3,147 matches
-
deci în celulele tubulare stimulează secreția de protoni, ceea ce va crește rata reabsorbției bicarbonatului la nivelul tubului proximal și titrarea tampoanelor fosfat și amoniu în tubul distal. Dacă tulburarea respiratorie persistă, va crește și rata producției de amoniu în celulele tubulare, îndreptând echilibrul acidobazic dezechilibrat de o cantitate prea mare de CO2. Acidoza metabolică Reprezintă scăderea pH-ului plasmatic datorită ingestiei de substanțe acide sau producerii metabolice în cantități crescute a acestora, ca urmare a alterării unor procese biochimice din organism
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
mai scurt și mai ales, fără schimbări de direcție și alte zone de depunere pentru circuitul primar (deschis), unde este de așteptat prezența unor suspensii, spre deosebire de cel secundar (închis), curat, este preferabil ca primul circuit să fie deservit de zona tubulară a schimbătorului de căldură, iar secundul de spațiul intertubular. Deși soluția este verificată în ceea ce privește circuitul secundar, acela care interesează din punct de vedere tehnologic, de sistemul de răcire al oricărui motor cu ardere internă (nu se poate atribui temperaturii efectul
Coroziunea biologică : o abordare ecologică by Cristinel Zănoagă, Ştefan Ivăşcan () [Corola-publishinghouse/Science/745_a_1374]
-
intimală cu o proteză de Dacron și restabilirea fluxului sanguin în lumenul adevărat. -Disecția aortică tip A, localizată doar pe aorta ascendentă, cu valva aortică și ostii coronare indemne - Se înlocuiește doar aorta ascendentă până la arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei aortice native cu resuspendare în proteză tubulară; - repararea valvei aortice în conduct
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei aortice native cu resuspendare în proteză tubulară; - repararea valvei aortice în conduct de Dacron impregnat Tehnica Tirone David - înlocuirea rădăcinii aortice disecate cu conduct-graft biologic sau de material sintetic (cu valvă biologică sau proteză - tehnica Bental, cu reinserția arterelor coronare sau tehnica Cabrol cu proteză vasculară Oprirea
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
unei perfuzii cu debit mai redus printr-un circuit al aparatului inimă-plămân artificial pentru a evita leziuni cerebrale. Folosind această tehnică se poate înlocui arcul aortic parțial sau în totalitate, cu reimplantarea trunchiurilor supraaortice direct sau prin interpoziție de proteze tubulare (fig. 14.10). Tehnici variate urmăresc atât protecția cerebrală în timpul stopului circulator cât și protejarea măduvei spinării potențial generatoare de complicații neurologice. Recent, tehnici de circulație extra-corporeală cu 2 canule una axilară dreaptă și alte femurală, concomitent cu perfuzie cerebrală
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
fără această manevră. Se prepară ulterior aorta terminală sub anevrism, arterele iliace, și femurale în funcție de extinderea anevrismului sau a afectării arteriopatice a arterelor iliace în vederea efectuării clampajului distal. Se decide în acest moment tipul de reconstrucție necesară (aorta cu proteză tubulară sau by-pass aorto-biiliac sau bifemural), alegându-se proteza necesară. Proteza este recomandabil a fi din PTFE sau dacron impregnat pentru a evita precoagularea și sângerarea după declampare. Înainte de clamparea aortei se evaluează hemodinamica pacientului și debitul urinar, se administrează heparina
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
aceasta se datorează supraîncărcării volemice, motiv pentru care menținerea plămânului „uscat” este de importanță majoră. O diureză adecvată este cheia menținerii acestui deziderat. Funcția renală postoperator poate fi redusă în urma intervenției chirurgicale (episoade de hipotensiune, clampajul venei cave) cu necroză tubulară acută tranzitorie. Menținerea unui volum intravascular adecvat, prin administrarea de albumină, și a diureticelor la nevoie, permite menținerea diurezei. Hemodializa sau hemofiltrarea veno-venoasă continuă sunt utilizate în cazurile cu afectare renală severă. Riscul major al acestor pacienți îl reprezintă sângerarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
sfârșitul secolului, la mașinile existente sunt aduse o serie de îmbunătățiri și perfecționări. Astfel, în 1880 mașinile de tricotat ciorapi sunt înzestrate cu mai multe conducătoare de fire, și cu dispozitive de îngustare și lărgire, în 1888 este inventat lacătul tubular, presa mobilă, în 1891 apare primul dispozitiv de oprire automată, iar în 1894 Barford și Johnson creează un mecanism de selecționare a acelor tip jacard. În 1880 se înființează în țara noastră, la Sibiu, primul atelier echipat cu mașini manuale
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
și 4 - decuparea pentru capul acului de transfer din fontura opusă; f - ac cu limbă cu două capete, format din: 1 - tija, 2 - cârlige la ambele capete ale tijei, câte o limbă, 3, la fiecare capăt al tijei; g - ac tubular format din: 1 - tijă tubulară, 2 - capul acului și 3 - piston; h - ac cu zăvor, format din: 1 - tija, 2 - capul acului, 3 - zăvor. Suportul în care sunt fixate acele de tricotat sau susținute acele mobile este cunoscut sub denumirea
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
acului de transfer din fontura opusă; f - ac cu limbă cu două capete, format din: 1 - tija, 2 - cârlige la ambele capete ale tijei, câte o limbă, 3, la fiecare capăt al tijei; g - ac tubular format din: 1 - tijă tubulară, 2 - capul acului și 3 - piston; h - ac cu zăvor, format din: 1 - tija, 2 - capul acului, 3 - zăvor. Suportul în care sunt fixate acele de tricotat sau susținute acele mobile este cunoscut sub denumirea de fontură. Alături de aceste ace
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
folosit pentru deschiderea limbii la depunerea firului sau la primirea ochiurilor transferate în ciclul următor. În cazul acelor obișnuite, este necesar să existe mecanisme sau dispozitive speciale de deschidere a limbii. Acele de tricotat de finețe mică, cu zăvor sau tubulare prezintă următoarele avantaje : Tija cu cârlig are o mișcare de amplitudine mai mică decât la acele cu limbă, ceea ce conduce la reducerea dimensiunilor fonturii, lacătelor și a saniei, și, implicit la reducerea duratei ciclului de tricotare, obținând un randament mai
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
pentru deschiderea limbii la depunerea firului sau la primirea ochiurilor transferate în ciclul urmator. În cazul acelor obișnuite, este necesar să existe mecanisme sau dispozitive speciale de deschidere a limbii. La acele de tricotat de finețe mică, cu zăvor sau tubulare prezintă urmatoarele avantaje[64]: Tija cu cârlig are o mișcare de amplitudine mai mică decât acele cu limbă, ceea ce conduce la reducerea dimensiunilor fonturii, lacătelor și a saniei, și, implicit la reducerea duratei ciclului de tricotare, obținând un randament mai
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
a HTA esențiale. Aproximativ 4300 mmol de bicarbonat sunt filtrați glomerular în condiții fiziologice (70-90% în tubii proximali, iar 10-15% în ramul ascendent al ansei Henle), cantitate care este reabsorbită în întregime, urina finală neconținând bicarbonat. Mecanismul esențial pentru reabsorbția tubulară a bicarbonatului este constituit de secreția în lumen a protonilor (H+); sub acțiunea anhidrazei carbonice, de la nivelul marginii apicale (în „perie”) a celulelor tubulare, protonii reacționează cu bicarbonatul, formând CO2 și apă, care penetrează membrana celulară prin difuziune; în citosol
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
ansei Henle), cantitate care este reabsorbită în întregime, urina finală neconținând bicarbonat. Mecanismul esențial pentru reabsorbția tubulară a bicarbonatului este constituit de secreția în lumen a protonilor (H+); sub acțiunea anhidrazei carbonice, de la nivelul marginii apicale (în „perie”) a celulelor tubulare, protonii reacționează cu bicarbonatul, formând CO2 și apă, care penetrează membrana celulară prin difuziune; în citosol se reconstituie ionul bicarbonat de asemenea sub acțiunea anhidrazei carbonice, iar acesta este exportat în circulația peritubulară prin spațiile laterobazale. STNH-3 În nefronul proximal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sale va produce expansiunea spațiului extracelular și creșterea TA, motiv suficient pentru efortul de a înțelege la nivel molecular mecanismele de reglare a activității acestuia. STNH-1 O altă izoformă a STNH (STNH-1) este localizată la nivelul membranei latero-bazale a celulelor tubulare proximale (și în alte teritorii celulare cu funcții reabsorbtive, cum este mucoasa intestinală) , dar și în citosolul majorității celulelor organismului, fiind din acest motiv denumită și „casnică” (house-keeping); această izoformă este inactivă în condiții normale de pH. STNH-1 umană este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
tubilor proximali; de asemenea, s-a constatat că efectul de creștere marcată a natriurezei secundar unei creșteri acute a TA, atât experimental cât și la subiecți umani, are ca substrat molecular inactivarea STNH-3 la nivelul marginii în „perie” a celulelor tubulare proximale. Creșterea activității STNH-3, care conduce la o reabsorbție tubulară crescută de Na și apă, precede de regulă cu mai mulți ani apariția HTAE, iar în cazul pacienților diabetici este probabil anterioară apariției hiperfiltrării glomerulare și chiar debutului clinic al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
creștere marcată a natriurezei secundar unei creșteri acute a TA, atât experimental cât și la subiecți umani, are ca substrat molecular inactivarea STNH-3 la nivelul marginii în „perie” a celulelor tubulare proximale. Creșterea activității STNH-3, care conduce la o reabsorbție tubulară crescută de Na și apă, precede de regulă cu mai mulți ani apariția HTAE, iar în cazul pacienților diabetici este probabil anterioară apariției hiperfiltrării glomerulare și chiar debutului clinic al diabetului zaharat. Astfel, s-a constatat experimental de mai mult
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
glomerulare și chiar debutului clinic al diabetului zaharat. Astfel, s-a constatat experimental de mai mult timp că inducerea diabetului zaharat la șobolan este acompaniată de creșterea semnificativă a activității STNH-3 în tubii proximali; pe de altă parte, expunerea celulelor tubulare în culturi la hiperglicemie crește expresia membranară (exocitoza) și deci activitatea STNH-3, manifestare care persistă și după scoaterea celulelor din mediul hiperglicemic. În concluzie, se consideră că hiperactivitatea STNH-3, care este indusă de hiperglicemie pe fondul unei vulnerabilități genetice, este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
creșterea ratei de filtrare glomerulară), observate la o parte dintre pacienții cu diabet zaharat recent. În prezent s-au acumulat de asemenea date care aduc argumente puternice în favoarea unui rol al STNH-3 și în patogeneza altor boli renale; astfel defectul tubular care este asociat sindroamelor nefrotice „idiopatice”, atât experimentale cât și clinice, este asociat cu scăderea ratei de activare a STNH-3 (și a altor transportori), fenomen observat și în insuficiența renală acută de cauză ischemică. Este probabil ca mecanismul inhibării STNH-3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a tonusului simpatic. Alt posibil factor patogenetic care ar putea determina această modificare a profilului circadian al TA este creșterea volumului de lichid extracelular, produsă în parte prin hiperhidratare și în parte prin modificările precoce ale feedbackului glomerulo-tubular (creșterea reabsorbției tubulare a sodiului). Creșterea volumului extracelular, alături de menținerea unui tonus simpatic nocturn ridicat, duce la menținerea unui debit cardiac anormal crescut pe timpul nopții, deci la fenomenul „non- dipper” (Tab. III-2). Aceleași mecanisme au fost implicate și în patogeneza fenomenului de hiperfiltrare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
urinare a unor proteine care sunt în mod normal filtrate și reabsorbite în tubii proximali, cum este proteina de legare a retinolului (retinol-binding protein, BRP). Aceste date confirmă constatările experimentale anterioare privind efectul insulinic de scădere a capacității de reabsorbție tubulară proximală. Un alt efect important al hiperinsulinemiei asupra proceselor de transport tubulare este creșterea reabsorbției sodiului, atât al nivel proximal cât și mai ales în tubii distali. Mecanismul scăderii natriurezei de către insulină s-a dovedit a fi independent de efectele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în tubii proximali, cum este proteina de legare a retinolului (retinol-binding protein, BRP). Aceste date confirmă constatările experimentale anterioare privind efectul insulinic de scădere a capacității de reabsorbție tubulară proximală. Un alt efect important al hiperinsulinemiei asupra proceselor de transport tubulare este creșterea reabsorbției sodiului, atât al nivel proximal cât și mai ales în tubii distali. Mecanismul scăderii natriurezei de către insulină s-a dovedit a fi independent de efectele metabolice ale insulinei (de scădere a kaliemiei sau glicemiei) [154]. Rolul antinatriuretic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
proliferării celulare și sinteza de citokine, în special TGF-?. Efectul lezional specific al AGE asupra structurilor renale pare a fi legat de distribuția expresiei RAGE la nivelul diferitelor tipuri celulare; astfel, deși existența RAGE a fost inițial demonstrată pentru celulele tubulare proximale, studii mai recente au sugerat că sinteza RAGE are loc la nivelul glomerulului iar localizarea tubulară este o consecință a filtrării lor glomerulare [138]. Studii experimentale au relaționat densitatea renală a diferitelor subtipuri de RAGE cu dezvoltarea ulterioară a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pare a fi legat de distribuția expresiei RAGE la nivelul diferitelor tipuri celulare; astfel, deși existența RAGE a fost inițial demonstrată pentru celulele tubulare proximale, studii mai recente au sugerat că sinteza RAGE are loc la nivelul glomerulului iar localizarea tubulară este o consecință a filtrării lor glomerulare [138]. Studii experimentale au relaționat densitatea renală a diferitelor subtipuri de RAGE cu dezvoltarea ulterioară a BDR (creșterea expresiei R-3 de șase ori și scăderea expresiei R-1) sau cu scăderea clearence-ului glomerular al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
ale GH (și consecutiv, ale IGF1) în diabetul recent nu sunt complet cunoscute, în discuție intrând rezistența la GH descrisă la nivelul receptorilor hepatici [79]. De asemenea, s-a detectat prezența IGF1 și a mARN-lui corespondent în parenchimul renal (celulele tubulare proximale,ansa Henle), ceea ce sugerează existența unei sinteze locale prin mecanism paracrin și explică nivelurile renale mult crescute ale IGF1 comparativ cu cele plasmatice, la pacienții cu T1DM recent și hiperfiltrare glomerulară. Modificările renale din diabetul zaharat experimental recent (hiperfiltrarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]