4,493 matches
-
putea recunoaște existența unui drept moral la îngrijirile medicale, fie și în varianta suficientist-minimală a acestui drept. Însă, în urma unor considerații și argumente precum cele care au fost prezentate, el ar putea accepta nevoia unui drept legal la un minim decent de îngrijire medicală. Nimic din doctrina pe care o apără nu îi interzice libert arianismului să recunoască legitimitatea unui astfel de drept legal 27. Această argumentare a lui Buchanan se bucură de un respect apreciabil în rândul autorilor preocupați actualmente
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
care sunt convinși că această argumentare este îndeajuns de puternică pentru a-și atinge scopul primordial pentru care a fost elaborată: acela de a-l convinge până și pe libertarianul rezonabil să accepte legitimitatea unui drept legal la un minim decent de îngrijire medicală 28. Doi dintre autorii care împărtășesc această opinie sunt Tom L. Beauchamp și James F. Childress. Ambii sunt simpatizanți declarați ai suficientismului. În influenta lor lucrare de bioetică, Principles of Biomedical Ethics, Beauchamp și Childress fac o
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
în favoarea suficientismului. Din perspectiva acestui argument, suficientismul este cea mai viabilă teorie a dreptății în distribuția serviciilor medicale pentru că, cel puțin aparent, împacă pe toată lumea, atât în teorie cât și, mai ales, în practică. Astfel, observă Beauchamp și Childress, "minimul decent... oferă un posibil compromis între libertarieni, utilitariști, comunitarieni și egalitarieni, pentru că încorporează câteva premise morale pe care fiecare dintre aceste teorii le consideră importante. El garantează îngrijire medicală de bază pentru toți pe o premisă a accesului egal, permițând în
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
ea servește la minimalizarea insatisfacției publice și la maximizarea utilității sociale, fără să ceară un nivel de taxare nerezonabil. El permite, de asemenea, decizii de alocare bazate parțial pe tehnici formale, precum analiza cost-beneficiu. Egalitarianul găsește și el în minimul decent oportunitatea de a utiliza un principiu al accesului egal și de a vedea oportunitățile echitabile încorporate în sistemul de distribuție al serviciilor medicale. Nici perspectiva comunitariană nu este neglijată. Pentru ca minimul decent să reprezinte un sistem practicabil, e nevoie de
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
analiza cost-beneficiu. Egalitarianul găsește și el în minimul decent oportunitatea de a utiliza un principiu al accesului egal și de a vedea oportunitățile echitabile încorporate în sistemul de distribuție al serviciilor medicale. Nici perspectiva comunitariană nu este neglijată. Pentru ca minimul decent să reprezinte un sistem practicabil, e nevoie de existența unui consens societal în privința valorilor, fie el și numai unul parțial și incomplet. Punctul bazal de referință pentru deliberarea publică în privința modului de stabilire a minimului decent este binele comun. În
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
este neglijată. Pentru ca minimul decent să reprezinte un sistem practicabil, e nevoie de existența unui consens societal în privința valorilor, fie el și numai unul parțial și incomplet. Punctul bazal de referință pentru deliberarea publică în privința modului de stabilire a minimului decent este binele comun. În sfârșit, libertarianul găsește în minimul decent oportunitatea pentru producția și distribuția serviciilor medicale în piața liberă. Sistemul mixt de distribuție a serviciilor medicale le furnizează celor nevoiași oportunități de utilizare a serviciilor medicale care le-ar
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
e nevoie de existența unui consens societal în privința valorilor, fie el și numai unul parțial și incomplet. Punctul bazal de referință pentru deliberarea publică în privința modului de stabilire a minimului decent este binele comun. În sfârșit, libertarianul găsește în minimul decent oportunitatea pentru producția și distribuția serviciilor medicale în piața liberă. Sistemul mixt de distribuție a serviciilor medicale le furnizează celor nevoiași oportunități de utilizare a serviciilor medicale care le-ar fi lipsit altfel, dar oferă și oportunități pentru alegerea liberă
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
alegerea liberă și caritate. În plus, sistemul permite utilizarea unor diverse forme de competiție și stimulente ca mijloace de creștere a productivității sale și a calității serviciilor medicale pe care le oferă"29. 4.5. În ce constă un "minim decent" de îngrijiri medicale? Câteva răspunsuri Să presupunem că argumentele invocate de obicei în favoarea suficientismului sunt "suficiente" pentru a legitima ideea că el reprezintă, într-adevăr, cel mai bine fundamentat moral și cel mai viabil ideal al dreptății în distribuția serviciilor
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
altfel spus, că dreptatea nu cere accesul egal la serviciile medicale (în sensul strict al acestui termen), ci unul inegal, atâta vreme cât până și cei care se situează la limita de jos a nivelului de acces beneficiază totuși de un minim decent de servicii medicale. Întrebarea care se ridică imediat este următoarea: ce pachet de servicii medicale reprezintă, într-adevăr, un minim "decent" sau "adecvat"? Întrebarea nu este una retorică, ci una căreia suficientiștii trebuie să-i răspundă cât mai precis dacă
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
până și cei care se situează la limita de jos a nivelului de acces beneficiază totuși de un minim decent de servicii medicale. Întrebarea care se ridică imediat este următoarea: ce pachet de servicii medicale reprezintă, într-adevăr, un minim "decent" sau "adecvat"? Întrebarea nu este una retorică, ci una căreia suficientiștii trebuie să-i răspundă cât mai precis dacă nu doresc ca idealul dreptății pe care îl apără să fie unul vag și lipsit de substanță. Termeni precum "decent", "adecvat
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
minim "decent" sau "adecvat"? Întrebarea nu este una retorică, ci una căreia suficientiștii trebuie să-i răspundă cât mai precis dacă nu doresc ca idealul dreptății pe care îl apără să fie unul vag și lipsit de substanță. Termeni precum "decent", "adecvat", "rezonabil", "de bază" sau "esențial" sunt termeni extrem de maleabili, care comportă interpretări foarte diferite. Atâta vreme cât nu precizăm exact semnificația acestor termeni, "putem ajunge, așa cum a observat Einer Elhauge, la orice concluzie ne dorim despre serviciile medicale care trebuie furnizate
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
acestor termeni, "putem ajunge, așa cum a observat Einer Elhauge, la orice concluzie ne dorim despre serviciile medicale care trebuie furnizate doar asertând pur și simplu că diverse servicii medicale sunt sau nu sunt necesare pentru ca pachetul furnizat să fie unul "decent" sau "adecvat""30. Unul dintre răspunsurile suficientiștilor la această întrebare constă, pur și simplu, în prezentarea unor liste de servicii medicale care, în opinia lor, ar trebui incluse în mod obligatoriu în "minimul decent" furnizat celor nevoiași. Alain Enthoven, spre
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
pentru ca pachetul furnizat să fie unul "decent" sau "adecvat""30. Unul dintre răspunsurile suficientiștilor la această întrebare constă, pur și simplu, în prezentarea unor liste de servicii medicale care, în opinia lor, ar trebui incluse în mod obligatoriu în "minimul decent" furnizat celor nevoiași. Alain Enthoven, spre exemplu, a oferit o astfel de listă, pe care a propus-o în cazul Statelor Unite ale Americii 31. Apelul la astfel de liste este, însă, nesatisfăcător din mai multe motive. În primul rând, o listă a
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
spre exemplu, a oferit o astfel de listă, pe care a propus-o în cazul Statelor Unite ale Americii 31. Apelul la astfel de liste este, însă, nesatisfăcător din mai multe motive. În primul rând, o listă a serviciilor medicale furnizate ca minim decent rămâne arbitrară atâta vreme cât nu reprezintă rezultatul aplicării unor criterii acceptabile de diferențiere între serviciile medicale "adecvate", "decente", "necesare" sau "de bază" și cele aflate dincolo de acest nivel. Aceeași problemă apare și în cazul susținerilor conform cărora "minimul decent" ar trebui
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Apelul la astfel de liste este, însă, nesatisfăcător din mai multe motive. În primul rând, o listă a serviciilor medicale furnizate ca minim decent rămâne arbitrară atâta vreme cât nu reprezintă rezultatul aplicării unor criterii acceptabile de diferențiere între serviciile medicale "adecvate", "decente", "necesare" sau "de bază" și cele aflate dincolo de acest nivel. Aceeași problemă apare și în cazul susținerilor conform cărora "minimul decent" ar trebui să includă acele servicii acoperite în cadrul unei polițe private de asigurare de sănătate "medii". În plus, această
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
ca minim decent rămâne arbitrară atâta vreme cât nu reprezintă rezultatul aplicării unor criterii acceptabile de diferențiere între serviciile medicale "adecvate", "decente", "necesare" sau "de bază" și cele aflate dincolo de acest nivel. Aceeași problemă apare și în cazul susținerilor conform cărora "minimul decent" ar trebui să includă acele servicii acoperite în cadrul unei polițe private de asigurare de sănătate "medii". În plus, această propunere suferă și de alte probleme: "în primul rând, observă Norman Daniels, media poate reflecta trăsături ale pieței precum faptul că
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
fim în dezacord cu privire la ceea ce constituie o acoperire echitabilă. Pe scurt, concluzionează Daniels, nici listele și nici mediile nu pot constitui un substitut adecvat pentru apelul la un temei defensibil sau la o procedură corectă de determinare a ceea ce minimul decent ar trebui să acopere"32. Totuși, principala modalitate a suficientiștilor de a răspunde la întrebarea care ne preocupă aici nu este aceea a invocării unei liste de categorii de servicii medicale pentru a specifica sau preciza conținutul "minimului decent". Cei mai mulți
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
minimul decent ar trebui să acopere"32. Totuși, principala modalitate a suficientiștilor de a răspunde la întrebarea care ne preocupă aici nu este aceea a invocării unei liste de categorii de servicii medicale pentru a specifica sau preciza conținutul "minimului decent". Cei mai mulți suficientiști au criticat în chip explicit această abordare din motive similare celor invocate de Daniels. Mai mult, acești critici au invocat și slăbiciuni suplimentare ale abordării în discuție. Una dintre cele mai des menționate astfel de slăbiciuni este faptul
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
societății. Soluția la care mă refer este apelul la procedura democratică de decizie. Atât Ezekiel Emanuel, cât și Allen Buchanan, liderul argumentării în favoarea idealului suficientist în distribuția serviciilor medicale, au optat în favoarea acestei soluții. Când se pune problema conținutului minimului decent, consideră Buchanan, "trebuie să recunoaștem cu franchețe că scopul și caracterul listei de servicii incluse în minimul decent este o chestiune de alegere colectivă. Tot ceea ce e necesar este existența unei proceduri corecte de decizie socială în privința setului de servicii
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Allen Buchanan, liderul argumentării în favoarea idealului suficientist în distribuția serviciilor medicale, au optat în favoarea acestei soluții. Când se pune problema conținutului minimului decent, consideră Buchanan, "trebuie să recunoaștem cu franchețe că scopul și caracterul listei de servicii incluse în minimul decent este o chestiune de alegere colectivă. Tot ceea ce e necesar este existența unei proceduri corecte de decizie socială în privința setului de servicii ce trebuie furnizat"35. Avem la dispoziție, însă, o astfel de procedură? Da, în opinia lui Buchanan: procedura
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
colectivă. Tot ceea ce e necesar este existența unei proceduri corecte de decizie socială în privința setului de servicii ce trebuie furnizat"35. Avem la dispoziție, însă, o astfel de procedură? Da, în opinia lui Buchanan: procedura democratică 36. Ideea că minimul decent trebuie specificat prin procese democratice a fost, însă, criticată de un alt suficientist în distribuția serviciilor de îngrijiri medicale: Ronald Dworkin. Dworkin a propus, pentru a determina limitele obligației statului de a garanta cetățenilor săi accesul la serviciile medicale, utilizarea
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
pe care ar considera-o adecvată. Criteriul adecvat pentru a răspunde la cele două întrebări fundamentale despre dreptate în distribuția serviciilor medicale este, în opinia lui Dworkin, tocmai criteriul asigurării medicale prudente în condițiile menționate. Criteriul permite, totodată, specificarea minimului decent de servicii medicale pe care societatea este obligată să-l furnizeze tuturor cetățenilor săi. Pe de o parte, el exclude furnizarea unor servicii precum tratamentul de susținere a vieții pentru pacienții aflați într-o stare vegetativă persistentă, intervențiile medicale extrem de
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
pentru îngrijirea medicală primară, pentru spitalizare atunci când ea este necesară, pentru îngrijirea prenatală și pediatrică standard, pentru examinările medicale de rutină, pentru vaccinări și alte servicii de medicină preventivă și nu în ultimul rând pentru îngrijiri medicale de lungă durată decente. Yvonne Denier consideră propunerea lui Dworkin drept cea mai bună soluție la problema limitelor obligațiilor statului cu privire la furnizarea serviciilor medicale (opinie pe care o împărtășesc în totalitate)38. Aceasta în ciuda faptului că, spre deosebire de Denier, Dworkin nu este un egalitarian, ci
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
o aplicație a unei teorii generale a dreptății distributive pe care o numește "egalitatea resurselor"39, Shapiro argumentează în favoarea suficientismului din perspectiva teoriei dreptății democratice pe care o dezvoltă în lucrarea cu același nume40. Din perspectiva acestei teorii, idealul minimului decent de servicii medicale este justificat ca cerință a democrației. Democrația este un instrument de protejare a intereselor de bază ale cetățenilor. Or, accesul la un anumit nivel de servicii medicale este tocmai un astfel de interes. Numai în urma unui astfel
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
că serviciile medicale trebuie raționalizate printr-un proces colectiv legitim. Care este, însă, acest proces? Tocmai cel în favoarea căruia a argumentat și Buchanan și pe care Dworkin îl consideră nesatisfăcător: procesul democratic. Mai precis, a argumentat Shapiro, pentru determinarea minimului decent de servicii medicale, societatea ar trebui să apeleze mai puțin la diversele criterii distributive propuse de filosofi și mai mult la procedura de decizie democratică majoritară. Această procedură este singura în măsură să garanteze satisfacerea echitabilă a intereselor de bază
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]