3,961 matches
-
refractare și mai ales, insuficiența circulatorie severă la pacienții cu proteză valvulară aortică și la pacienții cu rejetul cordului transplantat fără răspuns la medicația specifică. Înlocuirea cordului nativ cu TAH determină dispariția unei surse importante de morbiditate (embolism din cordul nativ, răspuns inflamator sistemic generat de cordul respins etc.). Totuși, păstrarea cordului la un pacient la care s-a implantat un VAD poate fi utilă în cazul unei defecțiuni apărute la acesta. Deși riscul infecției mediastinale la începuturile erei suportului circulator
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
este deosebit de importantă. Aceasta se face prin determinarea presiunii venoase centrale, determinarea ecocardiografică a dimensiunilor ventriculului drept, a motilității și a fracției de ejecție a acestuia. Dacă rezistența vasculară pulmonară este normală, chiar și în absența totală a activității cordului nativ, un LVAD poate fi suficient. Totuși acesta are un randament maxim dacă ventriculul drept poate răspunde la fluxul crescut. De asemenea, există posibilitatea îmbunătățirii funcției ventriculului drept după începerea asistării ventriculului stâng, deoarece în cazul cardiomiopatiei dilatative sau ischemice rezistența
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
sistemului sau care poate emboliza în diferite organe. Este greu de apreciat rata de trombembolism pentru diferite tipuri de sisteme de suport circulator, deoarece multe episoade sunt silențioase (prin microemboli), iar în unele cazuri sursa de emboli este chiar cordul nativ. Pentru diferite sisteme s-au identificat posibile locuri de formare a trombului diferite, însă elementul comun pentru toate este faptul că fluxul sangvin încetinit reprezintă principalul factor al trombogenității crescute a suprafețelor de contact. Prezența unei proteze valvulare metalice aortice
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
debit cardiac scăzut un timp îndelungat. Acești pacienți necesită un suport circulator pe termen lung pentru a acorda suficient timp pentru reversibilitatea disfuncțiilor de organ. De asemenea, trebuie avută în vedere predispoziția pentru dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice. DISFUNCȚIA VALVELOR NATIVE Funcția valvulară se schimbă acut la momentul implantării unui VAD. Insuficiența mitrală de obicei se reduce după inițierea suportul circulator, mai ales dacă se plasează o canulă de drenaj („inflow”) pentru VAD stâng în apexul ventriculului stâng. După pornirea unui
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
managementul pacientului este simplificat prin existența unui singur tub percutan, care este subțire și flexibil, precum și o interfață periferică ușor de utilizat, echipament standardizat. INIMA ARTIFICIALĂ TOTALĂ Inima artificială totală (TAH) este un dispozitiv care înlocuiește întreaga funcție a cordului nativ. CardioWest TAH CardioWest Total Artificial Heart este o inimă artificială total temporară, versiune modernă a inimii artificiale JARVIK 7 implantată pentru prima dată la om în 1982. Este singurul dispozitiv de acest gen din lume aprobat de Food and Drug
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
Admminstration din SUA, de asemenea deține aprobare CE. CardioWest TAH este utilizată pentru support circulator total temporar la pacienți eligibili în stări terminale cu insuficiență biventriculară până disponibilitatea unei inimi de donator pentru transplant. CardioWest TAH înlocuiește ortotopic ambii ventriculi nativi și toate valvele inimii, eliminând problemele comune remarcate în cazul suportului univentricular sau biventricular, precum insuficiența cardiacă dreaptă, regurgitare valvulară, trombi intraventriculari, tulburări de ritm, comunicări interventriculare, stări de debit sangvin scăzut [10]. Acesta este un dispozitiv de înlocuire cardiacă
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
căror suprafață corporeală este mai mare de 1,7 m2 sau având diametrul anteroposterior la nivelul celei de-a zecea vertebre toracale de minim 10 cm. Conexiunile se fac cu marile vase (aorta, artera pulmonară) și respectiv cu atriile inimii native. Caracteristici: Conține 2 ventriculi și 4 valve artificiale Poziția intratoracică a ventriculilor ajustabilă Volum / contracție 70 ml, Greutate 160 de grame, Debit cardiac 9,5 l/min Valve de admisie („inflow”) proteze MH 27 Valve de ejecție („outflow”) proteze MH
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
limitează mult activitatea pacienților în ambulator [11]. Abiocor Un alt dispozitiv din această categorie este Abiocor, care este reprezentat de o pompă acționată electrohidraulic de către un motor intern, alcătuită din doi ventriculi și implantată în sacul pericardic după excizia inimii native, conectată la vasele mari și la atrii prin canule de Dacron. Volumul-bătaie este de 60 ml, iar fluxul maxim asigurat este de 8 l/min. Sistemul mai cuprinde o baterie internă, care este încărcată continuu prin intermediul unui sistem de transfer
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
absurditate să credem că popoarele ortodoxe n-au dispoziții naturale pentru sculptură și pentru muzica simfonică. Exemplul grecilor, care din cel mai sculptural popor din lume au devenit, prin ortodoxie, ca și inexistenți în această artă, ne arată că dispozițiile native adorm dacă nu există stimulentul metafizic al religiei, în aria ortodoxiei, sculptura statuară și muzica simfonică și dramatică sunt apariții moderne, venite pe cale profană, ca influențe din cultura apuseană. Nu e nevoie să ne avântăm în amănunte ilustrative pentru a
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
îi alcătuiesc iconografia, iar cărțile și broșurile hagiografice sunt nenumărate. S-a creat, continuă Suvarin, „un mit al infailibilității lui Lenin, iar cultul lui e un delir colectiv în care fariseismul se amestecă cu elanul natural”. Exploatându-se astfel misticismul nativ al poporului rus, adorarea lui Lenin a luat proporțiile unei pseudo-religii, cu un aparat ritual caricaturizat după ritualul ortodox. E aceeași încovoiere silnică a elanului religios, abătut din direcția lui firească pentru a-l fixa în fetișismul acesta derizoriu, cum
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
vulgului profan”. Și când el găsește accente de pătrunzătoare melancolie în strofele către Postumus, e determinat nu de sentimentul moral, ci de regretul că desfătările acestei lumi nu țin decât atât cât scurta noastră viață omenească. Un exces de sensibilitate nativă pune distanță între geniu și lume, din pricina vulgarității ei sau a vremelniciei frumuseților ei, fără ca el să aibă neapărat conștiința morală a cauzei adânci din care se naște această desfigurare. Adesea se adaugă la aceasta un orgoliu rănit de felul
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
ei nimica bun nu se mai poate aștepta, fiindcă urăsc ultima rămășiță a raiului pe pământ. Cei care iubesc copiii pentru copii, dincolo de legătura de sânge, dovedesc încă în sufletul lor afinități cu raiul; și pe acest fond de bunătate nativă s-ar putea clădi încă din această viață începutul paradisului ceresc. Scriitorul de geniu, care a dat în artă expresia cea mai înaltă acestei idei, e Dostoievski. Dacă în natura genialității se păstrează ceva din puritatea copilăriei, arta lui Dostoievski
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
care crede că astfel face educație, provoacă multiplele deviații în sufletul copilului și îl desfigurează cu timpul, adică îl reduce la chipul și asemănarea educatorului. Dimpotrivă, descoperirea naturii adânci și adevărate a copilului, natură ce se vădește în tendințele lui native, nestăvilite în spontaneitatea lor, e calea regenerării lumii, e calea omului nou, renăscut în duhul „sfintei pruncii”. Rezumând, vom observa că aceste glasuri omenești din câmpul pedagogiei, al artei și al misticii, se unesc cu glasul Mântuitorului, care proclamă sensul
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
trecut de vârsta de 7-8 ani. Se aplică și are rezultate chiar dacă este vorba de un adolescent, un adult. În general este o metoda care se aplica cu succes în instituții Ășcoli, grădinițe, sanatorii, clinici). TEACCH se bazează pe calitățile native și pe intervenția timpurie, pe care le valorifică și facilitează trecerea spre etapa de adult. Se concentrează mai mult simptomatologie autistă decât pe comportament. Abilitățile de învățare ale copilului sunt evaluate pe baza testului PEPPsycho Educational Profile iar strategiile sunt
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
1/1991 referitor la necesitatea autorității în relația pedagogică observă că încă de la naștere copilul nu este nici bun, nici rău, depinde de calitatea influențelor mediului și acțiunilor educative dacă direcția pe care o vor lua instinctele și depozițiile sale native va fi pozitivă sau negativă. Unele dintre aceste dispoziții și instinctele se cer a fi înfrânte, altele stimulate; în unele cazuri este necesară prezența unei autorități ca să sprijine și să conducă procesul de dobândire a experienței și de inhibare a
LUPAŞCU ANDREEA MILENA by INSTITUŢIA ŞCOLARĂ ŞI FORMAREA ADOLESCENTULUI () [Corola-publishinghouse/Science/91892_a_92862]
-
rămâne niciodată singur. Trăsătură definitorie: loialitatea. Creativii zodiacului. Dacă s-au gândit să învețe să picteze, să cânte, să facă vreun sport, în 2009 este momentul! În ceea ce privește planul profesional, este nevoie să fie din ce în ce mai inventivi și mai deschiși către oameni. Nativii din zodia balanței știu și reușesc să pună cel mai bine în valoare calitatea umană. Oboseala excesivă îi va face să suporte consecințele să treacă printr-o perioadă mai grea din punct de vedere al sănătății. Pentru cei care au
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
lucrurile se vor regla de la sine. În cazul în care partenerul de viață trece prin stări interioare contradictorii, săgetătorii nu ar trebui să amplifice și mai mult starea de confuzie, antrenâmdu-l în certuri și discuții ce nu-și au rostul. Nativii din săgetător ar trebui să încerce să se relaxeze, căci rezervele energetice sunt aproape de limită. Capricorn Toate probleme își găsesc rezolvarea. În 2009, nativii acestei zodii vor deveni gurmanzii zodiacului, căutând plăceri gastronomice rafinate. Pe parcursul anului, s-ar putea să
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
și mai mult starea de confuzie, antrenâmdu-l în certuri și discuții ce nu-și au rostul. Nativii din săgetător ar trebui să încerce să se relaxeze, căci rezervele energetice sunt aproape de limită. Capricorn Toate probleme își găsesc rezolvarea. În 2009, nativii acestei zodii vor deveni gurmanzii zodiacului, căutând plăceri gastronomice rafinate. Pe parcursul anului, s-ar putea să aibă impresia că obstacolele și întârzierile nu se mai termină, dar spre sfârșitul lui 2009 toate problemele își găsesc rezolvarea și toate rezolvările se
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
rezolvările se cumulează într-o reușită excepțională. Pe plan sentimental, capricornii vor avea parte de înțelegere și de echilibru. Nu se întrevăd probleme de sănătate în 2009, însă ar fi bine să nu se exagereze cu mâncarea. Vărsător Preferații astrelor. Nativii vărsători ar trebui să pună la bătaie toată inventivitatea de care sunt capabili și să acționeze fără ezitare. 2009 este anul favorabil schimbărilor, fructificării tuturor câștigurilor, fiind urmăriți de noroc! Se spune că în acest an vărsătorii au premoniții, așa că
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
le recomandăm să acorde atenție viselor. Cei care lucrează în domenii creative vor înregistra succese remarcabile și vor fi apreciați pe măsură. Pe de altă parte, este de preferat să acorde corpului atenția cuvenită, prin exerciții fizice. Pești Stabilitate. Pantru nativii din pești, anul 2009 poate aduce mari reușite în carieră și în viața personală. Se întrevăd oportunități numeroase, pe care vor trebui să știe cum să le concretizeze. Vor fi mult mai deschiși către oameni și nevoile lor, iar ideea
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
Recunoașterea caracterelor imagistice ale cancerului de colecist și înțelegerea căilor de diseminare și criteriilor de stadializare ajută la alegerea terapiei adecvate [9]. TEHNICA DE EXAMINARE PRIN TOMOGRAFIE COMPUTERIZATĂ De obicei examinarea prin tomografie computerizată cu detectori multipli (MDCT) include scanarea nativă și cu contrast în faza arterială și apoi portal-venoasă, urmate de reconstrucții multiplanare și reconstrucții 3D cu realizarea unei hărți a traiectelor vasculare, utilă chirurgilor [10]. Rareori este recomandată și o fază tardivă. Parametrii de scanare pentru obținerea unor imagini
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
26,35]. Au un prognostic mai favorabil comparativ cu celelalte forme de adenocarcinom de vezică biliară. Adenocarcinomul mucinos are tendința de creștere invazivă, prognosticul său fiind mai rezervat. Se prezintă ca o colecție masivă mucinoasă, cu septe. Pe secțiunile CT native are aspectul unei leziuni hipodense, cu densități paralichidiene și calcificări punctiforme în interior. Pe secțiunile cu contrast apare ca o îngroșare focală a peretelui, cu aspect multilocular și captare periferică a substanței de contrast. Adenocarcinomul cu celule în inel cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
înlocuiește doar aorta ascendentă până la arcul aortic cu o proteză tubulară de Dacron (fig. 14.6). Este forma cea mai simplă. -Disecția aortică tip A extinsă spre rădăcina aortei cu afectarea valvei aortice (fig 14.7.) include: - păstrarea valvei aortice native cu resuspendare în proteză tubulară; - repararea valvei aortice în conduct de Dacron impregnat Tehnica Tirone David - înlocuirea rădăcinii aortice disecate cu conduct-graft biologic sau de material sintetic (cu valvă biologică sau proteză - tehnica Bental, cu reinserția arterelor coronare sau tehnica
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
șef de serviciu de chirurgie cardiacă. Personalități cu viziune, cu carismă, cu platformă profesională solidă, cu spirit novator, capabili să traseze direcții de dezvoltare în specialitate, să influențeze calitatea practicii chirurgicale, direcțiile de cercetare și standardele de instruire. Pe lângă calități native, liderii au nevoie ei înșiși de formare și instruire. Acestea se obțin în instituții chirurgicale de prestigiu, alături de nume consacrate în domeniu, în perioade definite de timp. Încredințarea conducerii unor servicii de chirugie cardiovasculară trebuie să se facă pe baza
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
authentic models is an exercise that should be increasingly present inside the Romanian space, given that a change, a refresh is needed. Recalibration to the genuine intellectual tradition is an important first step to the awareness of a culture of native elites, of a fecund type that could refresh the native land. The Christian interwar elite's history represents an important moment in the history of identity marks, mostly now when the process of dissolution is growing. It constitutes our oasis
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]