4,340 matches
-
de reducere a filtrării glomerulare [Chauveau et al., 1992]. Prevalența hiperhomocisteinemiei este de 80-100% la pacienții cu IRC terminală, valorile medii fiind în general de 2-4 ori mai mari decât percentilul 95 al valorilor normale [Bostom et al., 1997]. Această prevalență a hiperhomocisteinemiei în uremie este foarte ridicată, dacă o comparăm cu cea de la alte populații cu afectare vasculară: 18-30% la subiecții coronarieni, 40-42% la subiecții cu antecedente de accident vascular cerebral și 19-28% la pacienții cu arteriopatie a membrelor inferioare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
rinichiul captează și metabolizează aproximativ 1 mmol/zi [Guttormsen et al., 1997]. Metabolismul intrarenal al homocisteinei nu este bine cunoscut. Hiperhomocisteinemia și complicațiile cardiovasculare din uremie Creșterea concentrației plasmatice a homocisteinei în IRC ar putea explica, cel puțin în parte, prevalența înaltă a afectarii vasculare la acești pacienți. La uremici, hiperhomocisteinemia se asociază cu o disfuncție endotelială generalizată, evidențiată prin creșterea concentrației factorului von Willebrand și a inhibitorului activatorului plasminogenului (PAI-1) [Kunz et al., 1996]. La 79 de pacienți cu IRC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
36,3 ml/min), urmăriți pe o perioadă de 12 luni, a fost evidențiată apariția/progresia HVS doar la 25% dintre pacienți (definită printr-o creștere peste 20 g/m2 sau peste 20% față de start a masei ventriculului stâng vs). Prevalența HVS a fost invers proporțională cu funcția renală, corelându-se strâns cu prezența unor factori modificabili: hipertensiunea arterială sistolică și gradul anemiei renale. Autorii au demonstrat că o scădere cu 0,5 g/dl a Hb reprezintă un factor independent de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
anemiei renale cu EPO determină regresia parțială a anomaliilor structurale cardiace, cu un impact major asupra morbidității și mortalității pacienților dializați. II.10. Tulburările metabolismului fosfocalcic Hiperfosfatemia, produsul Ca × P și riscul cardiovascular La pacienții uremici, calcificările cardiovasculare au o prevalență mai mare (40-90%), survin cu 10-20 de ani mai devreme, au o rată de progresie superioară și un impact mai important asupra morbi-mortalității cardiovasculare comparativ cu populația generală [Kuzela et al., 1977; Maher et al., 1987 ; Mazzaferro et al., 1993
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
oxidată și forma redusă a unor substanțe antioxidante, ca vitamina C sau glutationul eritrocitar, prin HPLC cu detecție electrochimică [Nguyen-Khoa et al., 2001]. Toți markerii enumerați au fost găsiți în cantități crescute la pacienții cu IRC, de către diverși cerectători, dar prevalența lor rămâne necunoscută, deoarece studiile mari lipsesc. Aspecte terapeutice Prevenirea și/sau reducerea stresului oxidativ la pacienții dializați ar trebui să cuprindă ameliorarea hemocompatibilității sistemelor de dializă, pentru a diminua generarea de factori oxidanți în cursul ședințelor de hemodializă, și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
determină cardiomiopatie și insuficiență cardiacă; (2) depozitele de fier cresc cu vârsta, atât la bărbați, cât și la femei, în paralel cu incidența bolilor cardiovasculare; (3) în țările slab dezvoltate, unde alimentația este în general deficitară în fier, există o prevalență mai redusă a afecțiunilor cardiovasculare. Unele cercetări ulterioare au confirmat această ipoteză. Astfel, Kiechl et al. [1997], într-un studiu prospectiv pe 5 ani, ce a inclus 826 de subiecți, au evidențiat o corelație pozitivă între feritinemie (care reflectă depozitele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
La F, CHC apare ca fiind a 8 neoplazie ca incidență și a 6 cauză de mortalitate prin cancer [11]. CHC apare ca fiind de 2-4 ori mai frecvent la B decât la F [1-10]. Aspectul a fost explicat prin prevalența mai ridicată a factorilor de risc cunoscuți la B, deoarece nu se cunosc diferențe de susceptibilitate pentru dezvoltarea CHC în funcție de sex [5]. CHC apare rar sub 40 de ani, cu excepția zonelor endemice pentru VHB. Vârsta medie a pacienților cu CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
la 20% din cazuri în America și Europa și la 10% în Japonia, Asia și Africa [8]. Variabilitate geografică și diversitate etnică CHC prezintă o mare variabilitate geografică. Diferențele regionale au fost explicate, în principal, prin distribuția virusurilor hepatitice și prevalența altor factori de risc, așa ca prevalența consumului de alcool și a steatohepatitei non-alcoolice în statele vestice și expunerea la aflatoxina în unele țări în curs de dezvoltare [1-10]. A fost constatată o diferență de 20-40 de ori în incidența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
Europa și la 10% în Japonia, Asia și Africa [8]. Variabilitate geografică și diversitate etnică CHC prezintă o mare variabilitate geografică. Diferențele regionale au fost explicate, în principal, prin distribuția virusurilor hepatitice și prevalența altor factori de risc, așa ca prevalența consumului de alcool și a steatohepatitei non-alcoolice în statele vestice și expunerea la aflatoxina în unele țări în curs de dezvoltare [1-10]. A fost constatată o diferență de 20-40 de ori în incidența CHC între diferite țări. Aproape 85% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
50% în perioada estimată [1-10]. VHB predomină în ariile cu risc înalt pentru CHC din Asia și Africa sub-sahariană. VHC predomină în ariile cu risc scăzut pentru CHC din cele mai multe părți din Europa și SUA [1-10]. Excepțiile sunt reprezentate de prevalența mai mare a VHC în Japonia, Pakistan și Egipt și de prevalența mai mare a VHB în Grecia [5]. Faptul ca CHC a manifestat o tendință de scădere în ariile cu prevalență ridicată pentru VHB, ca urmare a vaccinării contra
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
pentru CHC din Asia și Africa sub-sahariană. VHC predomină în ariile cu risc scăzut pentru CHC din cele mai multe părți din Europa și SUA [1-10]. Excepțiile sunt reprezentate de prevalența mai mare a VHC în Japonia, Pakistan și Egipt și de prevalența mai mare a VHB în Grecia [5]. Faptul ca CHC a manifestat o tendință de scădere în ariile cu prevalență ridicată pentru VHB, ca urmare a vaccinării contra hepatitei B și de creștere în ariile în care s-a răspândit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
Europa și SUA [1-10]. Excepțiile sunt reprezentate de prevalența mai mare a VHC în Japonia, Pakistan și Egipt și de prevalența mai mare a VHB în Grecia [5]. Faptul ca CHC a manifestat o tendință de scădere în ariile cu prevalență ridicată pentru VHB, ca urmare a vaccinării contra hepatitei B și de creștere în ariile în care s-a răspândit virusul C, poate sugera că heterogenitatea geografică apare în relație cu expunerea la factori de risc și momentul expunerii, mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
HTA) și „non-tradiționali” (anomalii ale inflamației, coagulării, trombocitelor, fibrinolizei, lipoproteinelor, endoteliului). Steatoza hepatică este considerată ca fiind componenta „digestivă” a sindromului metabolic [80,81]. Ficatul gras non-alcoolic cuprinde un spectru de afecțiuni, de la steatoză (NAFLD), la steatohepatită (NASH) și ciroză. Prevalența NAFLD este în creștere, în raport cu creșterea prevalenței obezității și a diabetului zaharat de tip II, în prezent apărând ca fiind cea mai frecventă cauză de afectare hepatică în lumea occidentală [54,77,78,82-86]. Leziunile histopatologice includ steatoza, inflamația, degenerescența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
trombocitelor, fibrinolizei, lipoproteinelor, endoteliului). Steatoza hepatică este considerată ca fiind componenta „digestivă” a sindromului metabolic [80,81]. Ficatul gras non-alcoolic cuprinde un spectru de afecțiuni, de la steatoză (NAFLD), la steatohepatită (NASH) și ciroză. Prevalența NAFLD este în creștere, în raport cu creșterea prevalenței obezității și a diabetului zaharat de tip II, în prezent apărând ca fiind cea mai frecventă cauză de afectare hepatică în lumea occidentală [54,77,78,82-86]. Leziunile histopatologice includ steatoza, inflamația, degenerescența balonizantă, fibroza, cu expresie variabilă în NAFLD
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
3 (patatin-like phospholipase domaincontaining protein 3 [58,69,87]. Confruntarea cu NAFLD este mare în statele vestice, în relație cu frecvența obezității, a diabetului zaharat de tip II și a hipertrigliceridemiei, cu alți factori predispozanți, ca alimentația hipercalorică, inactivitatea fizică. Prevalența mondială estimată a NAFLD a fost apreciată între 6,3% și 33%, cu o medie de 20% în populația generală. Prevalența NASH a variat de la 3% la 5% [84]. În Vest, 57-74% dintre indivizii obezi au prezentat NAFLD și 15-20
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
obezității, a diabetului zaharat de tip II și a hipertrigliceridemiei, cu alți factori predispozanți, ca alimentația hipercalorică, inactivitatea fizică. Prevalența mondială estimată a NAFLD a fost apreciată între 6,3% și 33%, cu o medie de 20% în populația generală. Prevalența NASH a variat de la 3% la 5% [84]. În Vest, 57-74% dintre indivizii obezi au prezentat NAFLD și 15-20% au prezentat NASH. La pacienții cu obezitate morbidă, NASH a fost constatată la 48-60% dintre B și la 20-31% dintre F
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
la 5% [84]. În Vest, 57-74% dintre indivizii obezi au prezentat NAFLD și 15-20% au prezentat NASH. La pacienții cu obezitate morbidă, NASH a fost constatată la 48-60% dintre B și la 20-31% dintre F, în SUA [84]. In SUA prevalența NAFLD în populația generală a fost estimată la 6-14%. La pacienții cu obezitate și diabet zaharat de tip II, prevalența NAFLD a variat între 25-75% [82]. În România a fost raportată o prevalență de 20% a NAFLD, estimată prin ecografie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
obezitate morbidă, NASH a fost constatată la 48-60% dintre B și la 20-31% dintre F, în SUA [84]. In SUA prevalența NAFLD în populația generală a fost estimată la 6-14%. La pacienții cu obezitate și diabet zaharat de tip II, prevalența NAFLD a variat între 25-75% [82]. În România a fost raportată o prevalență de 20% a NAFLD, estimată prin ecografie, la o populație de spital. Obezitatea centrală, hipertrigliceridemia și HTA au reprezentat factori de risc independent asociați cu NAFLD [88
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
dintre F, în SUA [84]. In SUA prevalența NAFLD în populația generală a fost estimată la 6-14%. La pacienții cu obezitate și diabet zaharat de tip II, prevalența NAFLD a variat între 25-75% [82]. În România a fost raportată o prevalență de 20% a NAFLD, estimată prin ecografie, la o populație de spital. Obezitatea centrală, hipertrigliceridemia și HTA au reprezentat factori de risc independent asociați cu NAFLD [88]. Și statele estice se confruntă cu această patologie [69]. La populația urbană din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
ecografie, la o populație de spital. Obezitatea centrală, hipertrigliceridemia și HTA au reprezentat factori de risc independent asociați cu NAFLD [88]. Și statele estice se confruntă cu această patologie [69]. La populația urbană din India și alte state din Asia, prevalența NAFLD apare ca fiind cel puțin la fel de mare ca în țările vestice [69,84]. Aspectul a fost explicat prin adoptarea unui stil de viață de tip ‚vestic’ de către populația urbană. În ariile rurale, păstrarea stilului de viață de tip ‚estic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
mare ca în țările vestice [69,84]. Aspectul a fost explicat prin adoptarea unui stil de viață de tip ‚vestic’ de către populația urbană. În ariile rurale, păstrarea stilului de viață de tip ‚estic’ pare să ofere protecție [69]. În Asia, prevalența NAFLD la populația obeză a variat între 50-80% în Japonia, 70-80% în China, 10- 50% în Korea și 47% în Indonezia. Un studiu din Taiwan la pacienți cu obezitate morbidă a raportat o prevalență a NASH de 80% [69]. Ciroza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
să ofere protecție [69]. În Asia, prevalența NAFLD la populația obeză a variat între 50-80% în Japonia, 70-80% în China, 10- 50% în Korea și 47% în Indonezia. Un studiu din Taiwan la pacienți cu obezitate morbidă a raportat o prevalență a NASH de 80% [69]. Ciroza criptogenetică a fost constatată la 29% din cazurile de CHC în SUA, unde apare ca fiind al doilea factor de risc după infecția cu VHC. Jumătate dintre acești pacienți au avut semne clinice sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
un studiu din Japonia a constatat un procent de 5,3% dintre CHC ca fiind asociate cu NASH sau având o etiologie criptogenetică. Faptul ca proporția cirozei criptogenetice asociată NAFLD a fost mai redusă în Asia a fost explicat prin prevalența mai mare a virusurilor hepatitice [69]. Potențialul de progresie spre ciroză a NAFLD apare ca fiind redus (0-4% într-un interval de 10- 20 ani). Potențialul evolutiv a NASH spre ciroză a fost aproximat la 38-45% dintre pacienți, într-un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
NASH, aspect raportat la 26% din cazuri [69]. Obezitatea și diabetul zaharat apar ca factori de risc pentru CHC [10]. Diabetul zaharat de tip II (DZ) apare ca fiind un determinant important al prezenței și severității NAFLD. În țările vestice, prevalența DZ la pacienții cu NAFLD a fost de 30-60%. În Asia, prevalența DZ la pacienții cu NAFLD a apărut ca fiind mai redusă, 12-14% în India, 15% în China. Explicația pentru această diferență ar putea fi reprezentată de o prevalență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
apar ca factori de risc pentru CHC [10]. Diabetul zaharat de tip II (DZ) apare ca fiind un determinant important al prezenței și severității NAFLD. În țările vestice, prevalența DZ la pacienții cu NAFLD a fost de 30-60%. În Asia, prevalența DZ la pacienții cu NAFLD a apărut ca fiind mai redusă, 12-14% în India, 15% în China. Explicația pentru această diferență ar putea fi reprezentată de o prevalență mai redusă a obezității și de un indice de masă corporală (IMC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]