3,372 matches
-
cm). Prezența adenopatiilor (lanțuri ganglionare superficiale) trebuie semnalată; se va nota: numărul, localizarea, consistența, mobilitatea ganglionilor și dacă sunt sau nu dureroși spontan sau la palpare. Interesează de asemenea momentul apariției și dezvoltarea lor (rapid sau lent). Obișnuit se examinează ganglionii occipitali, submandibulari, mentonieri, latero cervicali, supraclaviculari, axilari, epitrohleeni, inghinali. O adenopatie cu dezvoltare rapidă, unilateral latero-cervical, de mari dimensiuni, nedureroasă, se întâlnește în boala Hodgkin; ganglioni multipli, duri, nedureroși, cu tendință la agregare și la înfiltrarea țesuturilor din jur, localizați
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
Interesează de asemenea momentul apariției și dezvoltarea lor (rapid sau lent). Obișnuit se examinează ganglionii occipitali, submandibulari, mentonieri, latero cervicali, supraclaviculari, axilari, epitrohleeni, inghinali. O adenopatie cu dezvoltare rapidă, unilateral latero-cervical, de mari dimensiuni, nedureroasă, se întâlnește în boala Hodgkin; ganglioni multipli, duri, nedureroși, cu tendință la agregare și la înfiltrarea țesuturilor din jur, localizați la nivel axilar, se întâlnesc în cancerele de sân; ganglionii inghinali pot fi locul de diseminare a unui cancer rectal inferior. Dezvoltarea unei rețele venoase superficiale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
O adenopatie cu dezvoltare rapidă, unilateral latero-cervical, de mari dimensiuni, nedureroasă, se întâlnește în boala Hodgkin; ganglioni multipli, duri, nedureroși, cu tendință la agregare și la înfiltrarea țesuturilor din jur, localizați la nivel axilar, se întâlnesc în cancerele de sân; ganglionii inghinali pot fi locul de diseminare a unui cancer rectal inferior. Dezvoltarea unei rețele venoase superficiale proeminente poate fi rezultatul unei hipertensiuni portale (ciroză decompensată vascular) care uneori poate îmbrăca un aspect caracteristic „capul de meduză” (prin hipertrofierea venelor periombilicale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
pe segmente Examinarea pe segmente a bolnavului este o variantă mai cursivă și mai „elegantă” a examenului clasic pe aparate și sisteme [2,15,16]. a. Astfel, cu bolnavul în poziție șezândă se efectuează: examenul extremității cefalice: tegumente, implantarea fanerelor, ganglionii (occipitali, retroauriculari, submandibulari, latero cervicali, mentonieri, etc.), examenul mucoasei conjunctivale, reflexul fotomotor, puncte sinusale (frontale și maxilare), cavitatea bucală (mucoase, dentiție, proteze, amigdale), glanda tiroidă (mărime, formă, consistență, mobilitate, sensibilitate); examenul toracelui: aparat respirator, ascultația cordului, explorarea glandei mamare, căutarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
mulțumesc în numele familiei și al meu personal, pentru cordialele urări transmise cu ocazia nunții băiatului. Cum la bucurii se adaugă uneori și necazuri, vă anunț că nu mă simt deloc bine cu sănătatea. E un cumul de diagnostice pentru ficat, ganglioni și sindrom neurastenic 268. Zilele acestea mă internez într-un spital bucureștean. Îmi pare nespus de rău că trebuie să amân ideea venirii la Fălticeni cu serviciul 269. Mă încearcă nostalgia pentru locurile copilăriei și totul pare trist din pricina bolii
CORESPONDENȚĂ FĂLTICENEANĂ by EUGEN DIMITRIU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/699_a_1142]
-
pancreasului și în cele periduodenale. Vasta majoritate a carcinoamelor care se limitează la mucoasa ampulară și la sfincterul lui Oddi nu metastazează, cu excepția celor care se extind și în submucoasă (42% din cazuri). Metastazele limfoganglionare apar cel mai adesea în ganglionii peripancreatici, fiind urmate de metastazele la ficat, peritoneu, plămâni și pleură [4]. Actualul sistem de stadializare al Comitetului American Reunit pentru Cancer și al Uniunii Internaționale Împotriva Cancerului (AJCC/UICC) [7] pentru carcinomul ampular este folosit pe larg și nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92208_a_92703]
-
pacienți dintre cauza diagnosticului tardiv [1] cu invazie masivă locală (ficat, duoden, stomac, perete abdominal, diafragm, vena portă sau/ și artera hepatică). Factorii predictivi ai recidivei loco-regionale postoperatorii sunt: margini de rezecție pozitive, statusul pN+ sau invazia perineurală [2]. Incidența ganglionilor pozitivi este de 0-2,5% în cazurile pT1a, 15% în pT1b, 62% în pT2 și 81% în pT3-4 [3-5]. Rețeaua limfatică este abundentă, cu prim releu (N1) care include ganglionii situați pe traiectul ductului biliar comun, cistic, al arterei hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
de rezecție pozitive, statusul pN+ sau invazia perineurală [2]. Incidența ganglionilor pozitivi este de 0-2,5% în cazurile pT1a, 15% în pT1b, 62% în pT2 și 81% în pT3-4 [3-5]. Rețeaua limfatică este abundentă, cu prim releu (N1) care include ganglionii situați pe traiectul ductului biliar comun, cistic, al arterei hepatice și venei porte și ulterior (N2) ganglionii celiaci, periduodenali, peripancreatici, ai arterei mezenterice superioare și, în fine, lomboaortici [3,6]. RADIOTERAPIA Nu există trialuri randomizate, prospective, care să investigheze rolul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
cazurile pT1a, 15% în pT1b, 62% în pT2 și 81% în pT3-4 [3-5]. Rețeaua limfatică este abundentă, cu prim releu (N1) care include ganglionii situați pe traiectul ductului biliar comun, cistic, al arterei hepatice și venei porte și ulterior (N2) ganglionii celiaci, periduodenali, peripancreatici, ai arterei mezenterice superioare și, în fine, lomboaortici [3,6]. RADIOTERAPIA Nu există trialuri randomizate, prospective, care să investigheze rolul radioterapiei (RT) și chimioterapiei. Pornind de la rezultatele metaanalizelor din cancerul gastric și de esofag în care radioterapia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
oncologice (hipofracționare, reiradiere posibilă). TEHNICA DE IRADIERE Tehnica de iradiere are la bază corelația datelor clinice cu cele furnizate de imagistica modernă. Computer tomografia furnizează date corecte privind dimensiunea, localizarea și stadiul tumorii primare, dar identifică doar 1/3 din ganglionii pozitivi. Ecoendoscopia ameliorează rata diagnostică a adenopatiilor din jurul venei porte și peripancreatice. Utilizarea PET-CT oferă date diagnostice fiabile atât precât și postoperator (depistarea bolii reziduale sau a recidivelor locale) [26]. Nivelul de tehnicitate este stereotactică, cu modularea intensității (IMRT) sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
patului tumoral, a extinderii ei și ariile ganglionare pozitive sau elective care necesită iradiere. DEFINIREA VOLUMULUI ȚINTĂ ȘI ORGANELOR LA RISC La pacienții cu cancer de veziculă biliară, volumul țintă include tumora primară sau patul tumoral + margini de siguranță precum și ganglionii limfatici pozitivi (adenopatii imagistic cu axul scurt peste 10 mm) sau cei considerați ca posibil invadați. Pentru delimitarea volumului țintă clinic (CTV) postoperator, patul tumoral se conturează utilizând CT preoperator. Ganglionii aferenți care necesită iradiere sunt: porta hepatis, pericoledocieni, celiaci
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
tumora primară sau patul tumoral + margini de siguranță precum și ganglionii limfatici pozitivi (adenopatii imagistic cu axul scurt peste 10 mm) sau cei considerați ca posibil invadați. Pentru delimitarea volumului țintă clinic (CTV) postoperator, patul tumoral se conturează utilizând CT preoperator. Ganglionii aferenți care necesită iradiere sunt: porta hepatis, pericoledocieni, celiaci și pancreaticoduodenali. Definirea volumului țintă planificat (PTV) impune estimarea deplasărilor CTV cu respirația, utilizând 4D-CT sau fluoroscopia. Dacă mișcarea depășește 5 mm este necesară ajustarea ei prin compresie abdominală sau sincronizarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
diferit față de colangiocarcinoamele intrași extrahepatice, având evoluție, stadializare și tratament diferite [7]. Aceste tumori au o tendință crescută de a se extinde în ductele biliare (duct cistic, calea biliară principală), în parechimul hepatic învecinat sau de a disemina hematogen în ganglionii hilului hepatic, ficat sau peritoneu. Evaluarea postterapeutică și stadializarea se fac în concordanță cu criteriile AJCC 2010 [19] (Capitolul „Morfopatologia”). EVALUAREA TUMORII PRIMARE (T) Examinările imagistice cu contrast și, în special rezonanța magnetică, permit evidențierea prezenței tumorii precum și relația tumorală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
la nivelul cavității peritoneale [16]. Un protocol complet de evaluare a abdomenului superior prin rezonanță magnetică (incluzând angiografia RM și CPRM) permite detectarea invaziei căilor biliare și a invaziei vasculare, cu o sensibilitate de aproape 100% [6]. EVALUAREA ADENOPATIILOR (N) Ganglionii hilului hepatic reprezintă stații ganglionare regionale, N1 [19,20]. Metastazele ganglionare periduodenale, peripancreatice, celiace, mezenterice superioare și paraaortocave sunt considerate N2 (stadiu IVB) [19,20]. Rezonanța magnetică evidențiază prezența ganglionilor limfatici de la nivelul abdomenului,care apar ca structuri tisulare cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
cu o sensibilitate de aproape 100% [6]. EVALUAREA ADENOPATIILOR (N) Ganglionii hilului hepatic reprezintă stații ganglionare regionale, N1 [19,20]. Metastazele ganglionare periduodenale, peripancreatice, celiace, mezenterice superioare și paraaortocave sunt considerate N2 (stadiu IVB) [19,20]. Rezonanța magnetică evidențiază prezența ganglionilor limfatici de la nivelul abdomenului,care apar ca structuri tisulare cu semnal intermediar T1 și T2, prezentând restricția difuziei și captare a contrastului. Sensibilitatea și specificitatea rezonanței magnetice în diagnosticul metastazelor ganglionare este de 56% și respectiv 89% [6]. EVALUAREA METASTAZELOR
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
genetică). Alte manifestări clinice ale acestui sindrom sunt tulburări de memorie și dificultăți de concentrare, senzație de epuizare ce durează mai mult de 24 de ore, apărută după exerciții fizice sau mentale, insomnie sau somn neodihnitor, cefalee, dureri în gât, ganglioni limfatici dureroși (mai ales cervicali și axilari). Diagnosticul se pune pe baza unei stări de oboseală inexplicabilă ce durează de minim 6 luni la care se adăugă minim patru din simptomele de mai sus, și atunci când se exclud alte stări
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
boli inflamatorii ale țesutului muscular, de etiologie autoimună, mușchii fiind tumefiați și de consistență dură, dureroși la presiune, iar în cazuri severe fiind prezentă și disfagia. Extinderea sistemică a inflamației de origine autoimună este exprimată prin dureri articulare, febră, hipertrofia ganglionilor. Artrita acută poate avea la origine și tulburări metabolice. Astfel, artrita acută gutoasă (cauzată de creșterea concentrației plasmatice de acid uric, cu depuneri de urat monosodic monohidrat) are o formă clinică de artrită monoarticulară, mai frecvent localizată la membrele inferioare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
au arătat că numărul de fotoni necesar pentru a produce o senzație vizuală la pisică este când la cornee ajung circa 10 fotoni. Pentru că absorția la nivelul ochiului pisicii este de circa 35%, se produce un semnal electric la nivelul ganglionului dacă aproximativ 6 fotoni ajung la retină. IV.4.6. Teorii tricromatice ale vederii colorate Vederea colorată este un fenomen care a suscitat un viu interes atât din partea fizicienilor și chimiștilor cât și a fiziologilor și psihologilor și este, până în
BIOFIZICA by Servilia Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/533_a_1006]
-
această sensibilitate, dar esențial în acest proces este AND-ul (ipoteză ce concordă cu datele referitoare la variația radiorezistenței în diferite stadii ale dezvoltării speciilor). Aceasta este explicația pentru faptul că unele organe cum sunt timusul, măduva osoasă, glandele sexuale, ganglionii limfatici, care au o radiosensibilitate mare, conțin și o cantitate mai mare de AND. După cum am arătat, pentru om, cele mai sensibile structuri din corp sunt cele care produc sânge, cele sexuale precum și ochii iar la nivelul celulelor cele mai
BIOFIZICA by Servilia Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/533_a_1006]
-
care se încarcă cu substanță de contrast [19,22]. EUS-FNA poate fi realizată în leziunile VB suspecte de a fi maligne, cu o acuratețe diagnostică de 80%, dar riscul de colecistită acută nu este de neglijat. În asemenea situații, biopsierea ganglionilor adiacenți este o metodă mai sigură [23]. Per ansamblu, EUS-FNA asigură o acuratețe de 96%, față de 47% obținută la biopsierea prin ERCP [24]. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) Evidențiază hipercaptare a glucozei marcate la nivelul tumorii primare și a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
specifici (anticorpogeneză) (Păunescu et al, 1988). Prin injectarea la animale de experiență a propolisului, împreună cu antigenul (antigen salmonelozic, anatoxină tetanică) se constată o stimulare a proceselor imunogenetice, ceea ce se reflectă în restructurarea rapidă a organelor limfoide și în special a ganglionilor limfatici regionali. Ca urmare se manifestă o hiperplazie intensă a țesutului limfatic și formare intensivă de celule imunocompetente. În consecință, crește acțiunea complementară a serului sanguin, activitatea fagocitară, sinteza de gammaglobuline și de aglutinine, precipitine și antitoxine. În plus, serurile
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
poate fi reconstruită cu succes [44]. Pentru pacienții cu adenocarcinom ductal rezecat chirurgical, localizat la nivel cefalic supraviețuirea globala la 5 ani este de aproximativ 20-25%. Invadarea marginii de rezecție microscopic sau macroscopic, tumora slab diferențiată și de mari dimensiuni, ganglionii limfatici pozitivi determină un prognostic slab în ceea ce privește supraviețuirea . Tratamentul adjuvant chimioterapic cu Fluorouracil sau Gemcitabina este recomandat persoanelor cu rezecție pancreatică cu viză curativă și este inițiat o dată ce pacienții s-au recuperat după intervenția chirurgicală (1-2 luni) [45]. Tomografia computerizată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
Acizii grași constituienți sunt acizii cerebronic și lignoceric, mai rar palmitic, oleic, stearic. Gangliozide (cerebropoliozide) Sunt sfingolipide cu o structură chimică asemănătoare cu a cerebrozidelor, dar mult mai complexă în ceea ce privește componenta glucidică.Gangliozidele sunt răspândite în materia cenușie din creier, ganglioni nervoși, eritrocite. La nivelul terminațiilor nervoase gangliozidele au rol important în transmiterea impulsului nervos la nivelul sinapselor. Unele gangliozide sunt implicate în specificitatea de grupă sanguină. Rolul biologic general al lipidelor complexe Lipidele complexe (glicerofosfolipidele și sfingomielinele) sunt substanțe cu
Chimie biologică by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/701_a_1306]
-
Citomegalovirus) - H (Herpes simplex virus). Etiopatogenie Virusul rubeolic este un virus ARN, din familia Togaviridae, cu un singur serotip cunoscut. În rubeola dobândită după naștere, poarta de intrare a virusului este mucoasa nazo faringiană, pe care o invadează, diseminând în ganglionii limfatici regionali. Multiplicarea locală a virusului (la nivelul epiteliului respirator și a ganglionilor) este urmată de viremie primară. Ajuns în sistemul reticulo endotelial, virusul se multiplică din nou, urmând viremia secundară. Virusul rubeolic este transportat de celulele limfomonocitare și poate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
familia Togaviridae, cu un singur serotip cunoscut. În rubeola dobândită după naștere, poarta de intrare a virusului este mucoasa nazo faringiană, pe care o invadează, diseminând în ganglionii limfatici regionali. Multiplicarea locală a virusului (la nivelul epiteliului respirator și a ganglionilor) este urmată de viremie primară. Ajuns în sistemul reticulo endotelial, virusul se multiplică din nou, urmând viremia secundară. Virusul rubeolic este transportat de celulele limfomonocitare și poate fi detectat în sânge cu ~ 1 săptămână înaintea erupției și câteva zile după
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]