4,694 matches
-
prelungite la factori de agresiune hepatică. Este definită morfopatologic prin 5 elemente: - necroze extinse cu sau fără infiltrat inflamator;proliferarea difuză a țesutului conjunctiv (fibroză); - grade variate de regenerare nodulară;modificarea arhitecturii lobulare normale a ficatului; - vascularizație intrahepatică și intraacinară deficitară. Consecințele acestor modificări se traduc fiziopatologic prin pierderea funcției hepatocitelor (tradusă clinic prin icter, coagulopatie, edeme, tulburări metabolice diverse) și prin apariția hipertensiunii portale (varice eso-gastrice, splenomegalie). Encefalopatia hepato-portală și ascita rezultă atât din apariția insuficienței hepatocitare cât și din
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
elementele cerute de următoarele clasificări. I. În funcție de morfologie, cirozele hepatice pot fi: 1. micronodulare, caracterizate prin septuri fibroase groase care despart noduli de regenerare mici, egali ca dimensiuni; nodulii de regenerare mici sunt caracteristici condițiilor în care creșterea celulară este deficitară (alcoolism, vârste înaintate, anemii). CURS 10-12 CIROZE HEPATICE 2. macronodulare, caracterizate prin noduli de regenerare de diferite mărimi, despărțite de septuri fibroase; regenerarea este evidențiată de celule mari cu nuclei mari. 3. mixte, cu caractere comune celor două tipuri descrise
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
scădere în greutate, somnolență, grețuri, vărsături, dureri abdominale, icter, manifestări hemoragipare), iar o parte prin hipertensiunea portală (disconfort abdominal, balonări, ascită, edeme, hemoragie digestivă superioară). Examenul fizic poate evidenția un spectru variat de anomalii: - Starea de nutriție a pacientului este deficitară; 20% din pacienții cu ciroză prezintă malnutriție proteică. Se observă scăderea țesutului adipos și atrofii musculare. Cauza este în principal un deficit de aport (mai ales la alcoolici), dar și un status hipercatabolic specific ciroticului. - Examenul ochilor evidențiază frecvent retracția
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cei cu un episod de encefalopatie hepatică de 40%. Alte elemente importante pentru stabilirea prognosticului sunt: 1. Etiologia alcoolică are un prognostic mai bun, în condițiile abstinenței, decât toate celelalte. 2. Icterul persistent este semn de rău prognostic. 3. Răspunsul deficitar la tratament - rău prognostic. 4. Decompensare în afara unor factori precipitanți - rău prognostic. 5. Ficat micrău prognostic. 6. Encefalopatie hepatică - rău prognostic. 7. Hipotensiunea cronică - rău prognostic 8. Hemoragia digestivă prin efracție de varice esofagiene în condițiile insuficienței hepatocitare precipită coma
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în apariția encefalopatiei sunt disfuncția hepatocitară și existența șunturilor porto-sistemice care permit ocolirea ficatului de către sângele portal. Verigile presupuse prin care aceste două elemente acționează asupra elementului țintă- astrocitul- sunt: nivelul crescut al amoniemiei și dezechilibrul dintre neurotransmițători, datorat metabolismului deficitar al aminoacizilor. În condițiile unui pacient cu CH compensată stabilă, apariția EH este determinată întotdeauna de un factor precipitant (tab.40 ); cel mai comun factor precipitant este cu siguranță hemoragia digestivă care determină creșterea încărcăturii de produși azotați. Tabloul clinic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
la pacientul non-cirotic, dar specific acestuia este cea hemoroidală (hemoroizi voluminoși, consecință a hipertensiunii portale) și colopatia hipertensivă. Orice hemoragie la un cirotic are un grad de gravitate sporit, deoarece CH asociază o coagulopatie de cauză complexă (factori de coagulare deficitari, trombocitopenie, vasopatie, consum sporit de factori de coagulare etc.) și pentru că homeostazia acestui tip de pacient este foarte precară. HDS prin efracție de varice esofagiene (VE). Una dintre consecințele notabile ale hipertensiunii portale este formarea circulației colaterale profunde, exprimate clinic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
colestiramina. Singurul tratament care asigură vindecarea este transplantul de ficat sau chiar numai de hepatocite. - SINDROMUL CRIGLER NAJAR TIP II (sindromul Arias) este o formă atenuată a tipului I, caracterizat printr-o activitate reziduală a glucuroniltransferazei, numai o izoenzimă fiind deficitară. Ca urmare, prin bilă se identifică și bilirubină conjugată, predominant sub formă de monoglucuronid. Icterul apare în primul an de viață sau, mai rar, în primii 20-30 de ani; bilirubina este crescută predominant pe seama celei indirecte, menținându-se la valori
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pătrunși accidental în circulația coronariană, realizează o protecție adecvată a ventriculului stâng chiar și în caz de hipertrofie severă a acestuia. Dezavantajele administrării retrograde (barotrauma, ruptura sinusului coronar, edemul miocardic dacă presiunea de administrare depășește 50 mm Hg, protecția uneori deficitară a ventriculului drept și a unei porțiuni a septului interventricular, oprirea mai lentă a cordului necesitând un volum mai mare de soluție cardioplegică) pot fi evitate prin respectarea particularităților tehnice și asocierea căii anterograde de administrare a cardioplegiei. Din punct
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de control glicemic matern prost) sau mici pentru vârsta gestațională (vechime mare a diabetului matern sau boală vasculară maternă). Printre factorii implicați în apariția tulburărilor de creștere fetală se numără nivelul aportului de glucoză de la mamă la făt (un aport deficitar determină întârziere în creșterea fetală, în timp ce un aport crescut, dar mai ales supraaportul pulsatil de glucoză, conduce la accelerarea creșterii fetale), hiperinsulinemia maternă și fetală. În timp ce hiperinsulinemia maternă, ca și nivelele materne de anumiți aminoacizi (în particular aminoacizi esențiali) pot
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
20%, 2-4 ml/kg corp/minut, apoi o perfuzie cu glucoză 10%. Hipocalcemia neonatală: apare la aproximativ 22-50% din copii mamelor diabetice, fiind definită printr-o valoare a calcemiei plasmatice mai mică de 7 mg%. Cauza o constituie sinteza postnatală deficitară a hormonului paratiroidian sau a antagonistului vitaminei D la nivel intestinal, ca urmare a creșterii cortizolului și hiperfosfatemiei determinate de catabolismul tisular. Clinic: hipocalcemia neonatală poate fi latentă sau manifestă, simptomatologia variind de la tremor și semne de iritabilitate (țipăt prelungit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Fiziopatologia complicațiilor cronice ale diabetului zaharat 1. Aspecte generale Diabetul zaharat (DZ) este o tulburare complexă a metabolismului energetic în ansamblul său, incluzând în special utilizarea deficitară a lipidelor și glucidelor. Patogenia complicațiilor cronice ale diabetului zaharat este extrem de complexă și multifactorială (13, 14, 22). Există totuși suficiente argumente în favoarea faptului că hiperglicemia cronică este factorul patogenic esențial, dar nu absolut, care declanșează, amplifică și interacționează cu
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
Ca urmare, scade concentrația inozitoltrifosfatului (IP3) și a diacilglicerolilor (DAG) și astfel se alterează transmiterea mesajelor i.c. mediate prin SMS de ordinul II și activitatea proteinkinazei C (PKC). Activarea prin fosforilare PKC dependentă a Na K ATP azei este deficitară, ceea ce accentuează și cronicizează depleția mioinozitolului (14). În plus, consecutiv interferării cu căile de semnalizare i.c. și cu metabolismul acizilor grași, depleția de mioinozitol poate altera activitatea NO sintetazei (NOS) și a lipooxigenazei/ciclooxigenazei cu consecințe asupra metabolismului oxidului
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
ineficient crește activitatea NFkβ în monocitele din sângele periferic al pacienților cu T1DM. Deși nu toate studiile demonstrează creșterea radicalilor liberi în condiții de diabet, totuși se admite că nivelul acestora este exagerat mai ales în condiții de control glicemic deficitar. Cercetări ulterioare sunt necesare pentru a demonstra fără dubii dacă stresul oxidativ la pacienții diabetici este condiționat de prezența complicațiilor și dacă constituie un mecanism patogenic de sine stătător sau doar o verigă de legătură între hiperglicemie și diversele consecințe
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
Creșterea excesivă a permeabilității capilare pare a fi secundară formării microanevrismelor (14). Consecința imediată o reprezintă formarea edemului retinian, localizat de obicei macular. În maculopatia exudativă, edemul macular este extracelular și poate fi datorat și producției locale excesive sau drenajului deficitar. De regulă, se asociază cu prezența exudatelor retiniene dure. Acestea sunt depozite de lipide (ce conțin însă și proteine plasmatice exudate (2)) care se formează prin scurgerile lipidice care au loc la nivelul joncțiunilor endoteliale alterate ale microanevrismelor. Gradul extensiei
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
se produc deformări ale retinei care pot merge până la dezlipire de retină și rupturi vasculare cu hemoragii care pot fi localizate preretinian sau în vitros. Progresia accelerată a RD Factorii de risc de progresie accelerată a RD sunt: controlul glicemic deficitar, HTA și dislipidemia. Influența controlului glicemic asupra complicațiilor cronice ale DZ a fost analizată intens în ultimii ani printr-o serie de studii observaționale (14), cele mai importante fiind Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) și United Kingdom Prospective Diabetes
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
oxidativ în special prin amplificarea producției de specii reactive de oxigen și formarea AGEs. S-a sugerat chiar că nefropatia este o manifestare specifică a unei disfuncții endoteliale generalizate în diabet (22) și că glomeruloscleroza este de fapt expresia interacțiunii deficitare dintre endoteliu și mezangiul glomerular. Mai mult, disfuncția endotelială ar putea fi o explicație a asocierii dintre rata de excreție urinară crescută și frecvența mare a leziunii aterosclerotice în diabet. În Tab.3 sunt enumerate cauzele posibile ale disfucției endoteliale
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
diabetică (22) și este frecvent întâlnită și în populația generală. (9) Teleangiectaziile periunghiale sunt frecvent întâlnite la pacienții diabetici (50% față de 10% la lotul de control) (22). Apar mai ales la diabeticii cu microangiopatie severă și cu un control metabolic deficitar. (10) Vitiligo este mult mai frecvent întâlnit la diabetici decât la nediabetici. Se presupune a fi o afecțiune de cauză autoimună (autoanticorpi antimelanocitari). Aproximativ 2% din diabeticii de tip 1 și 5% din diabeticii de tip 2 prezintă vitiligo (14
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
În funcțiune și a modernizării bazei tehnico-materiale specifice, aspecte care au fost factori principali ai căderii pe care a realizat-o turismul românesc În intervalul 1990-2005 ( În privința numărului de turiști, a calității serviciilor și a Încasărilor din activități); s) starea deficitară, atât din punct de vedere calitativ cât și cantitativ a infrastructurii specifice și generale a Carpaților Meridionali. Ori este binecunoscut faptul că fără o infrastructură modernă cu facilități pe linia accesibilității În Carpații Meridionali, nu putem să vorbim despre o
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
mare valoare și originalitate. 4.2.3. O problemă care influențează tot mai mult În ultimul timp calitatea serviciilor turistice, este cea a agrementului și a mijloacelor ce sunt utilizate pentru acestea. Dacă situația actuală a turismului romînesc este oarecum deficitară agrementului, exceptînd În unele cazuri zona litorală și cîteva puncte montane, se impune stabilirea unei strategii de lungă durată În acest domeniu, cu luarea În considerare În primul rînd a tradițiilor și a experienței autohtone. În mod concret În funcție de rolul
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
coeficienți de corecție salariale pentru rezultate deosebite; f) În privința personalului angajat la complexul balnear al sindicatelor, se pare că la ora actuală, schema este oarecum Încărcată, iar cea operativă, În special din sectorul de agrement și organizarea excursiilor este deficitară. 10) Înființarea unui muzeu de etnografie și folclor pentru zona Cernei (inclusiv cu locuințe tip și construcții vechi). 11) Organizarea unei expoziții permanente cua flora și fauna din zona Herculane. 12) În paralel cu măsurile propuse deja pentru Îmbunătățirea sistemului
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
putem spune că asistența socială reprezintă totalitatea măsurilor întreprinse de către stat, de către Biserică și de către alte organisme neguvernamentale (ONG, asociații etc.) spre a sprijini persoanele aflate în situații speciale care nu au posibilități umane din cauza unor stări psihice sau fizice deficitare, ca urmare a unor factori cu influențe negative, ca: apariția unor boli cronice, accidente, inadaptarea la mediul social, deteriorarea stării materiale, calamități naturale, vârstă și alte multiple cauze. Asistența socială, prin măsurile întreprinse, are rolul de a cunoaște și preîntâmpina
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
restabili sau mări capacitatea de funcționare socială și de creare a condițiilor care să favorizeze acest scop. Asistența socială reprezintă un ansamblu de măsuri întreprinse de către Stat, de către Biserică, de către organisme non-guvernamentale spre a sprijini persoanele aflate în situații deosebite, deficitare, a căror stare fizică sau psihică a fost afectată de diverși factori nocivi: apariția unor boli cronice, deteriorarea stării materiale, calamități naturale, vârstă înaintată etc. Asistența socială este o artă, o știință și, cu siguranță, o profesie. Este o artă
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
Noi am inițiat un program structurat de educație având materiale vizuale, program care cuprinde teste de însușire a cunoștințelor obținute la curs. Astfel eficacitatea cursului poate fi verificată. Testele de evaluare a cunoștințelor permit asistentelor de educație să depisteze ariile deficitare ale procesului de instruire și ale pacienților înșiși. Declarația de la St. Vincent, Italia, din 1989 țintea o reducere de cel puțin 50% a amputațiilor într-o perioadă de 5 ani. Noi am demonstrat că o abordare susținută și cât se
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
insuficiența cardiacă), tulburări hidroelectrolitice (hiponatremia, hipernatremia, diabetul insipid, hipocalcemia, hipomagnezemia), infecție urinară, insuficiența renală, alte infecții, alte complicații precum: hiperglicemia, anemia, insuficiența hepatică, tulburările de coagulare, sevraj. Complicațiile respiratorii sunt tot mai frecvente cu vârsta avansată și cu starea clinică deficitară. Ele produc aproximativ 50% din decesele din cauze medicale. Aproximativ 2% din pacienții cu HSA dezvoltă o tromboză simptomatică a venelor profunde; până la 50% dintre aceștia dezvoltă embolism pulmonar care este fatal în jumătate din cazuri. Menționăm unele recomandări ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
înainte de expunerea anevrismului sau când se produce pe coletul anevrismal, ocluzia unui vas major, contuzia cerebrală de retracție sau HIC, edemul cerebral, leziunea cerebrală hipoxică, hipotensivă, meningita aseptică, meningita bacteriană, crizele convulsive Factori ca lipsa de experiență sau tehnică chirurgicală deficitară ar putea juca un rol [8]. Rata complicațiilor postoperatorii importante pentru pacienții în stare bună este sub 5% în raportările echipelor performante. Tehnica endovasculară nu scutește pacientul de riscul complicațiilor, multe dintre ele de același tip cu cele postoperatorii: ocluzie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]