7,755 matches
-
o cabană turistică ... punct de excepțională belvedere asupra Mării Caspice ... mi-am permis o zi de odihnă ... activă ... de-a lungul litoralului de la poalele orașului Baku citadelă a petrolului caspic pentru a admira în tihnă peisajul unic al miilor de sonde de extracție ale unui produs ce a contribuit din plin la progresul tehnic al omenirii. Cu avionul, am zburat peste Marea Caspică până la Așhabad capitala Turkmeniei de la marginea apuseană a marelui deșert Karakum al Asiei Centrale. Nu am stat decât
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1460_a_2758]
-
proliferarea celulelor conjunctive și intensificarea activității osteclazice. Reducerea progresivă a înălțimii septului interdentar ca urmare a extinderii inflamației și resorbției osoase. Aspecte radiografice ale afectării furcațiilor Diagnosticul de certitudine al leziunii de furcație se face prin examinarea clinică - sondaj cu sondele speciale Nabers. Examenul radiografic este util, dar frecvent prezintă artefacte astfel încât, chiar în prezența unei afectări furcale, radiografia să nu prezinte semne detectabile de boală. Că regula generală, pierderea osoasă este întotdeauna mai mare decât apare pe radiografie. Variațiile de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
în curbe-ndoite spre nalturi Cu apele-i palide-n tot mai grăbită năvală. E-un clocot de valuri, e-un cor ce se zbuciumă-n salturi. Aud zăngănind o fantastică luptă navală.” (Treapta superioară) Tehnică: distila, trotil, distilații, rachete, sondă, benzină, interplanetar, pavaj, asfalt, incandescent, ciment ș.a: „Scuture-și pe bulevarde capitala românească Galbeni tei și suie-și slavii inegal, semeț contur, Din vuirea de tramvaie și din ud pavaj să-ți crească Evocarea mea frățească, încâlcit ștrengar, Arthur
NICOLAE LABIȘ – RECURS LA MEMORIE DIMENSIUNI SPAŢIO-TEMPORALE ÎN POEZIA LUI NICOLAE LABIȘ by MIHAELA DUMITRIŢA CIOCOIU () [Corola-publishinghouse/Science/91867_a_107354]
-
propria locuință), este îngrijită de către o persoană străină. Clinic la internare: 47 kg, 1,55 m, tegumente palid-icterice, limbă depapilată, eritematoasă, țesut adipos slab reprezentat, cardiac - suflu sistolic pluriorificial, pulmonar - raluri crepitante bazal bilateral, tranzit intestinal încetinit, s-a montat sonda urinară pentru monitorizarea diurezei cu evacuare a 500 ml urină normocromă, limpede. Paraclinic: Hb 4,1 g/dl, trombocite 48.000/mm 3, vit. B12 83 pg/ml; se inițiază transfuzie de concen- trat eritrocitar. După 3 transfuzii hemoglobina revine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
momentul acestei manevre, cu o frecvență de până la 7% [53, 54, 52]. Pe parcursul ultimilor ani, Belghiti și colab. au modificat tehnica inițială, crescând siguranța, rapiditatea și scăzând rata incidentelor hemoragice, prin disecția tunelului retrohepatic dinspre superior către inferior, cu ajutorul unei sonde nazogastrice de 14 Fr [52]. Liu și colab. au prezentat rezultatele unui studiu prospectiv randomizat, ce a comparat abordul standard cu cel anterior în hepatectomia dreaptă efectuată pentru CHC cu dimensiuni tumorale de peste 5 cm [55]. În grupul pacienților cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
a TA la ambele brațe fac de asemenea parte din examenul vascular obligatoriu. Membrele inferioare trebuie inspectate din punctul de vedere al culorii, temperaturii, pilozității și eventualelor leziuni trofice și articulare (piciorul Charcot) (27). Examenul Doppler cu aparatul portabil cu sondă de 8 MHz trebuie să fie parte integrantă a tuturor examenelor vasculare de rutină (27), fiind util mai ales în cazul pacienților diabetici cu ulcere considerate neuropate (3). 35.3.3. Diagnostic diferențial Principala dificultate în diagnosticarea claudicației intermitente la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
diminuarea sau dispariția murmurului vezicular; zgomote hidroaerice în torace. Tranzitul baritat și irigografia se indică doar pe bolnav stabil, iar computer tomografia poate contribui la stabilirea diagnosticului (fig. 3.28 b) [13]. În sala de operație se va instala o sondă nasogastrică pentru evacuarea stomacului, iar intubația oro-traheală se va executa pe bolnav treaz sub anestezie locală, datorită riscului de vărsătură, ce poate apare în timpul inducției anestezice, urmată de aspirație traheobronșică (sindromul Mendelson). Laparatomia este indicată în condiții de urgență, mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
După Graeber [17], secvențele terapeutice sunt:clamparea pedicului pulmonar;plasarea bolnavului în poziție Trendelenburg;aspirarea aerului din vârful ventriculului stâng și din aortă;masaj cardiac intern;menținerea tensiunii arteriale diastolice. Prin administrarea intravenoasă a 1 ml de adrenalină, sau pe sonda de intubație, se obține un răspuns adrenergic puternic, care va contribui la îndepărtarea aerului din circulația periferică [39]. Oxigenoterapia hiperbară este utilă în recuperarea pacienților cu embolie gazoasă cerebrală, aflați în stare de comă [17]. Faza terțiară de management a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
ireversibile și care prezintă tulburări de deglutiție. Aceștia trebuie atent evaluați, fiind necesar să se decidă dacă asigurarea nutriției artificiale și a hidratării ar putea aduce beneficii nete pacientului, ținând cont de dificultățile induse de tratament (de exemplu, alimentația pe sondă gastrică sau enterală presupune costuri suplimentare din partea pacientului) (61). În cazul pacienților în stare vegetativă persistentă se poate apela la decizia curții judecătorești pentru oprirea tratamentului de susținere a funcțiilor vitale. Părerile sunt împărțite privind resuscitarea în caz de stop
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
larg, rezultat prin traumatism închis, a fost necesară laparotomia pentru rezolvarea defectului. În concluzie, în cazul leziunilor toraco-abdominale cu penetrare intratoracică evidentă, un rezultat negativ al evaluării diafragmatice prin CTM poate evita o laparotomie exploratorie. Pacienții vor avea montată o sondă orogastrică sau nazogastrică pentru decomprimare gastrică, deoarece ei sunt în același timp și candidați la laparoscopie. Leziunile diafragmatice se pot prezenta sub forma unor lacerații stelate, liniare sau defecte largi, prin care viscerele abdominale si/sau omentumul protruzionează intratoracic. Defectele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
în care există un epanșament pleural abundent cu colaps pulmonar, sau când există o colecție mare pleurală, închistată, cu pereți groși și plămânul este încarcerat. - Generală cu intubație selectivă: indinspensabilă pentru realizarea unei chirurgii toracoscopice de calitate. Poziționarea corectă a sondei este verificată cu un bronhoscop flexibil. În timpul realizării intubației, o eventuală leziune la nivelul coloanei vertebrale cervicale are un potențial agravant, însă aceasta nu reprezintă totuși o contraindicație. Intraoperator se va urmări pulsoximetria și se va monitoriza EKG-ul. Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
arterială invazivă. Alte monitorizări invazive sunt rareori necesare. Poziția pacientului Cea mai uzitată este poziția pentru toracotomie axilară. Ea trebuie să corespundă și pentru o eventuală toracotomie de necesitate. Poziția pacienților traumatizați prezintă particularități speciale. Libertatea căilor respiratorii și poziția sondei de intubație reclamă vigilența și reevaluare frecventă. Trebuie ținut cont de leziunile traumatice asociate, care vor fi protejate. Mai frecvent leziunile toracelui sunt însoțite de leziuni ale coloanei vertebrale și ale extremităților, aceste cazuri, făcând necesară asistența din partea neurochirurgului sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
CT preoperator. Utilizarea a trei porturi permite realizarea unei triangularizări, telescopul fiind la nivelul portului central, iar instrumentele fiind plasate pe unghiurile laterale. Pentru rezecții pulmonare se utilizează patru porturi. Accidentele și incidentele intraoperatorii Pot fi anestezice (poziționarea greșită a sondei cu dublu lumen) sau chirurgicale, apărute în timpul inserției trocarelor sau manipulării instrumentarului (lezare plămân, vase intercostale, vase mari mediastinale, lezare diafragm, fractura costală). Complicațiile postoperatorii Sunt mai rare decât cele din toracotomia clasică (1% după Inderbitzi) [15]. Cele mai frecvente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
biventriculară. Studiile de hemodinamică relevă de altfel că ameliorarea este similară și în cazul stimulării exclusive de ventricul stîng, iar rezultatele pe termen lung sunt comparabile. Explicațiile nu lipsesc: ramul drept în sine poate fi considerat un electrod „infinit”, în comparație cu sonda de stimulare eventual plasată în ventriculul drept. În plus, stimularea concomitentă a ventriculului drept, în cazul stimulării biventriculare poate avea drept urmare inducerea unui dissincronism intraventricular la nivelul acestuia. Și, în sfârșit, la pacienții cu presiuni venoase centrale crescute, ventriculul drept
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
vedere contractil, va da semne de insuficiență. Dacă însă se instituie stimularea apexiană a ventriculului drept la nivelul unui cord deja insuficient, nu e nevoie decât de un an pentru ca insuficiența cardiacă să se dezvolte. Iată deci că plasarea unei sonde de stimulare cardiacă permanentă a dobândit valențe foarte delicate prin implicațiile hemodinamice și, în ultimă instanță, prin posibilitatea de a altera prognosticul pacientului cu stimulator cardiac permanent [4, 6, 7]. S-au observat distribuții inegale ale grosimii parietale la nivel
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
dar poate fi (și cel mai adesea este în prezent - circa 90% în Statele Unite, respectiv 70-80% în Europa) un defibrilator implantabil cu 3 canale de ieșire (sesizare-stimulare atriu drept, sesizare-stimulare-defibrilare ventricul drept și sesizare-stimulare ventricul stâng). La acesta se adaugă sondele corespunzătoare (sonda de stimulare clasică atriu drept, sonda de stimulare clasică ventricul drept sau sonda de stimulare-defibrilare ventricul drept, respectiv o sondă de o construcție particulară de ventricul stâng, dar cu aceleași funcții de stimulare-sesizare). Tehnica de implant are etape
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
fi (și cel mai adesea este în prezent - circa 90% în Statele Unite, respectiv 70-80% în Europa) un defibrilator implantabil cu 3 canale de ieșire (sesizare-stimulare atriu drept, sesizare-stimulare-defibrilare ventricul drept și sesizare-stimulare ventricul stâng). La acesta se adaugă sondele corespunzătoare (sonda de stimulare clasică atriu drept, sonda de stimulare clasică ventricul drept sau sonda de stimulare-defibrilare ventricul drept, respectiv o sondă de o construcție particulară de ventricul stâng, dar cu aceleași funcții de stimulare-sesizare). Tehnica de implant are etape superpozabile cu
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
în prezent - circa 90% în Statele Unite, respectiv 70-80% în Europa) un defibrilator implantabil cu 3 canale de ieșire (sesizare-stimulare atriu drept, sesizare-stimulare-defibrilare ventricul drept și sesizare-stimulare ventricul stâng). La acesta se adaugă sondele corespunzătoare (sonda de stimulare clasică atriu drept, sonda de stimulare clasică ventricul drept sau sonda de stimulare-defibrilare ventricul drept, respectiv o sondă de o construcție particulară de ventricul stâng, dar cu aceleași funcții de stimulare-sesizare). Tehnica de implant are etape superpozabile cu cea a implantului clasic de stimulator
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
70-80% în Europa) un defibrilator implantabil cu 3 canale de ieșire (sesizare-stimulare atriu drept, sesizare-stimulare-defibrilare ventricul drept și sesizare-stimulare ventricul stâng). La acesta se adaugă sondele corespunzătoare (sonda de stimulare clasică atriu drept, sonda de stimulare clasică ventricul drept sau sonda de stimulare-defibrilare ventricul drept, respectiv o sondă de o construcție particulară de ventricul stâng, dar cu aceleași funcții de stimulare-sesizare). Tehnica de implant are etape superpozabile cu cea a implantului clasic de stimulator cardiac, majoritatea covârșitoare a sistemelor fiind implantate
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
3 canale de ieșire (sesizare-stimulare atriu drept, sesizare-stimulare-defibrilare ventricul drept și sesizare-stimulare ventricul stâng). La acesta se adaugă sondele corespunzătoare (sonda de stimulare clasică atriu drept, sonda de stimulare clasică ventricul drept sau sonda de stimulare-defibrilare ventricul drept, respectiv o sondă de o construcție particulară de ventricul stâng, dar cu aceleași funcții de stimulare-sesizare). Tehnica de implant are etape superpozabile cu cea a implantului clasic de stimulator cardiac, majoritatea covârșitoare a sistemelor fiind implantate în prezent pe cale endovenoasă. Pacientul poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
însă și suficiente cazuri în care pragul de defibrilare este adecvat chiar la implanturi drepte [8]. Procedura de implant decurge în mai multe etape: - stabilirea accesului venos - abordul sinusului coronarian - venografia sinusului coronarian - abordul ramurilor adecvate ale sinusului coronarian - plasarea sondelor de ventricul drept/atriu drept - cuplarea aparatului. 1. Stabilirea accesului venos se face clasic pe calea venei subclaviculare pentru că vena cefalică, utilizată uzual la implantul de stimulator cardiac, este adesea improprie plasării a 3 sonde (dintre care una eventual de
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
adecvate ale sinusului coronarian - plasarea sondelor de ventricul drept/atriu drept - cuplarea aparatului. 1. Stabilirea accesului venos se face clasic pe calea venei subclaviculare pentru că vena cefalică, utilizată uzual la implantul de stimulator cardiac, este adesea improprie plasării a 3 sonde (dintre care una eventual de defibrilare). Poate fi utilizată și vena cefalică în asociere cu altă venă centrală în cazul în care este abordată pentru plasarea doar a unei sonde (cea de defibrilare sau cea de ventricul stâng). Cel mai
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
implantul de stimulator cardiac, este adesea improprie plasării a 3 sonde (dintre care una eventual de defibrilare). Poate fi utilizată și vena cefalică în asociere cu altă venă centrală în cazul în care este abordată pentru plasarea doar a unei sonde (cea de defibrilare sau cea de ventricul stâng). Cel mai adesea însă sistemul se plasează prin vena subclaviculară, care este suficient de mare și permite manipularea (adesea laborioasă) a sondei de ventricul stâng. Acest lucru însă crește riscul de producere
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
cazul în care este abordată pentru plasarea doar a unei sonde (cea de defibrilare sau cea de ventricul stâng). Cel mai adesea însă sistemul se plasează prin vena subclaviculară, care este suficient de mare și permite manipularea (adesea laborioasă) a sondei de ventricul stâng. Acest lucru însă crește riscul de producere a unui pneumotorace, respectiv de „crush-phenomenon” (maltratarea sondei în tunelul osos dintre clavicula și coasta I), complicații caracteristice abordului de venă subclaviculară și lipsind în cazul cefalicei. În ceea ce ne
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
stâng). Cel mai adesea însă sistemul se plasează prin vena subclaviculară, care este suficient de mare și permite manipularea (adesea laborioasă) a sondei de ventricul stâng. Acest lucru însă crește riscul de producere a unui pneumotorace, respectiv de „crush-phenomenon” (maltratarea sondei în tunelul osos dintre clavicula și coasta I), complicații caracteristice abordului de venă subclaviculară și lipsind în cazul cefalicei. În ceea ce ne privește, utilizăm în mod frecvent și abordul de venă axilară prin metoda Belott (puncție în regiunea extratoracică), care
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]