2,616 matches
-
sau ticurilor în cazurile în care copilul suferă de o tulburare neuropsihiatrică autoimună pediatrică, mai exact o infecție cu streptococ. În tratarea infecțiilor gâtului și eliminarea simptomelor tulburării obsesiv-compulsive, antibioticele s-au dovedit eficiente atât la început, cât și în recăderi (Murphy & Pinchinero, 2002). Teoriile comportamentale În ciuda numărului tot mai mare de argumente ce susțin etiologia biologică și neurologică, mulți specialiști sunt de acord cu explicațiile behavioriste conform cărora comportamentele compulsive apar ca urmare a unor asocieri care sunt aleatorii în
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
7%) și diuretice (12%). Evoluția anorexiei nervoase este imprevizibilă întrucâtva, totuși apariția ei poate fi precipitată de un eveniment stresant. La unii indivizi, se manifestă un episod unic, în vreme ce la alții se observă o evoluție cronică cu fluctuații de greutate, recăderi și probleme de sănătate tot mai mari. În primii 5 ani, mulți dintre cei afectați de tipul restrictiv își creează un obicei alimentar caracteristic mai degrabă tipului bulimic. Dacă această trecere este însoțită de o suficientă creștere în greutate, atunci
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Xenopol a considerat actul exproprierii și împroprietăririi numai sub aspect economic, a subestimat implicațiile sociale și politice ale unei asemenea măsuri și a avut mereu în atenție urmările legiuirii agrare din 1864 asupra situației economice a țării și, îndeosebi, asupra recăderii în dependență parțială a sătenilor. Așadar, A. D. Xenopol n-a respins exproprierea și împroprietărirea pentru că s-ar fi aflat de partea marii proprietăți sau a conservatorilor, ci pentru că socotea soluția netrainică din punct de vedere economic, motiv pentru care ar
SCRIERI ISTORICE ALESE by Leonid BOICU () [Corola-publishinghouse/Science/100962_a_102254]
-
tradițional-distincte se întrepătrund acum. Relația informație/publicitate sau educație/divertisment nu mai cunoaște frontiere rigide. Totul e construit pe calapodul divertismentului, acesta devenind "supra-ideologia" epocii noastre. Pe bună dreptate mulți sociologi au protestat, acuzînd activitățile din timpul liber ca o recădere în "studiul infantil". O mitologie simplistă s-a instalat și omul e redus, astfel, la instinct și portofel. Aceste grave acuze erau lansate încă în 1962 de Joffre Dumazedier în Vers une Civilisation du loisir (Ed. du Seuil), tot cercetătorul
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
să poată fi și adaptate și pentru stadiile clinice. Grupul și-a mai propus integrarea RMN în schema globală de diagnostic, din cauza sensibilității sale unice față de modificările patologice și elaborarea unei scheme pentru diagnosticul SM primar progresive (caracterizată prin absența recăderilor sau a remisiunilor după debut), deoarece nici unul dintre aceste aspecte nu era suficient definit sau integrat în criteriile existente. Grupul a mai încercat, de asemenea, să clarifice anumite definiții folosite frecvent în diagnosticul SM și, pe cât posibil, să simplifice clasificarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
etc) nu mai sunt necesare. Pentru a clarifica termenii ce vor fi utilizați pe mai departe în diagnosticul SM, grupul a revizuit definițiile utilizate în criteriile de diagnostic mai vechi. Primul termen pus în discuție a fost atacul. Atacul (exacerbarea, recăderea) este un episod de modificări neurologice similare celor întâlnite în SM, atunci când studiile clinico-patologice au stabilit că leziunile cauzatoare sunt de natură inflamatorie sau demielinizantă. Deși au existat unele divergențe de opinie, grupul a fost de acord că atacul, definit
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se efectuează RMN, apariția unui al doilea atac clinic implicând un sediu diferit, îndeplinește criteriile de diseminare în timp și spațiu. 5. Progresia neurologică insudioasă sugestivă pentru SM. Acesta este adesea o prezentare dificilă pentru diagnosticul de SM, în care recăderile tipice sunt absente iar diseminarea în timp și spațiu a evenimentelor separate poate fi dificil de stabilit. Grupul a întâmpinat dificultăți, îndeosebi în atingerea unui consens asupra criteriilor de diagnostic la acest grup clinic, deoarece cantitatea de informații publicate despre
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Prin stimularea câmpului vizual complet, o amplitudine totală mai mică de 3 microV trebuie considerată suspectă, și o diferență de amplitudine între cei doi ochi mai mare de 50% este considerată anormală. Este obișnuit să se observe prelungirea latenței odată cu recăderi asociate cu determinare vizuală, dar dacă recidiva nu este însoțită de nici un deficit vizual rezidual, PEV rămâne nemodificat. Asocierea anomaliilor PEV cu SM sunt întâlnite în 47-96% (J. L. COLE și colaboratorii, 1993). După STAMATOIU I. și colaboratorii, (1989) anomalii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
evoluția clinică. Cea mai frecventă formă clinică a SM este forma recurent-remisivă (SMRR). Se caracterizează prin pusee clinice bine definite cu remisiune completă sau persistența unor semne minime. Între pusee nu se constată elemente de progresivitate a bolii. Recidiva (recurența, recăderea sau puseul) înseamnă apariția de semne clinice sau reapariția celor anterioare, cu durată de minimum 24 de ore. Recidivele tipice se instalează de obicei în câteva zile, durează câteva săptămâni sau luni, fiind urmate de remisiuni. Trei tipuri de recidivă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de SM recurent-remisivă pot identifica riscul crescut al anumitor pacienți de a evolua către forma secundar-progresivă. Aceste caracteristici sunt vârsta peste 35 ani la debut, debutul cu determinări multiple (în special cu tulburări motorii și sfincteriene), mai mult de două recăderi în primul an, creșterea frecvenței recăderilor în ultimii ani de evoluție, remisiune slabă după recădere, atingerea unui scor de handicap EDSS mai mare de 3,5 la un moment dat al evoluției, scor de handicap EDSS mai mare de 3
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
crescut al anumitor pacienți de a evolua către forma secundar-progresivă. Aceste caracteristici sunt vârsta peste 35 ani la debut, debutul cu determinări multiple (în special cu tulburări motorii și sfincteriene), mai mult de două recăderi în primul an, creșterea frecvenței recăderilor în ultimii ani de evoluție, remisiune slabă după recădere, atingerea unui scor de handicap EDSS mai mare de 3,5 la un moment dat al evoluției, scor de handicap EDSS mai mare de 3,0 după 159 3 ani de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
secundar-progresivă. Aceste caracteristici sunt vârsta peste 35 ani la debut, debutul cu determinări multiple (în special cu tulburări motorii și sfincteriene), mai mult de două recăderi în primul an, creșterea frecvenței recăderilor în ultimii ani de evoluție, remisiune slabă după recădere, atingerea unui scor de handicap EDSS mai mare de 3,5 la un moment dat al evoluției, scor de handicap EDSS mai mare de 3,0 după 159 3 ani de evoluție, deficite piramidale moderate și prezența unui mare număr
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sub observație și în situația în care, la un moment dat, boala ar deveni activă, să se introducă tratament imunomodulator (opinie împărtășită de majoritatea experților, fără să fie însă o interdicție terapeutică). 4. Accesul pacienților nu trebuie limitat de frecvența recăderilor, vârstă și nivel de dizabilitate (însă în limitele pentru care sunt înregistrate de către autoritățile naționale indicațiile și contraindicațiile fiecărui tip de medicament). 5. Pacientul trebuie să fie de accord cu supravegherea medicală pe termen lung. 6. Pacientului trebuie să i
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
terapie amintite nu este aprobată pentru a fi folosită de către femei care doresc o sarcină, sunt însărcinate sau alaptează. 15. Terapia cu mitoxantronă poate fi luată în discuție la pacienți selectați riguros, care fac o formă de boală agresivă cu recăderi cu evoluție spre agravare sau la cei care nu răspund la interferoni sau Copaxone. Criteriile de indicare a tratamentului imunomodulator de nivel A după Băjenaru O. și colab. (2004) sunt: 1. Certitudinea disgnosticului de SM; 2. Forma recurent -remisivă a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Depresia; 4. Sarcina; 5. Afecțiuni hematologice grave; 6. Afecțiuni hepatice grave; 7. Neoplazii 8. Intoleranța la unul dintre aceste medicamente. Eșecul terapeutic cu unul dintre imunomodulatoarele de nivel A este definit când sub tratament un pacient face 2 sau 3 recăderi în 6 luni sau cel puțin 4 recăderi într-un an, progresia continuă a bolii sau reacții adverse severe. În aceste condiții se iau în considerare întreruperea tratamentului imunomodulator, schimbarea medicamentului imunomodulator, asocierea cu medicamente de nivel B sau C
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Afecțiuni hepatice grave; 7. Neoplazii 8. Intoleranța la unul dintre aceste medicamente. Eșecul terapeutic cu unul dintre imunomodulatoarele de nivel A este definit când sub tratament un pacient face 2 sau 3 recăderi în 6 luni sau cel puțin 4 recăderi într-un an, progresia continuă a bolii sau reacții adverse severe. În aceste condiții se iau în considerare întreruperea tratamentului imunomodulator, schimbarea medicamentului imunomodulator, asocierea cu medicamente de nivel B sau C, asocierea altor medicamente simptomatice, asocierea corticoterapiei de scurtă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cele 4 medicamente de nivel A, este recomandabil a se face prin : examen clinic o dată la 3 luni (sau ori de câte ori evoluația clinică o impune), evaluarea scorurilor de dizabilitate anual (sau ori de câte ori evoluția clinică o cere), evidența anuală a numărului de recăderi clinice, examen RMN anual (cel puțin în primii 2 ani de tratament, apoi, doar atunci când există argumente medicale care să justifice indicația). e. Deși mitoxantrona (preparatul Novantrone) este un imunosupresor, datorită acțiunii lui bune în SM și a folosirii lui
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
început a adulților cu leucemie nonlimfocitară acută. De asemenea, Novantrone a fost aprobat pentru a fi folosit în asociere cu corticosteroizi în tratamentul durerii în cancerul avansat de prostată hormonorefractar. Este indicat și pentru reducerea invalidității neurologice și a frecvenței recăderilor clinice la pacienții cu SM progresiv secundară, recurent progresivă sau recurent remisivă. Novantrone nu este indicat în tratamentul pacienților cu SM progresiv primară. Cercetările in vitro confirmă activitatea Novantrone de medicament ce are atât proprietăți imunosupresoare cât și imuno 262
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
alfa de necroză tisulară și interleukina 2 și crește activitatea celulelor T supresoare (CD8+). În studiile de cercetare ce folosesc modelul animal EAE, Novantrone a demonstrat efecte de supresie sau întârziere a dezvoltării, atât a EAE acut, cât și a recăderilor și a ameliorat simptomele clinice ale EAE, furnizând dovezi putenice pentru rolul lui terapeutic în S.M. În aceste studii, Novantrone a fost administrat prin injecții intraperitoneale ca doză unică sau repetată în cantitate ce variază între 0,05-5 mg/kg
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
rolul lui terapeutic în S.M. În aceste studii, Novantrone a fost administrat prin injecții intraperitoneale ca doză unică sau repetată în cantitate ce variază între 0,05-5 mg/kg pe zi. Novantrone oferă și protecție împotriva EAE. La modelul de recădere a EAE, o singură doza de Novantrone administrată după atac, previne sau întârzie recurența evidențiată prin scăderea semnelor clinice și leziunilor active ale EAE. Mai mult, Novantrone interferează funcțiile macrofagelor care joacă un rol crucial în determinarea mielinei în EAE
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mg/m2 a avut un impact semnificativ asupra invalidității neurologice, pe care a redus-o. Deasemenea, bolnavii noștrii au demonstrat o reducere medie de 61% a deteriorării indexului de mobilitate (A.I. = Ambulation Index). Novantrone a redus semnificativ numărul mediu de recăderi. A fost realizată o reducere semnificativă de 67% a numărului mediu de recăderi. Bolnavilor care au primit Novantrone li s-a efectuat la începutul tratamentului RMN și de asemenea, după 5 administrări de Novantrone (100 mgr). Observațiile făcute pe baza
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
redus-o. Deasemenea, bolnavii noștrii au demonstrat o reducere medie de 61% a deteriorării indexului de mobilitate (A.I. = Ambulation Index). Novantrone a redus semnificativ numărul mediu de recăderi. A fost realizată o reducere semnificativă de 67% a numărului mediu de recăderi. Bolnavilor care au primit Novantrone li s-a efectuat la începutul tratamentului RMN și de asemenea, după 5 administrări de Novantrone (100 mgr). Observațiile făcute pe baza RMN au susținut ipoteza eficienței clinice demonstrată a Novantrone în acest studiu. În
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de Novantrone au prezentat dureri și parestezii în membrele inferioare, care au cedat la tratamentul cu Metilprednisolon 500 mg/zi timp de 5 zile. În grupul nostru, bolnavii tratați de noi cu Novantrone 12 mg/m2 nu a fost nici o recădere după o doză de 140 mgr. În timpul perioadei de tratament de 6 luni pacienții din grupul francez, care au primit Novantrone plus Metilprednisolon au avut o medie lunară consistent mai scăzută a EDDS, decât cei care au primit doar Metilprednisolon
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
decât cei care au primit doar Metilprednisolon, iar modificarile în EDDS față de momentul inițial au fost semnificativ mai puține la grupul Novantrone plus Metilprednisolon, comparativ cu grupul cu Metilprednisolon, cu o rată de 0,7, respectiv 3. Studiind numărul de recăderi înregistrate lunar s-a observat că șase bolnavi au avut nevoie de tratament corticosteroid în doze mari (7 cure) din cauza exacerbărilor în grupul tratat cu Novantrone plus Metilprednisolon, versus 11 bolnavi (11 cure) din grupul tratat cu Metilprednisolon în monoterapie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la interval de 3 luni și nu trebuie să depășească ca timp 2 ani. D. S-a stabilit că Novantrone se poate administra la formele secundare progresive de SM, formele recurent-remitente cu evoluție progresivă spre agravare și formele progresive cu recăderi, fiind vizați mai ales bolnavii la care terapia cu interferon beta sau Capoxone nu a stăpânit evoluția nefavorabilă. Unii cercetători afirmă că un tratament de început cu Novantrone urmat de un tratament cu Interferon beta sau Copaxone, ar putea duce
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]