19,253 matches
-
Printre factorii patogenici implicați sunt citați: prezența microangiopatiei, îmbătrânirea precoce a fibroblastelor cutanate, procese imune, modificări ale membranei bazale. (2) Granulomul inelar (14) este o erupție cutanată cronică localizată sau diseminată care afectează în aceeași măsură și persoanele fără diabet zaharat. Majoritatea studiilor pledează pentru existența unei asocieri între această leziune cutanată și diabet mai ales la vârstnici. Leziunea este mai frecventă la copii și adulți tineri și la femei. Patogenia este necunoscută, deși există mai multe dovezi în favoarea implicării unor
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
și adulți tineri și la femei. Patogenia este necunoscută, deși există mai multe dovezi în favoarea implicării unor mecanisme imune, probabil de tip hipersensibilitate întârziată. (3) Dermopatia diabetică („shin spots”) pare să fie cea mai comună leziune cutanată întâlnită în diabetul zaharat (14), dar ea nu este patognomonică. Apare în special la bărbatul adult. Incidența afecțiunii se asociază cu vechimea diabetului și cu prezența complicațiilor cronice microangiopatice. Patogenia exactă a leziunii nu este clară, unii autori sugerând că ar fi o manifestare
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
factor patogenic cert, deoarece leziunea interesează în special proeminențele osoase. (4) Dermatita buloasă (bullosis diabeticorum) se caracterizează prin leziuni buloase care se dezvoltă rapid în absența unui eventual traumatism declanșator. Afecțiunea este rară, dar este un semn important de diabet zaharat (14). De obicei sunt afectați în special diabeticii vechi, de sex masculin, adulți. Patogenia bolii este de asemenea necunoscută. Sunt implicați câțiva factori patogenici, printre care se menționează: traumatismul local, vasculita imună, microangiopatia diabetică. (5) Lichenificarea (îngroșarea pielii) este relativ
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
nigricans este considerată astăzi un marker cutanat pentru anumite boli congenitale, metabolice sau endocrine și poate fi asociată cu insulinorezistența constatată la acești pacienți (14, 22). Unii autori (14) sugerează chiar că ar fi un factor de risc pentru diabetul zaharat de tip 2. Mecanismele patogenice implicate includ factori de creștere (IGF1, EGF, TGF) sau legarea insulinei la receptorul IGF1. (7) Dermatoza perforantă dobândită se asociază cu insuficiența renală cronică și cu diabetul zaharat. Prevalența bolii se asociază și cu durata
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
fi un factor de risc pentru diabetul zaharat de tip 2. Mecanismele patogenice implicate includ factori de creștere (IGF1, EGF, TGF) sau legarea insulinei la receptorul IGF1. (7) Dermatoza perforantă dobândită se asociază cu insuficiența renală cronică și cu diabetul zaharat. Prevalența bolii se asociază și cu durata diabetului (14). Cauza este necunoscută. Sunt implicați afectarea vasculară specifică diabetică, traumatismul prin grataj, o eventuală reacție de corp străin la anumite componente dermice sau un defect primar epidermic. (8) Eritemul diabetic, localizat
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
multifactorială. Factorii predispozanți includ: hiperglicemia, afectarea circulației capilare, hipohidroza, hipoestezia secundară neuropatiei diabetice, scăderea imunității celulare. Femeile sunt mai frecvent afectate. Cea mai frecventă formă de infecție cutanată este candidoza, în multe cazuri fiind primul indicator al unui posibil diabet zaharat. Interesează în special diabeticii vârstnici. Dermatofițiile sunt de asemenea aproape la fel de frecvente. Atât candidoza cât și dermatofițiile se suprainfectează foarte frecvent, mai ales în prezența unei leziuni de continuitate, germenii implicați în majoritatea cazurilor fiind stafilococul auriu și streptococii beta
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
factori de risc pentru apariția ulcerelor cutanate ale piciorului (22): ulcer cutanat în antecedente, amputație la piciorul controlateral, prezența retinopatiei sau neuropatiei, controlul metabolic precar, vârsta peste 65 de ani și cazurile sociale. 2.3.3. Complicațiile osteo-tendino-articulare ale diabetului zaharat Tulburările metabolice ca și angiopatia și neuropatia prezente în diabetul zaharat pot determina alterări difuze ale țesutului conjuctiv sau leziuni localizate osteo-tendino-articulare. De asemenea, diabetul zaharat se poate influența asocia cu diverse boli reumatice (poliartrita reumatoidă, guta, pseudoguta). În Tab
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
cutanat în antecedente, amputație la piciorul controlateral, prezența retinopatiei sau neuropatiei, controlul metabolic precar, vârsta peste 65 de ani și cazurile sociale. 2.3.3. Complicațiile osteo-tendino-articulare ale diabetului zaharat Tulburările metabolice ca și angiopatia și neuropatia prezente în diabetul zaharat pot determina alterări difuze ale țesutului conjuctiv sau leziuni localizate osteo-tendino-articulare. De asemenea, diabetul zaharat se poate influența asocia cu diverse boli reumatice (poliartrita reumatoidă, guta, pseudoguta). În Tab.11 sunt redate complicațiile cronice osteo-tendino-articulare prezente în diabetul zaharat. (1
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
peste 65 de ani și cazurile sociale. 2.3.3. Complicațiile osteo-tendino-articulare ale diabetului zaharat Tulburările metabolice ca și angiopatia și neuropatia prezente în diabetul zaharat pot determina alterări difuze ale țesutului conjuctiv sau leziuni localizate osteo-tendino-articulare. De asemenea, diabetul zaharat se poate influența asocia cu diverse boli reumatice (poliartrita reumatoidă, guta, pseudoguta). În Tab.11 sunt redate complicațiile cronice osteo-tendino-articulare prezente în diabetul zaharat. (1) Majoritatea studiilor publicate atestă o reducere cu 10-20% a conținutul mineral al osului în momentul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
diabetul zaharat pot determina alterări difuze ale țesutului conjuctiv sau leziuni localizate osteo-tendino-articulare. De asemenea, diabetul zaharat se poate influența asocia cu diverse boli reumatice (poliartrita reumatoidă, guta, pseudoguta). În Tab.11 sunt redate complicațiile cronice osteo-tendino-articulare prezente în diabetul zaharat. (1) Majoritatea studiilor publicate atestă o reducere cu 10-20% a conținutul mineral al osului în momentul diagnosticării diabetului zaharat tip 1, procentul variind în funcție de vechimea diabetului și mai ales de controlul metabolic. S-a demonstrat de asemenea că predomină pierderea
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
influența asocia cu diverse boli reumatice (poliartrita reumatoidă, guta, pseudoguta). În Tab.11 sunt redate complicațiile cronice osteo-tendino-articulare prezente în diabetul zaharat. (1) Majoritatea studiilor publicate atestă o reducere cu 10-20% a conținutul mineral al osului în momentul diagnosticării diabetului zaharat tip 1, procentul variind în funcție de vechimea diabetului și mai ales de controlul metabolic. S-a demonstrat de asemenea că predomină pierderea de os trabecular. Deficitul de insulină induce osteoporoză prin două mecanisme probabile: diminuarea sintezei osoase și accelerarea lizei osoase
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
alterarea matricei proteice și metabolismului mineral osos. Clinic, osteoporoza este asimptomatică iar biologic se constată nivele serice crescute ale fosfatazei alcaline, vitaminei D3, în condițiile scăderii absorbției intestinale a calciului precum și scăderea concentrației plasmatice a magneziului și parathormonului. În diabetul zaharat de tip 2 majoritatea studiilor atestă un conținut mineral osos similar sau chiar mai mare decât la populația nediabetică la aceleași grupe de vârstă. Mecanismul probabil este hiperinsulinemia, știindu-se rolul insulinei de promovare a calcificării. Sunt implicați și alți
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
populația generală (13-49% față de 1,6-13%), iar după vârsta de 50 de ani este prezentă aproape la toți diabeticii. Cu toate acestea, majoritatea autorilor nu o consideră ca fiind o complicație specifică a diabetului. Hiperostoza este mai frecventă în diabetul zaharat de tip 2, o posibilă explicație fiind hiperinsulinemia prezentă în aceste cazuri. Au fost identificați și alți factori predispozanți: obezitatea, hiperlipoproteinemia, hiperuricemia, acromegalia (ceea ce sugerează o eventuală implicare a hormonului de creștere în acest proces). Nu există nici o corelație între
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
se corelează cu gradul dezechilibrului metabolic. Modificările retractile par a fi datorate scăderii elasticității colagenului secundare acumulării produșilor finali de glicozilare enzimatică.Este frecvent asociată cu sindromul de tunel carpian. (6) Numeroase studii confirmă asocierea între periartrita scapulo-humerală și diabetul zaharat. Periartrita afectează mai ales diabeticii tineri, determină o reducere marcată a mobilității articulare (aspect de „umăr înghețat”) și este rezistentă la tratament. Calcificările periarticulare sunt frecvente, dar sunt deseori asimptomatice. 2.3.4. Disfuncția sexuală în diabetul zaharat A. Disfuncția
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
și diabetul zaharat. Periartrita afectează mai ales diabeticii tineri, determină o reducere marcată a mobilității articulare (aspect de „umăr înghețat”) și este rezistentă la tratament. Calcificările periarticulare sunt frecvente, dar sunt deseori asimptomatice. 2.3.4. Disfuncția sexuală în diabetul zaharat A. Disfuncția sexuală la bărbatul diabetic este o problemă foarte frecventă, impactul real fiind subestimat datorită unor reticențe de ordin social și medical. Disfuncția erectilă (impotența) se întâlnește la aproximativ 35% din bărbații diabetici, iar frecvența ei crește până la 55
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
altă explicație este reprezentată de faptul că la femei există puține modificări psiho-fiziologice care să fie echivalente cu erecția peniană. Una din acestea ar fi reprezentată de congestia vulvo-vaginală, apreciată prin lubrifierea vaginală secundară. Studiile efectuate la femei cu diabet zaharat de tip 1, în special în prezența neuropatiei vegetative diabetice, ar trebui să evidențieze modificări de lubrefiere vaginală însă această asociere nu a fost încă demonstrată. Mai mult, se pare că relația cu partenerul sexual este chiar mai bună, deoarece
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
de lubrefiere vaginală însă această asociere nu a fost încă demonstrată. Mai mult, se pare că relația cu partenerul sexual este chiar mai bună, deoarece acesta se arată mai preocupat de partenera sa diabetică. Studiile efectuate la femei cu diabet zaharat tip 2 au evidențiat modificări nesemnificative ale activității sexuale, dar rezultatele pot fi criticabile din cauza criteriilor de selecție a loturilor. În general, se consideră că la femeia diabetică disfuncția sexuală este minoră. Această divergență în raport cu sexul masculin se explică parțial
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
este semnificativ scăzută față de femeile nediabetice. Aceste diferențe se explică prin incidența mai mare a tulburărilor de menstruație și a riscului crescut de boală inflamatorie pelvină la femeia diabetică. 2.3.5. Afectarea hepatică (hepatopatia diabetică) (27) În afara alcoolului, diabetul zaharat (mai ales tipul 2), obezitatea (mai ales cea androgenică) și hiperlipemia (mai ales hipertrigliceridemia) sunt principalii factori de risc pentru încărcarea grasă hepatică. Încărcarea grasă hepatică de cauză nealcoolică este un termen general care se referă la un spectru larg
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
de cauză nealcoolică este un termen general care se referă la un spectru larg de leziuni hepatice ce pot progresa până la boală hepatică terminală și care includ steatoza, hepatita steatozică, fibroza și ciroza hepatică. Prevalența încărcării grase hepatice în diabetul zaharat de tip 2 variază între 10 și 75%. Dintre pacienții diabetici și obezi (IMC peste 30 Kg/m2), 100% prezintă steatoză moderată, 50% au hepatită steatozică și 19% au ciroză hepatică. Sunt afectate tipic femeile de vârstă medie și uneori
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
variază între 10 și 75%. Dintre pacienții diabetici și obezi (IMC peste 30 Kg/m2), 100% prezintă steatoză moderată, 50% au hepatită steatozică și 19% au ciroză hepatică. Sunt afectate tipic femeile de vârstă medie și uneori copiii cu diabet zaharat tip 1. Tabloul histopatologic este similar cu cel indus de alcool, dar apare la subiecți care nu consumă alcool în exces. Cele două criterii histologice care diferențiază steatoza de hepatita steatozică sunt reprezentate de degenerescența grasă (care interesează mai mult
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
dezvoltă o hepatopatie progresivă. Aceste aspecte pledează pentru o modulare genetică în apariția hepatopatiei diabetice. În acest sens există un studiu relativ recent asupra rolului proteinei de transfer microzomial al trigliceridelor (MTP) în apariția hepatitei steatozice la pacienții cu diabet zaharat tip 2. MTP este necesară pentru asamblarea și secreția VLDL sintetizate în ficat. S-a demonstrat că genotipurile GG și GT induc scăderea transcripției genei MTP și se asociază semnificativ cu creșterea conținutului hepatocitar de trigliceride la subiecții cu diabet
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
tip 2. MTP este necesară pentru asamblarea și secreția VLDL sintetizate în ficat. S-a demonstrat că genotipurile GG și GT induc scăderea transcripției genei MTP și se asociază semnificativ cu creșterea conținutului hepatocitar de trigliceride la subiecții cu diabet zaharat tip 2. Totuși, studiul este criticabil deoarece pentru diagnosticarea tipului de încărcare grasă hepatică au fost folosiți doar markeri biologici și ecografici (nu au fost efectuate biopsii).
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
aparatului locomotor (reumatism cronic degenerativ - artroze, poliatriteze, spondiloze, reumatism cronic inflamator, sechele după traumatisme ale aparatului locomotor, tendinite - miozite, sinovite), sistemului nervos periferic, precum și a numeroase alte boli asociate, afecțiuni cronice ale căilor respiratorii superioare, afecțiuni digestive, oftamologice, ginecologice, diabet zaharat, obezitate și boli dermatologice. O analiză realistă, care să țină cont atît de natura și numărul afecțiunilor tratate, ca și de efectele tratamentului, evidențiază faptul că stațiunea balneoclomaterică Băile Herculane este foarte complexă și cea mai bună - nu numai din
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
Genetica diabetului zaharat și a complicațiilor sale 1. Genetica diabetului zaharat de tip 1 Argumente pentru condiționarea genetică a T1DM Mai multe argumente vin în sprijinul afirmației că T1DM apare pe un fond de susceptibilitate genetică moștenită. În primul rând este vorba de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
Genetica diabetului zaharat și a complicațiilor sale 1. Genetica diabetului zaharat de tip 1 Argumente pentru condiționarea genetică a T1DM Mai multe argumente vin în sprijinul afirmației că T1DM apare pe un fond de susceptibilitate genetică moștenită. În primul rând este vorba de observația empirică că diabetul de tip 1 prezintă
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]