2,829 matches
-
aeriene mari. Mecanismul prin care fibrele de azbest determină apariția mezoteliomului pleural malign difuz nu este încă cunoscut. O explicație ar fi transformarea malignă a celulelor datorită unei reacții la un corp străin cauzată de fibrele insolubile [13]. Fibrele de azbest alterează funcția și proprietățile secretorii ale macrofagelor, generând cantități crescute de radicali hidroxil (normal, fiind produși de metabolismul celular anaerob). Acești oxidanți participă în procesul oncogenic, interacționând direct și indirect cu ADN-ul, modificând astfel evenimentele celulare asociate membranei (activarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
macrofagelor, generând cantități crescute de radicali hidroxil (normal, fiind produși de metabolismul celular anaerob). Acești oxidanți participă în procesul oncogenic, interacționând direct și indirect cu ADN-ul, modificând astfel evenimentele celulare asociate membranei (activarea oncogenelor și perturbarea apărării antioxidante celulare). Azbestul are și proprietăți imunosupresive (crisotilul deprimă proliferarea in vitro a limfocitelor periferice stimulate de fitohemaglu-tinină, supresează liza celulelor natural killer și reduce viabilitatea celulelor killer). Alterările genetice în macrofagele activate de fibrele de azbest pot elibera mitogene ale celulelor mezoteliale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
oncogenelor și perturbarea apărării antioxidante celulare). Azbestul are și proprietăți imunosupresive (crisotilul deprimă proliferarea in vitro a limfocitelor periferice stimulate de fitohemaglu-tinină, supresează liza celulelor natural killer și reduce viabilitatea celulelor killer). Alterările genetice în macrofagele activate de fibrele de azbest pot elibera mitogene ale celulelor mezoteliale, cum ar fi factorul de creștere derivat din plachete, care induc stimularea cronică și proliferarea celulelor mezoteliale. Se sugerează că sunt necesare multiple modificări genetice cumulative pentru conversia tumorigenă a celulelor mezoteliale. S-au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
tumorigenă a celulelor mezoteliale. S-au evidențiat numeroase alterări cariotipice ale tuturor cromozomilor, cu excepția cromozomului Y (de exemplu, deleții ale brațelor cromozomului 1p, 3p, 6q, 7p, 7q, 9p, 13q, 15q, 17p, 22q [50]. Perioada lungă de latență între expunerea la azbest și dezvoltarea mezoteliomului pleural malign difuz sugerează că sunt necesare diverse modificări genetice pentru transformarea malignă a celulelor mezoteliale. Dintre supresorii tumorali, care par că joacă un rol în carcinogeneza mezote-liomului sunt RASSF1A, NF2 și p16, iar dintre protooncogene/factori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
independent de fumat [30]. Un factor controversat legat de apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la virusul simian SV40 care a infectat celulele renale ale maimuței Macacus folosite pentru prepararea vaccinului polio [23]. Un studiu indică că SV40 și azbestul pot fi cocarcinogene în apariția mezoteliomului pleural malign difuz [6], iar un alt studiu sugerează că SV40 poate contribui la dezvoltarea mezoteliomului apărut la indivizi neexpuși la azbest [8]. Alți factori etiologici ai mezoteliomului pleural malign difuz sunt următorii: expunerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
folosite pentru prepararea vaccinului polio [23]. Un studiu indică că SV40 și azbestul pot fi cocarcinogene în apariția mezoteliomului pleural malign difuz [6], iar un alt studiu sugerează că SV40 poate contribui la dezvoltarea mezoteliomului apărut la indivizi neexpuși la azbest [8]. Alți factori etiologici ai mezoteliomului pleural malign difuz sunt următorii: expunerea la alte fibre minerale, inflamația cronică (tuberculoză, empiem), ereditatea, iradierea, expunerea la minerale non-fibroase sau chimicale organice (poliuretan, oxidul de etilen, plastice polisiliconate) [30]. ANATOMIA PATOLOGICĂ Aspect macroscopic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
preponderență a mezoteliomului la nivelul cavității pleurale drepte, deoarece plămânul drept este mai mare și are o suprafață pleurală mai întinsă. De asemenea, lobii inferiori sunt mai frecvent afectați decât cei superiori datorită factorilor gravitaționali care influențează fixarea fibrelor de azbest după inhalare. În momentul diagnosticului, mezoteliomul pleural malign difuz este format din multipli noduli mici (1 mm-1 cm) situați la nivelul pleurei parietale și viscerale asociați cu pleurezie. În timp, nodulii se unesc și formează tumori solide, care pot oblitera
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de acid hialuronic care acoperă microvilii [20]. Contactul direct al microvililor cu fibrele de colagen printre defectele membranei bazale este sugestiv pentru mezoteliom. Microscopia electronică confirmă absența caracteristicilor adenocarcinomului (mucină intracelulară, granule secretorii) [30]. Biologie moleculară S-a dovedit că azbestul activează sau inactivează o mare varietate de gene, incluzând receptorul factorului de creștere epidermal, receptorul pentru insulină și gene reglatoare ale ciclului celular (INK4a/ARF, p16, NF2). Secvența SV40Tag este prezentă frecvent în cazul mezoteliomului pleural malign difuz. Metilarea aberantă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la pacienții cu mezoteliom epitelial [39]. Osteopontin este o proteină care afectează interacțiunile celulare, a căror nivele sangvine sunt crescute la pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz. Aceasta este un marker folositor pentru monitorizarea lucrătorilor cu risc la expunerea la azbest, precum și în diagnosticul precoce al mezoteliomului când acesta răspunde bine la tratamentul chirurgical [23, 33]. MesomarkTM este un test ELISA care măsoară concentrația sangvină a unui marker pentru mezoteliom denumit proteina solubilă legată de mesothelin (SMRP) a cărui nivel seric
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
care măsoară concentrația sangvină a unui marker pentru mezoteliom denumit proteina solubilă legată de mesothelin (SMRP) a cărui nivel seric este crescut la acești pacienți [23]. Acest test este folositor pentru diagnosticul mezoteliomului, monitorizarea progresiei bolii, screening-ul indivizilor expuși la azbest pentru evidențierea precoce a mezoteliomului [41]. Radiografia toracică Este examinarea inițială de screening, deși constatările radiologice sunt nespecifice și observate și în alte afecțiuni (carcinom metastatic, limfom, tumoră fibroasă pleurală solitară [13]. Tomografia computerizată este modalitatea imagistică principală folosită pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
poate fi fixat pe linia mediană sau poate fi deplasat controlateral dacă tumora este voluminoasă [30] (fig. 5.48). Mezoteliom pleural malign difuz stâng. Pot fi prezente plăci pleurale calcificate (20% din cazuri), legate de obicei de expunerea anterioară la azbest [13] sau opacități pulmonare solitare sau multiple (mai frecvent), de dimensiuni mari (diametru ≥ 5cm), adesea invadând peretele toracic sau mediastinul [30]. Invazia peretelui toracic se constată radiologic în 20% din cazuri prin reacția periostală de-a lungul coastei, eroziunea sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
stadializarea bolii și pentru a iniția tratamentul precoce, rata de diagnostic fiind de 98%. Avantajele toracoscopiei față de chirurgia deschisă sunt următoarele: durere, morbiditate și mortalitate postoperatorie scăzute. De asemenea, se poate efectua biopsia pulmonară pentru a determina prezența fibrelor de azbest. Pentru a preveni însămânțarea de-a lungul trocarelor se folosește radioterapia la nivelul porturilor [30]. Toracoscopia permite biopsia pleurală directă, drenajul lichidului pleural, talcajul intrapleural pentru a preveni reacumularea epanșamentului pleural [23] (fig. 5.54). Biopsie pleurală toracoscopică. Chirurgia toracică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
afecțiuni. Epanșamentul pleural trebuie diferențiat de cel întâlnit în insuficiența cardiacă congestivă, metastazele pleurale, embolia pulmonară, ciroza hepatică, tuberculoză, pneumonie, boala de colagen, empiem, „pleurita azbestozică benignă”, limfom. Îngroșarea pleurală difuză trebuie diferențiată de fibroza pleurală legată de expunerea la azbest, de infecții (tuberculoză, infecții fungice), de fibrotorax, de empiem, de metastazele pleurale, de adenocarcinomul pulmonar, de cancerul de sân, ovarian, gastric, renal, de timom. Constatările computer tomografice care ne ajută să diferențiem boala pleurală malignă de cea benignă sunt următoarele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de tratare a mezoteliomului pleural malign difuz, fie ca terapie singulară, fie ca terapie combinată, variind de la paliație până la terapia multimodală agresivă. Vârsta înaintată la care este diagnosticat mezoteliomul pleural malign difuz și comorbiditățile asociate (fibroza pulmonară datorată expunerii la azbest, afectarea funcției cardio-pulmonare la pacienții fumători), limitează opțiunile terapeutice agresive. Diagnosticul precoce al mezoteliomului pleural malign difuz permite un număr mai mare de opțiuni terapeutice. Tipul de tratament depinde de: localizarea și dimensiunea tumorii, gradul de invazie în structurile înconjurătoare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
prezența scăderii ponderale; LDH > 500; vârsta înaintată; stadiu avansat de boală; prezența durerii toracice, a dispneei; trombocite și leucocite crescute, anemie; sexul masculin [61]. Important este diagnosticul precoce pentru a furniza tratamentul adecvat. PREVENȚIA Protecția indivizilor împotriva expunerii ocupaționale la azbest cuprinde: monitorizarea și reglarea mediului înconjurător de lucru; echipament de protecție; igienă corespunzătoare; examene medicale de rutină. Protecția indivizilor împotriva expunerii non-ocupaționale la azbest cuprinde: inspecția regulată și monitorizarea produșilor sau materialelor ce conțin azbest situați în casă; evitarea golirii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Important este diagnosticul precoce pentru a furniza tratamentul adecvat. PREVENȚIA Protecția indivizilor împotriva expunerii ocupaționale la azbest cuprinde: monitorizarea și reglarea mediului înconjurător de lucru; echipament de protecție; igienă corespunzătoare; examene medicale de rutină. Protecția indivizilor împotriva expunerii non-ocupaționale la azbest cuprinde: inspecția regulată și monitorizarea produșilor sau materialelor ce conțin azbest situați în casă; evitarea golirii, măturării, sfredelirii, sablării sau zgârierii oricărei suprafețe care conține fibre de azbest; interzicerea fumatului. Nivelul permis de expunere este de 0,1 fibre/cm3
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
indivizilor împotriva expunerii ocupaționale la azbest cuprinde: monitorizarea și reglarea mediului înconjurător de lucru; echipament de protecție; igienă corespunzătoare; examene medicale de rutină. Protecția indivizilor împotriva expunerii non-ocupaționale la azbest cuprinde: inspecția regulată și monitorizarea produșilor sau materialelor ce conțin azbest situați în casă; evitarea golirii, măturării, sfredelirii, sablării sau zgârierii oricărei suprafețe care conține fibre de azbest; interzicerea fumatului. Nivelul permis de expunere este de 0,1 fibre/cm3 timp de 8 ore/zi. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt cea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
igienă corespunzătoare; examene medicale de rutină. Protecția indivizilor împotriva expunerii non-ocupaționale la azbest cuprinde: inspecția regulată și monitorizarea produșilor sau materialelor ce conțin azbest situați în casă; evitarea golirii, măturării, sfredelirii, sablării sau zgârierii oricărei suprafețe care conține fibre de azbest; interzicerea fumatului. Nivelul permis de expunere este de 0,1 fibre/cm3 timp de 8 ore/zi. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt cea mai bună formă de prevenție și determină cel mai bun rezultat [62]. BIBLIOGRAFIE 1.Abutaily A.S., Addis
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
materialele inflamabile și se va stinge incendiul cu ajutorul nisipului și a extinctoarelor, iar în caz de mare pericol se vor anunța pompierii. Recipientele de sticlă nu se încălzesc direct pe flacără, ci pe baie de apă sau pe sită de azbest. Aparatura de sticlă se supraveghează permanent, pe toată durata încălzirii; La încălzirea unui lichid în eprubete se va avea grijă ca gura eprubetei să nu fie orientată nici spre cel ce o manipulează, nici spre altă persoană. Când se încălzesc
Chimia alimentelor. Analiza substraturilor alimentare by Lucia Carmen Trincă, Adina Mirela Căpraru () [Corola-publishinghouse/Science/430_a_1254]
-
porțelan se calcinează 20 ml lapte. Cenușa rezultată se trece cantitativ cu 50 ml HCl 0,1 N într-un balon de 250 ml, la care se adaptează un refrigerent cu reflux și se fierbe 5 minute pe sita de azbest. După răcire se adaugă prin refrigerent 30 ml și soluția de clorură de calciu (cu o parte se spală creuzetul în care a fost cenușa și apoi se trece în continuare pentru spălarea refrigerentului). Se îndepărtează apoi refrigerentul, iar excesul
Chimia alimentelor. Analiza substraturilor alimentare by Lucia Carmen Trincă, Adina Mirela Căpraru () [Corola-publishinghouse/Science/430_a_1254]
-
de fericianură de potasiu (echivalentul în lactoză). Într-o capsulă se introduc 10 ml soluție alcalină de fericianură de potasiu, peste care se adaugă cca 30 ml apă distilată și 3-4 granule piatră ponce. Capsula se așează pe sită de azbest iar deasupra ei se potrivește biureta cu soluție standard de lactoză. Când începe fierberea se lasă să se picure din biuretă (agitând continuu) până în momentul în care culoarea galbenă dispare brusc. Se notează ml de lactoză folosiți și se calculează
Chimia alimentelor. Analiza substraturilor alimentare by Lucia Carmen Trincă, Adina Mirela Căpraru () [Corola-publishinghouse/Science/430_a_1254]
-
de termometru însă fără să Cupe toată partea cu mercur. Termometrul se fixează cu ajutorul unui dop în altă eprubetă goală, care la rândul ei se fixează la un pahar Berzeluis plin cu apă. Se așează paharul pe o sită de azbest și se încălzește la flacără. Datorită stratului de aer protector din eprubeta a doua, apa din prima eprubetă se încălzește uniform. Când apa atinge temperatura de topire a grăsimii, acesta se desprinde de termometru și se ridică la suprafața apei
Chimia alimentelor. Analiza substraturilor alimentare by Lucia Carmen Trincă, Adina Mirela Căpraru () [Corola-publishinghouse/Science/430_a_1254]
-
injumătățire de 400 de ani al acestei substanțe [16]. Expunerea investigațională la Thorotrast crește de 300 de ori riscul de CC [17,18,19]. Datorită toxicității sale și favorizării apariției malignității biliare, Thorotrastul nu se mai folosește actual. Expunerea la azbest a fost incriminată ca factor de risc în dezvoltarea CC, unele studii raportând creșterea riscului de CC de 4 ori secundar expunerii profesionale [20]. Studiile efectuate sunt limitate de numarul mic de pacienți incluși, în consecință azbestul nu a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
actual. Expunerea la azbest a fost incriminată ca factor de risc în dezvoltarea CC, unele studii raportând creșterea riscului de CC de 4 ori secundar expunerii profesionale [20]. Studiile efectuate sunt limitate de numarul mic de pacienți incluși, în consecință azbestul nu a fost inclus pe lista factorilor cert determinanți de CC. Se consideră că evitarea expunerii profesionale este favorabilă profilaxiei CC. DIABETUL ZAHARAT ȘI OBEZITATEA S-a presupus că diabetul zaharat (DZ) și obezitatea sunt posibili factori de risc pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
de carbon rezultat din arderile incomplete ale combustibilului solid are consecințe grave asupra respirației, produce dureri de cap, amețeli, somnolență, greață. 317 Hidrocarburile policiclice se concentrează în organism dacă expunerea oamenilor este îndelungată, ca și arsenul, cromul, beriliul, cobaltul, seleniul, azbestul etc. 318 Anuarul statistic al României, Institutul Național de Statistică, București, 2002. 319 Consiliile locale vor trebui să reducă progresiv efectele nocive asupra mediului înconjurător, printr-o politică de gestionare modernă a deșeurilor solide, spun criteriile impuse de Uniunea Europeană în privința
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]