8,976 matches
-
generală apă la temperatura de 28-30°C cu detergent cationic sau săpun cu betadină; probe de sânge și urină pentru un prim set de analize (hematocrit, grup sanguin, hemoleucograma, proteinemie, ionograma sangvină, rezervă alcalina, transaminaze hepatice, uree sanguina, sumar de urină etc.). Se montează un cateter endovenos de lungă durată, o sondă de aspirație nazo-gastrică (S > 30%) o sondă urinară și la nevoie se practică intubație orotraheală (arsuri contrictive al gitului, CRS) sau mai rar traheostomie. Se începe pentru cazurile cu
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
estimează suprafață leziunilor de arsură; 2. se face examenul neurovascular al extremităților, care pot suferi sindroame de compresiune și necroze profunde; 3. se caută eventuale fracturi (cădere de la înălțime): mai ales oasele lungi și coloana vertebrală; 4. examenul repetat de urină pentru decelarea mioglobinuriei ca urmare a distructiei musculare, caz în care treebuie menținută o diureza crescută pt evitarea precipitării pigmenților în tubulii renali (risc major de insuficiență renală); 5. monitorizare continuă EKG și examinare cardiacă prin (mușchii scheletici lezați eliberează
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
oprirea inimii în diastolă . etapa a IIIa insuficiența renală acută, perioada anurică. Este faza esențială contuziei prin strivire. Debutează prin diminuarea treptată a diurezei astfel că după 2-3 zile se instalează anuria. În evoluția acesteia există o fază oligurică cu urini de culoare roșiatică care conține mioglobină vizibilă mai ales la degajarea victimei. Evolutiv se instalează o insuficiență renală acută cu caracter ireversibil responsabilă de 80% din cazurile de deces netratate sau prost îngrijite. Din cele expuse rezultă importanța unui diagnostic
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
respectiv o expandare de spațiu extracelular, bineînțeles corelate cu alte elemente care pot modifica aceste valori). Hipernatremia nu indică totdeauna o contracție de spațiu extracelular, valorile sodiului depinzând de tonicitatea fluidului pierdut. Existența unei hipovolemii prelungite duce la oligurie cu urini concentrate, cu densitate urinară peste 1.030 și sodiu urinar scăzut, sub 20 mEq/L, precum și la creșterea valorilor ureei sangvine, disproporționat față de valorile creatininei. Contracția spațiului extracelular este un stimul puternic pentru apariția alcalozei metabolice care, în timp, se
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
cantități de bicarbonat. Compensarea renală în acidoza respiratorie cronică determină creșterea HCO¯3 cu 2,5 3,5 mEq/L pentru fiecare creștere cu 10 mm Hg a PaCO2 (limita HCO¯3 45 mEq/L). La PaCO2 60 mm Hg, urina este complet lipsită de bicarbonat și pH-ul seric scade rapid. Reabsorbția de bicarbonat este însoțită de eliminarea de ioni de clor încât se poate instala o hipocloremie severă. Etiologie: Acidoza respiratorie poate fi produsă de scăderea ventilației alveolare, de
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
o deformare (tumoră renală). La palpare se vor aprecia zonele și punctele ureterale dureroase, precum și eventuala ptoză renală sau formațiune tumorală în loja renală. Manevra Giordano durere la percuția lombelor poate evidenția o suferință acută renoureterală. Se va nota aspectul urinii, diureza, micțiunile, precum și conformația organelor genitale externe. Tușeul vaginal ca și examenul vaginal cu valvele pot evidenția leziuni ale colului uterin, anexelor etc. j. Sistemul nervos central (SNC), organe de simț și glande endocrine; se va aprecia starea de conștiență
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cu afecțiune chirurgicală. Se efectuează prin anamneză (precizarea datelor subiective), inspecție, palpare, percuție și ascultație. 4.1.3. EXPLORARI PARACLINICE Sunt extrem de numeroase și sunt limitate numai de tehnologie și costuri. Putem să le clasificăm în: explorări biologice: sânge și urină; explorări imagistice și funcționale. Atât cele biologice cât și imagistice și funcționale se împart în explorări de rutină și speciale. 4.1.3.1. Explorările de rutină a. Biologice: hemoleucograma (hematocrit, hemoglobină, număr de globule albe și formula leucocitară, trombocite
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
explorări de rutină și speciale. 4.1.3.1. Explorările de rutină a. Biologice: hemoleucograma (hematocrit, hemoglobină, număr de globule albe și formula leucocitară, trombocite); glicemia; probe renale (uree, creatinină); probe de coagulare (timp de sângerare, coagulare, protrombină); sumar de urină, eliminări urinare pe 24h. b. Imagistice și funcționale: radiografia pulmonară, abdominală simplă, echografia abdominală, EKG. 4.1.3.2. Explorările speciale Sunt utilizate pentru „aprofundarea” evaluării unui bolnav tarat (cardiac, respirator, hepatic etc.) sau pentru formularea unui diagnostic pozitiv; în
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
TGP, TGO, gama-glutamiltranspep-tidaza, 5-nucleotidaza, fosfataza alcalină, sideremia), sindrom hepatopriv (albuminemie, fibrinogen, lipide totale, colesterol, timp Quick), sindrom de reactivitate mezenchimală (electroforeza proteinelor serice), funcția biliară (bilirubina totală, directă, indirectă); ionograma: Na +, K+, Cl-, rezerva alcalină; amilazemie, amilazuria; culturi din secreții, urină (uroculturi); b. Imagistice și funcționale: echocardiografia; volume respiratorii; radiografia eso-gastro-duodenală cu substanță de contrast, irigografia, fistulografii etc.; scintigrama hepatică, tiroidiană; computer tomografia (CT); rezonanța magnetică nucleară (CT); endoscopia (EDS); puncția biopsie (hepatică, din chisturi, tumori etc.); laparoscopia diagnostică cu sau
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
renale acute funcționale, când prima măsură terapeutică este hidratarea (stenoză pilorică decompensată, ocluzii intestinale, arsuri grave pe suprafață întinsă etc.). Monitorizarea funcției renale se va realiza prin măsurarea diurezei a eliminărilor urinare pe 24 ore, uroculturi etc. Examenul sumar de urină poate orienta imediat către afecțiuni inflamatorii reno-ureterale (cilindri în sediment Ö glomerulonefrite, leucocituria sau/și bacteriuria Ö infecții urinare etc.). 4.3.2.4. Bolnavul diabetic În urma examenului clinic și a explorărilor paraclinice putem identifica mai multe categorii de bolnavi
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
categorii de bolnavi: bolnavi tineri cu diabet zaharat (DZ) insulino dependent cu tendință la acidoză; bolnavi supraponderali cu DZ insulino-independent; diabetici bine controlați prin regim alimentar, antidiabetice orale sau/și insulină; DZ dezechilibrat (glicozurie prezentă); DZ decompensat (corpi cetonici în urină). Este recomandat ca diabeticul să fie operat în condițiile unui echilibru glicemic complet (glicemia à jeun sub 145 mg/dL, glicozurie și corpi cetonici absenți, rezerva alcalină și ionogramă în limite normale). După Cardan [7] putem proceda astfel: a. Bolnav
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
resorbție; persistența acesteia sau creșterea în amplitudine poate semnifica dezvoltarea unei tromboze venoase profunde, infecția plăgii, viroză respiratorie, etc. Febra neregulată, cu valori mari 39-40șC, este caracteristică pentru supurațiile profunde. Aprecierea stării de hidratare se realizează prin: măsurarea diurezei, aspectul urinei, mucoasei linguale, pliul cutanat abdominal; astfel în deshidratare urina este în cantitate redusă (sub 500ml/zi), concentrată, hipercromă, axilele sunt uscate, pliul cutanat „leneș” ori persistent, globii oculari hipotoni. Examenul aparatului respirator și cardio-vascular poate evidenția infecții bronho-pulmonare, aritmii, hipotensiune
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
dezvoltarea unei tromboze venoase profunde, infecția plăgii, viroză respiratorie, etc. Febra neregulată, cu valori mari 39-40șC, este caracteristică pentru supurațiile profunde. Aprecierea stării de hidratare se realizează prin: măsurarea diurezei, aspectul urinei, mucoasei linguale, pliul cutanat abdominal; astfel în deshidratare urina este în cantitate redusă (sub 500ml/zi), concentrată, hipercromă, axilele sunt uscate, pliul cutanat „leneș” ori persistent, globii oculari hipotoni. Examenul aparatului respirator și cardio-vascular poate evidenția infecții bronho-pulmonare, aritmii, hipotensiune etc. Drenurile pleurale, instalate pentru evacuarea unui hemo-, pneumotorace
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
și digestivă, lizozimul din salivă, lactoperoxidaza din laptele matern, diverși acizi grași din secreția glandelor sebacee. Un alt factor local care se opune colonizării și multiplicării bacteriene la nivelul mucoaselor este reprezentat de fluxul creat de lichidele din viscerele luminale (urina, sucul digestiv, bila, secrețiile din arborele respirator); în cazul opririi acestui flux prin diverși factori obstructivi locali (calculi renali sau biliari, ocluzie intestinală) poate apare infecția datorită proliferării bacteriene intraluminale foarte intense. O condiție favorizantă pentru apariția infecției o constituie
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
să se ia minimum două, ideal trei hemoculturi, înaintea începerii terapiei cu antibiotice (tabelul 5.1.). Răspunsul clinic adecvat nu este singurul parametru pentru a putea susține că se administrează antibioticul și doza adecvată; dacă antibioticul este eficace, serul și urina vor fi active in vitro pe bacteria cultivată. Se poate verifica aceasta și pe diluții de ser; în infecțiile tractului urinar, urina trebuie să fie foarte activă pe agentul izolat din probele de urină. Corect, dozarea se face prin stabilirea
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
parametru pentru a putea susține că se administrează antibioticul și doza adecvată; dacă antibioticul este eficace, serul și urina vor fi active in vitro pe bacteria cultivată. Se poate verifica aceasta și pe diluții de ser; în infecțiile tractului urinar, urina trebuie să fie foarte activă pe agentul izolat din probele de urină. Corect, dozarea se face prin stabilirea CMI sau/și CMB. Dozele de antibiotic trebuie crescute în situația în care circulația este deficitară (arteriopatii, diabet zaharat, infecții osoase) pentru
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
dacă antibioticul este eficace, serul și urina vor fi active in vitro pe bacteria cultivată. Se poate verifica aceasta și pe diluții de ser; în infecțiile tractului urinar, urina trebuie să fie foarte activă pe agentul izolat din probele de urină. Corect, dozarea se face prin stabilirea CMI sau/și CMB. Dozele de antibiotic trebuie crescute în situația în care circulația este deficitară (arteriopatii, diabet zaharat, infecții osoase) pentru a obține o concentrație tisulară bactericidă. Pentru infecțiile SNC se vor alege
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
dar nu le omoara. In realitate, rezistentele bacteriene au devenit frecvente si efectele nedorite (alergii severe, distrugerea celulelor sangvine ale maduvei osoase etc.) sunt potential grave, ceea ce explica renuntarea la sulfamide. Sulfamide diuretice Acestea sunt substante care stimuleaza secreatia de urina de catre rinichi, eliminind apa continuta in sange. Aceste sulfamide sunt folosite in mod curent in tratamentul de lunga durata al hipertensiunii arteriale. Sulfamide hipoglicemiante Acestea sunt substante care actioneaza, in principal, stimuland secretia de insulina de catre pancreas, ceea ce micsoreaza glicemia
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
genunchii ridicați la încercarea de a ridica talpa piciorului drept de pe sol apar tremurături. Acest simptom se regăsește și în cazul persoanelor infectate cu H.I.V.. Unele din aceste toxine pot fi detectate prin radioimunizare în ser (Busi și colabolatorii, 1977), urină (Constantino și colabolatorii 1977), și în lichidele gastric și duodenal (Busi și colabolatorii, 1979 ).Gheorghe Mogoș CIUPERCI NECOMESTIBILE 1995 Demn de remarcat este similitudinea foarte mare a intoxicației cu Amanita Phalloides și infecția cu HIV deea ce mă duce la
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
au proprietăți curioase sub acțiunea razelor gama (produc unele radiații ce sunt absorbite de țesutul înconjurător) ducînd la distrugerea acestor țesuturi. Problema ar fi că pacientul în timpul tratamentului și după aceasta elimină aceste substanțe periculoase (izotopi radioactivi) din organism prin urină, scaun, transpirație. Aceste produse biologice trebuie stocate și ele exact ca niște deșeuri nucleare. Tratamentul acestor persoane bolnave de cancer ține cont de regulile medicinei alopate, consultarea pacientului cu superficialitate, nu se caută explicarea bolii prin unele vaccinuri, unele boli
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
evoluția bolii, deoarece indiferent de stadiu bolii, o cantitate infimă de anticorpii se vor evidenția în organism. Ca teste propun testele utilizate în controlul intoxicației cu Amanita Phalloides care prin observarea acestor toxine în sînge și în alți produși biologici (urină ) de la un bolnav vor evidenția clar evoluția infecției H.I.V.. Prin eliminarea toxinelor produse de HIV din sînge se asigură începerea tratamentului, începerea vindecării. Evidențierea unei cantităti destul de mare de toxine în urină duce la concluzia că tratamentul funcționează pe deplin
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
toxine în sînge și în alți produși biologici (urină ) de la un bolnav vor evidenția clar evoluția infecției H.I.V.. Prin eliminarea toxinelor produse de HIV din sînge se asigură începerea tratamentului, începerea vindecării. Evidențierea unei cantităti destul de mare de toxine în urină duce la concluzia că tratamentul funcționează pe deplin. Scăderea acestor toxine în sîngele pacientului se manifestă și prin modificarea simptomatologiei pacientului, în cîteva luni pacientul parcurge în sens invers toate stadiile infecției, ajungînd la A1. Prin rezolvarea în același timp
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
contribuit și simplificarea actului medical prin înlăturarea definitivă a consultării în amănunțime a bolnavului iar pe de altă parte se introduce în timpul consultației mai multe verigi care mai de care mai șubredă și mai putredă (tot felul de teste de urină, de sînge, de anticorpi). Dacă un bolnav (un singur bolnav ați citit bine nu au consultat pînă în momentu de față nici un bolnav) ar fi consultat în amănunțime ar fi tras concluzia că H.I.V. 1 este o parotidită cronică, de unde
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
la nivelul: arterei femurale și carotide pentru monitorizarea continuă a presiunii arteriale și colectarea de probe de sânge, venei femurale pentru infuzia continuă de plasmă artificială izooncotică în scopul menținerii unui preparat euvolemic, precum și la nivelul ambelor uretere pentru colectarea urinei. Se plasează noduri de așteptare în jurul arterei mezenterice și celiace și clampi vasculari reglabili la nivelul aortei imediat deasupra și dedesubtul emergenței arterelor renale. După un interval de echilibrare de 30 de minute (până la stabilizarea presiunii arteriale) se colectează urina
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nou urina timp de 10 minute. În final se obturează complet clampul aortic distal și se repetă procedura pentru un nivel al presiunii de perfuzie renală (măsurată de cateterul carotidian) de aproximativ 180 mm Hg. Se măsoară concentrația sodiului în urina colectată în cele trei momente de timp și astfel se obține curba presiune-natriureză utilizând cele trei valori ale presiunii de perfuzie renală. Șobolanii masculi spontan hipertensivi au curba presiune-natriureză deplasată spre dreapta (spre valori mai ridicate ale presiunii arteriale), situație
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]