3,157 matches
-
sau termino-laterale. BAC total arterial în „Y” pe sistemul coronar stâng ar avea un singur risc - dependență exclusivă de debitul sursei unice AMIs, neavând dimensiunile trunchiului coronar stâng. Soluția problemei este implantarea grefei libere de AMId în ao. asc. în loc de implantarea acesteia în AMIs. Conductele sau grefele utilizate în BAC sunt supuse unui proces de remodelare vasculară. În arterele și venele supuse modificărilor cronice de flux sanguin are loc procesul de remodelare. Acesta a fost definit de Barnes [31] ca un
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
supraviețuire (Baza de date Duke). În Baza de date New York, la leziuni multivasculare care au fost supuse PCI, supraviețuirea a fost mai mare la 37 212 pacienți care au fost supuși BAC decât la cei 22 102 care au suferit implantare de stent (studiu nerandomizat). Avantajul supraviețuirii precoce la 3 ani post-procedură sugerează îmbunătățiri în anestezie, protecție miocardică și terapia intensivă care au depășit achizițiile în tehnologia percutană. PCI vizează leziunea locală, pe când BAC vizează atât leziunea locală cât și posibile
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
TV și dozele cores - punzătoare sunt evidențiate în tabelul 30.3. În terapia cronică, pe termen lung, de prevenție secundară, singurele droguri recomandate sunt betablocantele și în rare cazuri amiodarona. Procedura de elecție la pacientul aflat la risc înalt este implantarea unui ICD, la care se poate asocia terapie antiaritmică. Ablația prin radiofrecvență este indicată:la pacienții vârstnici cu TV susținută monomorfă, stabili hemodinamic, care nu răspund la terapia medicamentoasă ori care primesc numeroase șocuri electrice adecvate în prezența unui ICD
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
trebuie interpretate ca SCA, etiologie a aritmiei ventriculare maligne. În aceste situații, coronarografia efectuată dovedește existența unor leziuni semnificative, dar nu critice. Astfel de pacienți, care au avut un IM în antecedente sau prezintă disfuncție de VS au indicație de implantare a unui defibrilator cardiac. Implantarea unui ICD în prevenția primară, la pacienți fără antecedente cardiovasculare, pentru episoade de TV susținută sau FV, necesită evaluarea FEVS pentru stratificarea riscului care trebuie să se încadreze între 30 i 35%. Reducerea riscului relativ la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
a aritmiei ventriculare maligne. În aceste situații, coronarografia efectuată dovedește existența unor leziuni semnificative, dar nu critice. Astfel de pacienți, care au avut un IM în antecedente sau prezintă disfuncție de VS au indicație de implantare a unui defibrilator cardiac. Implantarea unui ICD în prevenția primară, la pacienți fără antecedente cardiovasculare, pentru episoade de TV susținută sau FV, necesită evaluarea FEVS pentru stratificarea riscului care trebuie să se încadreze între 30 i 35%. Reducerea riscului relativ la pacienții care primesc un ICD
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
în prevenția secundară. În total, numărul de pacienți la care trebuie implantat un ICD pentru a salva o viață variază între 13 i 17 la 3 ani. Rezultă că un mare număr de pacienți nu vor avea nici un beneficiu de pe urma implantării unui ICD în prevenția primară. Când se evaluează un pacient pentru a stabili indicația de ICD în prevenția primară, este necesară definirea bolii cardiace structurale, precum și a comorbidită ilor asociate. De asemenea, trebuie identificată o cauză tratabilă a cardiomiopatiei. Cardiomiopatia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
prezența canalopatiei. Grupul cel mai impor - tant de pacienți cu indicație de ICD este reprezentat de cei cu boală coronariană care au avut un IM în antecedente. Pacienții trebuie să se afle pe o terapie medicamentoasă optimă și stabilă înainte de implantarea unui ICD. Aceasta trebuie să includă betablocant și inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei în doze optime, iar funcția VS trebuie reevaluată după un interval de 3 luni. Durata terapiei medicamentoase înainte de ICD nu este specificată în ghiduri, însă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
de zile post-IM. De obicei se așteaptă cel puțin 40 de zile după angioplastia percutană și 90 de zile după bypass-ul aortocoronarian (BAC), cu reevaluarea funcției VS înainde de ICD. Trebuie foarte bine cântărită decizia de întârziere a recomandării implantării unui ICD mai ales în situația pacienților care dezvoltă fenomene de IC și disfuncție de VS în ciuda unei terapii farmacologice adecvate. Numărul pacienților eligibili pentru implantarea unui ICD pentru prevenție primară este destul de mare. Cu toate acestea, trebuie luată în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
funcției VS înainde de ICD. Trebuie foarte bine cântărită decizia de întârziere a recomandării implantării unui ICD mai ales în situația pacienților care dezvoltă fenomene de IC și disfuncție de VS în ciuda unei terapii farmacologice adecvate. Numărul pacienților eligibili pentru implantarea unui ICD pentru prevenție primară este destul de mare. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare rata destul de mare (10-24%) de a descărca șocuri inadecvate, pentru aritmii care nu amenință viața, cum ar fi fibrilația atrială (FA) cu alură ventriculară rapidă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
pulmonară, IC NYHA IV, cancerul etc.) sau vârsta foarte înaintată, ce reduc speranța de viață la mai puțin de un an și care contraindică ICD pentru prevenție primară. TV incesantă sau FV trebuie mai întâi controlate prin terapie antiaritmică înainte de implantarea unui ICD, furtuna electrică fiind o contraindicație (10). TV poate apărea și în absența unei anomalii structurale sau a unei canalopatii, astfel încât o numim idiopatică. În această categorie intră TV de tract de ejecție al VD sau al VS (sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
VS (sau de cuspă non-coronară) și TV fasciculară. În aceste situații terapia de elecție va fi cea far - macologică sau ablația cu radiofrecvență. FV asociată cu FA cu răspuns rapid la un pacient cu sindrom Wolff-Parkinson-White nu reprezintă indicație de implantare a unui ICD. Este preferabilă ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau chirurgicală) utilă în prevenția secundară a morții subite la pacientul cu TV polimorfă sau FV, nu și la cei cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
un aspect sinusoidal prin care complexul QRS pare simetric de o parte și de alta a liniei izoelectrice. El reprezintă o urgență majoră deoarece degenerează în FV. Dacă nu se identifică o cauză reversibilă de declanșare, pacientul are indicație de implantare a unui ICD pentru prevenția morții subite (11). 30.6. Fibrilația ventriculară FV este caracterizată pe electrocardiogramă de o activitate electrică total haotică a ventriculilor, fără a distinge complexe individuale de o anumită morfologie, durată sau amplitudine și care nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
că, singură, revas- cularizarea miocardică reprezintă terapia optimă în situația pacienților cu fracție de ejecție normală, fără un IM în antecedente. La cei cu insuficiență cardiacă congestivă ce asociază TV sau FV și creșterea enzimelor de citoliză miocardică este necesară implantarea unui ICD, însă după terapia optimă a fenomenelor de IC. Prognosticul FV după resuscitare este sever chiar și pe cord structural normal. Rata de recurență după primul an este mai mare de 30%. ICD a devenit o terapie de bază
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
an este mai mare de 30%. ICD a devenit o terapie de bază la supraviețuitorii unei morți subite cardiace, ameliorând semnificativ prognosticul atât în prevenția primară, cât și în cea secundară la pacienții cu tahiaritmii ventriculare. Odată cu extinderea indicațiilor de implantare a ICD a crescut și numărul pacienților considerați eligibili pentru aceste dispozitive (12). Peste vârsta de 75 de ani sunt foarte puține date din studii disponibile cu privire la beneficiile aduse acestei categorii de pacienți vârstnici, cu un grad variabil de IC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
acestei categorii de pacienți vârstnici, cu un grad variabil de IC asociat. Totodată, rata mare de complicații periprocedurale, speranța redusă de viață, precum și riscul crescut de deces prin alte afecțiuni, altele decât moartea subită cardiacă la vârstnici, nu sunt în favoarea implantării defibrilatoarelor cardiace la acești pacienți. Creșterea riscului de șocuri inadecvate (datorate FA), costurile ridicate raportate la scăderea calității vieții ridică noi semne de întrebare cu privire la valoarea ICD în acest grup populațional (13).
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
vărsare în atriul drept al venei cave superioare, partea incipientă a trunchiului pulmonar (marcând aria cea mai proeminenta a feței sternocostale), înapoiă lui aorta ascendentă și pe o mică porțiune urechiușa stânga (Auricula sinistra). Cele două urechiușe îmbrățișează baza de implantare a trunchiului pulmonar. Sântul interventricular anterior marchează pe fata sternocostală limită dintre aria mai mare (3/4) corespunzătoare ventriculului drept, si aria îngustă (1/4) cuprinzând și vârful inimii care răspunde ventriculului stâng. În șanț este situată ramură interventriculară anterioară
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
coarde tendinoase de cei doi mușchi papilari ai ventriculului stâng, dintre care cel anterior (M. papillaris anterior) se individualizează că un stâlp cilindric robust, iar cel posterior (m. papillaris posterior) este mai slab dezvoltat. Amândoi au o bază largă de implantare în peretele ventricular. - Pereții camerei de evacuare sunt netezi. La ieșire ei se remarcă orificiul aortic (Ostium aortae), cu limite mai slab conturate că ale orificiului pulmonar. Aici se situează un aparat valvular (Vâlvă aortae), asemănător celui descris la ventriculul
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
ramuri ale sale partea musculoasa a septului interventricular. Ramură dreapta (Crus dextrum), subțire și rotunjita, este situată mai profund decât ramură stânga (Crus sinistrum), măi lata și turtita. Ambele ramuri coboară pe versantul respectiv al septului interventricular, până la baza de implantare a mușchilor papilari, unde se arborizează bogat, formând „rețeaua fibrelor Purkynje” (myocytus conducens cardiacus), care în zona apicala se răsfrânge pe pereții laterali ai ventriculelor, împânzind întreg miocardul ventricular. Prin calibrul lor mai mare, prin sărăcia miofibrilelor și prin conținutul
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
Principate, reprezentând (alături de suplimentele foilor săsești și de un alt periodic similar, Sonntag-Magazin) un model pentru publicațiile românești Icoana lumii (1840-1841, 1845-1846), din Iași, și Foaia duminecii (1837), din Brașov. Procesul de preluare succesivă a unui model Îndepărtat și de implantare a acestuia Într-un context cultural mult diferit făcea Însă ca atari publicații, cu un conținut destul de eterogen și superficial (destinate În Anglia unui public modest, iar În Germania unor categorii intermediare), să fie oferite În Transilvania, prin Foaia duminecii
[Corola-publishinghouse/Science/2263_a_3588]
-
uzate și tratarea acestora; • ameliorarea condițiilor igienico-sanitare ale localităților prin construirea, amenajarea și dotarea unităților sanitare, creșterea numărului de medici și cadre medii conform standardelor în vigoare; • ameliorarea gradului de confort al localităților. Deci, intervenția în spațiul rural , în sensul implantării unor activități neagricole, ca și în direcția aplicării unor principii urbanistice în viața satului este necesară dar trebuie efectuată cu măsură pentru a nu determina deteriorarea spațiilor rurale și trecerea lor la spații preurbane sau urbane. În legătură cu fiecare din aceste
CALITATEA PRODUSULUI TURISTIC RURAL by Ilie NI?? () [Corola-publishinghouse/Science/83093_a_84418]
-
de acțiune, specialiștii atenționează frecvent asupra unor limite. Câtă vreme satul rămâne cu vechiul chip, doar renovat și nu modificat, iar viața își continuă cursul normal, fără a se produce deruralizarea spațiilor și liniștea specifică, se consideră că este bine. Implantarea unor activități neagricole din ce în ce mai numeroase și a unor principii urbaniste în viața satului, justificate din multe rațiuni, inclusiv turistice, pot produce, însă, numeroase consecințe negative. De exemplu, se consideră că n-ar fi bine ca cireada de vite să nu
CALITATEA PRODUSULUI TURISTIC RURAL by Ilie NI?? () [Corola-publishinghouse/Science/83093_a_84418]
-
a existat un asemenea divorț între ideologia afirmată și rezultatele aplicării sale efective. O societate în derivă își proclama bunăstarea și își sărbătorea zilnic triumful."), campionul "sistemului dublei gândiri", fracturată între realitatea imaginară și cea materială: un hibrid realizat din implantarea unei mitologii pe trunchiul social, o societate concretă funcționând în registrul imaginarului, rezultatul unei fuziuni chimice, în care nu se mai poate disocia fabulația mitologică de structurile sociale și mentale "sănătoase", cu o formidabilă rezistență la schimbare.322 În jurul anului
by Gelu Teampău [Corola-publishinghouse/Science/1113_a_2621]
-
vârf de lance al proletariatului”, un om nou. Minerii au acceptat această mitizare care le conferea o aură simbolică, astfel încât lecția sovieticului Aleksei Stahanov - care a extras într-o singură noapte 102 tone de cărbune - a fost învățată cu aplomb. Implantarea fals vocațională a ideii de om nou a prins mai cu seamă în spațiile monoindustriale, așa cum era Valea Jiului, deoarece comuniștilor le era la îndemână să controleze ideologic masele muncitorești comasate în astfel de zone. De altfel, masele provenite în majoritatea
[Corola-publishinghouse/Science/1928_a_3253]
-
neneacă, Chirița în provincie, Chirița în balon, Cucoana Chirița în voiagiu), sunt asumate sugestii din La Comtesse d’Escarbagnas de Molière, La Fausse Agnès de Destouches, Madame Angot ou La Poissarde parvenue de Maillot. Personajul rămâne, cu toate acestea, prin implantarea într-un mediu specific, o creație originală, plină de haz, sortită unei cariere triumfale, aceasta și datorită unor interpreți ca Matei Millo sau, mai încoace, Miluță Gheorghiu. În „cânticelele comice”, A. configurează o „galerie de tipuri contimporane”, unele imortalizând figuri
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/285234_a_286563]
-
Examenul clinic pe segmente Examinarea pe segmente a bolnavului este o variantă mai cursivă și mai „elegantă” a examenului clasic pe aparate și sisteme [2,15,16]. a. Astfel, cu bolnavul în poziție șezândă se efectuează: examenul extremității cefalice: tegumente, implantarea fanerelor, ganglionii (occipitali, retroauriculari, submandibulari, latero cervicali, mentonieri, etc.), examenul mucoasei conjunctivale, reflexul fotomotor, puncte sinusale (frontale și maxilare), cavitatea bucală (mucoase, dentiție, proteze, amigdale), glanda tiroidă (mărime, formă, consistență, mobilitate, sensibilitate); examenul toracelui: aparat respirator, ascultația cordului, explorarea glandei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]