4,937 matches
-
Leziuni precursoare: - mastopatie proliferativă cu atipii; - carcinom lobular in situ: multicentric în 50-60 % din cazuri și frecvent bilateral; - intraductal multifocal în 30 % cu risc de evoluție spre invaziv de 15 % la 10 ani și 35% la 20 ani. Profilaxia cancerului invaziv clinic ocult este posibilă prin: - Programe de screening - Diagnostic mamografic de înaltă rezoluție cu doză redusă și biopsie excizională ghidată cu localizare preoperatorie a leziunilor clinic oculte (fig. 28). FORME HISTOLOGICE: - Tumori epiteliale o Carcinom „in situ”: carcinom ductal „in
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este posibilă prin: - Programe de screening - Diagnostic mamografic de înaltă rezoluție cu doză redusă și biopsie excizională ghidată cu localizare preoperatorie a leziunilor clinic oculte (fig. 28). FORME HISTOLOGICE: - Tumori epiteliale o Carcinom „in situ”: carcinom ductal „in situ”; - Carcinom invaziv; - Ductal invaziv NOS; - Lobular invaziv; - Carcinom tubular; - Carcinom medular; - Carcinom mucinos; - Carcinom papilar. - Tumori fibroepiteliale o Tumoră filoidă: benignă, bordeline, malignă; - Tumori mamelonare - Boala Paget a mamelonului se asociază cu carcinom mamar intraductal / ductal invaziv; GRADING - histologic - diferențiere; - celular; - nuclear
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
prin: - Programe de screening - Diagnostic mamografic de înaltă rezoluție cu doză redusă și biopsie excizională ghidată cu localizare preoperatorie a leziunilor clinic oculte (fig. 28). FORME HISTOLOGICE: - Tumori epiteliale o Carcinom „in situ”: carcinom ductal „in situ”; - Carcinom invaziv; - Ductal invaziv NOS; - Lobular invaziv; - Carcinom tubular; - Carcinom medular; - Carcinom mucinos; - Carcinom papilar. - Tumori fibroepiteliale o Tumoră filoidă: benignă, bordeline, malignă; - Tumori mamelonare - Boala Paget a mamelonului se asociază cu carcinom mamar intraductal / ductal invaziv; GRADING - histologic - diferențiere; - celular; - nuclear FACTORI HISTOLOGICI
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
screening - Diagnostic mamografic de înaltă rezoluție cu doză redusă și biopsie excizională ghidată cu localizare preoperatorie a leziunilor clinic oculte (fig. 28). FORME HISTOLOGICE: - Tumori epiteliale o Carcinom „in situ”: carcinom ductal „in situ”; - Carcinom invaziv; - Ductal invaziv NOS; - Lobular invaziv; - Carcinom tubular; - Carcinom medular; - Carcinom mucinos; - Carcinom papilar. - Tumori fibroepiteliale o Tumoră filoidă: benignă, bordeline, malignă; - Tumori mamelonare - Boala Paget a mamelonului se asociază cu carcinom mamar intraductal / ductal invaziv; GRADING - histologic - diferențiere; - celular; - nuclear FACTORI HISTOLOGICI DE PRONOSTIC: - gradul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
carcinom ductal „in situ”; - Carcinom invaziv; - Ductal invaziv NOS; - Lobular invaziv; - Carcinom tubular; - Carcinom medular; - Carcinom mucinos; - Carcinom papilar. - Tumori fibroepiteliale o Tumoră filoidă: benignă, bordeline, malignă; - Tumori mamelonare - Boala Paget a mamelonului se asociază cu carcinom mamar intraductal / ductal invaziv; GRADING - histologic - diferențiere; - celular; - nuclear FACTORI HISTOLOGICI DE PRONOSTIC: - gradul de diferențiere tisulară (formare de tubi) Scarff - Bloom - Richardson (SBR): I, II, III - anizonucleoză - anizocarie - activitate mitotică Masă palpabilă DIAGNOSTIC - Clinic - examen fizic; - Imagistic: - mamografie: opacitate neomogenă cu margini nete
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cu risc înalt (N2 cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi sau tumori T4, cu simptome sau semne clinice sau rezultate ale analizelor de laborator care ridică suspiciunea prezenței metastazelor) se vor efectua: - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrafie osoasă. TRATAMENTUL LOCAL Carcinom invaziv - În general, tratamentul inițial al CM operabil este chirurgical, utilizând intervenții conservatoare sau mastectomie, ambele în asociere cu disecția axilară. - Contraindicațiile intervențiilor conservatoare: - tumori multicentrice - tumori > 3-4 cm - margini pozitive după rezecție. - Tehnica biopsiei ganglionului santinelă poate fi utilizată numai
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ductal in situ (CDIS) - Când CDIS este tratat prin chirurgie conservatoare, toate subgrupele de paciente beneficiază de RT adjuvantă și de HT adjuvantă cu tamoxifen (I, B). HT adjuvantă cu tamoxifen reduce rata de recurență a CDIS și a carcinomului invaziv. TRATAMENTUL SISTEMIC Tratamentul sistemic primar - Tratamentul sistemic primar este indicat în cancerul mamar local avansat inoperabil (stadiul III: T4, N2-3) (III,B). Dacă este posibil, acesta trebuie urmat de intervenție chirurgicală, radioterapie și tratament sistemic postoperator. - Tratamentul sistemic primar reprezintă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
respirator, aparat cardio- vascular, aparat digestiv, aparat uro-genital, sistem venos, status mental). Investigațiile paraclinice arată: ........ Am cerut aceste investigații: - neinvazive: ........., teste biologice de laborator ........., radiologice de rutină .........., specifice localizării ........, endoscopice ........ pentru evidențierea unor elemente suplimentare suspiciunii clinice de diagnostic. - teste invazive pentru recoltarea de material pentru examenul cito-biopsic, în vederea examenului histologic, ce permite diagnosticul cert de malignitate Bazate pe date de anamneză, pe date din examenul clinic și investigațiilor paraclinice, cred că diagnosticul prezumtiv pozitiv este....... Acest diagnostic pozitiv este sugerat
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
rol în regenerarea și protecția diferitelor țesuturi față de o paletă largă de agresiuni. În carcinogeneza hepatică HGF stimulează proliferarea celulară, prin acțiunea asupra receptorului c-Met kinază [271]. Creșterea nivelului seric al HGF se asociază cu tumorile de dimensiuni mari, tipul invaziv și prezența de metastaze intrahepatice [272]. Nivelul preoperator al HGF este un factor de prognostic nefavorabil privind supraviețuirea, iar persistentă să postoperatorie reprezintă un factor de predicție pentru recurenta și metastazare [273]. Factorii insulinici de creștere Factorii de creștere insulin-like
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
determinarea exactă a extensiei leziunilor neoplazice și evaluarea eficienței terapiei. Investigația nu este dureroară, iar examinarea întregului corp se efectuează în aproximativ o jumătate de oră, fiind posibilă detectarea cu maximă sensibilitate a leziunilor de numai câțiva milimetri. Tehnica fiind invazivă (folosirea izotopilor) nu este repetabilă, maxim de două ori pe an, față de RMN care nu are efecte secundare și se poate repeta de câte ori este nevoie [2]. a. PET în diagnosticul epilepsiei evidențiază hipometabolismul ariilor de scleroză din lobul temporal, cauză
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
pe an, față de RMN care nu are efecte secundare și se poate repeta de câte ori este nevoie [2]. a. PET în diagnosticul epilepsiei evidențiază hipometabolismul ariilor de scleroză din lobul temporal, cauză a crizelor epileptice. Această metodă permite renunțarea la tehnicile invazive care folosesc electrozi profunzi pentru monitorizarea focarelor epileptogene. Conform observațiilor lui Xiong modificările evidențiate prin PET preced modificările detectate prin RMN convențional. Pentru o precizie crescută se folosesc și alți radioizotopi ca [C] - flumazemil [10]. b. Aplicațiile PET în diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
cerebral. În mod caracteristic, informația este prezentată ca o secțiune transversală a creierului. CT cerebrală este utilizată pentru identificarea rapidă a traumelor cerebrale, totodată a devenit 72 procedura prin care tumorile cerebrale erau diagnosticate și evaluate și a înlocuit procedurile invazive ca pneumencefalografia și angiografia cerebrală. Utilizarea substanțelor de contrast a îmbunătățit eficacitatea Computer Tomografiei. Priza de contrast crește diferențierea dintre leziune și țesutul normal din jur. Aceasta se datorează ruperii barierei hemato-encefalice din vasele tumorale, ceea ce permite pasajul substanței de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
pentru acest tip tumoral. Sunt tumori heterogene, cu focare de calcificări și chisturi, intens captante de SDC, ce invadează uneori structurile adiacente [1]. d. Coriocarcinomul este printre cele mai rare tumori germinale ale regiunii pineale. Are malignitate crescută și creștere invazivă în mezencefal, talamus, cu edem perifocal extins. Sunt bine vascularizate și sângerează frecvent. Aspectul CT și RMN nu este specific [1]. e. Teratomul este a doua tumoră ca frecvență printre tumorile cu celule germinale. Apare în prima decadă de viață
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ductului (cu formarea chistelor) și displazia sunt variabile. IPMNurile noninvazive se clasifică în trei categorii pe baza gradului de atipie citoarhitecturală: displazie de grad scăzut, displazie de grad intermediar și displazie de grad înalt. Prezența unei componente a unui carcinom invaziv conduce către următoarea denumire:„IPMN asociat cu un carcinom invaziv” [9]. Macroscopia O examinare macroscopică corectă și prelevarea probelor este importantă; secționarea pancreasului rezecat de-a lungul unui plan creat prin introducerea unei sonde în ductul pancreatic principal este cea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
se clasifică în trei categorii pe baza gradului de atipie citoarhitecturală: displazie de grad scăzut, displazie de grad intermediar și displazie de grad înalt. Prezența unei componente a unui carcinom invaziv conduce către următoarea denumire:„IPMN asociat cu un carcinom invaziv” [9]. Macroscopia O examinare macroscopică corectă și prelevarea probelor este importantă; secționarea pancreasului rezecat de-a lungul unui plan creat prin introducerea unei sonde în ductul pancreatic principal este cea mai bună metodă de a observa modelul de dezvoltare intraductală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
Definiție Este un neoplasm epitelial intraductal, cu formare de tubuli, cu un grad ridicat de displazie și diferențiere ductală, fără o producție evidentă de mucină. O creștere focală tubulopapilară poate fi observată. Dacă există și o componentă a unui carcinom invaziv atunci leziunile vor fi descrise ca: „neoplasm tubulopapilar intraductal asociat cu un carcinom invaziv” [9]. Macroscopia ITPNurile formează mase solide, nodulare în interiorul ductelor pancreatice dilatate. Nodulii sunt mari (până la 9 cm), denși și cărnoși. Formarea chistelor este adeseori mai puțin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
de displazie și diferențiere ductală, fără o producție evidentă de mucină. O creștere focală tubulopapilară poate fi observată. Dacă există și o componentă a unui carcinom invaziv atunci leziunile vor fi descrise ca: „neoplasm tubulopapilar intraductal asociat cu un carcinom invaziv” [9]. Macroscopia ITPNurile formează mase solide, nodulare în interiorul ductelor pancreatice dilatate. Nodulii sunt mari (până la 9 cm), denși și cărnoși. Formarea chistelor este adeseori mai puțin evidentă decât în cazul IPMNurilor. Secrețiile mucinoase nu sunt prezente în ducturile dilatate de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pancreatice. De obicei prezintă displazie de grad înalt, însă au un aspect omogen histologic, cu celule cubice, citoplasmă eozinofilă sau amfofilă, rar cu secreție itraluminală, fără arii de tranziție bruscă. Se poate asocia carcinomul, care are aceleași celule, dar este invaziv, depășind ductul [9-11]. Imunohistochimia Imunofenotipul confirmă natura ductală a celulelor, incluzând pozitivitate intensă pentru CK 7 și 19, CA 19-9, MUC1, MUC6; pozitivitate focală pentru B72-3, CA125/MUC16 și CEA, iar ocazional mai pot fi exprimați și alți anticorpi [9
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
dintr-un epiteliu cilindric producător de mucină asociat cu o stromă de tip ovarian. Acest tip de neoplasm apare aproape exclusiv la femei. Epiteliu prezintă grade de displazie de la 1 (scăzută) la 3 (înaltă) si se poate asocia cu carcinomul invaziv [18]. Macroscopia Neoplasmele mucinoase chistice ale pancreasului se prezintă ca o masă sferică cu o suprafață netedă și o pseudocapsulă fibroasă de grosime variabilă, cu calcificări ocazionale. Mărimea tumorii variază de la 2 la 35 de cm în diametru (media 6-10
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
o masă sferică cu o suprafață netedă și o pseudocapsulă fibroasă de grosime variabilă, cu calcificări ocazionale. Mărimea tumorii variază de la 2 la 35 de cm în diametru (media 6-10 cm) (fig. 245A). Neoplasmele mucinoase chistice asociate cu un carcinom invaziv sunt de obicei mari și multiloculare, iar chistele conțin adeseori proiecții papilare și/sau noduli murali. Carcinoamele asociate infiltrante pot de asemenea infiltra organele învecinate. Dacă nu se formează fistule, nu există o comunicare între chistele neoplasmului și sistemul ductal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
de mucină care se colorează cu PAS (fig. 245D) și albastru Alcian. La nivelul epiteliului pot fi întâlnite diferențieri de tip foveolar gastric, pseudopiloric, intestinale și uneori chiar și scuamoase. Până la o treime din neoplasmele mucinoase chistice au un carcinom invaziv asociat. Componenta invazivă poate fi focală și de aceea aceste neoplasme necesită o examinare histologică extinsă și atentă. Prezența unei reacții desmoplazice stromale poate fi utilă în diagnosticul diferențial între carcinoamele invazive și glandele non-neoplazice [2,3,18]. Totuși, au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
se colorează cu PAS (fig. 245D) și albastru Alcian. La nivelul epiteliului pot fi întâlnite diferențieri de tip foveolar gastric, pseudopiloric, intestinale și uneori chiar și scuamoase. Până la o treime din neoplasmele mucinoase chistice au un carcinom invaziv asociat. Componenta invazivă poate fi focală și de aceea aceste neoplasme necesită o examinare histologică extinsă și atentă. Prezența unei reacții desmoplazice stromale poate fi utilă în diagnosticul diferențial între carcinoamele invazive și glandele non-neoplazice [2,3,18]. Totuși, au fost descrise și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
treime din neoplasmele mucinoase chistice au un carcinom invaziv asociat. Componenta invazivă poate fi focală și de aceea aceste neoplasme necesită o examinare histologică extinsă și atentă. Prezența unei reacții desmoplazice stromale poate fi utilă în diagnosticul diferențial între carcinoamele invazive și glandele non-neoplazice [2,3,18]. Totuși, au fost descrise și alte variante rare de carcinoame invazive incluzând carcinomul adenoscuamos, carcinomul nediferențiat și carcinomul nediferențiat cu celule gigante asemănătoare cu osteoclastele [18]. Imunohistochimia Celulele epiteliale neoplazice pot fi imunomarcate cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
aceea aceste neoplasme necesită o examinare histologică extinsă și atentă. Prezența unei reacții desmoplazice stromale poate fi utilă în diagnosticul diferențial între carcinoamele invazive și glandele non-neoplazice [2,3,18]. Totuși, au fost descrise și alte variante rare de carcinoame invazive incluzând carcinomul adenoscuamos, carcinomul nediferențiat și carcinomul nediferențiat cu celule gigante asemănătoare cu osteoclastele [18]. Imunohistochimia Celulele epiteliale neoplazice pot fi imunomarcate cu CK 7, 8, 18 și 19, EMA, CEA, exprimă markerul de mucină de tip gastric MUC5AC și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
și mucinoase ale pancreasului Majoritatea adenocarcinoamelor pancreatice se dezvoltă din leziuni precanceroase canalare care se dezvoltă progresiv, asemănător filiației ade-nom-cancer de colon [76], filiație demonstrată de existența pe aceeași piesă operatorie a leziunilor de displazie în stadii diferite alături de carcinom invaziv [77]. Pentru tumorile intracanalare intrapapilare riscul de malignizare este de două ori mai mare în cazul tumorilor de canal pancreatic principal decât în cazul în care aceste tumori sunt situate pe canaliculele secundare (risc 15% versus 50% la 5 ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]