4,887 matches
-
antecedente de embolism, - postoperator la înlocuire valvulară cu proteze (permanent) sau după valvuloplastie mitrală timp de 3 luni. • Antibiotice pentru profilaxia endocarditei bacteriene. • Beta-blocantele pot reduce de asemenea frecvența cardiacă ridicată [6] cu strictă indicație și individualizare la pacient. În IM acută nitrații și diureticele reduc presiunea de umplere. Nitroprusiatul reduce postsarcina și fracția de regurgitare. Inotropice trebuie adăugate în caz de hipotensiune. În IM cronică, fără insuficiență cardiacă nu există dovezi în sprijinul administrării de vasodilatatoare (include inhibitori de ACE
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pot reduce de asemenea frecvența cardiacă ridicată [6] cu strictă indicație și individualizare la pacient. În IM acută nitrații și diureticele reduc presiunea de umplere. Nitroprusiatul reduce postsarcina și fracția de regurgitare. Inotropice trebuie adăugate în caz de hipotensiune. În IM cronică, fără insuficiență cardiacă nu există dovezi în sprijinul administrării de vasodilatatoare (include inhibitori de ACE) [1]. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Este indicat la IM cronică severă, organică [4]: - la bolnavi simptomatici cu FEVS >30% și ESD <55 mm, - la bolnavi asimptomatici
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de umplere. Nitroprusiatul reduce postsarcina și fracția de regurgitare. Inotropice trebuie adăugate în caz de hipotensiune. În IM cronică, fără insuficiență cardiacă nu există dovezi în sprijinul administrării de vasodilatatoare (include inhibitori de ACE) [1]. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Este indicat la IM cronică severă, organică [4]: - la bolnavi simptomatici cu FEVS >30% și ESD <55 mm, - la bolnavi asimptomatici cu disfuncție VS (ESD>45 mm și/sau FEVS <60%), - la bolnavi asimptomatici cu funcție VS menținută, cu FA sau hipertensiune pulmonară (pAPs
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
păstrarea funcției VS, mare probabilitate de corecție durabilă cu risc scăzut, - la bolnavi cu disfuncție severă de VS (FEVS < 30% și/sau ESD > 55 mm) refractară la terapie medicală au mică probabilitate de corecție prin valvuloplastie cu comorbiditate scăzută [1], - IM cronică, chiar dacă simptomele sunt moderate. Înlocuirea valvulară mitrală trebuie efectuată înainte de apariția disfuncției de VS, deoarece este în mare parte ireversibilă și limitează succesul intervenției operatorii, - IM severă cu simptome de clasa II NYHA, fără disfuncție VS, - IM severă cronică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
terapie medicală au mică probabilitate de corecție prin valvuloplastie cu comorbiditate scăzută [1], - IM cronică, chiar dacă simptomele sunt moderate. Înlocuirea valvulară mitrală trebuie efectuată înainte de apariția disfuncției de VS, deoarece este în mare parte ireversibilă și limitează succesul intervenției operatorii, - IM severă cu simptome de clasa II NYHA, fără disfuncție VS, - IM severă cronică cu dimensiuni endsistolice a VS de > 4,5 cm sau FE < 50% [2], - IM severă cu presiune de arteră pulmonară de > 50 mmHg la repaus sau fibrilație
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
scăzută [1], - IM cronică, chiar dacă simptomele sunt moderate. Înlocuirea valvulară mitrală trebuie efectuată înainte de apariția disfuncției de VS, deoarece este în mare parte ireversibilă și limitează succesul intervenției operatorii, - IM severă cu simptome de clasa II NYHA, fără disfuncție VS, - IM severă cronică cu dimensiuni endsistolice a VS de > 4,5 cm sau FE < 50% [2], - IM severă cu presiune de arteră pulmonară de > 50 mmHg la repaus sau fibrilație atrială, - IM acută sever simptomatică are indicație operatorie de urgență pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de VS, deoarece este în mare parte ireversibilă și limitează succesul intervenției operatorii, - IM severă cu simptome de clasa II NYHA, fără disfuncție VS, - IM severă cronică cu dimensiuni endsistolice a VS de > 4,5 cm sau FE < 50% [2], - IM severă cu presiune de arteră pulmonară de > 50 mmHg la repaus sau fibrilație atrială, - IM acută sever simptomatică are indicație operatorie de urgență pentru prevenirea deteriorării debitului cardiac, creșterii presiunii AS, prevenirii edemului pulmonar și a șocului cardiogen [1] Indicațiile
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cu simptome de clasa II NYHA, fără disfuncție VS, - IM severă cronică cu dimensiuni endsistolice a VS de > 4,5 cm sau FE < 50% [2], - IM severă cu presiune de arteră pulmonară de > 50 mmHg la repaus sau fibrilație atrială, - IM acută sever simptomatică are indicație operatorie de urgență pentru prevenirea deteriorării debitului cardiac, creșterii presiunii AS, prevenirii edemului pulmonar și a șocului cardiogen [1] Indicațiile chirurgicale depind de stratificarea de risc, posibilitatea aplicării unei valvuloplastii mitrale conservative (depinde de chirurg
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
presiunii AS, prevenirii edemului pulmonar și a șocului cardiogen [1] Indicațiile chirurgicale depind de stratificarea de risc, posibilitatea aplicării unei valvuloplastii mitrale conservative (depinde de chirurg și instituție) și preferința bolnavului informat [1]. Indicația operatorie la un pacient asimptomatic cu IM „foarte severă” cu arie a orificiului regurgitant de 0,6 cm2 sau mai mare este posibilă. În contrast, operația electivă pentru IM moderată (ROA 0,20 - 0,29 cm2) sau chiar moderat severă (ROA 0,30 - 0,39 cm2) pare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
conservative (depinde de chirurg și instituție) și preferința bolnavului informat [1]. Indicația operatorie la un pacient asimptomatic cu IM „foarte severă” cu arie a orificiului regurgitant de 0,6 cm2 sau mai mare este posibilă. În contrast, operația electivă pentru IM moderată (ROA 0,20 - 0,29 cm2) sau chiar moderat severă (ROA 0,30 - 0,39 cm2) pare mai puțin justitificată [8]. Procedeele chirurgicale de reconstrucție a valvei mitrale insuficiente diferă oarecum de cele reconstructive pentru stenoza mitrală. În principal
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
postoperatorii pe lîngă simptome sunt vârsta, fibrilația atrială, funcția VS preoperator și gradul de reparabilitate al valvei [1]. Cele mai bune rezultate chirurgicale se obțin la bolnavi cu FEVS preoperator de >60% și ESD de >45 mm Corectarea chirurgicală a IM prin procedee reconstructive - valvuloplastia mitrală pe cord deschis (VMP) - este practicată ori de câte ori este anatomic posibil (fig. 12.8-12.12). Mortalitatea operatorie a VMP ca procedeu izolat este 2,2-2,8 % față de înlocuirea valvulară mitrală (5,8-6,2 %). VMP oferă durată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cauze, inversarea fluxului aortic holodiastolic în aorta descendentă, - parametrii cantitativi: volum regurgitant egal sau peste 60 ml/sistolă, arie regurgitantă efectivă egală sau peste 0,30 cm2. Aceste criterii de severitate sunt mai puțin bine stabilite la IA decât la IM și rezultatele măsurătorilor cantitative trebuie intergrate cu alte date [5]. Se recomandă ecografie anual la pacienții asimptomatici cu IA severă și la orice modificare a simptomelor la IA medie / ușoară. CT scan evaluează dilatarea aortei, valvele bicuspide și structurile aortice
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
premieră în 1919. Elgar a fost încadrat de mai puțin cântatul Cvintet pentru corn, vioară, două viole și violoncel de Mozart, avându-l ca solist pe Bruno Schneider, astăzi profesor la Conservatorul din Geneva și Școala de muzică din Freiburg im Brisgau și de un excepțional interpretat cvartet beethovenian Op. 59, în fa major, primul din seria cvartetelor Razumowsky, cum au rămas în istorie după numele prințului cărora le-au fost dedicate. Nu numai prezența Cvartetului Belcea mă face să vorbesc
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2168_a_3493]
-
reprezintă un alt indiciu indirect al caracterului malign/benign al acestora. Astfel, riscul de malignitate al polipilor de 10-20 mm variază între 26-88%, iar al celor de 6-10 mm între 19-25% [3,4]. Ecografia cu substanță de contrast (CEUS) cu IM (indice mecanic) scăzut permite vizualizarea macroși micro-vascularizației fiind foarte utilă în precizarea naturii leziunilor din ficat, rinichi, pancreas și de la nivelul altor organe. În cazul colecistului aportul pe care îl are CEUS în stabilirea caracterului unei formațiuni este mai puțin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
Botho Strauss în care livada lui Laerte este un paradis regăsit. Imagine a unui Heimat restaurat"192. "Apfel, Feigen, Oliven, der Weinund das Gemuse, die Birnen: alles wie einst!...Alter Mann! Dein Garten ist herrlich. Er leuchtet wie dem Irrfahren im Traum seine Heimat..."193. Itaca poate fi doar un nume pentru a exprima un adevăr interior. Două exemple diferite vor fi de ajuns pentru a evoca acest sens simbolic. Primul este opera critică a unei americance, Nadia Harris 194, care
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
ele însele nu ar pute fi subliniată îndeajuns. El însuși încearcă un sentiment de stranietate în fața numelui său propriu: "Ich sehe meinen Namen nicht gern geschrieben und nehme unwillkurlich von jemanden, dem ich mich nah fuhle, das gleiche an. Was im Namen steckt, ist diesem menschen gegenuber selbstverstandlich" (Kafka către Grete Bloch, 3 martie 1914). Cunoaștem etimologiile sugerate de către numele tuturor personajelor operei sale. Combinațiile studiate de către cabaliști pentru a descoperi ființa ascunsă îndărătul suprafaței nu scapă preocupărilor lui Kafka: "Georg
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
sich aus dem Zimmer gejagt, den Schlagmit dem der Vater hinter ihm aufs Bett sturzte, trug er noch in den Ohren davon. Auf der Treppe, uber deren Stufen et wie uber eine schiefe Flache eilte, uberrumpelte er seine Bedienerin, die im Begriffe war, hinaufzugehen, um die Wohnung nach der Nacht auffzuraumen. "Jesus!" rief sie und verdeckte mit der Schurze das Gesicht, aber er war schon davon". 526 Janouch, op. cit., p. 140. 527 Astfel referitor la căsătoria lui, el evocă o scară
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
-și capul la pieptul celuilalt... ca niște câini care scotocesc disperați pe pământ, căutau trupurile lor...În cele din urmă oboseala îi lăsă nemișcați și recunoscători" (pp. 72-73). 600 OC, II, p. 141. 601 Titlul este dat de editori: Verlockung im Dorf. 602 Vezi Spada, fragment, OC, II, p. 354, în care eroul se trezește cu o spadă înfiptă în spate. 603 "În sală, piciorul alunecă pe gunoaie. Mizerabilă prăvălie, o rușine pentru sat, o rușine pentru comună". 604 OC, II
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
EU în the Palestinian Territory, Centre for European Policy Studies, CEPS Working Document nr. 328/May 2010; Levi, Idan, The EU Policy în the Middle East. Problematic Nature and Potențial Role, Dissertation zur Erlangung des Grades des Doktors der Philosophie im Fachbereich Sozialwissenschaften der Universität Hamburg, 2005; Hamntan, Michail, The EU's External Relations deficit towards the Middle East, Katholieke Universiteit Leuven, Faculty of Social Sciences, Department of Political Science, Academic Year 2004-2005. În ceea ce privește implicarea autorilor/cercetătorilor români în dezbaterea privind
Diplomația Uniunii Europene și criza din Orientul Mijlociu la începutul secolului al XXI-lea by Ana-Maria Bolborici () [Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
ed), The Culture of Național Security: Norms and Identity în World Politics, Columbia University Press, New York, 1996. Levi, Idan, The EU Policy în the Middle East. Problematic Nature and Potențial Role, Dissertation zur Erlangung des Grades des Doktors der Philosophie im Fachbereich Sozialwissenschaften der Universität Hamburg, 2005. Mâlita, Mircea, Jocuri pe scena lumii. Conflicte, negocieri, diplomație, Editura CH Beck, București, 2007. Ministerul Apărării Naționale, Politica Europeană de Securitate și Apărare, Departamentul pentru Politica de Apărare și Securitate, 2009. Moștoflei, Constantin (coord
Diplomația Uniunii Europene și criza din Orientul Mijlociu la începutul secolului al XXI-lea by Ana-Maria Bolborici () [Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
EU în the Palestinian Territory, Centre for European Policy Studies, CEPS Working Document No. 328/May 2010; Levi, Idan, The EU Policy în the Middle East. Problematic Nature and Potențial Role, Dissertation zur Erlangung des Grades des Doktors der Philosophie im Fachbereich Sozialwissenschaften der Universität Hamburg, 2005; Hamntan, Michail, The EU's External Relations deficit towards the Middle East, Katholieke Universiteit Leuven, Faculty of Social Sciences, Department of Political Science, Academic Year 2004-2005. Aș far aș it concerns the implication of
Diplomația Uniunii Europene și criza din Orientul Mijlociu la începutul secolului al XXI-lea by Ana-Maria Bolborici () [Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
deschis consulate în Ierusalim (oraș care atunci, ca și acum de altfel, avea o semnificație aparte). 520 Levi Idan, The EU Policy în the Middle East. Problematic Nature and Potențial Role, Dissertation zur Erlangung des Grades des Doktors der Philosophie im Fachbereich Sozialwissenschaften der Universität Hamburg, 2005, p. 41. 521 "Mideast&N.Africa Encyclopedia: Tripartite Declaration 1950", Answers.com, http://www.ans wers. com/topic/ tripartite-declaration. Accesat: 22 iulie 2010. 522 Neutralitatea Germaniei a fost una aparentă deoarece împreună cu Olanda au
Diplomația Uniunii Europene și criza din Orientul Mijlociu la începutul secolului al XXI-lea by Ana-Maria Bolborici () [Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
corespondentul autohton cel mai articulat al liniei conservatoare occidentale. Conservatorismul românesc, ca set de ipoteze ideologice, înseamnă, în ainte de toate, junimism. Marginali electoral, junimiștii au dat spiritului conservator de la noi armătura pe care să se poată sprijini un edificiu im punător. Odată cu Carp și Maiorescu, junimiștii au oferit efigiile unor personalități care intră în mit, ca ipostaze ale exemplarității conduitei publice. Și, chiar dacă distanța care separă postcomunismul tulbure și haotic de epoca lui Carol I pare să anuleze orice sens
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]
-
Theodor Schieder (ed.), The fate of the germans in Rumania, Bonn, 1961, p. 79. Opinie exprimată de Fritz Cloos, „Bericht zur Lage der Deutschen in Rumänien 1943-1945”, `n Karl M. Reinerth, Fritz Cloos, Zur Geschichte der Deutschen in Rumänien 1943-1945, Im Verlag der Arbeitsgemeinschaft fur südostdeusche Volks-und Heimatforschung, Bad Tolz, 1988, p. 190, apud Alexandru Popescu, op.cit., p. 308. Perry Biddiscombe observa o legătură `ntre rezistență și decizia sovieticilor de a-i deporta pe etnicii germani, `n art.cit., p. 212
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
Alexandru Duțu, Între Wehrmacht și Armata Roșie. Relații de comandament româno-germane și româno-sovietice (1941-1945), București, 2000, pp. 57-97; Friedrich Forstmeier, Odessa 1941. Der Kampf um Stadt und Hafen und die Räumung der Seefestung 15. August bis 16. Oktober 1941, Freiburg im Breisgau, 1967, passim; Andreas Hillgruber, Hitler, Regele Carol și Mareșalul Antonescu. Relațiile germano-române (1938-1944), București, 1994, pp. 171-192; Manfred Kehrig, Stalingrad. Analyse und Dokumentation einer Schlacht, Stuttgart, 1974, pp. 45-69, 131-276, 456-473; Adrian Pandea, Ion Pavelescu, Eftimie Ardeleanu, Românii la
"Chestiunea evreiască" în documente militare române. 1941-1944 by Ottmar Traşcă () [Corola-publishinghouse/Science/913_a_2421]