5,590 matches
-
este faptul că nu reușesc întotdeauna de a diferenția o TVP acută de una veche. Flebografia pune în evidență localizarea și extinderea trombozei și circulația colaterală [10]. 2. Flebografia radioizotopică, care folosește macroagregate de serumalbumină marcată cu Tc-99m sau hematii marcate poate fi folosită la persoanele cu alergie documentată la substanța de contrast iodată; ea permite explorarea scinitigrafică a plămânului, dar prezintă dezavantajul obținerii unor date structurale inferioare celor realizate prin flebografie convențională. 3. Rezonanța magnetică nucleară și computer tomografia sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau I 131, cu radioplasmină umană marcată cu Tc-99m furnizează cele mai exacte date privind localizarea, extensia TVP la nivelul membrelor inferioare. Are ca dezavantaj major obținerea unui rezultat tardiv, la 12-24 de ore în caz de utilizare a fibrinogenului marcat, în timp ce folosirea plasminei marcate permite obținerea rezultatelor la circa 30 de minute (prin concentrarea acesteia la nivelul trombusului). Se produc rezultate fals pozitive în caz de hematoame, (indiferent de vechimea lor), plăgi, contuzii musculare, flebite superficiale sau rupturi de chiste
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
radioplasmină umană marcată cu Tc-99m furnizează cele mai exacte date privind localizarea, extensia TVP la nivelul membrelor inferioare. Are ca dezavantaj major obținerea unui rezultat tardiv, la 12-24 de ore în caz de utilizare a fibrinogenului marcat, în timp ce folosirea plasminei marcate permite obținerea rezultatelor la circa 30 de minute (prin concentrarea acesteia la nivelul trombusului). Se produc rezultate fals pozitive în caz de hematoame, (indiferent de vechimea lor), plăgi, contuzii musculare, flebite superficiale sau rupturi de chiste popliteane Baker. Testul nu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
toleranță alterată la glucoză, prezintă un grad de insulinorezistență asemănătoare celei întâlnite în stadiile precoce ale diabetului zaharat de tip 2 (17). Reaven (39), folosind ca indicator al insulinorezistenței tehnica standard a clampului euglicemic hiperinsulinemic, a putut constata o scădere marcată a sensibilității țesuturilor periferice la acțiunea insulinei, deja prezentă în toleranța alterată la glucoză și foarte bine exprimată în diabetul zaharat de tip 2 clinic manifest. Metoda clampului hiperinsulinemic/euglicemic reprezintă un indicator fidel al sensibilității/rezistenței la insulină. Aceasta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
În condițiile în care insulinorezistența persistă (hipoactivitatea musculară este cauza exogenă cea mai importantă urmată de aportul alimentar crescut), pacienții se vor împărți în două grupe mari. (a) Cei cu capacitate insulinosecretorie β-celulară genetic limitată sau cu un defect insulinosecretor marcat, în care glicemia va crește atât à jeun (peste 126 mg/dl) cât și postprandial (la două ore, va rămâne la valori înalte, peste 200 mg/dl). Este categoria diabetului franc, cel mai ades (80% din cazuri) asociat cu obezitate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
glucoza metabolizată în condiții bazale. În consecință, acesta este cel mai important sediu al insulinorezistenței. Această insulinorezistență ar putea fi datorată primar scăderii activității glicogensintetazei, enzimă implicată în echilibrul glicogeneză/glicogenoliză. Ulterior însă, insulinorezistența musculară s-ar putea datora creșterii marcate (de 3-4 ori) a conținutului de trigliceride din vacuolele lipidice prezente în celulele musculare (32, 46). Subliniem că această caracteristică fndamentală a diabetului zaharat este o caracteristică intrinsecă (datorată prezenței insulinorezistenței) în toate variantele (asocierile de tulburări) ale sindromului dismetabolic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
explicarea frecvenței crescute a complicațiilor vasculare înregistrate la acești pacienți. Trebuie făcută totuși mențiunea că amploarea tulburărilor lipidice este uneori greu de apreciat datorită complexității structurale a lipoproteinelor (alcătuite din proporții variabile de proteine, colesterol, trigliceride și fosfolipide), a dinamicii marcate a variațiilor diurne ale acizilor grași liberi și a interconversiunii dintre lipide și glucide, proces care are loc în cei doi poli metabolici fundamentali: ficatul și țesutul adipos. Întrucât tulburarea fundamentală din sindromul dismetabolic este considerată insulinorezistența (în țesuturile muscular
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
pacienții cu insulinorezistență poate fi mult mai mare și mult mai persistentă. Cele mai semnificative particule lipoproteice implicate în acest proces sunt lipoproteinele legate de apoproteina B-100, a căror metabolizare scade în perioada postprandială, inducând o creștere cu atât mai marcată și mai prelungită, cu cât valoarea lor „bazală” (pe nemâncate) este mai mare. Valorile bazale crescute indică existența unui defect genetic de transport și metabolizare a lipoproteinelor, legat cel mai probabil de „mutații” în transcrierea apoproteinelor specifice diferitelor fracțiuni lipidice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
de persoane (normoglicemici, cu toleranță alterată la glucoză și diabet zaharat) s-a constatat că spre deosebire de normoglicemici, unde mortalitatea este dublă la bărbați față de femei, în celelalte două grupe diferența dintre bărbați și femei tinde să dispară, paralel cu creșterea marcată a mortalității. Posibilul rol al insulinei în dezvoltarea leziunilor aterosclerotice a fost sugerat cu ~ 30 de ani în urmă de Stout. El a demonstrat experimental că animalele diabetice tratate cu insulină au prezentat depozite lipidice în intima și media arterelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
chiar la pacienții aflați în stadiul de toleranță alterată la glucoză, prezența complicațiilor vasculare s-a dovedit a fi dublă față de cea înregistrată la persoanele normoglicemice. Unul din mecanismele prin care hiperinsulinismul poate induce leziuni vasculare este legat de proliferarea marcată a celulelor musculare netede din peretele vascular. Acest efect pare a fi mediat de receptori specifici „pentru creștere” stimulați de insulină și care sunt independenți de receptorii insulinci ce mediază cunoscutele sale efecte metabolice. În stadiul insulinorezistenței, în care efectele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
roșiori, prin ritual. Onofrei, naratorul-hermeneut, dezvăluie "misterul activ al Podului, necesitatea de a transcende cunoașterea simbolic-conceptuală și accederea la esența lucrurilor prin identificarea ultimă Atman-Brahman (...) Trecerea podului se întâmplă mai ales în momentul favorabil al celei de a doua nașteri, marcat simbolic în text prin deschiderea ritualică a celei de a doua sticle"350. Este vorba de ritualul îndeplinit în casa locotenentului de roșiori, împreună cu doi studenți: Când stau la masă, atenția toată le e concentrată asupra Cinei (...) masa de seară
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
glucozei este suprimată atunci când nivelul insulinemiei plasmatice depășește 50 μU/ml. Utilizarea trasorilor (28) permite a evalua separat efectul insulinei asupra ficatului și asupra țesuturilor periferice. Trasorul este o substanță chimic identică ce poate fi detectată separat de substanța ne-marcată, nu influențează metabolismul și nu este reciclat în căile metabolice atunci când este prezent în cantități foarte mici. Folosirea ca trasor a glucozei marcate este utilizată frecvent (14) în cursul euglicemic clamp pentru a măsura clearance-ul metabolic (MCR) al glucozei. De
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
asupra țesuturilor periferice. Trasorul este o substanță chimic identică ce poate fi detectată separat de substanța ne-marcată, nu influențează metabolismul și nu este reciclat în căile metabolice atunci când este prezent în cantități foarte mici. Folosirea ca trasor a glucozei marcate este utilizată frecvent (14) în cursul euglicemic clamp pentru a măsura clearance-ul metabolic (MCR) al glucozei. De obicei se folosește glucoza di-deuterată (6-62 H2 - glucoza ) sau glucoza tritiată (3-3H-glucoza). Infuzia trasorului (începută înainte de clamp cu 120-150 minute) menține o rată
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
numai parțial cunoscute. Dintre acestea, antocianii și unele guanidine fac parte funcțional din clasa biguanidelor, cu a căror acțiune se aseamănă cel mai mult întrucât nu stimulează secreția de insulină ci cresc eficiența utilizării periferice a insulinei și au un marcat efect hipolipemiant (15). Fitodiabul se prezintă sub forma de tablete de 0, 45 g, putând fi administrat până la o doză totală de 3 g/zi. Produsul este foarte bine tolerat, neînregistrându-se fenomene secundare. Este indicat la pacienții cu diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
oral puțini sunt pacienții care mai răspund în mod corespunzător la tratamentul oral. Într-un studiu efectuat de noi pe 2000 de diabetici insulino-independenți cu o vechime > de 10 ani, 77% s-au dovedit a fi într-un dezechilibru metabolic marcat, necesitând tratament substitutiv cu insulină. Întrucât cei mai mulți dintre acești pacienți au o vârstă > de 60 ani, introducerea insulinoterapiei întâmpină o mare rezistență din partea bolnavului, rezistență care de cele mai multe ori depășește capacitatea de convingere a medicului. Acesta este motivul pentru care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
prezentă și la nivelul tegumentului este cea care scade sensibilitatea cutanată, favorizând astfel apariția și evoluția unor leziuni ce rămân mult timp neobservate. - Afectarea micro și macrovasculară, ce apare după o evoluție îndelungată a afecțiunii metabolice, determină o hipoperfuzie tisulară marcată, contribuind la accentuarea deficitului de celule proinflamatorii in regiunea afectată de infecție. Diminuarea fenomenelor inflamatorii locale și generale duc la întîrzierea diagnosticării infecției cu atât mai mult dacă infecția evoluează în straturile profunde (subfascial, muscular). Din aceleași motive este afectat
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
responsabilă de evoluția fulminantă a afecțiunii, uneori de ordinul orelor. 4. Mionecroza cu Streptococi anaerobi este o infecție necrotizantă a musculaturii scheletice care seamănă cu cea clostridială., dar evoluția este mai lentă iar producția de gaz nu este atât de marcată (1) Diagnosticul acestor infecții este de obicei realizat în momentul explorării chirurgicale, investigațiile paraclinice de tipul TC, RMN fiind de obicei utilizate în momentul în care intervenția primară se dovedește a fi insuficientă, procesul septic continuând locoregional sau chiar la
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
diabetice, prin afectarea celulelor grefate. Prevenirea rejetului a fost recent studiată cu regimuri supresoare standard dar și cu tehnici moderne de imunoalterare și imunoizolare. Complicațiile ce apar în urma acestei proceduri sunt minore, notându-se pe de o parte o creștere marcată dar tranzitorie a transaminazelor în cazul unei canulări portale mai dificile, și pe de altă parte reacții secundare față de regimurile medicamentoase imunosupresoare utilizate: ulcerații minore ale mucoasei bucale, creșteri moderate ale enzimelor hepatice, dureri abdominale, afectare ușoară a hemoleucogramei cu
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
produs prin oxidare incompletă a acizilor grași cu lanț lung. O serie de țesuturi (miocardul, mușchiul scheletic și ulterior și creierul) pot utiliza destul de eficient corpii cetonici. Când producția lor este foarte mare, depășind capacitățile tisulare de utilizare, creșterea lor marcată se însoțește de acidoză metabolică și alterarea metabolismului în mai multe țesuturi sensibile (rinichi, miocard, creier). Insulina stimulează lipogeneza de novo, adică biosinteza acizilor grași din glucoză, glicerol și alte substraturi. Lipogeneza de novo, care are loc în ficat și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
invizibilului, nu un intermediar sensibil și vizibil, căci nu ea dă ceva de văzut, ci deschide drumul spre model, creează perspectiva unei puneri în abis în care vederea se adâncește pierzându-se, se lasă dăruită de semnul cu care este marcată 23. A vedea în icoană ceea ce se dă pe față străbătând imaginea pentru a ieși la supra-față înseamnă "a te solidariza cu începutul, a coborî la izvor"24, a fi pe drumul care deschide departele, până la originarul care se vede
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
doua diferență structurală între DNA și RNA este componenta bazică a acidului nucleic: DNA-ul conține timină, în timp ce RNA-ul conține uracil. 2.2.3. Reticulul endoplasmic Reticulul endoplasmic este puternic dezvoltat în celula β, fapt explicat de travaliul secretor marcat (în special de insulină și amilină). Sistemul de membrane paralele realizează diferite straturi de tip canalicular sau sacular (cisterne), unde sunt eliberate proteinele secretate, în drumul lor dinspre reticul către veziculele (granulele) secretorii nascente. Sinuozitățile mari ale reticulului endoplasmic realizează
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
mitocondrială internă au fost identificate, de asemenea, canale de Ca+2 sau K+, cu rol în cardioprotecție prin activarea proteinkinazelor celulare și interacțiunea cu sistemul de semnalizare al Ca+2 (130). Creșterea glucozei în celula β conduce la o stimulare marcată a evenimentelor oxidative, precum transferul în mitocondrie a NADH (prin suveica glicerol fosfat), decarboxilarea piruvatului și oxidarea resturilor acetil în ciclul acizilor tricarboxilici (Krebs). Creșterea oxidărilor intramitocondriale este proporțional mai mare decât creșterea în utilizarea glucozei. Acest lucru subliniază marea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
RNA-ul mesager al glucokinazei din celula β este cu circa 200 nucleotide mai lung decât mRNA al glucokinazei hepatice. Cele două mRNA sunt similare, cu excepția regiunii finale 5’, care diferă complet. Studiile utilizând metode imunohistochimice au arătat o heterogenitate marcată a expresiei glucokinazei între diferitele celule β, fapt care ar putea explica pragul diferit de stimulare al celulelor β. Enzima este distribuită relativ uniform în citoplasma celulelor β, rareori fiind co-localizată cu GLUT2 în membrana celulei. Stubbs și col. (193
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
tardive, dar cu „răspuns insulinic întârziat”; (c) Scăderea răspunsului insulinic maxim la stimulul fiziologic (creșterea glucozei sanguine), iar ulterior și la stimuli biochimici neglucozici (arginină, leucină, AGL, GLP1, VIP etc.); (d) Scăderea capacității insulinosecretorii totale, care corespunde cu o diminuare marcată (sub 50%) a masei β-celulare. După o încărcare cu glucoză, aria sub curbă a insulinei va fi proporțional mai mică raportată la aria de sub curbă a creșterii glicemice; (e) În fine, creșterea raportului proinsulină/insulină, datorită eliberării în circulație a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
a lungul nefronului și a tubului colector, indiferent de adaptarea celulelor la funcțiile pe care le îndeplinesc, există caracteristici comune: celulele epiteliale prezintă o evidentă juxtapoziție; există numeroase molecule de adeziune celulară și sisteme joncționale specializate; celulele epiteliale au o marcată polaritate; citoplasma conține un citoschelet în care predomină filamentele intermediare de citocheratină; celulele stabilesc relații cu matricea extracelulară (MEC) prin molecule de adeziune. Polarizarea reprezintă o asimetrie evidentă, tradusă prin distribuția organitelor celulare, specializări ale membranei plasmatice, distribuția unor proteine
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]