15,900 matches
-
glucoza, deși scăzută, nu a atins nivelul diabetic în ciuda abolirii complete a răspunsului dinamic insulinosecretor. Pornind de la aceste experimente, autorii au gândit sensibilitatea la insulină în termenii efectului insulinei de a crește capacitatea glucozei de a-și normaliza propriile concentrații plasmatice. b. un mecanism dependent de nivelul răspunsului insulinosecretor. În concepția autorilor sistemul care reglează concentrația glucozei are două segmente: 1. Segmentul glucozo-dependent care determină nivelul insulinemiei plasmatice (secreția de insulină, captarea tisulară și degradarea insulinei). 2. Segmentul insulino-dependent, care determină
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
efectului insulinei de a crește capacitatea glucozei de a-și normaliza propriile concentrații plasmatice. b. un mecanism dependent de nivelul răspunsului insulinosecretor. În concepția autorilor sistemul care reglează concentrația glucozei are două segmente: 1. Segmentul glucozo-dependent care determină nivelul insulinemiei plasmatice (secreția de insulină, captarea tisulară și degradarea insulinei). 2. Segmentul insulino-dependent, care determină glicemia plasmatică (se referă la țesuturile care produc glucoză și țesuturile care utilizează glucoza). Pentru fiecare segment au fost dezvoltate modele matematice (5) sub forma unor reprezentări
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
un mecanism dependent de nivelul răspunsului insulinosecretor. În concepția autorilor sistemul care reglează concentrația glucozei are două segmente: 1. Segmentul glucozo-dependent care determină nivelul insulinemiei plasmatice (secreția de insulină, captarea tisulară și degradarea insulinei). 2. Segmentul insulino-dependent, care determină glicemia plasmatică (se referă la țesuturile care produc glucoză și țesuturile care utilizează glucoza). Pentru fiecare segment au fost dezvoltate modele matematice (5) sub forma unor reprezentări simple (de aici și numele „minimal”) bazate pe date fiziologice care pot explica kinetica observată
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
fiecare segment au fost dezvoltate modele matematice (5) sub forma unor reprezentări simple (de aici și numele „minimal”) bazate pe date fiziologice care pot explica kinetica observată (reală) a valorilor glicemiei și a utilizării glucozei atunci când sunt furnizate valorile insulinemiei plasmatice pe de o parte și kinetica insulinemiei atunci când sunt furnizate valorile glicemiei plasmatice pe de altă parte. Aceste modele au fost elaborate pe baza datelor obținute prin determinări frecvente ale glicemiei și insulinemiei în cursul unor teste iv de toleranță
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
de aici și numele „minimal”) bazate pe date fiziologice care pot explica kinetica observată (reală) a valorilor glicemiei și a utilizării glucozei atunci când sunt furnizate valorile insulinemiei plasmatice pe de o parte și kinetica insulinemiei atunci când sunt furnizate valorile glicemiei plasmatice pe de altă parte. Aceste modele au fost elaborate pe baza datelor obținute prin determinări frecvente ale glicemiei și insulinemiei în cursul unor teste iv de toleranță la glucoză. Pentru segmentul glucozo-dependent, modelul kineticii insulinei furnizează parametrii legați de prima
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
pe baza introducerii în computer a valorilor insulinemiei obținute în cursul testului. Pe baza modelului minimal este furnizat de asemenea parametrul legat de eficiența glucozei (SG ). Computerul utilizează nivelele insulinemiei de la diferiți timpi ai testului pentru a prezice nivelele glicemiei plasmatice la acei timpi. Dacă se furnizează datele privind nivelul insulinemiei modelul creează o dinamică virtuală a glucozei corespunzătoare unui anumit nivel („setat”) al sensibilității tisulare la insulină. Dacă sensibilitatea la care a fost setat modelul este prea mică în comparație cu cea
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
rezistente la captarea glucozei”. Remarci critice în legătură cu testul infuziei quadruple. Infuzia de adrenalină și propranolol ar putea exacerba rezistența la insulină printr-un efect asupra țesuturilor periferice (17) și indirect prin creșterea secreției hormonului de creștere (18) al cărui nivel plasmatic poate crește de 4-7 ori în cursul infuziei de adrenalină + propranolol. Această creștere a rezistenței la insulină a fost similară la subiecții diabetici comparativ cu cei normali (17). În cursul testului a fost remarcată o reducere cu 10-15 bătăi pe
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
intravenos în bolus. Contralateral se recoltează sânge venos arterializat (mâna este ținută într-o cutie termoreglată care menține temperatura în interior la 55-60 grade Celsius) de la o venă dorsală a mâinii pentru dozarea glicemiei (2). În care T ½ al glucozei plasmatice se calculează prin analiza pantei celor mai mici pătrate ale nivelelor glicemiei între minutele 3 și 15 după insulina iv, când nivelul glicemiei în plasmă a scăzut liniar (9). La 36 subiecți (17 normali și 19 cu diferite boli caracterizate
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
insulina iv, când nivelul glicemiei în plasmă a scăzut liniar (9). La 36 subiecți (17 normali și 19 cu diferite boli caracterizate prin rezistență la insulină ca obezitate, diabet tip 2, hipertiroidism, hiperlipidemie, maladie Cushing) rata de scădere a glucozei plasmatice determinată prin ITT a variat între 1,5 - 8,9%/minut (9). Între sensibilitate ala insulină determinată prin ITT și cea determinată prin EC a fost găsită o corelație strânsă (r = 0,86 la subiecți normali și 0,81 la
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
interferă cu procesul de precondiționare ishemică. Repaglinida este un derivat de meglitinidă, fiind primul reglator prandial al glicemiei, introdus în practică la noi în țară, sub forma produsului Novonorm. Debutul acțiunii se situează la circa 10 minute, timpul atingerii concentrației plasmatice maxime este de 50 minute, perioada de înjumătățire este de 60 minute, cu eliminare rapidă pe cale renală. Studiile clinice au arătat că repaglinida are o eficiență hipoglicemiantă apropiată de cea a sulfonilureicelor din generația a II-a (34), putând contribui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
bine tolerat, nu induce creșteri în greutate, iar riscul de hipoglicemie și incidența efectelor secundare digestive sunt reduse. Nateglinida este un derivat al aminoacidului D - fenilalanină, care stimulează secreția de insulină pe durată scurtă, dependent de prezența glucozei (13). Concentrația plasmatică maximă a nateglinidei se înregistrează mai rapid decât în cazul repaglinidei, la circa 30 minute de la administrare și induce o creștere rapidă a nivelurilor de insulină plasmatică. Nivelurile crescute de insulină endogenă și de peptid C care se obțin postprandial
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
stimulează secreția de insulină pe durată scurtă, dependent de prezența glucozei (13). Concentrația plasmatică maximă a nateglinidei se înregistrează mai rapid decât în cazul repaglinidei, la circa 30 minute de la administrare și induce o creștere rapidă a nivelurilor de insulină plasmatică. Nivelurile crescute de insulină endogenă și de peptid C care se obțin postprandial în urma stimulării cu nateglinidă revin la niveluri bazale înainte de următoarea masă. Glicemia postprandială la o oră a fost semnificativ mai redusă la administrarea de nateglinid, comparativ cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
biguanidele scad producția hepatică de glucoză ca urmare a potențării acțiunii insulinei. În ultima vreme s-a pus în evidență și o creștere a activității transportorilor de glucoză (GLUT-4) în țesuturile insulinosensibile. Biguanidele au un efect de scădere a trigliceridelor plasmatice, a LDL-colesterolului, și de creștere a HDL- colesterolului. Metforminul are și un efect anorexigen, fiind indicat în primul rând la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu obezitate. Scăderea glicemiei obținută prin biguanide este mai mică decât cea înregistrată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
lipidelor serice Terapia cu tiazolidindione se asociază cu o scădere a nivelurilor serice ale acizilor grași liberi. La pacienții hipertrigliceridemici poate să apară o scădere a trigliceridelor și fracțiunii VLDL. Cele două tiazolidindione par să aibă efecte diferite asupra colesterolului plasmatic. Astfel rosiglitazona tinde să crească colesterolul total în paralel cu o creștere a HDL- și LDL-colesterolului cu modificarea minimă a raportului LDL/HDL colesterol. Se afirmă că proporția de LDL mici și dense cu potențial aterogen scade în urma terapiei cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
calciu, unele statine). Cu toate că nu s-au descris efecte relevante ale interacțiunii cu aceste medicamente, asocierile de acest tip trebuie evitate. Ambele tiazolidindione circulă în plasmă legate de albumină fără ca să fie descrise interacțiuni cu alte substanțe legate de proteinele plasmatice. Se ia în discuție și posibilitatea hipoglicemiei în contextul asocierii cu alte antidiabetice orale, iar prin reducerea insulinorezistenței s-a constatat posibilitatea reluării ovulației în sindromul ovarelor polichistice. Niciunul din cele două medicamente nu este indicat în timpul sarcinii sau alăptării
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
de necroză tumorală alfa (TNF-α) au un rol important ca factori de creștere în biologia tumorală, iar în cancerul pancreatic s-a evidențiat o expresie înaltă a celor trei factori [55]. Subiecții cu polimorfismul homozigot TGF509 TT au un nivel plasmatic mai crescut al TGFβ față de heterozigoții CT sau homozigoții CC [56], dar nu s-a evidențiat o asociere a alelei T cu creșterea riscului de cancer pancreatic [57]. Totuși, SMAD4, care este un component al căii TGF-β suferă mutații în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
În cancerul pancreatic, studiul profilului global de metilare la nivelul a 1505 sedii de metilare CpG pentru 807 gene a evidențiat existența unor diferențe semnificative de metilare ale genomului în țesutul tumoral din CP față de subiecții sănătoși [108]. La nivel plasmatic s-a evidențiat o metilare patologică a ciclinei D2, iar printr-un studiu complex care a investigat pe ADN-ul plasmatic, 56 dintre cele mai frecvente gene metilate s-a obținut un profil distinct de metilare, care poate fi utilizat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
existența unor diferențe semnificative de metilare ale genomului în țesutul tumoral din CP față de subiecții sănătoși [108]. La nivel plasmatic s-a evidențiat o metilare patologică a ciclinei D2, iar printr-un studiu complex care a investigat pe ADN-ul plasmatic, 56 dintre cele mai frecvente gene metilate s-a obținut un profil distinct de metilare, care poate fi utilizat ca marker compozit, care include promotorii CCND2, SOCS1, THBS1, PLAU și VHL, având o sensibilitate și specificitate pentru diagnosticul de CP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
20a, 21, 24, 25, 99a, 100, 125b, 135b, 181a, 185, 191, 196a, 212, 221, 301, 367a, 375, let-75, acestea fiind studiate fie izolat, fie în diferite asociații sau combinații cu nivelul seric al CA19-9 [120]. O combinație de patru miR plasmatice: miR-21, 210, 155, și 196a, conferă o capacitate de discriminare între pacienții cu CP față de subiecții de control cu o sensibilitate de 64% și specificitate de 89%, dar fără corelații cu stadializarea [121]. Concentrația plasmatică a miR 18a este semnificativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
O combinație de patru miR plasmatice: miR-21, 210, 155, și 196a, conferă o capacitate de discriminare între pacienții cu CP față de subiecții de control cu o sensibilitate de 64% și specificitate de 89%, dar fără corelații cu stadializarea [121]. Concentrația plasmatică a miR 18a este semnificativ mai crescută la pacienții cu CP, față de cei de control și scade semnificativ postoperator [122]. O foarte bună sensibilitate și specificitate s-a obținut prin determinarea simultană a moleculelor plasmatice al miR 16, miR 196a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
corelații cu stadializarea [121]. Concentrația plasmatică a miR 18a este semnificativ mai crescută la pacienții cu CP, față de cei de control și scade semnificativ postoperator [122]. O foarte bună sensibilitate și specificitate s-a obținut prin determinarea simultană a moleculelor plasmatice al miR 16, miR 196a și CA19-9 pentru diagnosticul CP precoce, precum și diferențierea de pancreatita cronică [123]. În încercarea de a identifica o veritabilă „semnătură” a profilului miR plasmatic s-a definit o combinație de șapte miR: miR-20a, 21, 24
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
sensibilitate și specificitate s-a obținut prin determinarea simultană a moleculelor plasmatice al miR 16, miR 196a și CA19-9 pentru diagnosticul CP precoce, precum și diferențierea de pancreatita cronică [123]. În încercarea de a identifica o veritabilă „semnătură” a profilului miR plasmatic s-a definit o combinație de șapte miR: miR-20a, 21, 24, 25, 99a, 185 și 191, care s-a dovedit a avea o acuratețe diagnostică de 83,6% în clasificarea cazurilor suspecte de CP, cu o arie de sub curbă de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
important îl reprezintă un studiu a două molecule miR: miR-221, cu funcție oncogenă și miR 375 cu funcție supresivă. S-a evidențiat valoarea diagnostică pentru CP a supraexpresiei miR 221 nu numai în țesutul tumoral, dar și a nivelului său plasmatic,simplificând astfel complexitatea studiului anterior. Nivelul plasmatic al miR-221 crește semnificativ în CP față de subiecții de control, iar raportul miR-221/miR-375 este semnificativ crescut în CP, ariile de sub curbă pentru miR-221,miR.375 și miR-221/miR-375 fiind de 0,743
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
molecule miR: miR-221, cu funcție oncogenă și miR 375 cu funcție supresivă. S-a evidențiat valoarea diagnostică pentru CP a supraexpresiei miR 221 nu numai în țesutul tumoral, dar și a nivelului său plasmatic,simplificând astfel complexitatea studiului anterior. Nivelul plasmatic al miR-221 crește semnificativ în CP față de subiecții de control, iar raportul miR-221/miR-375 este semnificativ crescut în CP, ariile de sub curbă pentru miR-221,miR.375 și miR-221/miR-375 fiind de 0,743;0.573 și respectiv 0, 762. Între
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
miR-221 crește semnificativ în CP față de subiecții de control, iar raportul miR-221/miR-375 este semnificativ crescut în CP, ariile de sub curbă pentru miR-221,miR.375 și miR-221/miR-375 fiind de 0,743;0.573 și respectiv 0, 762. Între nivelul plasmatic al miR-221 și expresia sa tisulară există o bună concordanță [125]. Prin includerea într-un model logistic a nivelului CA19-9 și a două molecule miR: miR-16 și 196a cei trei markeri au capacitatea de a diferenția CP de pacienții sănătoși
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]