5,095 matches
-
ficatul adult, a fost găsită reactivată în CHC, astfel încât expresia imunohistochimică a GPC3 este mult crescută în tumorile mici de CHC comparativ cu cea din nodulii hepatici displazici. Pentru imunoreactivitatea GPC3 a fost raportată o sensibilitate de 77% și o specificitate de 96% în diagnosticul CHC mici [8]. Glutamin-syntetaza, o țintă a căii de semnalizarea Wnt/β-catenină, prezintă o imunoreactivitate a cărei intensitate crește progresiv de la leziunile precursoare la CHC aflate în stadiul avansat. Un procent ≥ 10% celulele tumorale pozitive în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
retrocervical cu sau fără nivel hidroaeric, deplasarea anterioară a conductului traheal, emfizem mediastinal și dispariția lordozei normale a coloanei cervicale. La acestea se mai adaugă lărgirea opacității mediastinale superioare și semnele de revărsat lichidian pleural +/- pericardic. Un examen radiologic cu specificitate pentru țesuturile moi poate releva o lărgire a țesuturilor precervicale și retrofaringeale. De altfel, se consideră că orice pacient care prezintă impregnare gazoasă a țesuturilor moi de la nivelul gâtului trebuie să fie investigat în continuare pentru a se depista o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
unor date structurale inferioare celor realizate prin flebografie convențională. 3. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) și computer tomografia (CT) sunt două metode neinvazive care permit stabilirea localizării și extinderii trombozei în special de la nivelul sistemului venos profund. Au o sensibilitate și specificitate de peste 95% în diagnosticul trombozei localizate la nivelul membrelor inferioare, pelvisului și plămânului, putând, totodată, diferenția o tromboză venoasă veche de un tromb proaspăt [12]. Deoarece atât RMN cât și CT sunt scumpe și necesită o cooperare semnificativă din partea pacienților
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
se bazează pe modificările rezistenței electrice a țesuturilor la trecerea unui curent de sânge, fiind cea mai răspândită formă a pletismografiei, cu rezultate de o acuratețe crescută. Este utilizată de elecție în diagnosticul trombozelor venoase proximale, dar nu are o specificitate notabilă în diagnosticul trombozelor gambei sau ale antebrațului. Ea este foarte dependentă de operator, rezultatele ei fiind în peste 95% a cazurilor de TVP proximală corelate cu flebografia. Datele pletismografice pot fi fals pozitive în cazul unui aport sanguin arterial
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sau predominant dreaptă severă, pericardită constrictivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) 5. Ecografia venoasă este metoda imagistică de elecție pentru pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este de 97% [14]. Cele trei tehnici utilizate singure sau în combinație sunt ultrasonografia prin compresie, ultrasonografia duplex și ecografia duplex în flux color. Ecografia bidimensională oferă o imagine în două dimensiuni a venei și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
fetală. Scintigrafia cu radiofibrinogen uman este metoda de elecție în studiile prospective privind TVP. 7. Variația concentrației plasmatice a D-dimer-ului (produs al digestiei fibrinei stabilizate determinate de către plasmină) determinată prin două teste vechi (ELISA și Latex aglutinare) oferă doar o specificitate de circa 15-38% în TVP și embolia pulmonară. Recent, introducerea testului SimpliRED (test de aglutinare a sângelui integral), a crescut sensibilitatea la 93% pentru TVP proximală și 70% pentru TVP gambieră cu o specificitate generală de 77%, fiind totodată o
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și Latex aglutinare) oferă doar o specificitate de circa 15-38% în TVP și embolia pulmonară. Recent, introducerea testului SimpliRED (test de aglutinare a sângelui integral), a crescut sensibilitatea la 93% pentru TVP proximală și 70% pentru TVP gambieră cu o specificitate generală de 77%, fiind totodată o metodă rapidă (10 minute), care poate fi efectuată la patul bolnavului [17]. Rezultate fals pozitive ale testului D-dimer apar în următoarele cazuri: - chirurgie recentă sau traumatisme - infarct miocardic recent sau accident vascular cerebral
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
După geneză și trofică, din care rezultă și diferențele fundamentale în ceea ce privește compoziția substanțelor ce le conțin, nămolurilor terapeutice li s-au atribuit o clasificare și denumire din care să se poată aprecia posibilitățile de folosire sub diverse forme, dată fiind specificitatea lor cu efecte curative. Astfel, nămolul de la Nicolina - Iași se încadrează în categoria nămolurilor mineralogene sulfuroase. El ia naștere în urma procesului chimic și apoi biochimic dintre apa minerală, puternic sulfuroasă, și suportul argilos depus în bazine și sub influența factorilor
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
că aceste surse sunt ape de masă și curative, efectul lor curativ fiind determinat de ionii Ca2+ și în mod deosebit de ionii Mg2+; - raportul Ca2+ / Mg2+, exprimat în mEq%, este constant subunitar, ceea ce evidențiază calitățile curative ale acestor ape și specificitatea lor; în general, apele minerale îmbuteliate au acest raport supraunitar; - apele acestor surse se pretează la îmbuteliere și carbogazare, putând fi folosite și la fabricarea băuturilor răcoritoare, deoarece nu conțin fier; - izvorul nr. 4, “Raimonde”, debitează pulsatil cu o frecvență
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
priveliștii, diversitatea compozițiilor fitopeisagistice potențează caracterele principale ale zonei de cruțare, stimulare, sedative, excitante. Elementele compoziționale - grupări de arbori, arbuști, partere floricole, silueta arborilor, aromele ce le degajă, ionizarea aerului, coloritul frunzelor și a florilor - pot exercita influențe de oarecare specificitate pentru funcții medicale, didactice, sociale, estetice, recreative. Indiferent de funcția ce se atribuie peisajului, compozițiile realizate se orientează după legea armoniei și contrastelor de culori, cu o diversitate de efecte vizuale. Combinațiile de culori floricole sau ale frunzelor, caracterul ornamental
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
33]. Utilizarea echobrush pentru prelevarea de citologie de la nivelul peretelui s-a asociat cu un risc crescut de hemoragii intrachistice și a fost abandonată [34]. O metaanaliză a arătat că citologia din lichid are o sensibilitate de 54%, cu o specificitate de 93% [35]. Se recomandă realizarea unui singur pasaj de FNA, pentru a preveni infectarea leziunii chistice. Cu toate acestea, un studiu recent a arătat că în cazul leziunilor chistice fără componentă solidă, acuratețea citologiei obținute din FNA la primul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
de fond [37]. Nu s-a constatat însămânțare intraperitoneală la EUS-FNA [38]. Pentru leziunile mucinoase, atipia a fost predictiva de malignitate la 72% dintre leziuni, inclusiv la BD-IPMN mai mici de 3 cm, unde sensibilitatea a fost de 67% și specificitatea de 88% [39]. Unul dintre primele studii efectuat pe 112 cazuri de leziuni chistice de pancreas (68 mucinoase, 7 seroase, 27 inflamatorii, 5 endocrine, 5 de altă natură), a constatat că acuratețea pentru diferențierea leziunilor chistice pancreatice a fost de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
192 ng/ml. Chiar dacă au fost folosite toate metodele combinate, acuratețea obținută nu a fost mai mare decât a ACE singur [40]. Într-o metaanaliză care a inclus 18 studii, ACE a avut o sensibilitate diagnostica de 63% și o specificitate de 88% pentru diferențierea leziunilor mucinoase de cele non-mucinoase [35]. Nivelele de CĂ 19-9 nu sunt considerate importante în diferențierea leziunilor chistice. Un studiu efectuat pe 136 pacienți a stabilit că valoarea medie pentru pseudochisturi a fost de 4000U/mL
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
136 pacienți a stabilit că valoarea medie pentru pseudochisturi a fost de 4000U/mL, pentru chistadenoame seroase de 500 U/mL, pentru chistadenoame mucinoase de 15000U/ml, iar pentru adenocarcinoame mucinoase de 20000U/ mL [41], cu o sensibilitate de 19%, specificitate 98%, VPP 94%, VPN 38%, si o acuratețe de 46% [41,42], aspecte neconfirmate în unele studii [44]. CA 72-4 este un marker mai frecvent pentru cancerul gastric, dar prezent uneori și în cancerul pancreatic. O valoare peste 30 U
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
și în cancerul pancreatic. O valoare peste 30 U/dl în lichidul intrachistic poate diferenția leziunile chistice mucinoase de cele non-mucinoase [43]. Detectarea mutațiilor K-ras și pierderea heterozigozității reprezintă un criteriu aditiv de diagnostic pentru diferențierea leziunilor mucinoase, cu o specificitate de 96%, dar valoarea lor diagnostica în unele studii rămâne inferioară ACE intrachistic. Din acest motiv, evaluarea genomică a lichidului intrachistic trebuie rezervată cazurilor foarte bine selecționate [45-47]. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor și hepatocite growth factor au fost găsite în concentrație
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
hipocaptantă, cu șepte și perete fin care captează intens substanță de contrast. Malignitatea se observă arareori în leziunile mai mici de 4 cm diametru, iar prezența unui nodul mural este sugestiva de malignitate cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 98% [76]. Rezonanță magnetică Decelează o leziune macrochistică, de aspect lobular, de mărime medie de 8 cm, localizată în corp și coadă pancreasului, fără comunicare cu ductul Wirsung, cu accentuare a semnalului T2 la nivelul pereților și septelor [75
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
tumorale este de 2,5. Un SUV mai mare de 2,5 sau mai mare decât al țesutului mediastinal înconjurător reprezintă o probă PET pozitivă. Pentru nodulul pulmonar malign, PET-ul are o mare sensibilitate de 96,8% cu o specificitate de 77,8%. În caz de nodul benign sensibilitatea este aproximativ egală - 96%, cu o specificitate mai mare - 88%. Rezultate fals negative se pot întâlni în carcinomul bronhiolo-alveolar și în carcinoid, datorită glicolizei mai scăzute a acestor tumori. Un procent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
al țesutului mediastinal înconjurător reprezintă o probă PET pozitivă. Pentru nodulul pulmonar malign, PET-ul are o mare sensibilitate de 96,8% cu o specificitate de 77,8%. În caz de nodul benign sensibilitatea este aproximativ egală - 96%, cu o specificitate mai mare - 88%. Rezultate fals negative se pot întâlni în carcinomul bronhiolo-alveolar și în carcinoid, datorită glicolizei mai scăzute a acestor tumori. Un procent de 20 îl reprezintă rezultatele PET - fals pozitive, fiind reprezentat de leziunile inflamatorii - pneumonie, granulomatoză, sarcoidoză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de către American Joint Committee on Cancer și de Union Internationale Contre le Cancer. Această revizuire a stadializării TNM a fost necesară datorită heterogenității rezultatelor finale existente între subgrupele TNM din vechea clasificare. Ea își propune să dea o mai mare specificitate în identificarea grupelor de pacienți cu prognostic și tratament similar . Stadiul I a fost subîmpărțit în: IA (T1N0M0) și IB (T2N0M0). Stadiul II a fost împărțit în: IIA (T1N1M0) și IIB (T2N1M0 și T3N0M0). Se constată că grupa de pacienți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
COMPLICAȚIILE CIROZEI Unul din elementele cele mai importante este excluderea trombozei portale, care poate contraindica transplantul sau indica o strategie complexă (by-pass mezenterico-portal etc.). Atât CT trifazică cu substanță de contrast cât și IRM cu gadolinium au o sensibilitate și specificitate suficientă pentru acest scop. La evaluarea preliminară a acestor pacienți, ecografia Doppler este foarte utilă în ridicare suspiciunii de tromboză portală. Endoscopia digestivă superioară va evalua prezența varicelor esofagiene sau gastrice. În cazurile rare de sindrom hepato-pulmonar evaluarea saturației periferice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
constant crescător. Mazzeo și Marshall (1989), au examinat relația dintre pragurile lactatului și catecolaminelor la 6 alergători profesioniști și 6 cicliști profesioniști. Fiecare subiect a fost testat atât pe covorul rulant cât și pe cicloergometru, astfel încât să se poată examina specificitatea antrenamentului. Autorii au găsit că inflexiunea adrenalinei plasmatice (pragul adrenalinei) s-a modificat în același mod și în același timp cu cel al lactatului, indiferent de protocolul de testare folosit sau de starea de antrenament. Mazzeo și Marshall (1989), au
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
la cei diagnosticați cu T2DM (34). Cauzele variației prevalenței autoanticorpilor anti-GAD sunt reprezentate mai ales de designul studiului și criteriile de includere (diferențele de vârstă, perioada scursă de la diagnostic, selecția pacienților), alături de care se numără și alți factori: sensibilitatea și specificitatea metodei de evaluare a anticorpilor, selecția valorii prag pentru pozitivitatea GAD și valoarea prag a peptidului C, includerea unor pacienți de origine noneuropeană. Lipsa unei abordări standardizate în estimarea prevalenței autoanticorpilor anti-GAD împiedică compararea directă a datelor. Cu toate acestea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
poate constata prezența anemiei feriprive datorită pierderilor sanguine. De asemenea, timpul de protrombină poate fi prelungit datorită absorbției deficitare a vitaminelor liposolubile, inclusiv a vitaminei K [16]. Markerii tumorali (CA19-9, antigenul carcinoembrionar, alfafetoproteina și antigenul oncofetal pancreatic) au sensibilitate și specificitate redusă în cancerul ampular. Cu toate acestea, unele carcinoame ampulare se asociază cu creșterea antigenului carbohidrat CA19-9 și/sau a antigenului carcinoembrionar (CEA) [20,21] și urmărirea periodică a acestor markeri tumorali poate fi utilă în evaluarea posttratament. Utilitatea lor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
rutină în practica clinică [12]. Colangiopancratografia endoscopică retrogradă (ERCP) evidențiază dilatarea CBP, căilor biliare intrahepatice și a ductului Wirsung și pune în evidență stenoza. Acest semn clasic al „dublului duct” (dilatare de CBP și dilatare de Wirsung) are sensibilitate și specificitate redusă fiind dat de orice tumoră periampulară sau leziune benignă (pancreatita cronică) [31]. Tehnica permite prelevarea de biopsii sau citologie prin periaj biliar sau pancreatic. Sensbilitatea citologiei prin periaj este de 60%, iar specificitatea de 100% [32]. De asemenea, este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
dilatare de Wirsung) are sensibilitate și specificitate redusă fiind dat de orice tumoră periampulară sau leziune benignă (pancreatita cronică) [31]. Tehnica permite prelevarea de biopsii sau citologie prin periaj biliar sau pancreatic. Sensbilitatea citologiei prin periaj este de 60%, iar specificitatea de 100% [32]. De asemenea, este posibilă ecografia intraductală. Acuratețea generală a ERCP în diagnosticul carcinomului ampular este de 88% [33]. Totuși, ERCP nu poate aprecia extensia locală a tumorii (invazia în peretele duodenal sau în parenchimul pancreatic), informații obligatorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]