6,567 matches
-
străbătut o perioadă de grave crize monetare, cu tot felul de consecințe economice, financiare și sociale"690, deși "era o credință generală că odată cu încetarea ostilităților, vor înceta în mod brusc și ca prin farmec și toate celelalte stări monetare anormale provocate de război: inflația, lipsa de convertibilitate a biletului (de bancă n.n.), diferențele de schimb între diversele monede"691. Revenind la inflația hârtiei-monedă din perioada interbelică, trebuie să spunem că este un fenomen de tip global, dacă ținem cont de
Fețele monedei: o dezbatere despre universalitatea banului by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84957_a_85742]
-
stereotipurile folosite cel mai des în mass-media în raport cu persoanele LGBT (lesbiene, gay, bisexuali, și transgender) potrivit unui studiu realizat de Asociația ACCEPT: * homosexualii sunt predispusi la pedofilie; * homosexualii sunt agresivi; * homosexualitatea este o boală; * homosexualii sunt bolnavi psihic; * homosexualii sunt anormali; * homosexualitatea este o chestiune de alegere; * închisoarea și preoția (în religiile care obligă la abstinență) favorizeaza dezvoltarea homosexualitatii); * într-o relație între persoane de același sex unul dintre parteneri joacă rol de bărbat și celălalt de femeie; * gayii sunt efeminați
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
foarte clar. Deci Băjinaru a fost condamnat cu probe. El luptă împortiva cui, după mintea lui... de om nebun?... Împotriva polițiștilor, că ăștia i-au făcut dosarul. Și-a început să scrie că polițiștii fac abuzuri, că practică relații sexuale anormale pe raza comunei Jirlău. Noi am fost receptivi la ceea ce s-a scris în presă. Am făcut colectiv de control , sub comanda Inspectoratului. A venit de la IGP o echipă de control, care a verificat toate aspectele. Nu s-a confirmat
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
fost introdus în text. Astfel, în acest început de roman: Ideea să cumpere calul acesta li se păruse bună la toți trei. Chiar dacă n-o să ajute decât să aibă Iosif bani de țigări 277. Folosirea unui "demonstrativ de deschidere" pare anormală, de vreme ce nu există nici un antecedent și, mai mult, nici un mijloc de identificare a calului cu pricina. Cititorul este obligat să găsească un centru deictic (=instanța căreia să îi atribuie mărci de subiectivitate într-un text cu non-persoană), chiar dacă nu dispune
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
interni; o secțiune transversală a gâtului la nivelul istmului tiroidian arată relațiile tiroidei cu traheea, esofagul, carotida, vena jugulară, nervul recurent, vagul, mușchii sternocleidomastoidian, sternohioidian, sternotiroidian, mușchiul lung al gâtului (fig. 16). In vivo, aceste relații normale, precum și unele raporturi anormale în cazul tiroidei mărite (gușă) pot fi analizate prin ultrasonografie, computer tomografie sau imagine în rezonanță magnetică. Histologic: elementul caracteristic este vezicula (foliculul) tiroidiană, având în centru coloidul, înconjurat de celule veziculare (foliculare, principale, tireocite). Prin baza lor sunt în raport cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
afecțiune face să cadă brusc curba de fixare a iodului radioactiv); în caz de afectare a cuplării (etapa a 3-a): în sânge se găsesc, pe cromatografie, DIT și MIT în exces; tulburarea proteolizei (etapa a 4-a): apar iodoproteine anormale pe cromatografia serului; tulburarea dehalogenării (etapa a 5-a): administrarea de DIT marcat (D131IT) și urmărirea eliminării sale urinare permite identificarea lipsei deiodazei. 10. Examenul scheletului: este util atât în hiper- cât și în hipotiroidie. Informațiile cele mai prețioase se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
multe mutații responsabile de anomaliile structurale ale tiroglobulinei. Anomaliile pot interesa aminoacizii sau carbohidrații structurali. Din punct de vedere clinic, este vorba de subiecți cu gușă și hipotiroidie severă și concentrații plasmatice ale Tg nule sau normale, dar cu structură anormală. defectul de eliberare (peptide serice iodate anormale). Se caracterizează prin hipotiroidie, gușă și valori crescute serice de iodoproteine anormale (cromatografie). Iodul legat de proteine (PBI) este crescut, dar iodul extras cu butanol (BEI) este scăzut. defectul de deiodare. MIT și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tiroglobulinei. Anomaliile pot interesa aminoacizii sau carbohidrații structurali. Din punct de vedere clinic, este vorba de subiecți cu gușă și hipotiroidie severă și concentrații plasmatice ale Tg nule sau normale, dar cu structură anormală. defectul de eliberare (peptide serice iodate anormale). Se caracterizează prin hipotiroidie, gușă și valori crescute serice de iodoproteine anormale (cromatografie). Iodul legat de proteine (PBI) este crescut, dar iodul extras cu butanol (BEI) este scăzut. defectul de deiodare. MIT și DIT generate prin proteoliza Tg în timpul eliberării
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
clinic, este vorba de subiecți cu gușă și hipotiroidie severă și concentrații plasmatice ale Tg nule sau normale, dar cu structură anormală. defectul de eliberare (peptide serice iodate anormale). Se caracterizează prin hipotiroidie, gușă și valori crescute serice de iodoproteine anormale (cromatografie). Iodul legat de proteine (PBI) este crescut, dar iodul extras cu butanol (BEI) este scăzut. defectul de deiodare. MIT și DIT generate prin proteoliza Tg în timpul eliberării T3 și T4 nu pot fi deiodate. Recircularea și conservarea iodului este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
unghii: striate, casante, cu leuconichie și perionixis micotic 145PARATIROIDELE șI HORMONII CALCITROPI păr: uscat, friabil dinții: alterarea emailului dentar (aspect gălbui, striat, erodat), dantura cu bord crenelat, carii frecvente, dinții sparți ochii: cataractă endocrină subcapsulară anterioară și/sau posterioară calcificări anormale: nucleul gri central (sd. Fahr) decelabil prin CT, responsabil de tulburări extrapiramidale. Diagnosticul diferențial (vezi algoritmul de explorare a hipocalcemiei) se face cu alte stări ce simulează hPTH. 1. Pseudo-hipoparatiroidia: rară insensibilitatea receptorului la PTH (rezistența la PTH a fost
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
între forma primară, secundară sau terțiară poate fi stabilit pe baza unui algoritm simplu, care uzează de dozarea cortizolului și a ACTH-ului după următorul raționament: cortizol scăzut și ACTH crescut mult în insuficiența suprarenală primară; cortizol scăzut și ACTH anormal de redus în raport cu deficitul de cortizol în insuficiența suprarenală secundară sau terțiară. Testul la CRH elucidează cauza, răspunsul fiind exagerat în forma primară, negativ în forma secundară și pozitiv în forma terțiară. Pentru definirea etiologiei sunt utile, în funcție de datele clinice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care evidențiază aspectul hipodens al glandelor suprarenale; detectarea anticorpilor antisuprarenali prin imunofluorescență indirectă sau ELISA. Diagnosticul diferențial al insuficienței suprarenale este rareori necesar. Se impune eliminarea următoarelor afecțiuni: neoplazii în care apar astenie, anemie, reducere ponderală; afecțiuni asociate cu pigmentația anormală a tegumentelor: hemocromatoza: hepato-splenomegalie, diabet zaharat, insuficiență gonadică, pigmentație; pigmentația areolelor și organelor genitale în sarcină; sindromul Peutz-Jeghers: pigmentația buzelor și periungveală; nefrita cu pierdere de sodiu și pigmentație caracteristică insuficienței renale. Tratamentul insuficienței corticosuprarenale cronice presupune terapie de substituție
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
secretați de calea de steroidogeneză liberă și a precursorilor situați înainte de blocul enzimatic; administrarea de dexametazon, glucocorticoid de sinteză cu acțiune de inhibare a ACTH, normalizează perfect tabloul biologic. Descrierea principalelor forme etiopatogene ale sindromului adreno-genital (tabelul 18). Locusul genei anormale este pe cromosomul 6. Defectul de 21-hidroxilază afectează în acest caz numai sinteza de cortizol și nu pe aceea de mineralocorticoizi. Rezultă deficit de cortizol, creșterea ACTH, acumularea de 17-OH-progesteron înainte de bloc, hipersecreție de androgeni, catena lor de sinteză fiind
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu retard mental. Sindromul este cauza a 20% dintre azoospermii și este identificat frecvent la subiecții cu tulburări comportamentale sau delincvenți. Etiologie și patogenie Existența unui cromosom X suplimentar rezultă probabil din non-disjuncția meiotică în special de natură maternă. Genotipul anormal XXY (XXXY, XXY/XY) determină fibroza și hialinizarea tubilor seminiferi cu azoospermie. Celulele Leydig sunt numeric normale sau hiperplastice, dar rata producției de androgeni este deficitară. Ca rezultat, FSH și LH sunt crescuți. Excesul de LH produce creșterea ratei de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Sertoli. Celulele Leydig pot fi numeric normale sau pot prezenta hiperplazie adenomatoasă. Aspectul clinic al sindromului Klinefelter Sindromul nu poate fi anticipat înainte de pubertate, exceptând slabele performanțe școlare ale subiectului. Pubertatea este tardivă 1-2 ani și incompletă. Scheletul prezintă proporții anormale, cu apariția unui habitus eunucoid sau ginoid sau cu proporții apropiate de normal. Masa musculară este redusă sau normală, dar forța musculară este constant redusă. Pilozitatea facială este absentă sau redusă, pilozitatea de pe torace este absentă, iar cea pubiană este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
LH. Etilismul cronic antrenează creșterea conversiei hepatice a androgenilor în estrogeni, hiperprolactinemie și deficit testicular intrinsec prin efectul toxic direct al etanolului, producând un hipogonadism mixt, primar și secundar. Toate situațiile asociate cu creșterea SHBG determină reducerea testosteronului liber, raport anormal androgeni/estrogeni și hipogonadism asociat sau nu cu ginecomastie. Aceste situații apar în: hipertiroidie, ciroză hepatică, tumori estrogen secretante. Axul gonadotrop funcționează la parametri maximi între 20 și 40 de ani. Peste 45-50 de ani se poate constata reducerea nivelului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și să precizeze existența unor afecțiuni generale. Ulterior se efectuează spermograma care, dacă este normală, exclude responsabilitatea masculină și permite focalizarea atenției asupra celei feminine sau asupra interacțiunii între spermatozoizi și mucus (glera cervicală). în cazul în care spermograma este anormală, se investighează bărbatul. în cazul în care partenerul refuză examinarea din diferite rațiuni, se efectuează testul postcoital. Testul postcoital constă în examinarea mucusului cervical recoltat din profunzimea colului uterin în ziua ovulației probabile, la 6-8 ore după un contact sexual
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
linguală (glosodinia în ciroze hepatice). Examenul obiectiv decelează modificări obiective locale (semne): - buzele: modificări de culoare (palide în anemii prin hemoragii digestive, carminate (zmeurii) în ciroza hepatică), prezența ragadelor (zăbăluța) la comisuri în anemia cronică prin sângerări mici, repetate, pigmentări anormale (polipoza intestinală congenitală) - mirosul gurii poate fi neplăcut în cancerul gastric, stenoza pilorică, diverticuli esofagieni, caracteristic fecaloid în fistule gastro-colice sau de ficat crud în insuficiența hepatică severă - limba: prăjită, uscată în stenoza pilorică, sindrom diareic acut, carminată în ciroza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
descoperită endoscopic pentru realizarea examenului anatomo-patologic - patologie hepatică - situație în care se realizează prin puncție percutană oarbă (după o anumită tehnică), ghidată ecografic, mai rar laparoscopic sau pe cale transvenoasă jugulară. Este indicată pentru elucidarea cauzei unui icter sau probe hepatice anormale fără etiologie stabilită prin metode neinvazive, în patologia tumorală, hepatite virale B și C etc. Alternativele noninvazive la biopsia hepatică sunt baterii de teste biochimice (FibroTest sau FibroMax) sau metoda ecografică specială numită elastografie (Fibro Scan). - pancreatite cronice - mai rar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a căilor biliare include testele necesare pentru diagnosticul diferențial al icterelor. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Definiție Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este definită ca ansamblul de simptome însoțite în mod variabil de leziuni ale mucoasei esofagiene (esofagită), produse de refluxul anormal al conținutulul gastric/duodenal în esofag. Notă! 1. BRGE trebuie diferențiată de refluxul gastroesofagian (RGE) care este un fenomen fiziologic, produs intermitent după mese, la majoritatea persoanelor. Rezultă că RGE devine patologic când mecanismele antireflux sunt depășite. 2. Conform definiției
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la intestinul subțire (ileonul terminal - ileita Crohn). Microscopic infiltratul inflamator este transmural (afectează întreg peretele intestinal spre deosebire de RCUH). Marca histologică este granulomul de tip sarcoid. Modul de evoluție a leziunilor poate fi: inflamația, strictura (stenoze, obstrucție), penetrarea (fistule prin comunicări anormale între segmentul afectat și organele din jur). Tablou clinic Debutul este insidios și nespecific. Simptomele variază în funcție de localizare și sunt determinate de modul de evoluție a leziunilor. Ileita Crohn se caracterizează prin triada: diaree (caracteristice sunt scaune voluminoase, semiconsistente, fără
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afecțiunii renale în cauză și asupra riscului global cardiovascular. B. După mecanismul de producere proteinuria poate fi: - “fiziologică” - tranzitorie, produsă de una din cauzele benigne - glomerulară - produsă prin creșterea permeabilității la nivelul capilarelor glomerulare. În urina primară sunt filtrate cantități anormale de proteine ce depășesc capacitatea de reabsorbție tubulară, rezultând excreția urinară anormală. Permeabilitatea poate fi afectată în mod selectiv pentru albumine sau în mod neselectiv, situație în care se elimină și proteine cu greutate moleculară mare (globuline). - tubulară - prin scăderea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de producere proteinuria poate fi: - “fiziologică” - tranzitorie, produsă de una din cauzele benigne - glomerulară - produsă prin creșterea permeabilității la nivelul capilarelor glomerulare. În urina primară sunt filtrate cantități anormale de proteine ce depășesc capacitatea de reabsorbție tubulară, rezultând excreția urinară anormală. Permeabilitatea poate fi afectată în mod selectiv pentru albumine sau în mod neselectiv, situație în care se elimină și proteine cu greutate moleculară mare (globuline). - tubulară - prin scăderea reabsorbției tubulare a proteinelor excretate în filtratul glomerular - de supraîncărcare (“prin prea-plin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în care se elimină și proteine cu greutate moleculară mare (globuline). - tubulară - prin scăderea reabsorbției tubulare a proteinelor excretate în filtratul glomerular - de supraîncărcare (“prin prea-plin”overflow) produsă prin mecanism mixt glomerular și tubular din cauza producției crescute sanguine de proteine anormale care pot trece bariera glomerulară. Situația este întâlnită în hemopatii maligne ca leucemii sau gamapatii monoclonale (ex. mielomul multiplu). - tisulară - consecința unor procese inflamatorii sau neoplazice la nivelul tractului urinar. C. După cantitatea de proteine eliminată, proteinuria poate fi: - ușoară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
albumină, traduce leziuni renale minime - proteinurie neselectivă - conține albumină și cantități semnificative de globuline și alte proteine cu greutate moleculară mare, traduce afectare glomerulară severă acută sau evoluție spre afectare glomerulară cronică. Există situații când în urină se elimină proteine anormale, sugestive pentru gamapatii monoclonale. Metoda completează informațiile și asupra originii proteinuriei: - glomerulară - conține predominant albumină (apare în stadiile inițiale ale GN) - tubulară - în NTI acute și cronicemixtă (glomerulară și tubulară) - în glomerulopatii avansate, cu afectare concomitentă severă tubulo-interstițială. 4. Hematuria
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]