12,546 matches
-
extremiste. "Semnul oglinzii" adesea evocat, reprezintă o conduită a cărei interpretare este dificilă și delicată: este vorba de o percepere anxioasă a metamorfozei corporale și a unei noi personalități născânde sau dimpotrivă reprezintă o tentativă de apărare față de angoasa patologică a depersonalizării? în ansamblu, diagnosticul diferențial este dificil, dar anumite semne permit clarificarea sa: astfel, adolescentul non psihotic își va menține, chiar și în momentele cele mai acute ale crizei, un contact adecvat cu realitatea; la el stranietatea comportamentului se
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
aceea că, pentru un anumit procentaj de pacienți, simptomatologia schizofrenică s-a developat după vârsta de 40 ani. O asemenea entitate (posibilă), pune problema relației cu psihozele de involuție (melancolia de involuție, psihosindroamele organice, psihozele presenile). Este neândoielnic că factorii patologici preinvolutivi sau involutivi conferă formei tardive o coloratura parafreniformă, depresiv-anxioasă, catatonică sau pe cea a agiției confuzionale, precum și tendința spre evoluție trenantă a delirului. Defectul terminal este mai rar și puțin grav, uneori existând doar o simplă reinserare socială
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în general stresul ca pe un concept sub care trăsăturile patogenice ale mediului pot fi subsumate. în cazul uni individ cu o vulnerabilitate ridicată, experiența stresantă nici nu are nevoie să fie prea ridicată pentru a putea declanșa un răspuns patologic. Eaton et al, 1980 descriu stresul ca fiind produs de efectele randomizate ale circumstanțelor și incluzând în egală măsură evenimentele de viață și confluiențe ale evenimentelor existențiale. Așa cum afirmă și Ciompi, 1985, nici un factor unic, fie el biologic sau psihosocial
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
același timp “un eșec și un triumf, suicid și supraviețuire, apărare împotriva angoaselor prin nimicirea "celuilalt" și exercițiu sălbatec de afirmare a puterii”. Dar nu aceasta reprezintă scopul acestui capitol, ci tentativa abordării, sumare, a câtorva trăsături ale comportamentului deviant patologic și ale consecințelor criminologice ale schizofreniei chiar la debutul său... 2.1. Considerații generale privind bolnavii psihici "periculoși". Zilnic, aproape, mass media relatează despre cutare sau cutare faptă gravă comisă de un bolnav psihic cunoscut sau presupus ca atare, iar
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
există câteodată ceva adevărat în aceste idei larg împătășite, mitul bolnavului psihic potențial ucigaș este cel mai adesea (din fericire!) redus ca fundament real. Dacă este adevărat că bolnavii psihici comit acte antisociale, nu este mai puțin adevărat că delincvența patologică nu reprezintă decât un procentaj scăzut din criminalitatea generală. Dealtminteri, așa cum remarca Gunn, 1977, comportamentul delictual fiind atât de răspândit, nu este de mirare ca să regăsim printre infractori și un contingent de persoane cu tulburări psihice. Nu este mai puțin
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din criminalitatea generală. Dealtminteri, așa cum remarca Gunn, 1977, comportamentul delictual fiind atât de răspândit, nu este de mirare ca să regăsim printre infractori și un contingent de persoane cu tulburări psihice. Nu este mai puțin adevărat, de asemeni, că adevăratul omucid patologic este rar și nu pare să difere de cel "normal" decât prin alegerea preferențială a victimilor din anturajul imediat al agresorului și prin punerea în evidență a tulburărilor psihice la acesta din urmă (Boscredon, 1976; 1977). Trebuie subliniat că datele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
la acesta din urmă (Boscredon, 1976; 1977). Trebuie subliniat că datele de stare civilă, antecedentele alienaților criminali precum și condițiile de realizare a infracțiunilor lor nu prezintă nimic particular în ansamblul lor, iar oroarea unei crime nu are neaparat o semnificație patologică. Cu toate acestea omucidul patologic survine într-un context psiho-afectiv morbid, având motivații întotdeauna afective, ceea ce nu reprezintă întotdeauna cazul omuciderilor non-patologice. 2.1.1. Noțiunea de periculozitate în psihiatrie. Nu cunoaștem nici o definiție medico-legală valabilă a acestui concept periculos
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1976; 1977). Trebuie subliniat că datele de stare civilă, antecedentele alienaților criminali precum și condițiile de realizare a infracțiunilor lor nu prezintă nimic particular în ansamblul lor, iar oroarea unei crime nu are neaparat o semnificație patologică. Cu toate acestea omucidul patologic survine într-un context psiho-afectiv morbid, având motivații întotdeauna afective, ceea ce nu reprezintă întotdeauna cazul omuciderilor non-patologice. 2.1.1. Noțiunea de periculozitate în psihiatrie. Nu cunoaștem nici o definiție medico-legală valabilă a acestui concept periculos prin el însuși (Shaw, 1973
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
aplica debutului unor boli psihice, deși cu un grad de incertitudine. Posesorii de arme de foc sunt supuși anual unui examen psihiatric, ceea ce limitează, relativ desigur, posibilitatea amintită. - abuzul de alcool și stupefiante: existența episoadelor acute sub formă de beții patologice, bufee delirante și/sau confuzoonirice toxice, de delirium tremens. - șofatul automobilelor de o manieră agresivă, periculoasă, conducerea fără permis sau în stare de ebrietate, furtul de autovehicole, conducerea cu viteză excesivă, fuga de la locul accidentului etc. Din păcate nu constituie
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
un lot de 1081 cazuri de expertiză psihiatrică, raportează un numă de 154 de cazuri de iresponzabilitate consecutivă unor tulburări psihice, adică o rată de 14% . Asemănător, pe un lot de 367 de crime, Gilles (1976) găsește doar 18% delincvenți patologici, bolnavii cu schizofrenie ocupând poziția a 3a cu un procentaj de 2.8% Aceste date par să se coreleze cu alte cifre raportând un procentaj în jurul a 5% pentru delincvența în general (Leaute, 1972). Fiorentini (1979) găsește un raport apropiat
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în fine, datele poate cele mai extinse statistic le furnizează studiul efectuat de Boișteanu et al, 1996 care pe un lot 45.000 cazuri de expertize medico-legale psihiatrice efectuate între 1966-1996 relevă o rată de 21.5% reprezentând devianțe comportamentale patologice (deci cumva asemănătoare cu alte statistici), din care schizofreniile ocupă un procent de 6.8% . Dacă se iau în considerație comportamentele antisociale per ansamblul populației de bolnavi psihici, frapează de asemeni relativ redusa proporție a actelor grave medico-legale, deși rata
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
studiul obiectiv al faptelor nu relevă natura discordantă a comportamentului antisocial; de altfel, acesta din urmă nu este obligatoriu în relații directe cu tulburările mintale ci corespunde adesea influențelor criminogenetice ale delincvenților "normali". Ar fi deci abuziv de a considera patologică oricare devianță socială a bolnavilor schizofreni. Principalele argumente privind violența asociată cu debutul schizofreniei se găsesc în sursele germane bazate în general pe o serie bine selectată de pacienți acuzați de omucideri sau tentative de omucidere sau alte delicte severe
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în prezența antecedentelor omucidare sau de viol. Existența unui astfel de bolnav este câteodată jalonată de o reacție paranoiacă acută cu un comportament medicolegal care pierzându-și caracteristicile clasice ale delictului schizofrenic, se înscrie în logica paranoicului (previzibilitate, coerență). Delincvența patologică a femeii comporta câteva caractere particulare: în mod preferențial victimă, sexul feminin pare mai puțin antisocial decât cel masculin, din rațiuni anatomofiziologice și culturale. Din punctul de vedere al comportamentului (Deschacht, 1977), frecvența faptelor care antrenează spitalizarea a fost repartizată
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în special când există și o simptomatologie de tip depresiv. Alteori el poate fi asociat primelor momente "lucide" ce urmează primului episod, în momentele când pacientul conștientizează gravitatea bolii . Maniera de realizare a suicidului la schizofreni pote purta amprenta suicidului patologic, monstruos, bizar, nemotivat și, în general se admite, practic, că el nu poate fi prevăzut. 3.2. Violul și aberațiile sexuale. Se efectuează mai ales asupra unor persoane din mediul apropiat și inferioare sau superioare, ca vârstă, cu nivel mental
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
absurd, abstract, simbolic, de fetiș, realizat fără precauție, uneori de tip colecționarist. 3.4. Escrocheriile. Sunt rar citate ca fiind asociate debutului schizofreniei, după cum la fel de rar pare a fi și comportamentul piromanic indus aparent de trăiri halucinator-delirante. 3.5. Fuga patologică (dromomania sau vagabondajul patologic al schizofrenului). Are o serie de caracteristici care țin de durată (accesuală sau habituală), tipul de debut (acut sau insidios), factorii declanșatori, comportamentul în timpul fugii (aversiv, apragmatic sau agresiv la cea mai mică incitație) și după
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
fetiș, realizat fără precauție, uneori de tip colecționarist. 3.4. Escrocheriile. Sunt rar citate ca fiind asociate debutului schizofreniei, după cum la fel de rar pare a fi și comportamentul piromanic indus aparent de trăiri halucinator-delirante. 3.5. Fuga patologică (dromomania sau vagabondajul patologic al schizofrenului). Are o serie de caracteristici care țin de durată (accesuală sau habituală), tipul de debut (acut sau insidios), factorii declanșatori, comportamentul în timpul fugii (aversiv, apragmatic sau agresiv la cea mai mică incitație) și după încetarea ei. 3.6
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
stare de iresponzabilitate în fața legii. Acest aspect implică competență și totodată o mare atenție, completate de experiență atât a expertului cât și a organelor de asistență, cointeresate în obținerea unor rezultate eficiente. Formele de debut medico legal. Prezența unor manifestari patologice delicto judiciare în evoluția debutului schizofreniei și care a diferențiat formele de debut "medico legal" ( forme care amintim, nu se suprapun întru totul peste forma monosimptomatică a lui Ey) ne-a condus la tentativa de studiere a relației dintre infracțiune
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și alții subliniază asocierea uzajului abuziv de alcool printre schizofreni cu o rată mai crescută a comportamentului destructurat, agresiv sau periculos. Datele găsite de noi se situeză pe o poziție de mijloc: pare clar că, asocierea unei modalități de consum patologic a alcoolului pare a se constitui într-un factor de prognostic negativ în ceea ce priește evoluția ulterioară a bolii: pacienții consumatori de alcool au prezentat mai frevent recăderi în primul an de urmărire, prin comparație cu un lot în care
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vindecare la ieșirea din a III-a 165 fază. în bufeul psihotic, faza a II-a și a III-a, necesită câteva săptămâni pentru a se instala și persistă un timp îndelungat după ce tratamentul este sistat. 1.2. Dispariția impulsurilor patologice. 1.3. Reducerea hipermotricității. Este evidentă în condițiile de agitație oricare ar fi etiologia (psihotică sau nevrotică) și se instalează într-o 1/2 oră după priza medicamentoasă și se prelungește în general 24 ore. 1.4. Acțiunea dezinhibitorie este
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Ceea ce implică din partea psihoterapeutului de a se situa cât mai aproape de ceea ce este exprimat efectiv, de a nu se lăsa parazitat de tot felul de imagini iraționale sau concepte exprimate, de a depăși aprehensiunea și rejetul inițial suscitat de comportamentele patologice. 2. Abordare psihopatologică. Trei elemente par să revină în permanență în problematica schizofrenului și vor interveni în adaptarea curei: 2.1. O dificultate majoră în relația cu realitatea exterioară. O asemenea dificultate a existat dintotdeauna (Jeammet, 1980; Benedetti, 1987), dar
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
motivația reproductivă a solicitatorilor; cei care iau hotărârea finală, în baza informațiilor primite, sunt aceștia din urmă.A se avea în vedere, deopotrivă, că o conjunctură particulară, derivată din mariaj asortativ, este echivalentă cu un climat nefavorabil întreținut de starea patologică a genitorilor. Psihoticii - conjunctural afectați, din punct de vedere psihic și socioeconomic - nu pot depăși, decît cu dificultate și în mod defectuos, condițiile legate de nașterea și creșterea copiilor. Asemănător, din motive cu conținut heredobiologic și heredocultural (dezadapterea socială etc.
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
factori negenetici, exogeni devin cvazi inoperante pentru un sfat genetic cert. O serie de alte particularități contribuie la limitarea utilității sfatului genetic: - Conjuncturile particulare ce derivă din mariajul asortativ, și care echivalează cu instituirea unui climat nefavorabil întreținut de starea patologică a genitorilor. - O serie de boli psihice (psihoze afective, psihoze paranoide) sau neurologice (coree Huntington) debutează adesea tardiv, după încheierea activității reproductive - Psihoticii - cei conjunctural afectați, din punct de vedere psihic și socioeconomic de care vorbeam anterior, sunt deseori nereceptivi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
autoare să-și asume, tragic, obsesiile literare. Femeia În negru, din ultima parte a vieții scriitoarei, e proiecția unui personaj fictiv, care iese din paginile jurnalului și intră În viață. A doua categorie de jurnale atinge, În multe privințe, specia patologicului. Morbiditatea, plăcerea de a descrie cu mii de amănunte pătrunderea (fizică, psihică) În moarte nu țin neapărat de o vârstă a autorului. Obsesia morții (și a heraldului ei, bătrânețea) se insinuează În pagină, pe care o ocupă cu o agresivitate
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
care o avem În fața morții, substituită de un interes moderat față de un deznodământ dinainte știut. Cea de-a treia categorie, oarecum mai specială, cuprinde sinucigașii care Își iau viața la ordinul sau la Îndemnul cuiva. În oricare dintre cazuri, aspectul patologic e ușor de pus În evidență. Autorii de jurnale intime ar putea fi incluși În cea de-a doua categorie. Jurnalul devine un loc al dezbaterii, o arenă de cuvinte În care se Înfruntă cele două tendințe contrarii din mintea
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
de bulbi de usturoi pisați la 1/4 apă în clocot într-un vas cu capac. Se lasă să se răcească și se administrează opt linguri pe zi pentru adulți și opt lingurițe pentru copii. 2.4. ASTMUL BRONȘIC Starea patologică în care există o nevoie intensă de aer, evacuarea acestuia din plămâni făcându-se cu dificultate. Se caracterizează prin accese de asfixiere determinate de obstrucția bronșică prin edem, hipersecreție și spasm o dispnee expiratorie paroxistică(!). Aceste fenomene sunt determinate de
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]