4,165 matches
-
aici În consecință, pentru o țară ca a noastră, unde se pun În mod egal problemele de cultură spirituală și problemele de civilizație materială, e o necesitate de orientare să facem această deosebire, dictată de natura lucrurilor și de faza evolutivă prin care trecem. Căci - motiva N. Crainic -, civilizația e internațională și o putem adapta la nevoile vieții noastre materiale, cultura implică Însă neapărat modul original al personalității noastre etnice. „În definiția culturii, pe noi ne interesează În rândul Întâi calitatea
Prelegeri academice by Alexandru Husar () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92344]
-
a calculat că după un interval de încă 10 cicluri tumora ar cântări 1 kg, fiind incompatibilă cu supraviețuirea. În lumina acestor date de biologie tumorală, în momentul diagnosticului cancerului pancreatic, tumora a parcurs deja trei sferturi din ciclul său evolutiv [93]. Evoluția naturală a cancerului pancreatic se face prin extensie loco-regională și metastazare. Adenocarcinomul pancreatic interesează structurile vasculare: vena portă, vena mezenterică superioară, vena splenică, arterele celiacă,hepatică, mezenterică superioară și realizează invazia capsulară și perineurală. În cursul evoluției naturale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
s-a schimbat în regimul cultural al României postceaușiste. Nu este vorba însă, în nici un caz, de a da definiții și judecăți definitive, ci deocamdată doar de a face câteva constatări și de a desprinde, privind de sus, câteva linii evolutive ce par incontestabile. Elementele unei analize de aprofundat, ce se vrea doar obiectivă și deloc polemică. Două constatări esențiale se impun în primul rând: 1. omul de cultură, creatorul în general, și-a redobândit libertatea de concepție și expresie (au
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
riscul pe care-l comportă, asupra ochiului, un dezechilibru metabolic cronic. Vor fi avertizate asupra factorilor care contribuie la apariția și agravarea unei retinopatii preexistente(2, 4, 10): hipertensiunea, hiperlipoproteinemia, sarcina, anemia, fumatul, anumite medicamente. Vor fi informate cu privire la: stadiile evolutive și tratamentul prin fotocoagulare, necesitatea reevaluării tipurilor de exerciții fizice, în acord cu stadiul retinopatiei, necesitatea respectării programării controalelor oftalmologice. Se va insista asupra:importanței căilor de prevenirie a retinopatiei diabetice, cunoașterii evoluției sale asimptomatice îndelungate, beneficiului tratamentului instituit precoce
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
inițial. Foarte rar există bolnavi asimptomatici, care sunt descoperiți întâmplător cu ocazia examenului fizic obiectiv: absență puls, existență de suflu arterial, teste de postură pozitive. II. Durerea este simptomul principal în bolile arteriale. Constituie criteriul principal de diagnostic pozitiv, stadiu evolutiv al localizării procesului și în elaborarea diagnosticului diferențial prin următoarele caracteristici: sediu, mod de apariție și dispariție, asociere cu alte simptome și semne, modificări senzoriale. Ea reprezintă un indicator al alterărilor structurale de natură ischemică, degenerativă, sau inflamatorie a țesuturilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
are aspectul laminar tipic pentru anevrismele inflamatoare infrarenale. În timp, RMN poate deveni metoda princeps în diagnosticul bolii aortice și de asemenea în planificarea procedeelor operative elective. OBIECTIVE, PRINCIPII, INDICAȚII ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL ÎN ANEVRISMELE AORTEI TORACICE OBIECTIVE Datorită potențialului evolutiv spre dilatație și ruptură, precum și datorită dezvoltării unei mase ocupatoare de spațiu intratoracic, care poate comprima și chiar eroda structurile vecine, este logic necesară înlocuirea segmentului aortic anevrismal pentru a elimina aceste eventualități. Primul obiectiv vizează înlocuirea peretelui aortic alterat
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
a glicemiei la 2 h între 140 și 200 mg/dl, definește categoria denumită „toleranță alterată la glucoză” (IGT - Impaired Glucose Tolerance). Ea se suprapune în mare parte cu vechiul termen de „diabet chimic”. Acest termen sugera mai bine caracterul evolutiv al intoleranței la glucoză, chiar dacă nu totdeauna un diabet chimic evoluează către diabet clinic manifest. Într-un studiu efectuat de noi, din 507 cazuri de diabet chimic reîncadrate conform criteriilor OMS în categoria IGT, după o perioadă de urmărire în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
prin examinări paraclinice (radiologic, fonocardiografic, ECG, ecocardiografie și Doppler, cateterism cardiac); 2. diagnostic etiopatogenetic - cardiopatii valvulare organice sau funcționale/relative; 3. diagnostic funcțional - se stabilește dacă valvulopatia este compensată sau sunt prezente semne de insuficiență cardiacă; 4. diagnostic de stadiu evolutiv - se determină dacă valvulopatia este stabilizată sau este activă, evolutivă. Aceasta se efectuează prin anamneză (pusee febrile în antecedente) și în mod special probe de laborator (VSH, leucocitoză, fibrinogen crescut, proteina C reactivă prezentă); 5. diagnosticul complicațiilor: tromboze (intracardiace, periferice
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cardiac); 2. diagnostic etiopatogenetic - cardiopatii valvulare organice sau funcționale/relative; 3. diagnostic funcțional - se stabilește dacă valvulopatia este compensată sau sunt prezente semne de insuficiență cardiacă; 4. diagnostic de stadiu evolutiv - se determină dacă valvulopatia este stabilizată sau este activă, evolutivă. Aceasta se efectuează prin anamneză (pusee febrile în antecedente) și în mod special probe de laborator (VSH, leucocitoză, fibrinogen crescut, proteina C reactivă prezentă); 5. diagnosticul complicațiilor: tromboze (intracardiace, periferice) și embolii, tulburări de ritm, insuficiența cardiacă etc. STENOZA MITRALĂ
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
de proteine peste 3 g%): TBC, neoplasm, post-rontgenterapie; - exudat purulent: bacteriană, TBC, fungică; - lăptos: chilopericard; - colesterol: mixedem. Forme etiologice de pericardită acută exudativă Numeroase afecțiuni pot sta la baza pericarditei acute. Unele particularități semiologice, unele circumstanțe de apariție, unele caractere evolutive pot să se înscrie în favoarea uneia sau alteia dintre astfel de cauze. Totuși, cel mai adesea, examenele de laborator sunt cele care permit determinarea etiologiei. Cele mai importante forme etiologice de pericardită acută exudativă sunt prezentate în continuare: Pericardita tuberculoasă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
unui puseu de reumatism articular acut, precedat de o angină streptococică. Este prezent întotdeauna un sindrom biologic inflamator: ASLO crescut, VSH accelerat, fibrinogen crescut, PCR prezentă. Evoluția este în general benignă. Pericardita acută idiopatică Ea realizează un tablou clinic și evolutiv destul de particular, dar etiologia rămâne adesea necunoscută. Debutul este brusc cu durere toracică și febră. Frecătura pericardică este netă, iar revărsatul pericardic de importanță variabilă. Adesea se asociază o atingere pleurală sau pulmonară. Evoluția este regresivă în una sau mai
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
inițial. Foarte rar există bolnavi asimptomatici care sunt descoperiți întâmplător cu ocazia examenului fizic obiectiv: absență puls, existență de suflu arterial, teste de postură pozitive. II. Durerea este simptomul principal în bolile arteriale. Constituie criteriul principal de diagnostic pozitiv, stadiu evolutiv al localizării procesului și în elaborarea diagnosticului diferențial prin următoarele caracteristici: sediu, mod de apariție și dispariție, asociere cu alte simptome și semne, modificări senzoriale. Ea reprezintă un indicator al alterărilor structurale de natură ischemică, degenerativă, sau inflamatorie a țesuturilor
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
totalul TVP se localizează la nivelul membrelor inferioare fiind mai frecvente la femei și la partea stângă, fiind cu manifestări clinice relativ diferite în funcție de localizare (gambieră sau pe coapsă). TVP al axului iliofemural este extrem de emboligenă și severă sub aspect evolutiv, realizând aspectul de Phlegmatia coerulea dolens. În practica clinică există mai multe puncte dureroase și, respectiv manevre clinice care pot provoca durerea și ca atare pot fi sugestive pentru TVP. Acestea sunt: 1. tusea; 2. strănutul (semnul Louvel); 3. manevra
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
a ideii de sinteză, Hegel construiește o viziune dialectică mai amplă, subîntinsă de un idealism obiectiv 363. În această viziune, toată cunoașterea este privită drept manifestarea Ideii pure, a priori, lipsită de intuiția sensibilă. Printr-o mișcare proprie, Ideea produce evolutiv și necesar Natura pentru a se regăsi pe sine ca Idee absolută sau Spirit. Legea de autodezvoltare internă a Ideii, care o face să se obiectiveze în natură și să se regăsească apoi ca spirit, este principiul contradicției. Comentând acest
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
de aici că utilitarismul preferințelor nu ar reuși să asigure speciilor un statut etic autonom. Lucrurile se complică și mai mult dacă luăm în considerare teoria selecției naturale a lui Darwin. Această teorie a descris și a explicat anumite procese evolutive din lumea vie, a eliminat ideea de scop din biologie și a arătat că există mecanisme naturale de supraviețuire prin adaptare și selecție naturală. Darwinismul, deși gândește procesele evolutive în termeni populaționali, este însă o teorie individualistă și respinge ideea
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
lui Darwin. Această teorie a descris și a explicat anumite procese evolutive din lumea vie, a eliminat ideea de scop din biologie și a arătat că există mecanisme naturale de supraviețuire prin adaptare și selecție naturală. Darwinismul, deși gândește procesele evolutive în termeni populaționali, este însă o teorie individualistă și respinge ideea autonomiei speciilor sau a ecosistemelor. Acestea au proprietăți organizaționale explicabile prin recurs la nivelurile inferioare de organizare 89. Dacă luăm în seamă tipul de explicație funcțională folosită în biologie
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
și ARN-ul reprezintă viața 243. Distincția dintre specii bune și specii rele, dintre forme de viață bune și forme de viață rele, este fără sens din perspectivă ecologică, deoarece fiecare sistem are capacitatea de auto-organizare și își reglează dinamica evolutivă astfel încât să asigure condiții de perpetuare a speciilor și a formelor de viață care asigură stabilitatea sistemului. Dacă dispare o specie pe cale naturală, înseamnă că ea și-a pierdut rolul în ecosistem, încetează să mai fie o verigă necesară în
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
de vedere practic, în ordinea economiei reale și a politicilor economice de implementare, lucrurile sunt încă la început. Dezvoltarea durabilă presupune o schimbare a mentalității dominante, fapt care explică diversele inerții și blocaje. Avem de-a face cu un proces evolutiv care cere timp. Dezvoltarea durabilă nu ține, în termenii lui Naess, de ecologia profundă, ci de cea superficială. E drept, dezvoltarea durabilă presupune o abordare inter-generațională, dar doar atât, adică într-un sens aproape utilitarist. Rawls susține însă că principiul
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
mezoteliale, limfocite, histiocite, celule inflamatorii, nu conține țesut parietal chistic. Citologia lichidului si analizele biochimice nu pot sprijini diagnosticul pozitiv de chist bronhogenetic. Biopsia aspirativă transbronșică nu este indicată, pentru că prezintă risc de infecție și refacere a chistului [69]. Complicații evolutive Ele sunt: infecția chistului, fistula chisto-bronșică, hemoragia intrachistică, sindromul de VCS, aritmiile cardiace, stenoza de arteră pulmonară, malignizarea. Tratament Chistul bronhogenetic simptomatic În chistul bronhogenetic mediastinal se recomandă rezecția chirurgicală prin toracotomie [61, 69] sau prin chirurgie asistată endoscopic [49
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și dispensarizarea. Operația este indicată doar dacă chistul crește, sau devine simptomatic, când apare imaginea hidro-aerică sau leziunea este suspectă de malignitate. Unii recomandă chirurgicalizarea de principiu (St. Georges, 1991; Suen, 1993 - citat de Martin), deoarece creșterea chistului și complicațiile evolutive creează probleme tehnice [48, 61]. Chistul esofagian (chistul de duplicație esofagiană) Date generale Esofagul se dezvoltă din intestinul primitiv dorsal, prin vacuolizarea elementelor epiteloide. Persistența zonei de vacuolizare va duce la formarea unui chist de duplicație esofagiană. Reprezintă 0,5-2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
chistul bronhogenetic și hematomul mediastinal (Lupetin, 1987 - citat de Martin). Ecografia transesofagiană (TEE) evidențiază conținutul mobil. Chistul nu se mișcă cu mișcările respiratorii ale pleurei mediastinale. Esofagoscopia pune în evidență compresiunea extramucoasă. Mucoasa este normală. Biopsia nu este indicată. Complicații evolutive Cele mai frecvente sunt infecția, hemoragia și cancerizarea. Tratament Excizia chirurgicală poate fi completă, fără a leza mucoasa esofagiană, sau incompletă, cu cauterizarea mucoasei chistice. Rezecția esofagiană este indicată în caz de duplicație tubulară foarte lungă, cu imposibilitate de excizie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
hemitoracele drept, ca și prezența de anomalii de coloană vertebrală . Radiografia esofagiană baritată arată deplasare esofagiană. Nu apare comunicare esofag-chist. Uneori se evidențiază fistula chisto-gastrică cu traiect transdiafragmatic. Scintigrafia cu Technețiu 99 evidențiază prezența mucoasei gastrice în peretele chistului. Complicații evolutive Cea mai importantă complicație este apariția ulcerului, ce poate evolua cu: hemoragie intrachistică, melenă, perforare în mediastin, perforare în cavitatea pleurală, perforare în pulmon, cancerizarea (adenocarcinom de tip gastric). Tratament Se recomandă excizia chirurgicală completă +/- excizia traictului fistulos tras diafragmatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
datorită angajării chistului în marea scizură (fig. 7.37). Tomografia computerizată observă o formațiune chistică cu conținut lichidian, cu densitate de apă (U.H. aproape zero) (fig. 7.38). Puncția percutanată sub ghidaj CT extrage lichid clar [77, 80]. Complicații evolutive Cele mai importante sunt disfuncția cardiacă prin compresiune pe artera pulmonară (Schaver, 1965) și eroziunea de ventricul drept (Chopra, 1991 - citat de Shields). Tratament Se recomandă abstenție chirurgicală în caz de diagnostic cert. Excizia chirurgicală este indicată în caz de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
cu proiecție asimetrică într-un hemitorace, bine delimitată, netedă, cu margine calcificată în 1/3 din cazuri. Examenul computer tomograf evidențiază mai bine topografia leziunii și densitățile diferite (grăsime, mușchi, alte țesuturi, aspect chistic), precum și calcificările (fig. 7.45). Complicații evolutive Sunt infecția, ruptura în arborele traheo-bronșic (tricoptizie), ruptura în pleură cu empiem, sau ruptura în pericard cu tamponadă cardiacă. Tratament Indicația chirurgicală este de principiu. Calea de abord recomandată este toracotomia, sau sternotomia (în chistele mici). Excizia completă este dificilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
sunt normale în tumorile seminomtoase pure, iar BHCG este sub 100 ng/ml în prezență de sincitiotrofoblast. LDH este crescută [53]. Biopsia tumorală se face percutan sau prin mediastinotomie anterioară. Tratament Tratamentul primar chirurgical, radioterapic și chimioterapic depinde de stadiul evolutiv al tumorii în momentul diagnosticului [19, 56, 59, 90]. Tratament chirurgical primar Este indicat când tumorectomia totală este posibilă la bolnav asimptomatic, când tumora este localizată strict în mediastinul anterior și în absența metastazelor. Calea de abord recomandată este sternotomia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]