4,694 matches
-
infecție (laparotomie-laparoscopie) și rezolvarea acesteia; - tratamentul infecției cu antibiotice inițial de primă intenție, ulterior conform antibiogramei (escaladare - de escaladare); - corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice și acidobazice; -profilaxia/tratamentul complicațiilor (sepsis, șoc septic, dehiscența anastomozelor). Prognosticul IIA este influențat de vârsta înaintată, nutriția deficitară, boli asociate, imunodepresia, întinderea infecției la nivelul peritoneului, prezența sepsis-ului/ șocului, spitalizare mai îndelungată anterior intervenției, infecție cu germeni patogeni nosocomiali, multidrog-rezistenți. Terapia antibiotică neadecvată utilizării în tratamentul IIA este urmată de rezultate slabe evolutive și de selectarea tulpinilor bacteriene
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mare la copiii sub 10 ani cu teren nefrotic decât la adulți unde cirozele hepatice și prezența lupusului sistemic le favorizează. Ele pot să apară la copii cu sindrom nefrotic și ascită, care se suprainfectează ca urmare a unei imunități deficitare (hipoproteinemie, TBC, maladii congenitale, infecție HIV/SIDA). Infectarea seroasei peritoneale se poate realiza: - pe cale hematogenă post bacteriemie/sepsis;transvazarea prin peretele intestinal, urmarea a unei manevre endoscopice în condiții favorizante: hipo-aclorhidrie, boli maligne, citostatice, boli de sânge, corticoterapie; - calea genitală
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cirotici din cauza șunt-urilor intra și extrahepatice (consecința hipertensiunii portale) bacteriile circulante nu mai vin în contact cu celulele Kupffer, determinând bacteriemie și inocularea lichidului de ascită (287, 292). De asemenea, polimorfonuclerele neutrofile sunt modificate numeric, iar funcția de fagocitoză deficitară, astfel încât puține bacterii sunt distruse (89, 256). Deficitul opsonic la cirotici explică frecvența crescută a bolii comparativ cu cei cu activitate opsonică normală. Mai sunt și alți factori predispozanți pentru peritonita bacteriană spontană: - severitatea bolii hepatice;scăderea proteinelor < 10 g
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
care afirmă că disfuncția organică este mai degrabă datorată inabilității celulare de a folosi oxigenul decât hipoxiei, o stare numită hipoxie citopatică sau dizoxie tisulară. De fapt, noțiunea de dizoxie tisulară este reflectată în definiția recentă a șocului: o distribuție deficitară a fluxului sanguin, amenințătoare de viață, Această nouă ipoteză sugerează că speciile reactive de citokine induse de oxigen și nitrogen duc la disfuncție mitocondrială și în final la MODS (15, 108, 170, 294). Disfuncția de organ apare ca o supresie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
frecventă dar nu constantă, poate fi ridicată (38-39°C) în inflamații septice de organ ori progresivă în perforații (de la 37° la 39°C) cu subfebrilitate matinală și creșteri vesperale. Febra este absentă la vârstele extreme sau la pacienți cu imunitate deficitară; febra ridicată poate determina modificări fiziopatologice generale, catabolism, denutriție, fenomene de deshidratare, tulburări psihice și urinare (56, 90); - frisonul este rar întâlnit sub formă repetitivă și de mică amploare; - pulsul este normal inițial, ulterior crește până la 100-120 bătăi/min. Disociația
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
după traumatisme sau leziuni iatrogene rezolvate în primele 12 ore. Anamneza completă a pacientului și riscurile ce le prezintă sunt necesare pentru inițierea oricărui tratament. Factorii care contribuie la rezistența germenilor sunt: - vârsta înaintată; - comorbiditatea;disfuncțiile de organ; - statusul nutrițional deficitar și nivelul scăzut al albuminemiei;imunodepresia; - malignitatea; - severitatea bolii evidențiată prin scorul APACHE II > 15. Flora bacteriană intraabdominală izolată la pacienții cu mare risc este cauzată de bacterii patogene și multiplu rezistente precum: stafilococul auriu meticilino-rezistent (MRSA), enterococul, Pseudomonas aeruginosa
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
gastrointestinală; tot atât de bine poate fi și ginecologică, oncologică sau hepatobiliară. Contaminarea în timpul intervenției este rezultatul preparării inadecvate a intestinului sau după obstrucții intestinale sau leziuni ischemice, cât și după dehiscența sau desfacerea suturilor intestinale datorită malignității, malnutriției sau tehnicii chirurgicale deficitare. Pe lângă infecțiile intraabdominale nosocomiale postoperatorii, există și non-postoperatorii, care apar în general la vârstnici cu imunitate compromisă și patologie secundară incluzând insuficiență cardiacă, diabet zaharat, insuficiență respiratorie sau disfuncții renale și hepatice, sau după tratament cortizonic și chimioterapie. Infecțiile intraabdominale
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară este o peritonită difuză, persistentă după tratamentul inițial al unei peritonite secundare, dar care s-a soldat cu eșec din două motive: - suprainfecție - stări imunologice deficitare a gazdei. VII.4.1. Peritonita primară a copilului Numărul total de cazuri a fost 24, reprezentând 6,2% din total cazuri cu peritonită acută și 37,5% din totalul peritonitelor primare. Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
parametru specific de diagnostic al infecțiilor bacteriene, în special al celor cu evoluție severă, complicate cu sepsis sever sau șoc septic. Această metodă crește precizia diagnosticului și a deciziei terapeutice la pacienții critici, aflați la terapie intensivă, cu sisteme imunitare deficitare prin boli sau induse terapeutic, precum și la bolnavii operați, cu înalt risc al infecției. Am avut posibilitatea determinării acestui test la 36 de bolnavi operați din 385 (9,4%), aflați la secția de terapie intensivă. Bolnavii prezentau peritonită secundară de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară, constatată în 17 cazuri, s-a manifestat la bolnavi cu peritonită secundară operați și la care, din cauza imunității deficitare, procesul infecțios nu a putut fi jugulat. Studiul epidemiologic al materialului analizat evidențiază următoarele aspecte: - peritonita spontană a ciroticilor și a copilului sub 10 ani are o tendință descrescătoare în cursul celor 4 ani analizați, pe când infecția intraabdominală a dializaților
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ileus paralitic sau dinamic, semnul Prust. Way (282) insistă asupra importanței prezenței unor semne generale cum ar fi: - febra moderată sau absentă și tahicardia sunt un indicator al gravității peritonitei; este absentă la vârstele extreme sau la pacienții cu imunitate deficitară;tensiunea arterială crescută sau normală la începutul afecțiunii, scade ulterior pe măsură ce boala progresează și se instalează șocul hipovolemic; icterul instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice este un semn de gastrită însoțind sindromul septic; - șocul toxico-septic traduce marea suferință organică determinată
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
întâlnesc mai fecvent la pacienții diabetici decât în alte afecțiuni cronice; că, în funcție de țară, intervin o serie de factori socio-economici și culturali care pot induce unele tulburări psihice nevrotice. Dintre acești factori cei mai importanți sunt: șomajul, dificultățile economice, educația deficitară, lipsa suportului familial, consumul de alcool sau de droguri etc. Trebuie subliniat că, uneori, reacțiile nevrotice pot fi favorizate de personalul medical lipsit de tact și care nu este antrenat să utilizeze metode pentru a crea suportul psihologic atât de
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
necesitatea îngrijirilor cotidiene aferente diabetului, ceea ce conduce la o mare infantilizare și la deresponsabilizarea copilului în timp. Alte mame, din cauza nivelului economic și cultural scăzut, mai ales în cazul familiilor numeroase , în special la țigani, dar și a unui nivel deficitar de educație privind diabetul, sau care tind să mascheze boala copilului, au tendința de a se implica prea puțin, transferând copilului prea multe responsabilități privind tratamentul și dieta, încă de la început, în discordanță cu vârsta acestuia. Se constată că în
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
producției de insulină asemănătoare celei din T1DM (113). Acest grup de pacienți, ce prezintă și caracteristici ale T2DM, insulinorezistență și creșterea nivelelor de glucagon, este denumit în prezent LADA (latent autoimmune diabetes of the adult) (86). 4. Alte cauze: producția deficitară de insulină poate fi cauzată și de modificări în nivelul secretagogilor insulinici: amilina, GLP1, GIP sau de modificări datorate malnutriției intrauterine. Acestora li se adaugă afectarea secreției de insulină de către hiperglicemie (glucotoxicitate) și creșterea AGL (66), cu exagerarea contribuției relative
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
risc pentru DZ (obezitate, activitate fizică redusă etc.). Totuși, cele mai multe persoane cu insulinorezistență nu dezvoltă DZ și de aceea se presupune că insulinorezistența per se nu este suficientă pentru a conduce la DZ dacă nu se asociază cu o secreție deficitară de insulină (39). Un număr mic din cazurile de insulinorezistență pot fi explicate prin mutații genice ce produc modificări la diferitele niveluri de acțiune ale insulinei (receptorul insulinic, GLUT 4, hexokinaza II etc.). Mult mai frecvenți, dar și mai puțin
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cu atât mai mult la cei cu DZ. În plus, la vârstnici s-a observat și o întârziere în recuperarea după hipoglicemie, ca urmare a scăderii producției hepatice de glucoză. Una din cauzele hipoglicemiilor la vârstnici o constituie și educația deficitară a acestora privind simptomele de avertizare ale hipoglicemiei și în consecință aceștia interpretează greșit simptomatologia. Mai mult, alterarea performanțelor psihomotorii în timpul hipoglicemiilor îi împiedică să ia măsurile necesare pentru restabilirea nivelului normal al glicemiei. Deși hipoglicemia este considerată un efect
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cu hipertrigliceridemie. Pe de altă parte recomandările dietetice la vârstnici trebuie să țină cont de posibilitățile acestora de a-și procura și găti hrana, de resursele financiare, obiceiurile și preferințele alimentare, scăderea apetitului, alterarea gustului/mirosului, alterarea funcției cognitive, dentiție deficitară. Planul de mese trebuie să fie simplu și flexibil, adaptat modului de viată al vârstnicului. TN, ca singură măsură de îmbunătățire a controlului glicemic, are efecte modeste, știut fiind că T2DM, caracteristic majorității vârstnicilor cu DZ, este o boală progresivă
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
engleză sau în alte limbi majore de circulație. În limba română, previzibil oarecum, sursele sunt rare. S-au publicat multe articole, recenzii sau traduceri din beletristică dar din punctul de vedere al istoriei literaturii, conduse sistematic, spațiul românesc este oarecum deficitar. Una dintre cele mai autorizate surse, în ceea ce privește reflectarea literaturii finlandeze în România sau viceversa, este un volum publicat în 2005 intitulat Confluențe româno-finlandeze. Trei secole de contacte, 85 de ani de relații diplomatice 7, care inventariază minuțios, cronologic, faptele de
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
descoperirea razelor X de către Röntgen în 1895, posibilitățile de diagnostic ale calculului renal sau ureteral erau practic nule; ea nu era rezultatul unui obstacol subvezical, ci era primitivă, având deci alte cauze decât mecanice. Pentru zonele de endemie, alimentația mult deficitară a fost remarcată de toți autorii, fără excepție, iar dispariția focarelor de endemie a fost totdeauna constatată o dată cu îmbunătățirea hranei. O altă constatare unanimă și importantă este că o dată cu dispariția sau diminuarea frecvenței litiazei vezicale endemice primitive, a crescut în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intrând mai ales laptele, peștele, cerealele, iar consumul de carne fiind mic; litiaza este mai rară în general în țările nordice, în America de Sud, iar în Africa, la sud de Ecuator; în numeroase zone de endemie a litiazei vezicale primitive, alimentația deficitară este evident în cauză: pentru Thailanda a fost semnalat deficitul de proteine animale, alimentația fiind în general alcătuită din pește crud, peste 70% din proteine fiind vegetale; pentru Turcia se constată de asemenea lipsa în zonele de endemie a cărnii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și repetate ale aparatului urinar înalt; hipokaliemia prin tratament tiazidic, la acestea adăugându se hipercitraturiile idiopatice. În litiaza calcică în general, s-a constatat un deficit de citrat și de magneziu în urină . Dacă datele experimentale și clinice sunt încă deficitare, în ceea ce priveste acest capitol al inhibitorilor cristalizării, importanța lor este în general recunoscută, ceea ce impune atât impunerea lor în tratamentul litiazelor maligne, cât și continuarea cercetărilor pentru a înlesni și preciza atât constatarea deficitului lor, cât și o urmărire
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la baza reabilitării comunicării verbale, a dezvoltării structurilor psihice și a personalității stă actul complex al compensației. Contactul între ‘’eu-ri’’ (personalități) se stabilește, în primul rând, prin intermediul limbajului. De aceea, se poate afirma că ‘’demutizarea’’ realizată pe baza compensării auzului deficitar constituie elementul principal în formarea și structurarea tuturor componentelor personalității deficienților de auz. Trebuie subliniat faptul că limbajul joacă un rol important în dezvoltarea și formarea personalității ca instrument principal de interrelație, de acces la viața socială, la informații, la
Aspecte ale integr?rii socio-profesionale a deficientului de auz by Daniela Leahu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84351_a_85676]
-
Compensarea intrasistemică se realizează în cazul pierderii totale a organului de simț (în cofoză) la nivelul întregului sistem psiho-fizic. Compensarea intrasistemică este funcțională, deoarece presupune restructurarea schemei funcționale prin preluarea de către analizatorii valizi a funcției pierdute. În acest caz, auzul deficitar este compensat de văz (prin labiolectură), de simțul vibrotactil (inițial pentru percepția mișcărilor nevizibile prezente în articulare) și mai ales de suplinirea mintală (pentru interpretarea corectă a informațiilor primite pe cale vizuală și vizual-motrică). Compensarea, organică sau funcțională, poate fi ajutată
Aspecte ale integr?rii socio-profesionale a deficientului de auz by Daniela Leahu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84351_a_85676]
-
ajutorul protezelor; - dezvoltarea atenției, a capacităților de memorare, de reproducere, de motivație și activism prin joc și alte activități; - formarea încrederii în sine etc. Integrarea socială trebuie începută de la cele mai mici vârste, prin forme specifice. În condițiile unei educații deficitare, deficientul devine singuratic, se izolează. Majoritatea deficienților de auz reușesc să se integreze bine și eficient în viața socială și profesională, ajungând la exercitarea unor profesii apropiate de cele ale auzitorului. Ei nu vor fi orientați spre profesii ce solicită
Aspecte ale integr?rii socio-profesionale a deficientului de auz by Daniela Leahu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84351_a_85676]
-
anturaj care îl influlențează negativ, este lipsit de motivație față de actul educativ, are probleme cu memoria și menținerea atenției. Riscurile la care se expun elevii care abandonează școala: „intrarea în grupuri delictogene, șanse puține de reușită pe piața muncii, integrare deficitară în mediul social etc.”. Unul dintre cele mai mari riscuri la care se expun copii care abandonează școala este delincvența juvenilă, atrăgându-le atenția elevilor asupra faptului că „nu trebuie să tolereze nimic, deoarece toleranța îi face complici”. Astfel ne
Prevenirea abandonului ?colar ?n r?ndul elevilor deficien?i de auz by Mirela Mocanu,Camelia Dan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84361_a_85686]