25,745 matches
-
închisă (manevra Valsalva) poate crește presiunea până la +110 mmHg,în timp ce inspirația cu glota închisă (manevra Muller) scade presiunea până la -90 mmHg. Aceste manevre pot avea efecte negative asupra circulației prin afectarea întoarcerii venoase și nu sunt recomandate celor cu afecțiuni cardiace. Presiunea interpleurală sau intratoracică se poate măsura în spațiul dintre foițele pleurale și are o valoare subatmosferică de până la -5 mmHg în condiții de respirație normală (FIG 2.9.). In cazul unei comunicări dintre spațiul atmosferic și cel interpleural se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
organismului de a asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator rezonabil în condiții de repaus sau activitate obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii, bronșite cronice, emfizem sau tumori pulmonare, afecțiuni cardiace cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive ale pereților
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
bronșice (FIG 2.16). 2.3.Circulația pulmonară. Plămânii au o dublă vascularizație, una nutritivă (bronșică) și una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de 7 mmHg. Rezistența vasculară pulmonară este mai mică față de cea din circulația sistemică fiind în jur de 100 dyne/s.
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
a cărui formă se schimbă mereu sub acțiunea jocului gradientului de presiune transpulmonară care influențează condițiile hemodinamice. Circulația bronșică aparține marii circulații și se desfășoară într-un regim de presiune hidrostatică crescută, dar cu un debit redus (1-2% din debitul cardiac). Circulația pulmonară constituie mica circulație în care presiunile sunt mai scăzute decât cele din circulația sistemică deși debitul este egal cu debitul cardiac. Circulația pulmonară începe în ventriculul drept continuând cu artera pulmonară care se divide în 2 ramuri pentru
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
se desfășoară într-un regim de presiune hidrostatică crescută, dar cu un debit redus (1-2% din debitul cardiac). Circulația pulmonară constituie mica circulație în care presiunile sunt mai scăzute decât cele din circulația sistemică deși debitul este egal cu debitul cardiac. Circulația pulmonară începe în ventriculul drept continuând cu artera pulmonară care se divide în 2 ramuri pentru cei 2 plămâni. Pereții arteriali sunt mai subțiri și au un strat muscular mai slab reprezentat. Cele 2 ramuri ale arterei pulmonare se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ml/m2 se găsesc în capilare și participă la schimburile gazoase. Interrelația dintre ventilația și perfuzia pulmonară. Dacă se consideră că întrun minut se ventilează la nivel alveolar cam 4 L de aer (restul rămânând în spațiul mort) iar debitul cardiac este de 5 L/min atunci raportul dintre ventilație și perfuzie (V/P) are o valoare medie de 0.8 în condiții ideale în care toate alveolele sunt egal ventilate și perfuzate. In realitate există mari variații ale distribuției aerului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în sânge și invers prin traversarea membranei alveolo-capilare. Difuziunea depinde în primul rând de diferența de presiune parțială a gazelor, ca și de proprietățile lor fizico-chimice sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
20 de ani și 20 mmHg la 75 ani, valori care cresc în efortul intens. Acest gradient se datorește variației raportului V/P în diferitele teritorii pulmonare ca și contaminării venoase a sângelui arterial care atinge cam 2% din debitul cardiac. 2.5.Reglarea respirației și adaptarea ei în diferite condiții. Reglarea respirației se realizează prin mecanisme chemoneurologice complexe. Centrii respiratori principali se află în bulb. Aici există un grup de neuroni respiratori dorsal și unul ventral. Grupul dorsal conține neuroni
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
asigura consumul de O2 Depășirea acestuia se face în condiții de anaerobioză efortul neputând fi continuat prea mult. Adaptarea la efort se face prin mecanisme neurogene și chimice care realizează creșterea ventilației maxime până la 130-150 L/min precum și creșterea debitului cardiac. Factorul limitativ al adaptării la efort nu este reprezentat de respirație ci de sistemul cardio-vascular. Hipobarismul se caracterizează prin scăderea pO2 pe măsura creșterii altitudinii. Semnele hipobarismului depind de altitudine și rapiditatea instalări hipoxiei. Ventilația pulmonară crește ca și frecvența
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
produsă de hiperventilație. Se constată somnolență, lentoare, falsă senzație de bine, alterarea judecății critice, scăderea percepției dureroase. Aclimatizarea este posibilă la locuitorii marilor înălțimi care prezintă o toleranță crescută la hipoxie prin creșterea ventilației, ajustarea echilibrului acido-bazic, poliglobulie, creșterea debitului cardiac, creșterea numărului de capilare musculare. Expunerea la altitudini ridicate produce “răul de munte” care are ca simptome cefaleea, dispneea de efort, slăbiciune, grețuri, palpitații, transpirații. Expunerea de durată la altitudine se însoțește de o stare de oboseală, dureri ale extremităților
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sângele arterial nu se modifică dar în sângele venos O2 scade în timp ce CO2 crește. In eforturile care depășesc capacitatea aerobică apar modificări și în sângele arterial. In paralel cu intensificarea ventilației au loc și modificări cardiovasculare caracterizate prin creșterea debitului cardiac, mai ales pe seama frecvenței, creșterea presiunii ateriale, redistribuția sângelui spre teritoriile aflat în activitate, creșterea diferenței arterio-venoase. Fluxul sanguin pulmonar crește dar presiunea din artera pulmonară și atriul stâng nu cresc în aceeași măsură. Perfuzia regională devine mai uniformă, ea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
crescând mai ales în zonele superioare. Deoarece ventilația crește mai mult decât perfuzia, raportul V/ P atinge valori cuprinse între 2-4 favorizând gradientul de difuziune alveolo-capilar. Factorul limitant principal al efortului este legat de posibilitățile adaptative ale aparatului cardio-vascular, debitul cardiac putând crește doar de 4-6 ori față de creșterea de 20-25 de ori a ventilației. Atâta vreme cât efortul nu se acompaniază de senzații neplăcute (dispnee, oboseală, durere) iar homeostazia este păstrată el poate fi continuat perioade îndelungate. Apariția dispneei indică depășirea posibilităților
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
semnelor clinice deși este variabilă în funcție de individ se face în mai multe etape: -faza indiferentă (până la 3000 m) fără modificări importante în afara unei adaptări prelungite la întuneric. -faza de hipoxie compensată (3000-4500 m) se caracterizează prin intensificarea ventilației, creșterea frecvenței cardiace, deficiență ușoară în realizarea unor acte psihomotorii complexe, scăderea memoriei și a capacității maximale de efort. -faza de hipoxie manifestă (4500-6000 m) provoacă degradarea proceselor mentale și a controlului neuromuscular, pierderea capacității de judecată critică, letargie, indiferență sau excitație euforică
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
unor acte psihomotorii complexe, scăderea memoriei și a capacității maximale de efort. -faza de hipoxie manifestă (4500-6000 m) provoacă degradarea proceselor mentale și a controlului neuromuscular, pierderea capacității de judecată critică, letargie, indiferență sau excitație euforică, halucinații. Ventilața și frecvența cardiacă cresc în continuare. -faza de hipoxie critică (6000-8000 m) determină o deteriorare rapidă a judecății și înțelegerii, pierderea controlului neuromuscular și a conștienței, oprirea respirației, a circulației și moartea. Semnele hipoxiei severe însoțite de tulburări nervoase devin aparente la om
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
stimulării hipoxice a chemoreceptorilor periferici. Chemoreceptorii centrali nu reacționează la hipoxie, activitatea lor fiind chiar deprimată din cauza hipocapniei și alcalozei la nivelul lichidului cefalo-rahidian. Hiperventilația face ca lucrul mecanic ventilator să crească. Creșterea tonusului simpatic se însoțește de creșterea debitului cardiac, a frecvenței bătăilor inimii și a presiunii arteriale. Hipoxia produce vasoconstricție pulmonară și creșterea presiunii din artera pulmonară ceea ce tinde să crească munca ventriculului drept și să favorizeze apariția edemului pulmonar. Hipoxia de altitudine produce vasodilatație cerebrală, creșterea perfuziei cu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ca urmare a scăderii bazelor -creșterea capacității de transport a O2 de către sânge prin poliglobulie și prin scăderea afinității pentru O2 a hemoglobinei ca urmare a creșterii 2-3 DFG cauzată de alcaloză și favorizarea cedării O2 la țesuturi -creșterea debitului cardiac și redistribuția sângelui în primele faze ale expunerii -creșterea numărului de capilare musculare și a nivelului enzimelor oxidative celulare Ca urmare a acestor mecanisme locuitorii marilor nălțimi pot efectua eforturi mai mari, consumă mai puțin O2 pentru aceste eforturi, respiră
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
nivelului enzimelor oxidative celulare Ca urmare a acestor mecanisme locuitorii marilor nălțimi pot efectua eforturi mai mari, consumă mai puțin O2 pentru aceste eforturi, respiră mai mult aer pentru a obține O2 necesar și au modificări mai mici ale frecvenței cardiace și presiunii arteriale. Aclimatizarea este un proces reversibil de îndată ce condițiile mediului se schimbă. Lipsa aclimatizării datorită incapacității chemoreceptorilor de a influența respirația duce la apariția “bolii cronice a înălțimilor” caracterizată prin cefalee, oboseală, dureri ale extremităților, tulburări vizuale și de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
apneei și ciclul reîncepe. Respirația Cheyne-Stokes se poate observa în unele condiții fiziologice sau patologice: la altitudini moderate (4-5000 m), la copii în timpul somnului (mai ales la prematuri), după perioade lungi de hiperventilație, după administrarea unor substanțe (morfina), în insuficiența cardiacă, uremie, hipertensiune intracraniană sau alte afecțiuni ale sistemului nervos central. Apariția ei în cazurile patologice este un semn grav care arată o deprimare severă a centrilor nervoși. 2.5.7.Asfixia se definește ca o stare în care scăderea pO2
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
hipoxie și hipercapnie). Ea poate fi produsă prin blocarea căilor aeriene sau prin blocarea transportului gazelor în sânge. Asfixia mecanică prin astuparea căilor aeriene este urmată de eforturi respiratorii violente, eliberare crescută de catecolamine, creșterea presiunii arteriale și a frecvenței cardiace, scăderea pH. Încetarea schimburilor respiratorii este urmată de prăbușirea presiunii arteriale și apariția fibrilației ventriculare care duce la moarte în cîteva minute. Inecul este o formă specială de asfixie mecanică în care apa pătrunde în căile aeriene. Uneori aspirația apei
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
imediată, dar riscul complicațiilor ulterioare (infecții, leziuni nervoase) persistă. 2.5.8.Resuscitarea respiratorie în cazul opririi respirației constă în aplicarea unor manevre care să permită schimburile respiratorii și să ducă la reluarea respirației spontane. Ea trebuie asociată cu resuscitarea cardiacă ori de câte ori funcția inimii nu asigură circulația normală. Metodele de resuscitare sunt variate în funcție de condițiile în care sunt realizate, de la cele mai simple metode manuale până la cele mai complicate care folosesc aparatură specială. Metodele manuale pot fi utilizate în orice condiții
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și pentru cei prematuri născuți există incubatoare care reprezintă un echipament de tratament intensiv neonatal. Incubatorul este compus dintr-o cameră transparentă cu lenjerie sterilizată , cu încălzire, cu flitru de aer, cu geamuri pentru manipularea copilului și sisteme de monitorizare cardiacă, respiratorie, al activității cerebrale și a controlului greutății. Incubația la păsări se realizează prin clocire sau prin incubatoare (clocitori) artificiale. Cel mai adesea, reptilele (broaște țestoase, șerpi) își îngroapă ouăle sub pământ, acestea incubându-se prin căldura primită de la soare. În
Incubație () [Corola-website/Science/297848_a_299177]
-
de Médecine Interne". În anii 1897-1898 a urmat și cursurile de chimie biologică și fiziologie generală la Facultatea de Stiinte din Paris, obținând în 1899 titlul de Doctor în Științe cu lucrările "Cercetări experimentale asupra modificărilor ritmului mișcărilor respiratorii și cardiace sub influența diverselor poziții ale corpului" și "Cauzele determinante și mecanismul morții rapide consecutivă trecerii de la poziția orizontală la cea verticală". În anul 1901, obține la Universitatea din Paris al doilea doctorat în științe cu dizertația "Étude comparative de l
Nicolae Paulescu () [Corola-website/Science/297856_a_299185]
-
acest teritoriu precum și partea centrală a țării prepararea la aburi a devenit metoda preferată de preparare a acestor produse o atenție excepțională acordau femeile coafurii aici cel mai vechi incunabul care se păstrează este cea mai gravă tulburare de ritm cardiac este fibrilația ventriculară când camerele inferioare tremură în loc să pompeze sânge de asemenea mărfurile englezești erau transportate mult mai eficient spre piețele indiene există defecte microstructurale distribuite printre și în cadrul acestor domenii defecte ce furnizează majoritatea punctelor ideale pentru apariția împrăștierii
colectie de fraze din wikipedia in limba romana [Corola-website/Science/92305_a_92800]
-
poporului muncitor anumite surse folosesc termenul palatinat în locul celui de voievodat îndeosebi izvoarele folosite pentru scrierea dreptului musulman disting curentele islamului un număr mai mare de golfuri și peninsule se găsesc pe coasta vestică inima este inervată de un ganglion cardiac partizanii au jucat un rol de primă importanță în localizarea și distrugerea forțelor încercuite arhiducesa a păstrat pe tot parcursul vieții un jurnal detaliat în care făcea însemnări zilnice dar din nou mitralerele și artileria bulgară opresc atacul românilor dispăruții
colectie de fraze din wikipedia in limba romana [Corola-website/Science/92305_a_92800]
-
scoarței cerebrale prin stimulări directe ale suprafeței creierului în timpul unor intervenții chirurgicale. Dezvoltarea Neurochirurgiei se datorează în special americanilor Harvey Cushing (1869 - 1939) și Walter Dandy (1886 - 1946). Cardiologia a făcut progrese diagnostice prin aplicarea unor metode ca angiografia, cateterismul cardiac iar pe plan terapeutic prin implantarea de "pace-maker", operațiile "by-pass" în obstrucțiile coronariene, operații în afecțiuni valvulare, medicamentele beta-blocante, dar și prin cunoașterea și adoptarea măsurilor de combatere a factorilor de risc (fumatul, obezitatea, sedentarismul, hipertensiunea arterială, nivelul ridicat de
Medicină () [Corola-website/Science/296546_a_297875]