135,668 matches
-
preveni progresia trombozei. Vaccinarea anti VHB este recomandată uzual. MANAGEMENTUL UNOR SITUAȚII SPECIALE Hipersplenismul - numai la cei simptomatici se va face splenectomia si niciodată fără șunt. Biliopatia portală - colangita și coledocolitiaza vor fi tratate prin stentări, sfincteroctomie cât și extracția calculilor. Obstrucția biliară rămâne deseori nerezolvată și șansele de a se forma noi calculi sunt mari. Pentru stricturile biliare procedeul inițial este de a practica șuntul portosistemic ce va ameliora obstrucția biliară. Dacă obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
Hipersplenismul - numai la cei simptomatici se va face splenectomia si niciodată fără șunt. Biliopatia portală - colangita și coledocolitiaza vor fi tratate prin stentări, sfincteroctomie cât și extracția calculilor. Obstrucția biliară rămâne deseori nerezolvată și șansele de a se forma noi calculi sunt mari. Pentru stricturile biliare procedeul inițial este de a practica șuntul portosistemic ce va ameliora obstrucția biliară. Dacă obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU SITUAȚIILE SPECIALE - Pentru hipersplenismul simptomatic se recomandă unanim șuntul. Splenectomia fără șunt este
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
șuntul portosistemic ce va ameliora obstrucția biliară. Dacă obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU SITUAȚIILE SPECIALE - Pentru hipersplenismul simptomatic se recomandă unanim șuntul. Splenectomia fără șunt este contraindicată - Biliopatia portală asimptomatică nu se tratează. Simptomatică - tratament prin ERCP - Calculii biliari: sfincteroctomia endoscopică și cu extracția de calculi. Se vor proteja cu mare grijă colateralele venoase periampulare și ampulare - Stricturi coledociene - montarea de stenturi cu sau fără dilatații. Dacă se înregistrează un eșec se va face șunt portosistemic - În obstrucțiile
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU SITUAȚIILE SPECIALE - Pentru hipersplenismul simptomatic se recomandă unanim șuntul. Splenectomia fără șunt este contraindicată - Biliopatia portală asimptomatică nu se tratează. Simptomatică - tratament prin ERCP - Calculii biliari: sfincteroctomia endoscopică și cu extracția de calculi. Se vor proteja cu mare grijă colateralele venoase periampulare și ampulare - Stricturi coledociene - montarea de stenturi cu sau fără dilatații. Dacă se înregistrează un eșec se va face șunt portosistemic - În obstrucțiile biliare simptomatice ce nu se ameliorează prin chirurgia
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
de intrenări realizate în perioada urmărită, dintre care 37 de pacienți tratați cu Amiodarona, dintre pacienții Clinicii de Cardiologie a Spitalului Universitar de Urgență Elias, care au fost urmăriți între 01.01.2011 - 30.06.2012. S-au luat în calcul tratamentul cu Amiodarona de novo sau preexistent, valorile hormonilor tiroidieni la debutul tratamentului și pe durata acestuia, dar și frecvența și tipul efectelor adverse ale acestui antiaritmic. Date demografice și clinice precum vârsta, sexul, doza de Amiodarona, dar și tipul
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
scala aparatului de măsură în R, Rm, sv, gy. Pentru gradul de contaminare radioactivă s-a renunțat la această mărime (AD-11), însă s-a renunțat la această mărime în interes tactic, operativ și strategic, această mărime putând fiind obținută prin calcul matematic, având în vedere că este o măsurare de finețe. Unele aparate măsoară numai doza de radiație din clasa completelor dozimetrice, iar altele pentru niveluri de radiație, roenthgeonolometrele. Ultima generație de aparatură control nuclear au posibilități de măsurare a ambelor
CADENȚE PESTE TIMP by Col.(r) ing. NBC Nicu ȘAPCĂ () [Corola-journal/Journalistic/91799_a_93203]
-
și nu numai. Mă refer la spectrul de prognoză analitică dar și produse în conflicte armate (o mare nenorocire pentru omenire). În trupele chimice din armata României au existat regulamentele de analiză a contaminării radioactive, C-15 (pentru eșaloane efect calcul regiment), C-5 (pentru eșaloane efect calcul mai mare decât regiment), încorporate amândouă în alt regulament C-4 adăugând și calculul analizei contaminării chimice, într-o matematică similară celei care prognozează starea meteo. Evident că încorporează date cum ar fi
CADENȚE PESTE TIMP by Col.(r) ing. NBC Nicu ȘAPCĂ () [Corola-journal/Journalistic/91799_a_93203]
-
de prognoză analitică dar și produse în conflicte armate (o mare nenorocire pentru omenire). În trupele chimice din armata României au existat regulamentele de analiză a contaminării radioactive, C-15 (pentru eșaloane efect calcul regiment), C-5 (pentru eșaloane efect calcul mai mare decât regiment), încorporate amândouă în alt regulament C-4 adăugând și calculul analizei contaminării chimice, într-o matematică similară celei care prognozează starea meteo. Evident că încorporează date cum ar fi direcția și viteza vântului, temperatura, presiunea atmosferică
CADENȚE PESTE TIMP by Col.(r) ing. NBC Nicu ȘAPCĂ () [Corola-journal/Journalistic/91799_a_93203]
-
În trupele chimice din armata României au existat regulamentele de analiză a contaminării radioactive, C-15 (pentru eșaloane efect calcul regiment), C-5 (pentru eșaloane efect calcul mai mare decât regiment), încorporate amândouă în alt regulament C-4 adăugând și calculul analizei contaminării chimice, într-o matematică similară celei care prognozează starea meteo. Evident că încorporează date cum ar fi direcția și viteza vântului, temperatura, presiunea atmosferică și valoarea deranjului nuclear exprimat în tone sau kilotone echivalent TNT, (trotil sau trinitrotoluen
CADENȚE PESTE TIMP by Col.(r) ing. NBC Nicu ȘAPCĂ () [Corola-journal/Journalistic/91799_a_93203]
-
disipează în mod diferit energie în ținta interacționată. Cu alte cuvinte nu se poate compara cu ecuația dreptei în geometria analitică, fără ordonată la origine Y =ax numai că acest neajuns apare în analiza de prognoză nu însă și în calculul post explozie nucleară unde aparatura de profil verdictează nenorocirile. Se înțelege faptul că în coordonatele matematice,,X” timpul, Y” radioactivitatea, arată o curbă exponențială în graficul acesteia fiind reliefate segmentul de creștere și descreștere în timp a activității, funcție de ,,perioada
CADENȚE PESTE TIMP by Col.(r) ing. NBC Nicu ȘAPCĂ () [Corola-journal/Journalistic/91799_a_93203]
-
înțelege faptul că în coordonatele matematice,,X” timpul, Y” radioactivitatea, arată o curbă exponențială în graficul acesteia fiind reliefate segmentul de creștere și descreștere în timp a activității, funcție de ,,perioada de înjumătățire” specific fiecărui radionuclid (element chimic radioactiv). 2. Pentru calculul dozei de radiație ÎN MIȘCARE, în vederea traversării în condiția drumului cel mai scurt sau a perpendicularității pe axa suprafeței contaminate (urma norului radioactiv). Notațiile au aceeași semnificație ca la punctul 2, numai că diferă coeficientul constant specific direcției de mișcare
CADENȚE PESTE TIMP by Col.(r) ing. NBC Nicu ȘAPCĂ () [Corola-journal/Journalistic/91799_a_93203]
-
Calculii biliari sunt rari la copil, dar pot fi prezenți la orice vârstă, chiar și în viața intrauterină. Adeseori sunt descoperiți întâmplător, la ecografie. Cauzele pot fi genetice. Există și cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă, dar
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
orice vârstă, chiar și în viața intrauterină. Adeseori sunt descoperiți întâmplător, la ecografie. Cauzele pot fi genetice. Există și cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă, dar și pseudocalculi, apăruți în urma tratamentului cu ceftriaxonă. Adesea, la copii, calculii se resorb spontan, dar există și cazuri în care este necesară intervenția chirurgicală. La finalul articolului este prezentat cazul unei fetițe în vârstă de 1 an și 4 luni, internate pentru vărsături și scaune diareice. Echigrafia a arătat un calcul
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
calculii se resorb spontan, dar există și cazuri în care este necesară intervenția chirurgicală. La finalul articolului este prezentat cazul unei fetițe în vârstă de 1 an și 4 luni, internate pentru vărsături și scaune diareice. Echigrafia a arătat un calcul biliar cu diametrul de 1,4 cm. Calculii veziculei biliare sunt rari la copil, dar incidența a crescut în ultimele decenii [1]. Calculii de carbonat de calciu, foarte rari la adult, sunt frecvenți la vârste mici [2]. Au fost descrise
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
în care este necesară intervenția chirurgicală. La finalul articolului este prezentat cazul unei fetițe în vârstă de 1 an și 4 luni, internate pentru vărsături și scaune diareice. Echigrafia a arătat un calcul biliar cu diametrul de 1,4 cm. Calculii veziculei biliare sunt rari la copil, dar incidența a crescut în ultimele decenii [1]. Calculii de carbonat de calciu, foarte rari la adult, sunt frecvenți la vârste mici [2]. Au fost descrise cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
vârstă de 1 an și 4 luni, internate pentru vărsături și scaune diareice. Echigrafia a arătat un calcul biliar cu diametrul de 1,4 cm. Calculii veziculei biliare sunt rari la copil, dar incidența a crescut în ultimele decenii [1]. Calculii de carbonat de calciu, foarte rari la adult, sunt frecvenți la vârste mici [2]. Au fost descrise cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă [3]. Calculii de colesterol se întâlnesc și la copii. De obicei, cholelitiaza la
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
rari la copil, dar incidența a crescut în ultimele decenii [1]. Calculii de carbonat de calciu, foarte rari la adult, sunt frecvenți la vârste mici [2]. Au fost descrise cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă [3]. Calculii de colesterol se întâlnesc și la copii. De obicei, cholelitiaza la copil este o descoperire ecografică întâmplătoare. ETIOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE În prezent se discută cauza genetică a calculilor biliari. Este vorba de un polimorfism în cadrul căruia gena ABC G5/G8 controlează
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
fost descrise cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă [3]. Calculii de colesterol se întâlnesc și la copii. De obicei, cholelitiaza la copil este o descoperire ecografică întâmplătoare. ETIOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE În prezent se discută cauza genetică a calculilor biliari. Este vorba de un polimorfism în cadrul căruia gena ABC G5/G8 controlează sinteza transportorului colesterolului în bilă [4]. La purtătorii variantei genetice identificate, transportorul hiperactiv crește excreția colesterolului, favorizând formarea calculilor. Predispoziția genetică este răspunzătoare de circa 30% din
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
EPIDEMIOLOGIE În prezent se discută cauza genetică a calculilor biliari. Este vorba de un polimorfism în cadrul căruia gena ABC G5/G8 controlează sinteza transportorului colesterolului în bilă [4]. La purtătorii variantei genetice identificate, transportorul hiperactiv crește excreția colesterolului, favorizând formarea calculilor. Predispoziția genetică este răspunzătoare de circa 30% din cazurile de litiază. Descoperirea ar putea permite pe viitor ca pacienții cu risc să fie luați în evidență pentru prevenirea litogenezei. Incidența cholelitiazei la copil nu este cunoscută în România. În SUA
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
pentru prevenirea litogenezei. Incidența cholelitiazei la copil nu este cunoscută în România. În SUA este apreciată la 0,15-0,22% [1]. Aceste cifre par a fi în creștere. Frecvența cazurilor la copii cu drepanocitoză (siklemie) este dublă. Incidența pacienților cu calculi biliari care dezvoltă simptome specifice este scăzută. În 1992 Conferința Institutelor Naționale de Sănătate din SUA a stabilit prin consens că aproximativ 10% din indivizii cu cholelitiază vor dezvolta o simptomatologie specifică în primii 5 ani după ce au fost diagnosticați
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
simptome specifice este scăzută. În 1992 Conferința Institutelor Naționale de Sănătate din SUA a stabilit prin consens că aproximativ 10% din indivizii cu cholelitiază vor dezvolta o simptomatologie specifică în primii 5 ani după ce au fost diagnosticați [5]. Cauza formării calculilor biliari este cristalizarea constituenților bilei. Fie este vorba de o cantitate prea mare de colesterol (factor cu determinism 1 Medic primar pediatru, doctor în medicină, Spitalul de Pediatrie Ploiești. 2 Medic specialist pediatru, doctor în medicină, Spitalul Universitar de Urgență
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
cu calciul și precipită. Fenomenul este accentuat în cazul pacienților aflați la terapie intensivă, alimentați parenteral, la care există un grad de stază biliară. Au fost citate cazuri rare de complicații: colecistită acută necrozantă [12] ori pancreatită [13]. Adesea, la calculii biliari se asociază și calculi reno-ureterali; antibioticul poate precipita și în urină. Uneori au existat complicații ca: obstrucții ureterale, anurie, calculii au trebuit extrași uretero-cistoscopic [14]. FIZIOPATOLOGIE S-au afirmat mai multe teorii. Fanaroff și colab [15] au emis, în
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
este accentuat în cazul pacienților aflați la terapie intensivă, alimentați parenteral, la care există un grad de stază biliară. Au fost citate cazuri rare de complicații: colecistită acută necrozantă [12] ori pancreatită [13]. Adesea, la calculii biliari se asociază și calculi reno-ureterali; antibioticul poate precipita și în urină. Uneori au existat complicații ca: obstrucții ureterale, anurie, calculii au trebuit extrași uretero-cistoscopic [14]. FIZIOPATOLOGIE S-au afirmat mai multe teorii. Fanaroff și colab [15] au emis, în cazul litiazei fetale ipoteza că
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
de stază biliară. Au fost citate cazuri rare de complicații: colecistită acută necrozantă [12] ori pancreatită [13]. Adesea, la calculii biliari se asociază și calculi reno-ureterali; antibioticul poate precipita și în urină. Uneori au existat complicații ca: obstrucții ureterale, anurie, calculii au trebuit extrași uretero-cistoscopic [14]. FIZIOPATOLOGIE S-au afirmat mai multe teorii. Fanaroff și colab [15] au emis, în cazul litiazei fetale ipoteza că hemoglobina transformată în bilirubină traversează bariera placentară cres-când nivelul bilirubinei indirecte fetale. Brown și colaboratorii aduc
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
au fost citați: narcoza din timpul sarcinii, anemiile hemolitice (incompatibilitate ABO și Rh), precum și chistul de coledoc. Aceste simptome pot fi exprimate doar de copilul mai mare. La sugari și copiii mici, pot fi prezente agitație, inapetență, vărsături. Foarte adesea, calculii sunt descoperiți întâmplător, în absența oricăror simptome. Trebuie suspicionați la copiii cu dureri abdominale recurente și factori de risc cunoscuți. De asemenea, la cei cu icter și creșteri ușoare ale transaminazelor și transpeptidazei [1]. Se va efectua examenul fizic complet
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]