4,073 matches
-
Sănătății (OMS) a efectuat un studiu asupra asistenței primare, desfășurat în 15 centre de asistență medicală primară din 14 țări. Procentul de pacienți cu TAG, diagnosticați conform ICD-10, a fost de 7,9%, al doilea după procentul pacienților cu tulburare depresivă majoră (Goldberg și Lecrubier, 1995). Într-o analiză separată asupra accesului la asistență medicală și la serviciile oferite, medicii generaliști au reușit să recunoască doar 46,1% dintre cazurile identificate ca suferind de tulburări psihologice (Ustün și Von Korff, 1995
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tensiune musculară destul de intensă, care îi provoacă uneori dureri sau înțepenirea gîtului și umerilor. În timpul perioadelor de neliniști sporite, are probleme cu somnul și își pierde pofta de mîncare. Istoricul psihiatric Dna G. a avut două episoade precedente de tulburare depresivă majoră, ultimul dintre ele necesitînd medicație antidepresivă. În ultimele șase luni nu a mai avut simptome semnificative de depresie, însă a continuat tratamentul medicamentos. Nu a manifestat atacuri de panică, evitări fobice sau obsesii. Istoricul personal și social Dna G.
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
DSM-IV exclude în mod special diagnosticul de TAG în cazul în care problema apare numai în cadrul unei tulburări afective, precum SSPT, al unei tulburări psihotice sau de dezvoltare. ICD-10 nu permite stabilirea acestui diagnostic dacă sînt îndeplinite criteriile unui episod depresiv. Din punct de vedere teoretic și clinic, diagnosticul diferențial al TAG și al tulburării depresive majore prezintă un oarecare interes, deoarece aceste două tulburări au multe elemente comune. Conform Breslau și Davis (1985), avînd în vedere numărul scăzut de cazuri
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în cadrul unei tulburări afective, precum SSPT, al unei tulburări psihotice sau de dezvoltare. ICD-10 nu permite stabilirea acestui diagnostic dacă sînt îndeplinite criteriile unui episod depresiv. Din punct de vedere teoretic și clinic, diagnosticul diferențial al TAG și al tulburării depresive majore prezintă un oarecare interes, deoarece aceste două tulburări au multe elemente comune. Conform Breslau și Davis (1985), avînd în vedere numărul scăzut de cazuri în care se produce separarea temporală a episoadelor la pacienții care întrunesc criteriile de diagnostic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
produce separarea temporală a episoadelor la pacienții care întrunesc criteriile de diagnostic atît pentru TAG, cît și pentru depresie, reiese fie că se justifică atribuirea unui statut rezidual în cazul TAG, fie că TAG reprezintă un tip secundar de tulburare depresivă majoră. De asemenea, lipsa unui răspuns specific la farmacoterapie, comună pentru TAG și tulburarea depresivă majoră, a condus la presupunerea că TAG ar putea constitui o componentă prodromală sau reziduală a unei tulburări afective (Casacalenda și Boulenger, 1998). Pe de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cît și pentru depresie, reiese fie că se justifică atribuirea unui statut rezidual în cazul TAG, fie că TAG reprezintă un tip secundar de tulburare depresivă majoră. De asemenea, lipsa unui răspuns specific la farmacoterapie, comună pentru TAG și tulburarea depresivă majoră, a condus la presupunerea că TAG ar putea constitui o componentă prodromală sau reziduală a unei tulburări afective (Casacalenda și Boulenger, 1998). Pe de altă parte, diverse studii susțin că TAG și tulburarea depresivă majoră pot fi diferențiate destul de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
comună pentru TAG și tulburarea depresivă majoră, a condus la presupunerea că TAG ar putea constitui o componentă prodromală sau reziduală a unei tulburări afective (Casacalenda și Boulenger, 1998). Pe de altă parte, diverse studii susțin că TAG și tulburarea depresivă majoră pot fi diferențiate destul de clar pe baza punctajului obținut pe HDARS (Hamilton Depression and Anxiety Rating Scales; Riskind et al., 1987; Copp et al., 1990) sau DASS (Depression Anxiety Stress Scales; Lovibond și Lovibond, 1995; Brown et al., 1997
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Stress Scales; Lovibond și Lovibond, 1995; Brown et al., 1997). Un studiu de anvergură desfășurat pe gemeni de sex feminin, care a evaluat rolul factorilor genetici în etiologia TAG, a descoperit că aceștia se suprapun cu cei responsabili pentru tulburarea depresivă majoră (Kendler et al., 1992b). Rezultatele sugerează că, la femei, vulnerabilitatea genetică față de TAG și tulburarea depresivă majoră sînt, probabil, una și aceeași, însă probabilitatea manifestării uneia sau alteia este rezultatul influențelor mediului. TAG și tulburarea distimică pun problema unui
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de sex feminin, care a evaluat rolul factorilor genetici în etiologia TAG, a descoperit că aceștia se suprapun cu cei responsabili pentru tulburarea depresivă majoră (Kendler et al., 1992b). Rezultatele sugerează că, la femei, vulnerabilitatea genetică față de TAG și tulburarea depresivă majoră sînt, probabil, una și aceeași, însă probabilitatea manifestării uneia sau alteia este rezultatul influențelor mediului. TAG și tulburarea distimică pun problema unui diagnostic diferențial mai dificil de stabilit. Într-un studiu asupra relației dintre cele două afecțiuni, Riskind și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
constructe teoretice despre care se consideră că ar contribui la evoluția sau menținerea tulburării (de exemplu, Intolerance of Uncertainty and Why Worry Questionnaires; Freeston et al., 1994, 1996a). Comorbiditatea Problema unui grad ridicat de comorbiditate cu alte tulburări anxioase și depresive a devenit evidentă din momentul în care TAG a putut fi diagnosticată independent de alte tulburări. Cercetările asupra unor populații clinice și non-clinice au demonstrat raritatea cazurilor pure de TAG (Sanderson și Wetzler, 1991; Brown și Barlow, 1992; Brawman-Mintzer et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
et al., 1996). Folosind datele furnizate de NCS, Wittchen și colaboratorii săi (1994) au descoperit că 90,4% din cazurile de TAG cu prevalență pe viață prezentau comorbiditate cu o altă tulburare psihică. Cele mai frecvente tulburări comorbide sînt tulburarea depresivă majoră, tulburarea de panică și (doar din punct de vedere al comorbidității curente) agorafobia. Procentajele nu au fost influențate în mare măsură de folosirea unor reguli ierarhice de diagnoză. Conform lui Judd și colaboratorilor săi (1988), 84% dintre cazurile de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o temere de intensitate moderată, iar 61% au afirmat că uneori evită cel puțin o situație socială. Validitatea de construct a diagnosticului Validitatea de construct a TAG a fost contestată din mai multe perspective, în afară de strînsa ei legătură cu tulburarea depresivă majoră. De exemplu, înainte de apariția DSM-IV, studiile asupra validității diagnosticului de TAG s-au dovedit nesatisfăcătoare. Corelarea relativ defectuoasă a evaluărilor din cadrul studiilor anterioare (de exemplu, Di Nardo et al., 1983; Riskind et al., 1987) poate fi explicată prin intermediul criteriilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1991). Deși aceste date sînt mai promițătoare, validitatea diagnosticului de TAG poate fi compromisă de procentajul ridicat de comorbiditate. În plus, TAG constituie probabil o tulburare anxioasă primară sau o vulnerabilitate față de dobîndirea unei anxietăți suplimentare sau a unor tulburări depresive (Barlow și Wincze, 1998; Maser, 1988). Conform lui Breier și colaboratorilor săi (1985, p. 793), TAG ar putea fi o manifestare prodromală, incompletă sau reziduală a altor tulburări psihice. Această concluzie este în concordanță cu evidențierea în cadrul tulburării de panică
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomele au o anumită durată sau severitate care influențează existența și activitățile unei persoane, se poate vorbi despre o tulburare. Maser (1998) a susținut că procentajul ridicat al cazurilor comorbide clinice sau subclinice de TAG cu alte tulburări anxioase sau depresive ar putea fi răspunzător pentru instalarea frecventă a neliniștii în cadrul acestor tulburări, ca și pentru lipsa de specificitate a acestui simptom. Folosind datele furnizate de ECA, Bienvenue și colaboratorii săi (1998) au comparat profilurile demografice și ale comorbidității pentru cinci
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
colaboratorii săi (1995) au afirmat că, deși majoritatea pacienților dintr-un grup diagnosticat cu TAG manifestă trei din cele șase simptome specificate de DSM-IV, acest criteriu este îndeplinit și de un procent ridicat de pacienți cu alte tulburări anxioase sau depresive. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu un diagnostic principal reprezentat de o altă tulburare anxioasă întrunesc criteriile de diagnostic pentru TAG (Sanderson și Wetzler, 1991), fapt care sugerează că, deși simptomele anxietății generalizate sînt comune și altor tulburări anxioase
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
parte dintre pacienții cu TOC manifestau simptome de neliniște, grupurile de pacienți cu TOC, respectiv TAG puteau fi diagnosticate diferențiat prin interviul clinic. În cele din urmă, un studiu asupra validității de construct a diagnozelor din sfera tulburărilor anxioase și depresive a arătat că pacienții diagnosticați cu TAG au un punctaj unic al profilului, conform mai multor modalități de autoevaluare, iar acest profil diferențiază în mod semnificativ pacienții cu TAG de alte grupuri cu diagnostice diferite (Zinbard și Barlow, 1996). Fenomenul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
non-clinică. Caracteristicile îngrijorării la populația non-clinică Îngrijorarea este o activitate cognitivă asociată cu viziuni negative asupra evenimentelor viitoare. În comparație cu alte activități cognitive, s-a demonstrat că îngrijorarea este caracterizată prin diminuarea frecvenței afirmațiilor orientate spre prezent, accentuarea afectelor anxioase și depresive, preponderența gîndurilor asupra imaginilor, diminuarea modificărilor conținutului tematic și o predominanță a cuvintelor care implică interpretări catastrofice (de exemplu, întotdeauna, niciodată, groaznic, teribil) (Molina et al., 1998). De asemenea, se mai caracterizează prin perturbarea capacității de concentrare a atenției. Persoanele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ale TAG sînt conceptul de grijă și simptomele somatice aferente, respectiv tensiunea motorie și atenția. Se cunosc puține aspecte legate de etiologia specifică, însă este posibil ca TAG să aibă o anumită vulnerabilitate în comun cu alte tulburări anxioase și depresive. Au fost elaborate o serie de modele teoretice, iar studiile care continuă să se fundamenteze pe acestea își vor aduce contribuția la înțelegerea tulburării. Problemele de certitudine a diagnosticului, procentele ridicate de comorbiditate și necesitatea unei specificități sporite a anumitor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de depresie. Dacă este prezentă depresia, aceasta devine prioritatea terapiei, iar necesitatea tratamentului ulterior al simptomelor de anxietate este reevaluată după dispariția depresiei. Adesea, datorită asemănărilor fenomenologice dintre cele două tulburări, se impune stabilirea existenței TAG înainte de debutul unui episod depresiv semnificativ, pe baza informațiilor legate de istoricul cazului, sau după încheierea unui tratament eficient al tulburării depresive. Deși pacienții cu diagnosticul primar de TAG nu întrunesc întotdeauna criteriile pentru un alt diagnostic, ei manifestă adesea neliniști și comportamente specifice altor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietate este reevaluată după dispariția depresiei. Adesea, datorită asemănărilor fenomenologice dintre cele două tulburări, se impune stabilirea existenței TAG înainte de debutul unui episod depresiv semnificativ, pe baza informațiilor legate de istoricul cazului, sau după încheierea unui tratament eficient al tulburării depresive. Deși pacienții cu diagnosticul primar de TAG nu întrunesc întotdeauna criteriile pentru un alt diagnostic, ei manifestă adesea neliniști și comportamente specifice altor tulburări anxioase. Se întîlnesc frecvent atacurile de panică, anxietatea socială, evitarea fobică, obsesiile și anxietatea asociată cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rememorărilor dureroase. Celelalte simptome din grupul C pot fi descrise ca o formă pasivă de evitare și sînt deseori considerate paralizii emoționale. Amnezia psihogenă (C3) poate surveni în ceea ce privește întregul eveniment sau o parte a acestuia. Un simptom comun cu tulburările depresive este pierderea interesului față de activitățile normale (C4). Supraviețuitorul unei traume poate părea detașat sau înstrăinat de persoanele apropiate (C5), trăsătură amintită adesea de către soțul/soția pacientului. Criteriul C6 se referă la o gamă restrînsă a răspunsurilor afective, exemplul dat fiind
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Într-adevăr, din criteriile de diagnostic ale SSPT prezentate anterior reiese clar faptul că multe simptome din cele două categorii de diagnostic se suprapun, determinînd uneori probleme în privința diagnosticului diferențial. Într-adevăr, un diagnostic formal comorbid este adesea implicit: tulburarea depresivă majoră este cea mai comună afecțiune comorbidă cu SSPT cronic (în jur de 46% dintre cazuri; Kessler et al., 1995). Alte tulburări anxioase, în special tulburarea de panică și fobia socială, pot apărea la 20-30% dintre persoanele cu SSPT cronic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care a urmat terapia de sprijin. Studiul de evaluare efectuat la șase luni după încheierea tratamentului a înregistrat procente de 17, respectiv 67%; grupul care a urmat terapia cognitiv-comportamentală a înregistrat o ameliorare semnificativă a simptomatologiei intruzive, de evitare și depresive. Continuînd ulterior studiul, Bryant și colegii săi (1999) au descoperit că atît expunerea prelungită, cît și combinarea acesteia cu managementul anxietății s-au dovedit superioare consilierii de suport. Terapia combinată nu a dat rezultate superioare, ceea ce sugerează că expunerea ar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
veni la Iași. Am citit mult, dar habar n-am ce știu. Poate pentru că niciodată n-am știut să-nvăț sistematic. Acum, însă, sigur și pentru că filistinul acela de director și-a dat completamente în petic, de aici o stare depresivă perpetuă. Nu știu tu cum ești, dar eu nu pot nici să adorm noaptea dacă cineva mă jignește în halul ăsta și fără nici un motiv serios. Motivul poate fi totuși neputința-le, incultura în care zac, apărîndu-și condiția de intelectuali
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1459_a_2757]
-
-l face pe om mai credincios, ci importantă este trăirea credinței în Iisus Cristos, indiferent unde. A.B.Se mai scrie literatură, poezie? Aveți încredere în nouă generație? Cum e noul val? Se scrie o poezie vitalistă (nu ignor "vitalitatea depresivă", sintagma lui Petru Poantă, excelentul exeget de poezie) și tensionată, oricum la antipodul armoniilor sau al purismelor neomoderniste. Numai că nu putem nega în bloc, drept expirată, valoarea generațiilor anterioare, cea a lui Nichita Stănescu, Mircea Dinescu, sau Mircea Cărtărescu
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1456_a_2754]