3,856 matches
-
malnutriției protein-energetice poate fi orientată de scorul ESG-PG: [Grad D] - Tratarea factorilor de risc pentru malnutriție și consilierea nutrițională sunt de obicei suficiente în cazul pacienților la risc de malnutriție (ESG-PG=2-3) - Pacienții malnutriți (ESG-PG 4) au nevoie, pe lângă consiliere nutrițională și de intervenții specifice; - Pacienții spitalizați, mai ales dacă sunt malnutriți au nevoie de consiliere nutrițională instituită rapid și repetată cu frecvență mai mare în funcție de gradul malnutriției Recomandarea III-2. Pacienții în stadiile 4-5 ale Bolii cronice de rinichi necesită consiliere
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
și consilierea nutrițională sunt de obicei suficiente în cazul pacienților la risc de malnutriție (ESG-PG=2-3) - Pacienții malnutriți (ESG-PG 4) au nevoie, pe lângă consiliere nutrițională și de intervenții specifice; - Pacienții spitalizați, mai ales dacă sunt malnutriți au nevoie de consiliere nutrițională instituită rapid și repetată cu frecvență mai mare în funcție de gradul malnutriției Recomandarea III-2. Pacienții în stadiile 4-5 ale Bolii cronice de rinichi necesită consiliere nutrițională. a) Planul nutrițional trebuie realizat în primele 1-2 săptămâni de la inițierea dializei, evaluat și revizuit
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
și de intervenții specifice; - Pacienții spitalizați, mai ales dacă sunt malnutriți au nevoie de consiliere nutrițională instituită rapid și repetată cu frecvență mai mare în funcție de gradul malnutriției Recomandarea III-2. Pacienții în stadiile 4-5 ale Bolii cronice de rinichi necesită consiliere nutrițională. a) Planul nutrițional trebuie realizat în primele 1-2 săptămâni de la inițierea dializei, evaluat și revizuit periodic la fiecare 3-4 luni. ... b) La pacienții spitalizați, planul nutrițional trebuie să fie stabilit în primele 3 zile de la internare și trebuie revizuit zilnic
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
specifice; - Pacienții spitalizați, mai ales dacă sunt malnutriți au nevoie de consiliere nutrițională instituită rapid și repetată cu frecvență mai mare în funcție de gradul malnutriției Recomandarea III-2. Pacienții în stadiile 4-5 ale Bolii cronice de rinichi necesită consiliere nutrițională. a) Planul nutrițional trebuie realizat în primele 1-2 săptămâni de la inițierea dializei, evaluat și revizuit periodic la fiecare 3-4 luni. ... b) La pacienții spitalizați, planul nutrițional trebuie să fie stabilit în primele 3 zile de la internare și trebuie revizuit zilnic, în cazul pacienților
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
malnutriției Recomandarea III-2. Pacienții în stadiile 4-5 ale Bolii cronice de rinichi necesită consiliere nutrițională. a) Planul nutrițional trebuie realizat în primele 1-2 săptămâni de la inițierea dializei, evaluat și revizuit periodic la fiecare 3-4 luni. ... b) La pacienții spitalizați, planul nutrițional trebuie să fie stabilit în primele 3 zile de la internare și trebuie revizuit zilnic, în cazul pacienților cu risc mare de malnutriție sau la o săptămână în cazul celor cu risc mic. ... c) Consilierea și urmărirea nutrițională trebuie făcută de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
pacienții spitalizați, planul nutrițional trebuie să fie stabilit în primele 3 zile de la internare și trebuie revizuit zilnic, în cazul pacienților cu risc mare de malnutriție sau la o săptămână în cazul celor cu risc mic. ... c) Consilierea și urmărirea nutrițională trebuie făcută de preferință de un dietetician, iar în lipsa acestuia de un specialist nefrolog avizat. [Grad C] ... Recomandarea III-3. Aportul de proteine, energie și de vitamine trebuie adecvat stadiului Bolii cronice de rinichi, în funcție de masa corporală fără edeme sau masa
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
zi la cei peste 60 ani [Grad B] ... Recomandarea III-4. Dieta sever hipoproteică suplimentată cu cetoanalogi ai aminoacizilor esențiali poate fi indicată pentru a încetini progresia Bolii cronice de rinichi și amâna inițierea tratametului substitutiv renal în condiții de siguranță nutrițională, la pacienți selecționați. [Grad C] Recomandarea III-5. Dializa trebuie inițiată mai precoce a dializei la pacienții cu malnutriție protein-energetică. [Grad C] De obicei tratametnul prin dializă este indicat la eRFG0 ≤ 10mL/min/1.73mý. Atunci când există malnutriție protein-energetică necorectabilă, dializa
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
inflamației - legate de pacient sau de procedura de dializă - trebuie depistate și, în măsura posibilului, eliminate. [Grad C] IV. TRATAMENTUL MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea IV-1. Tratamentul malnutriției protein-energetice presupune corectarea factorilor etio-patogenici curabili, adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă, intervenții nutriționale (consiliere și suplimentare nutrițională), administrarea de anabolizante și terapie antiinflamatoare. [Grad C] Recomandarea IV-2. Adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă la bolnavii cu malnutriție protein-energetică prin hemodializă zilnică poate fi recomandată pentru o perioadă de 6-12 luni bolnavilor cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
sau de procedura de dializă - trebuie depistate și, în măsura posibilului, eliminate. [Grad C] IV. TRATAMENTUL MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea IV-1. Tratamentul malnutriției protein-energetice presupune corectarea factorilor etio-patogenici curabili, adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă, intervenții nutriționale (consiliere și suplimentare nutrițională), administrarea de anabolizante și terapie antiinflamatoare. [Grad C] Recomandarea IV-2. Adecvarea la necesități a tratamentului prin dializă la bolnavii cu malnutriție protein-energetică prin hemodializă zilnică poate fi recomandată pentru o perioadă de 6-12 luni bolnavilor cu malnutriție și instabilitate presională
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
bolnavii cu malnutriție protein-energetică prin hemodializă zilnică poate fi recomandată pentru o perioadă de 6-12 luni bolnavilor cu malnutriție și instabilitate presională și celor cu apetit scăzut după eliminarea cauzelor curabile. [Grad D] Recomandarea IV-3. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu suplimente nutriționale pe cale orală a) Dacă în urma consilierii nutriționale aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este necesară introducerea de suplimente nutriționale orale. ... b) Dacă prin consiliere nutrițională și suplimentare orală aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este indicată administrarea alimentației
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
poate fi recomandată pentru o perioadă de 6-12 luni bolnavilor cu malnutriție și instabilitate presională și celor cu apetit scăzut după eliminarea cauzelor curabile. [Grad D] Recomandarea IV-3. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu suplimente nutriționale pe cale orală a) Dacă în urma consilierii nutriționale aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este necesară introducerea de suplimente nutriționale orale. ... b) Dacă prin consiliere nutrițională și suplimentare orală aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este indicată administrarea alimentației pe tub nazo-gastric. ... c) Este de preferat
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
instabilitate presională și celor cu apetit scăzut după eliminarea cauzelor curabile. [Grad D] Recomandarea IV-3. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu suplimente nutriționale pe cale orală a) Dacă în urma consilierii nutriționale aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este necesară introducerea de suplimente nutriționale orale. ... b) Dacă prin consiliere nutrițională și suplimentare orală aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este indicată administrarea alimentației pe tub nazo-gastric. ... c) Este de preferat utililzarea suplimentelor formulate specific pentru pacienții renali. [Grad D] ... Recomandarea IV-4. Tratamentul malnutriției
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
scăzut după eliminarea cauzelor curabile. [Grad D] Recomandarea IV-3. Tratamentul malnutriției protein-energetice cu suplimente nutriționale pe cale orală a) Dacă în urma consilierii nutriționale aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este necesară introducerea de suplimente nutriționale orale. ... b) Dacă prin consiliere nutrițională și suplimentare orală aportul dietetic nu atinge nivelurile minime recomandate, este indicată administrarea alimentației pe tub nazo-gastric. ... c) Este de preferat utililzarea suplimentelor formulate specific pentru pacienții renali. [Grad D] ... Recomandarea IV-4. Tratamentul malnutriției protein-energetice prin nutriție parenterală intradialitică a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
minime recomandate, este indicată administrarea alimentației pe tub nazo-gastric. ... c) Este de preferat utililzarea suplimentelor formulate specific pentru pacienții renali. [Grad D] ... Recomandarea IV-4. Tratamentul malnutriției protein-energetice prin nutriție parenterală intradialitică a) Nutriția parenterală intradialitică poate fi recomandată atunci când consilierea nutrițională și terapia suplimentarea orală sau enterală nu au dat rezultate. ... b) Terapia parenterală intradialitică poate fi recomandată la pacienții malnutriți, numai dacă aportul energetic spontan este 20kcal/kg corp și aportul de proteine este de cel puțin 0.8g/kg
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
a recomanda tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatori ai apetitului. [Grad D] Recomandarea IV-8. Terapia antiinflamatorie în malnutriția protein-energetică Nu sunt suficiente date pentru a recomanda strategii antiinflamatorii în tratamentul malnutriției protein-energetice. [Grad D] Ghiduri de practică medicală Evaluare și intervenție nutrițională în Boala Cronică de Rinichi Recomandări CADRUL NOSOLOGIC În funcție de indicele de masă corporală (IMC), pot fi definite subunutriția (IMC Malnutriția desemnează condiția medicală produsă de o dietă improprie, insuficientă sau excesivă în raport cu necesitățile, caracterizată clinic prin scădere/creștere în greutate
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
complexului malnutriție inflamație) ● Asociată cu inflamație și co-morbidități ● Aport proteic scăzut/normal ● Valori scăzute ale albuminei serice ● Creșterea metabolismului energetic bazal ● Puțin reversibilă prin dietă și dializă ──────────────��──────────────────────────────────────────────────────────── Ulterior, din cauza interrelațiilor strânse malnutriție - inflamație și a influenței lor asupra multor parametri nutriționali și a prognosticului pacienților renali, a fost propus termenul de SCMI (sindromul complexului inflamație - malnutriție). Pentru a sublinia asocierea clinic relevantă dintre inflamație și pierderea maselor musculare, întâlnită constant în malnutriția bolnavilor renali cu componentă inflamatorie, SCMI este descris, uneori
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Uremia: Causes and Potențial Consequences. J. Am. Soc. Nephrol., 2001;12:1549-1557. I. EVALUAREA STĂRII DE NUTRIȚIE Recomandarea I-1. Scopurile evaluării stării de nutriție Scopurile evaluării stării de nutriție în Boala cronică de rinichi sunt: 1. Descrierea status-ului nutrițional al bolnavului la un anumit moment. 2. Identificarea bolnavilor la risc de malnutriție protein-energetică (screening nutrițional). 3. Determinarea cauzelor malnutriției protein-energetice, dacă aceasta este prezentă. 4. Monitorizarea eficienței intervenției etiologice și nutriționale. [Grad C] Comentarii Degradarea stării de nutriție este
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
NUTRIȚIE Recomandarea I-1. Scopurile evaluării stării de nutriție Scopurile evaluării stării de nutriție în Boala cronică de rinichi sunt: 1. Descrierea status-ului nutrițional al bolnavului la un anumit moment. 2. Identificarea bolnavilor la risc de malnutriție protein-energetică (screening nutrițional). 3. Determinarea cauzelor malnutriției protein-energetice, dacă aceasta este prezentă. 4. Monitorizarea eficienței intervenției etiologice și nutriționale. [Grad C] Comentarii Degradarea stării de nutriție este documentată la reducerea FG sub 35mL/min. La 18-75% dintre bolnavii dializați poate fi evidențiată malnutriție
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cronică de rinichi sunt: 1. Descrierea status-ului nutrițional al bolnavului la un anumit moment. 2. Identificarea bolnavilor la risc de malnutriție protein-energetică (screening nutrițional). 3. Determinarea cauzelor malnutriției protein-energetice, dacă aceasta este prezentă. 4. Monitorizarea eficienței intervenției etiologice și nutriționale. [Grad C] Comentarii Degradarea stării de nutriție este documentată la reducerea FG sub 35mL/min. La 18-75% dintre bolnavii dializați poate fi evidențiată malnutriție protein-energetică, iar alterarea stării de nutriție este un factor de prognostic negativ important în Boala cronică
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
tratamentului substitutiv renal și (îi) la bolnavii dializați, dar nu există o descriere stadială a alterării stării de nutriție, factorii de risc sunt relativ puțin individualizați, iar cauzele incomplet descrise. Pentru a surprinde precoce modificarea stării de nutriție, status-ul nutrițional trebuie evaluat de la momentul luării bolnavului în evidență nefrologică. Cu risc Figura 1. Etapele evaluării stării de nutriție Referințe 1. Ikizler TA, Greene JH, Wingard RL, Parker RA, Hakim RM. Spontaneous dietary protein intake during progression of chronic renal failure
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
de mortalitate. Niciuna dintre metodele actuale de evaluare nu poate descrie cu suficientă acuratețe, global, starea de nutriție din Boala cronică de rinichi. În același timp, fiecare dintre metodele utilizate curent poate investiga relativ precis doar unele dintre aspectele statusului nutrițional, cum ar fi aportul de nutrienți, pool-ul de proteine viscerale sau somatice și masa adipoasă sau compoziția corporală (Tabelul IV). Pentru a crește acuratețea evaluării este indicată utilizarea acestor metode în asociere, dar nici setul optim de determinări și nici
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
inițială include setul minim de determinări. [Grad B] Comentarii Declinul funcției renale este însoțit de reducerea spontană a aportului de proteine până la 0.7g/kg zi, ceea ce expune bolnavii cu BCR stadiile 2-5 la risc de malnutriție protein-energetic ă. Starea nutrițională deficitară la inițierea dializei este asociată cu risc crescut de morbiditate și de mortalitate. În plus, modificarea dietei (aport de sare, calciu, fosfați, proteine și energie) poate influența viteza de progresie a Bolii cronice de rinichi. De aceea, evaluarea și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
la inițierea dializei este asociată cu risc crescut de morbiditate și de mortalitate. În plus, modificarea dietei (aport de sare, calciu, fosfați, proteine și energie) poate influența viteza de progresie a Bolii cronice de rinichi. De aceea, evaluarea și asistența nutrițională trebuie inițiate cât mai precoce, de preferat înainte de începerea tratamentului de substituție a funcțiilor renale. Evaluarea inițială trebuie să fie suficient de extinsă pentru a: ● Identifica riscul de malnutriție; Diagnostica perturbarea stării de nutriție; Furniza date de referință pentru evaluările
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
mai precoce, de preferat înainte de începerea tratamentului de substituție a funcțiilor renale. Evaluarea inițială trebuie să fie suficient de extinsă pentru a: ● Identifica riscul de malnutriție; Diagnostica perturbarea stării de nutriție; Furniza date de referință pentru evaluările ulterioare; Fundamenta intervenția nutrițională. Setul minim de determinări (vezi Recomandarea I-2) răspunde acestor deziderate. Referințe 1. Ikizler TA, Greene JH, Wingard RL, Parker RA, Hakim RM. Spontaneous dietary protein intake during progression of chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1995;6:1386-1391
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
uree, creatinină, colesterol) este indicată extinderea evaluării la întreg setul minim și cercetarea cauzei (vezi Recomandările II-1 - II-6). [Grad C] 3. Bolnavii cu alterări ale stării de nutriție demonstrate prin anomalii ale determinărilor din setul minim și/sau supuși intervenției nutriționale trebuie investigați cu o frecvență mai mare (vezi Tabelul I), iar cauza malnutriției protein-energetice trebuie cercetată (vezi Recomandările II-1 - II-6). [Grad C] Comentarii Evaluarea nutrițională consumă timp și resurse. Componenta generată de bolnav a ESG PG are valoare predictivă suficient
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]