repetate de mai multe ori pe parcursul zilei. Aparatul este instalat, după caz, în patul pacientului, sau la marginea fotoliului. Aceste atele motorizate reprezintă un progres decisiv în munca de câștigare a amplitudinii articulare, având avantajul de a face să participe și pacientul la reeducarea sa, în cazul comenzilor manuale. Ele
Logistică în kinetoterapie by Vasile Manole () [Corola-publishinghouse/Science/1600_a_2967]