2,391 matches
-
poate fi o verigă importantă in patogeneza leziunilor la nivelul piciorului. Ea se manifestă prin anhidroză distală, 49 însoțită uneori de hiperhidroza compensatorie in jumatatea superioară a corpului (77). Deprimarea sudorației la nivelul picioarelor (evaluată prin măsurarea rezistenței electrice a tegumentelor) s-a dovedit a fi strâns asociată cu prezența ulcerațiilor (78). Pielea uscată este terenul de apariție a fisurilor care sunt, la rândul lor, punctul de intrare pentru germeni. Aceasta se adaugă la pierderea efectului de barieră antimicrobiană a transpirației
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de screening, relativ recent introdus în practică, pentru disfuncția sudorală este așa numitul NeuropadR (miro Verbrandstoffe GmbH Germania). Acesta este un plasture impregnat cu soluție de clorură de cobalt, care își schimbă culoarea în funcție de starea de hidratare a zonei de tegument pe care este aplicat. Se scot pantofii și ciorapii pacientului,se așteaptă aproximativ 5 min (în condiții de confort termic) după care se aplică plasturele și se așteaptă încă 10 min și apoi se evaluewază rezultatul conform fig 3.3
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
mai multe studii referitoare la performanța, accesibilitatea și raportul cost/eficiență ale acestei metode. Presiunea transcutană a oxigenului este un parametru precis al perfuziei tisulare, dar factorii generali (funcția respiratorie și cardiacă și nivelul hemoglobinei) și factorii locali ( edeme, grosimea tegumentului) pot să influențeze valorile măsurate. Valorile obținute sunt direct influențate de fluxul sanguin cutanat, de activitatea metabolică, de disocierea hemoglobinei și de difuzia oxigenului prin țesuturi (86). Pentru a exclude contribuția factorilor generali (vezi mai sus), este utilă o comparație
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
cea mai bună vizualizare a arterelor infrapopliteale. Angiografia trebuie luată în considerare pentru orice leziune unde există semne clinice de ischemie severă (1). 3.4. Diagnosticul infecției. La persoanele cu diabet, infecția la nivelul picioarelor începe cu un traumatism al tegumentului sau o ulcerație, care sunt urmate de invazia și multiplicarea microbiană la nivelul țesuturilor, distrucții tisulare și răspunsul inflamator (99). Datorită abundenței florei microbiene la nivelul oricărei leziuni tegumentare, diagnosticul infecției este în primul rând clinic și nu microbiologic. Prezența
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
5 : gangrena interesează tot piciorul astfel încât procedurile locale nu mai sunt operante, fiind necesară o amputație mai înaltă. Avantajul recunoscut al acestei clasificări este simplitatea, dar i se reproșează imprecizia (1). Încadrarea în gradul 0, fără soluții de continuitate ale tegumentului, poate să însemne însă calusuri exuberante, vezicule sau chiar ischemie critică. Pe de altă parte, o leziune de gradul 3 poate să însemne fie o osteomielită la un picior bine perfuzat cu un risc 69 scăzut la amputație, fie o
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
17, 18). În 2003, cu ocazia celui de al IV-lea Simpozion Internațional „Piciorul Diabetic”, a fost lansată propunerea de clasificare a ulcerațiilor pentru scopuri de cercetare (108). Conform acestui document ulcerația este definită ca „ o leziune în toată grosimea tegumentului, care pătrunde până la nivelul dermului, situată sub nivelul gleznei la un pacient cu diabet”. Din acest punct de vedere această clasificare include și necroza cutanată și gangrena însă nu include veziculele și micozele cutanate. Gangrena este definită ca o necroză
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
până la nivelul dermului, situată sub nivelul gleznei la un pacient cu diabet”. Din acest punct de vedere această clasificare include și necroza cutanată și gangrena însă nu include veziculele și micozele cutanate. Gangrena este definită ca o necroză continuă a tegumentului și a structurilor subjacente (mușchi, tendoane, articulații sau oase). Având în vedere această definiție (în care gangrena este definită ca o necroză...), precum și faptul că folosirea acestui termen este generatoare de anxietate pentru pacient și demobilizare și resemnare pentru medic
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
la nivelul halucelui < 30 mm Hg) (foto 19). Suprafața/mărimea se va măsura în cm după debridare și vai calculată fie prin înmulțirea diametrului mare cu cel mic fie prin planimetrie. Profunzimea - Gradul 1 - ulcerație superficială (dar în toată grosimea tegumentului) care nu pătrunde în strucuri mai profunde decât dermul). - Gradul 2 - ulcerație profundă (care pătrunde în țesutul subcutanat, interesând fascia, mușchi sau tendoane). Dacă o ulcerație superficială este însoțită de semne de infecție a țesutului subcutanat va fi cosiderată ca
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
superficială este însoțită de semne de infecție a țesutului subcutanat va fi cosiderată ca profundă. - Gradul 3 - interesarea tuturor straturilor anatomice inclusiv oase și/sau articulații. Infecția - Gradul 1 - fără simptome sau semne de infecție. - Gradul 2 - infecția interesează numai tegumentul și țesutul subcutanat (fără interesarea țesuturilor profunde și fără semne sistemice). Este necesară prezența a cel puțin două dintre următoarele criterii: tumefiere și indurație locală, eritem de 0,52 cm perilezional, sensibilitate locală sau durere, căldură locală, secreție purulentă. Este
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
altor cauze de inflamație locală (traumatisme, gută, neuro-artropatie Charcot, fracturi, tromboze, stază venoasă). - Gradul 3 - Eritem mai mare de 2 cm împreună cu oricare dintre criteriile de mai sus (tumefiere, sensibilitate, căldură, 73 secreție) sau infecție interesând structurile mai profunde decăt tegumentul și țesutul subcutanat sau abcese, osteomielită, artrite septice, fasciite (foto 20), dar fără semne sistemice de infecție. - Gradul 4 - orice infecție la nivelul piciorului însoțită de cel puțin două dintre următoarele semne de răspuns inflamator sistemic: temperatura > 38 sau < 36
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
rotundă, cu lungimea de până la 10 mm, cel mai mare fiind "Trogulus torosus", care are 22 mm. Luând în considerație și anvergura picioarelor, lungimea opilionilor poate avea peste 30 de cm. Corpul este alcătuit din prosomă (cefalotorace) și opistosomă (abdomen). Tegumentul este moale și subțire. Prosoma poartă anterior ochii, pedipalpii, chelicerele și orificiul bucal, lateral - picioarele. Tot în prosomă este concentrat și sistemul nervos. Partea dorsală este acoperită de o cuticulă (carapace) chitinoasă, formată din plăci numite tergite. Lobii pedipalpilor și
Opiliones () [Corola-website/Science/318096_a_319425]
-
de flori și de fructe verzi sau coapte, culoarea acestora trecând de la verde, la galben, apoi la roșu deschis și roșu purpuriu, când fructele sunt la maturitate. Fructele de cafea se aseamănă cu cireșele și conțin circa 68% pulpă, 6% tegument, cofeină 1,7 - 4,0% și circa 26% bob curat. Fructul este o drupă falsă, acoperită de un tegument membranos care-și schimbă culoarea de la verde la roșu purpuriu în functie de stadiul de dezvoltare. Un arbore de cafea tânăr
Arborele de cafea () [Corola-website/Science/325323_a_326652]
-
și roșu purpuriu, când fructele sunt la maturitate. Fructele de cafea se aseamănă cu cireșele și conțin circa 68% pulpă, 6% tegument, cofeină 1,7 - 4,0% și circa 26% bob curat. Fructul este o drupă falsă, acoperită de un tegument membranos care-și schimbă culoarea de la verde la roșu purpuriu în functie de stadiul de dezvoltare. Un arbore de cafea tânăr poate furniza la recoltare până la 2,5 kg de fructe din care se pot obține, după prelucrare, circa 500
Arborele de cafea () [Corola-website/Science/325323_a_326652]
-
este o încrengătură de nevertebrate pseudocelomate, de talie mică (până la 1 mm lungime) descoperite în 1841. Încrengătura a fost slab cercetată de către zoologi. Kinorinhii sunt animale viermiforme segementate. Tegumentul corpului este alcătuit din cuticulă și stratul hipodermal. Corpul kinorinhilor cuprinde regiunea cefalică (cap), gât și trunchi format din 11 segmentente. Segmentele, inclusiv cele ale capului și gâtului, se numesc zonite (în total 13 zonite). Corpul este lipsit de cili
Kinorhyncha () [Corola-website/Science/326009_a_327338]
-
și starea generală a pacientului, dar și de preferințele sale. Există pacienți care suportă radioterapia fără efecte secundare, alții se pot simți mai puțin confortabil, mai ales în partea a doua a tratamentului. Cele mai frecvente efecte secundare sunt: • Înroșirea tegumentului în zona iradiată. • Diaree, crampe abdominale. • Pierderea apetitului. • Iritație rectală (scaune frecvente, rar cu sânge) sau a vezicii urinare (urinare frecventă sau dureroasă, urinare cu sânge). • Incontinență urinară - rar. • Impotența - este un efect secundar posibil în urma oricărui tratament în cancerul
Cancer de prostată () [Corola-website/Science/326299_a_327628]
-
din solzii strămoșilor reptilieni. Ele sunt alcătuite din cheratină, o proteină fibroasă. Penele alcătuiesc penajul care reprezintă un izolator termic, iar cele de pe aripi și coadă au rol în zbor. O pană este alcătuită din calamus, partea care pătrunde în tegument atașându-se de foliculul penei, care se continuă cu axul penei (rahis). Sunt de trei feluri de pene: pene de contur, puf și pene filiforme. Penele de contur sunt penele vizibile care acoperă corpul, îl apără contra intemperiilor și îi
Pană () [Corola-website/Science/329549_a_330878]
-
într-o depresiune anterioară a corpului, numită camerostom. Piesele bucale care alcătuiesc rostrul sunt formate dintr-un hipostom, în formă de măciucă, situat ventral. El are pe fața sa numeroși spini recurenți. Cu ajutorul hipostomului căpușa suge sângele. Hipostomul pătrunde în tegument și se fixează puternic și datorită spinilor recurenți nu mai poate fi scos decât cu greutate. De o parte și de alta a hipostomului se găsesc 2 palpi maxilari care au 4 articole (segmente). Ultimul articol al palpului maxilar este
Căpușă comună () [Corola-website/Science/329717_a_331046]
-
sunt mai deranjante pe timp de noapte. El afectează 1% -5% din populație, afectând mai frecvent bărbații decât femeile în proporția de 4:1 (B:F). Pruritul anal poate să apară ca un simptom al unei boli specifice care afectează tegumentul perianal sau, mai frecvent, ca un pruritul anal idiopatic, posibil cauzat de materiile fecale reziduale. Tegumentul perianal este foarte sensibil la prurit. Numeroase boli anorectale, incluzând fisuri, fistule, polipi cutanați mici, criptite și hemoroizi fac igiena locală extrem de dificilă putând
Prurit anal () [Corola-website/Science/328558_a_329887]
-
bărbații decât femeile în proporția de 4:1 (B:F). Pruritul anal poate să apară ca un simptom al unei boli specifice care afectează tegumentul perianal sau, mai frecvent, ca un pruritul anal idiopatic, posibil cauzat de materiile fecale reziduale. Tegumentul perianal este foarte sensibil la prurit. Numeroase boli anorectale, incluzând fisuri, fistule, polipi cutanați mici, criptite și hemoroizi fac igiena locală extrem de dificilă putând duce la apariția unui tegument iritat macerat. Pruritul asociat cu disconfort și drenaj mucos este frecvent
Prurit anal () [Corola-website/Science/328558_a_329887]
-
ca un pruritul anal idiopatic, posibil cauzat de materiile fecale reziduale. Tegumentul perianal este foarte sensibil la prurit. Numeroase boli anorectale, incluzând fisuri, fistule, polipi cutanați mici, criptite și hemoroizi fac igiena locală extrem de dificilă putând duce la apariția unui tegument iritat macerat. Pruritul asociat cu disconfort și drenaj mucos este frecvent la persoanele care suferă de hemoroizi și de multe ori dispare la tratamentul hemoroizilor. Afecțiunile maligne anale, inclusiv boala Bowen, cancerul epidermoid și boala Paget extramamară, se pot manifesta
Prurit anal () [Corola-website/Science/328558_a_329887]
-
Enterobius vermicularis") produce prurit anal nocturn. Copiii sunt cel mai adesea afectați de oxiuri, dar și adulți, în special cei expuși la copii infestați cu oxiuri, pot contracta oxiuriaza. Diagnosticul se face prin aplicarea unei benzi adezive din celofan pe tegumentul perianal dimineața pentru a depista ouăle. Scabia ("Sarcoptes scabiei") și ftiriaza ("Phthirus pubis") pot provoca, de asemenea, prurit anal. Pruritul din zona genitală și identificarea organismelor sau a ouălor pe părul pubian duc la un diagnostic corect. Bolile cu transmitere
Prurit anal () [Corola-website/Science/328558_a_329887]
-
includ herpes simplex, gonoreea, sifilisul, condilomul acuminat și "molluscum contagiosum". Afecțiunile dermatologice, ca psoriazisul, eczema, dermatită atopică, dermatita seboreică trebuie să fie luate în considerare. O varietate de substanțe iritante locale, alergeni și substanțe chimice care vin în contact cu tegumentul perianal pot provoca prurit perianal. Din această categorie fac parte parfumurile și coloranți din hârtia igienică și săpunuri, din produsele de igienă personală, țesăturile iritante, detergenții și chiar cremele sau supozitoarele anale. Unii agenți chimioterapeutici au fost implicați în pruritul
Prurit anal () [Corola-website/Science/328558_a_329887]
-
citrice, condimentele provocă prurit anal, mecanismul fiind necunoscut. Produsele alimentare care conțin lactoză provoacă diaree și pot duce la prurit anal din cauza contaminării fecale frecvente a regiunii perianale. Pruritul anal idiopatic este de obicei cauzat de asocierea contaminării fecale a tegumentelor perianale cu traumatismul local. Monitorizarea ambulatorie a regiunii anorectale a arătat o relaxare exagerată tranzitorie a sfincterului intern, care predispune la scurgeri fecale în pruritul idiopatic. Diaree acuta la o persoană sănătoasă poate irita perineul, din cauza ștergerii frecvente a regiunii
Prurit anal () [Corola-website/Science/328558_a_329887]
-
arătat o relaxare exagerată tranzitorie a sfincterului intern, care predispune la scurgeri fecale în pruritul idiopatic. Diaree acuta la o persoană sănătoasă poate irita perineul, din cauza ștergerii frecvente a regiunii anale. Cantități mici de fecale duc la contaminare repetată a tegumentului perianal provocând în continuare o iritație. Apare un ciclu prurit-grataj, care menține traumatizarea tegumentului perianal. Pacienții cu prurit anal cronic au adesea scaune moi frecvente sau un anumit grad de incontinență fecală sau scurgeri. Zona perianala este în mod repetat
Prurit anal () [Corola-website/Science/328558_a_329887]
-
pruritul idiopatic. Diaree acuta la o persoană sănătoasă poate irita perineul, din cauza ștergerii frecvente a regiunii anale. Cantități mici de fecale duc la contaminare repetată a tegumentului perianal provocând în continuare o iritație. Apare un ciclu prurit-grataj, care menține traumatizarea tegumentului perianal. Pacienții cu prurit anal cronic au adesea scaune moi frecvente sau un anumit grad de incontinență fecală sau scurgeri. Zona perianala este în mod repetat traumatizată de ștergere energică sau de grataj, iar vindecarea adecvată poate să nu aibă
Prurit anal () [Corola-website/Science/328558_a_329887]