9,045 matches
-
gradeă, spatele drept, corpul este relaxat. Poziționăm o palmă pe centrul pieptului și una pe abdomenul inferior (după exemplele din imaginile de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație) apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, clavicular). Pe parcursul inspirației, percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
spatele drept, corpul este relaxat. Poziționăm o palmă pe centrul pieptului și una pe zona sacralăspatele inferior (după exemplele din imaginile de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație), apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, clavicular). Pe parcursul inspirației, percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare, ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
grade), spatele drept, corpul este relaxat. Poziționăm o palmă pe plexul solar și una pe abdomenul inferior (după exemplele din imaginile de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație), apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, clavicular). Pe parcursul inspirației, percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
spatele drept, corpul este relaxat. Poziționăm o palmă pe plexul solar și una pe zona sacrală-spatele inferior (după exemplele din imaginile de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație), apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, clavicular). Pe parcursul inspirației, percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
spatele drept, corpul este relaxat. Poziționăm o palmă pe abdomenul inferior și una pe zona sacralăspatele inferior (după exemplele din imaginile de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație), apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, clavicular). Pe parcursul inspirației percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
spatele drept, corpul este relaxat. Poziționăm o palmă pe creștetul capului și una pe zona sacralăspatele inferior (după exemplele din imaginile de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație), apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, clavicular). Pe parcursul inspirației percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
este relaxat. Poziționăm ambele palme în zona lombară, de o parte și de alta a coloanei vertebrale (după exemplul din imaginea de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație), apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, claviculară. Pe parcursul inspirației percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
pe creștetul capului și palma stângă pe partea dreaptă a abdomenului superior, la limita inferioară a toracelui (după exemplul din imaginea de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație), apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, clavicular). Pe parcursul inspirației percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
coapse să fie de nouăzeci de grade), spatele drept, corpul este relaxat. Poziționăm palmele pe zona gâtului (după exemplul din imaginea de mai jos). Evacuăm aerul din plămâni (expirație), apoi realizăm o inspirație lentă pe nas după metoda respirației complete (abdominal, toracal, clavicular). Pe parcursul inspirației percepem cum odată cu aerul, pătrunde în ființa noastră și lumina alb strălucitoare ce este impregnată cu stările interioare ce dorim să le dinamizăm (Ex: echilibru, calm, bunădispoziție). Atunci când inspirația este realizată, păstrăm aerul în plămâni (apnee
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
Varianta 2 În poziție verticală, relaxăm tot corpul și ducem brațele pe lângă corp (vezi imaginile de mai jos). Aducem bărbia în piept, expirăm complet și aplecăm ușor corpul în față. Realizăm o inspirație gradată, trecând prin etapele respirației complete (etapa abdominală, toracală și claviculară). Simultan cu inspirația urmărim să realizăm o extensie a trunchiului, o basculare a capului pe spate și extindere brațelor în lateral ca în imaginea de mai jos. Expirăm ușor și revenim treptat la poziția de start. Rămânem
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
doar pentru reconstrucțiile de tip angioCT ,atunci când chirurgul are nevoie de detalii suplimentare privind anatomia vasculară [17]. Prima scanare cu contrast se face la 40-50 secunde de la începerea injectării, sau la 20-30 secunde din momentul atingerii 100 HU în aorta abdominală, la emergența trunchiului celiac, dacă se folosește monitorizarea concentrației substanței de contrast în sânge. Este vorba de faza portalvenoasă precoce sau faza pancreatică, în care încărcarea cu contrast a parenchimului pancreatic este maximă, cu vizualizarea optimă a tumorii. În această
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
din artera mezenterică superioară (11-21%) [89]. Există variante anatomice care împiedică reconstrucțiile vasculare eficiente: de exemplu situația în care venele jejunale se inseră sus, foarte aproape de confluentul porto-mezenteric, sau originea arterei hepatice drepte foarte aproape de emergența trunchiului celiac din aorta abdominală. Alte variante anatomice ușurează munca chirurgului și cresc șansele unei rezecții reușite: originea distinctă a arterei hepatice din aortă sau artere hepatice accesorii cu origine în artera mezenterică superioară, respectiv în artera gastrică stângă [88]. Recent Societatea de Radiologie Abdominală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
abdominală. Alte variante anatomice ușurează munca chirurgului și cresc șansele unei rezecții reușite: originea distinctă a arterei hepatice din aortă sau artere hepatice accesorii cu origine în artera mezenterică superioară, respectiv în artera gastrică stângă [88]. Recent Societatea de Radiologie Abdominală și Societatea Americană pentru Pancreas, pe baza criteriilor TNM elaborate de AJCC și în consens cu criteriile de rezecabilitate stabilite de AHPBA și NCCN au formulat un standard de raportare a modificărilor constatate la examinarea MDCT care să permită luarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
Sunt considerate nerezecabile și tumorile care determină ocluzia venei porte sau venei mezenterice superioare care nu permite reconstrucția vasului. Descrierea detaliată a extinderii tumorii în momentul diagnosticului are importanță deosebită în stabilirea managementului pacienților cu neoplasm pancreatic. Societatea de Radiologie Abdominală în colaborare cu Asociația Americană pentru Pancreas au elaborat un buletin standardizat pentru examinarea CT a pacienților cu cancer pancreatic [14]. Acesta include evaluarea morfologică a tumorii, evaluarea arterelor și venelor și evaluarea extinderii extrahepatice. Evaluarea morfologică se referă la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
a imaginilor depinde de înțelegerea aspectelor normale post intervenție și a modificărilor anatomice survenite, precum și recunoașterea aspectelor patologice legate de complicații sau de recidivele tumorale. Controlul CT precoce se impune în caz de febră persistentă, leucocitoză, scădere a hemoglobinei, dureri abdominale intense. Principalele complicații sunt evacuarea gastrică întârziată, hemoragiile, fistulele, coleperitoneul, abcesele, peritonita generalizată. Evacuarea gastrică întârziată apare prin mecanism dinamic, dar prin examen CT trebuie exclusă o cauză mecanică. Complicațiile hemoragice apar în circa 10% din cazuri după DPC, dar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
cazuri. Acuratețea laparoscopiei în identificarea metastazelor peritoneale foarte mici ar putea crește prin utilizarea fluorescenței. Studii pe modele animale, care au utilizat anticorpi împotriva unor antigene tumorale, marcați fluorescent, au demonstrat sensibilitatea ridicată a laparoscopiei cu fluorescență în identificarea cancerelor abdominale [52]. Aplicarea acestei metode în cancerul pancreatic ar putea reduce numărul pacienților substadializați. BIOPSIILE GHIDATE ECOGRAFIC INTRAOPERATOR Sunt necesare pentru confirmarea histologică a unor noduli suspect maligni. Laparoscopic pot fi biopsiați micronoduli de pe suprafața ficatului sau peritoneului, dar nu și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
transductorului în câmpul chirurgical, furnizează în timp real imagini cu rezoluție și contrast excelente, având multiple contribuții în sprijinirea actului chirurgical. Ecografia intraoperatorie este utilizată frecvent în chirurgia pancreasului. Posibilitatea poziționării transductorului direct pe suprafața pancreasului, evitându-se interpunerea peretelui abdominal sau a tubului digestiv cu gaz, permite obținerea unor imagini de o calitate foarte bună, informațiile astfel obținute având un impact important în stabilirea strategiei terapeutice chirurgicale [22,58,59]. Chiar dacă valoarea ecografiei intraoperatorii în evaluarea adenocarcinomului pancreatic este mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
nu este cuantificată în studii clinice controlate. Impactul ei asupra calității actului operator este determinat de posibilitatea evidențierii unor elemente anatomice esențiale, evitării unor leziuni vasculare sau prezervării unor structuri modificate de tumoră [42,70,71]. La pacienții cu tumori abdominale care suportă o laparotomie, ecografia intraoperatorie hepatică modifică atitudinea chirurgicală în 11-41% dintre cazuri [72-74]. Utilitatea ecografiei intraoperatorii în evaluarea pacienților cu cancer pancreatic este contestată de mai multe studii [41,64,75,76]. În aceste serii de pacienți, ecografia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
ani ca punct de debut al screening-ului. Excepția o reprezintă pacienții cu pancreatită ereditară cu mutația PRSS1 (mutația tripsinogenului cationic), la care screeningul începe la 40 ani. Screeningul inițial trebuie să includă ecoendoscopie și/sau RMN (nu ERCP sau CT abdominal). CT se efectuează în caz de detecție a unei leziuni solide. Nu există un acord asupra intervalului ideal de supraveghere la pacienții fără formațiuni pancreatice, dar 74% dintre participanții la consensul european 2012 susțin un interval de 12 luni [39
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
prin originea celulelor și secreția internă se încadrează în sistemul neuroendocrin (vezi pagina 654). Structurile limfatice Mediastinul reprezintă un adevărat „puț limfatic” prin multitudinea de căi și stații limfatice, interconectate între ele, cât și cu cele din regiunile cervicală și abdominală [17, 18]. Ganglionii limfatici Didactic ganglionii limfatici pot fi împărțiți în două mari categorii: ganglioni parietali și ganglioni viscerali. Ganglionii parietali Ganglionii parietali anteriori se află în relație cu artera toracică internă, dar se pot găsi și în spatele sternului. Drenează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
mari categorii: ganglioni parietali și ganglioni viscerali. Ganglionii parietali Ganglionii parietali anteriori se află în relație cu artera toracică internă, dar se pot găsi și în spatele sternului. Drenează limfa din sân (cadranele interne), perete toracic anterior, regiunea anterioară diafragmatică, peretele abdominal anterior (1/2 superioară). Ganglionii parietali anteriori (toracici interni - mamari interni) au eferențe către ganglionii prevasculari (ggl.3a - ggl. mediastinali anteriori), ganglioni cervicali, în final, drenând în ductul toracic, respectiv ductul limfatic drept (marea venă limfatică). Ganglionii parietali posteriori, situați
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
din segmentul apical inferior stâng. Esofagul are un bogat plex limfatic la nivelul submucoasei, plex interconectat cu plexul submucos faringian și cu cel gastric (conexiune contestată). Circulația limfatică este de tip longitudinal, ascendent dar și descendent, spre regiunea cervicală, respectiv abdominală, dar și transversal, la nivelul peretelui esofagian pe unde ies canalele limfatice; canale limfatice ce pot avea o direcție transversală, ascendentă sau descendentă [15]. Esofagul toracic inferior drenează spre ganglionii paraesofagieni inferiori, ganglionii subcarenali și paratraheali inferiori, dar și spre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
esofagian pe unde ies canalele limfatice; canale limfatice ce pot avea o direcție transversală, ascendentă sau descendentă [15]. Esofagul toracic inferior drenează spre ganglionii paraesofagieni inferiori, ganglionii subcarenali și paratraheali inferiori, dar și spre ganglionii cardiali, celiaci etc. Iar porțiunea abdominală a esofagului este tributară limfatic ganglionilor subcarenali, ganglionilor paracardiali și ai regiunii celiace, cât și ganglionilor paraesofagieni inferiori, subcarenali. Limfa provenită din esofag poate ajunge direct în ductul toracic printr-un canal limfatic fără a mai trece printr-o stație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
2;coasta 2-3, fuzat cu ganglionul 3 simpatic;ganglion 2 neidentificabil (7,6%). Din ganglionii simpatici toracali 6, 7, 8, 9 naște nervul splahnic mare, iar din ganglionii 10,11 pleacă nervul splahnic mic. Cei doi splahnici trec spre cavitatea abdominală pentru a se ramifica în plexul solar. Nervul splahnic minim (renal), ce se distribuie în plexul renal, ia naștere din ultimul ganglion simpatic dorsal [18]. Paraganglionii mediastinali Structurile neurogene paraganglionare fac parte din sistemul neuroendocrin al organismului, fiind cuiburi de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
aortic și artera pulmonară stângă (se secționează pentru alungirea chirurgicală a ramului pulmonar). Aorta descendentă se situează inițial pe flancul stâng al coloanei vertebrale, pentru ca ulterior să se plaseze anterior de ea, pentru a trece prin hiatusul aortic în regiunea abdominală. Din aorta descendentă se desprind ultimele 9 artere intercostale. Aceste vase sunt dilatate în coarctația de aortă, fiind vase de by-pass-are a stenozei, și pot fi cauză de hemoragie intraoperatorie. Un alt vas care poate fi interceptat intraoperator (plăgi, rupturi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]