5,623 matches
-
precoce în condițiile unei pregătiri preoperatorii cât mai eficiente:- reintegrarea în cavitatea peritoneală a viscerelor herniate evită riscul apariției strangulării;- permite reexpansionarea plămânului și revenirea mediastinului în poziția normală, cu corectarea tulburărilor cardio-respiratorii;- asigură posibilitatea tratării leziunilor asociate, ce sunt depistate în timpul explorării chirurgicale. Intervențiile chirurgicale de urgență sunt rezervate următoarelor situații:- hernia diafragmatică strangulată;- existența leziunilor viscerelor peritoneale cu sindrom hemoragic și peritoneal ce se agravează cu toate măsurile de reanimare ce se întreprind;- viscerele herniate în torace determină, prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de leziuni viscerale toracice, însă leziunea mușchiului frenic a fost diagnosticată, s-a recurs la toracotomie, cu explorarea cavității abdominale prin breșa existentă în diafragm (atât cât a fost posibil) și recurgerea la laparotomie (prin incizie separată) atunci când s-au depistat leziuni viscerale abdominale (pentru repararea acestora), în consens cu opiniile unor autori (Holderbach și Neveaux [27], Kasai și colab. [35], Lenot și colab. [40]);când soluția de continuitate în diafragm a fost recunoscută în preoperator și au existat semnele sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
substituție, plasă care este recomandat a fi neresorbabilă (plasă de prolen sau mersilene). Pe lotul studiat am identificat sutura unei rupturi diafragmatice pe cale laparoscopică la un pacient operat în Clinica de Chirurgie a Spitalului de Urgență Floreasca București. Nu am depistat nici un caz de hernie diafragmatică rezolvat pe cale laparoscopică sau toracoscopică, singura tentativă de utilizare a chirurgiei miniminvazive în tratamentul acestor afecțiuni fiind cea din cazul prezentat mai sus. Din păcate remanierea în timp a cavității peritoneale, cu pierderea capacității sale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Charcot. Astfel, pentru tipul 1 de diabet incidența cazurilor noi de osteoartropatie Charcot crește proporțional cu perioada de evoluție a bolii, durata medie situându-se la 22 ani. În tipul 2 de diabet situația este inversă. Majoritatea cazurilor noi sunt depistate după cel mult 10 ani de evoluție a diabetului (media 8 ani), incidența scăzând pe măsură ce durata bolii crește. Dintre cei 115 pacienți incluși în studiu, 107 au prezentat atac acut de tip Charcot (90 fiind simptomatici) și doar 8 pacienți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
țintele terapeutice dar și gradul de tolerabilitate al valorilor tensionale mai scăzute, în general recomandându-se să se tindă către cele mai mici valori tensionale bine suportate. Tensiunea arterială trebuie măsurată cu consecvență la fiecare consultație (6), fiecare caz nou depistat de HTA trebuie confirmat printr-o determinare efectuată a doua zi, iar tratamentul trebuie să se facă în concordanță cu recomandările de consens pentru pacienții cu diabet (a se vedea capitolul de hipertensiune). Nu trebuie uitată determinarea TA în ortostatism
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
cazurilor de T1DM la copil, adolescent sau tânăr sub 30 de ani, aflate în etapa asimptomatică clinic (când valorile glicemice sunt încă mici, sub 200 mg/dl), întrucât în această formă de boală debutul este rapid. Teoretic ar putea fi depistați pacienții care ar deveni simptomatici în lunile, săptămânile sau chiar zilele următoare. Întrucât perioada preclinică a T1DM este scurtă (de ordinul săptămânilor), screeningul acestei forme de diabet este considerat ca lipsit de eficiență (descoperirea unui caz de diabet la câteva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
purtat numele). Cel mai frecvent se folosește denumirea de hernia Morgagni-Larrey. Hernia Morgagni-Larrey este observată cu o frecvență cuprinsă între 2% și 5% [7, 23, 28, 30, 41, 42]. În studiul personal, la un număr de 200 hernii diafragmatice am depistat 27 hernii Morgagni, ceea ce corespunde unui procent de 13,5%, mult mai mare decât cea descrisă în literatură [2, 3]. Hernia diafragmatică anterioară este observată mai frecvent la adulți (85% din cazuri) decât la copii (unde sunt foarte rare) [23
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
unui procent de 13,5%, mult mai mare decât cea descrisă în literatură [2, 3]. Hernia diafragmatică anterioară este observată mai frecvent la adulți (85% din cazuri) decât la copii (unde sunt foarte rare) [23, 34]. În statistica proprie am depistat numai 11,11% din cazuri la copii în vârstă de până la 16 ani, restul de 88,88% aparținând vârstei adulte. În ceea ce privește repartiția pe sexe, la copii se constată o predominență masculină, în timp ce la adulți este mai frecvent observată la femei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cazuri de hernie antero-laterală. În statistica proprie am identificat 14 cazuri cu hernie antero-laterală (16,86% din herniile cupolei și 7% din totalul lotului de 200 cazuri) [4, 5]. Toate cazurile le-am observat la nou-născuți și copii. Nu am depistat cazuri la adulți. Nu am observat acea prevalență masculină caracteristică herniilor diafragmatice congenitale (a existat o repartiție egală pe sexe). O altă caracteristică evidențiată din studiu a fost că aceste hernii sunt mult mai bine tolerate la naștere și sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cazuri la adulți. Nu am observat acea prevalență masculină caracteristică herniilor diafragmatice congenitale (a existat o repartiție egală pe sexe). O altă caracteristică evidențiată din studiu a fost că aceste hernii sunt mult mai bine tolerate la naștere și sunt depistate la sugar și copil (57,14%). Malformațiile asociate le-am semnalat la 14,28% din cazuri și au fost în totalitatea lor pulmonare (hipoplazie pulmonară și sechestrație pulmonară). Mai este de remarcat și preponderența absolută a localizării stângi. Apar dificultăți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
se produce alterarea structurală a vaselor pulmonare cu modificări ale adventicei prin creșterea presiunii transvasculare [80, 108, 125] (fig. 8.25 a, b*). Studii experimentale au arătat că deficiența de surfactant contribuie la fiziopatologia HDC. Examenele imunohistochimice și morfometrice au depistat asocierea cu imaturitatea sistemului surfactant și întârzierea în maturarea funcțională a celulelor de tip II alveolar, jucând un rol în insuficiența respiratorie postnatală la acei nou-născuți cu HDC [7]. DIAGNOSTIC Diagnostic clinic La naștere hernia diafragmatică congenitală poate fi: asimptomatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
absente în varianta antero-laterală). Herniile postero-laterale asociază cel mai ades un tablou clinic respirator (79,5%), mai rar unul mixt (15,38%) și excepțional manifestări clinice exclusiv digestive (7,7%). Cazurile cu un tablou clinic digestiv pur sunt mai ades depistate la copii. Pe măsura înaintării în vârstă scade rapid numărul de cazuri cu tablou clinic respirator, iar puținele cazuri diagnosticate peste vârsta de 1 an fie asociază un tablou clinic mixt sau mai rar digestiv, fie sunt asimptomatice. Herniile antero-laterale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pulmonar, revărsate pleurale; afecțiuni mediastinale: chiste mediastinale sau tumori solide mediastinale (teratom, limfom), diverticul pericardic;afecțiuni diafragmatice: hernia hiatală, eventrația sau relaxarea diafragmatică, tumori diafragmatice;afecțiuni abdominale: chist hidatic hepatic, sindrom Chilaiditi, abcesul subfrenic [57, 68]. În statistica personală am depistat erori de diagnostic la 16,83% din cazuri. Toate diagnosticele eronate au fost ale unor afecțiuni toracice și nici unul al patologiei abdominale. Explicația posibilă este că toate aceste diagnostice eronate sunt rezultatul interpretării greșite a imaginilor oferite de examenele radiologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
intervenției chirurgicale pentru stabilizarea pacientului cu insuficiență respiratorie severă și face parte din strategia de reparare întârziată a HDC [122]. Perioada de reanimare preoperatorie nu trebuie prelungită, dacă ameliorarea clinică și biologică a nou-născutului nu este sensibilă. Pentru a putea depista prompt apariția în timpul intervenției chirurgicale a unui pneumotorax în tensiune pe partea controlaterală, trebuie să existe posibilitatea realizării unui film radiologic pe masa de operație [14]. Pregătirea preoperatorie a pacienților (copii sau adulți) diagnosticați tardiv după naștere cu hernie Bochdaleck
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cu ocazia efectuării radiografiei toracice de control postoperator). Alteori montarea drenajului pleural este impusă de apariția unui pneumotorax controlateral postoperator (care atunci când se asociază cu un pneumotorax ipsilateral are o gravitate deosebită, putând conduce la decesul pacientului, dacă nu se depistează cu rapiditate și nu se instituie cu promptitudine drenajul pleural). Controlul radiologic postoperator, repetat, are o importanță deosebită, pentru depistarea și drenarea cu rapiditate a unui pneumotorax ipsilateral sau controlateral. Aspecte particulare ale îngrijirii postoperatorii la nou-născuți O serie de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sau fornixul și corpul gastric). Colonul a fost identificat herniat în 27,77% din cazuri. În hernierea pluriviscerală, cea mai frecventă asociere a fost: stomac - colon. Într-un singur caz au existat 3 viscere herniate: stomac - colon - intestin subțire. Am depistat și un caz în care stomacul a herniat împreună cu coada pancreasului, în condițiile existenței unei anomalii de poziționare a pancreasului [1, 2]. DIAGNOSTIC Hernia diafragmatică congenitală postero-medială (entitate diferită de hernia hiatală) poate evolua mult timp asimptomatic. Diagnostic clinic Manifestările
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
circumscrisă, de consistență lichidiană, fără adenopatii tumorale mediastinale. Chistul în iminență de ruptură Semnele clinice elocvente sunt: tuse cu expectorație hemoptoică sau mici hemoptizii, subfebrilitate. Imaginea radiologică poate fi sugestivă: semilună clară coafând opacitatea chistică. CHP complicat Când nu se depistează în spută scolecșii sau resturile de membrană, în sprijinul diagnosticului pozitiv vine aspectul radiologic tipic de imagine hidroaerică cu nivel lichidian neregulat, ondulant (retenție de membrană). Celelalte aspecte radiologice sunt înșelătoare. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În diferitele stadii evolutive CHP trebuie diferențiat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
diafragmatici în imediata vecinătate a zonelor de endometrioză diafragmatică (perforație diafragmatică prin necroză ciclică și fluctuații hormonale) [10, 14]. Tratamentul chirurgical specific pneumotoraxului catamenial constă în rezecția toracoscopică a implanturilor de endometrioză și inspectarea foarte atentă a hemidiafragmului pentru a depista micile breșe diafragmatice - pentru acestea se practică sutura simplă, plicaturarea diafragmului în zona afectată [10] sau repararea defectelor diafragmatice cu plasa artificială [13]. Alături de acestea se practică pleurodeză mecanică sau pleurectomie parietală pentru cura pneumotoraxului [12]. Se impune evident inspecția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
de a-și corecta greșelile semnalate. b. Nu se intervine În nici un fel În text, ci se menționează, pe marginea albă a paginii și pe rândul respectiv, numărul de greșeli. Utilizând acest procedeu, elevul se află În situația de a depista singur greșelile, pe baza unui avertisment general și de a le autocorecta. O lecție specială de corectare, bazată pe modalitatea antrenării elevilor În activitatea independentă (autocorectare) și care ar folosi procedeele arătate, se desfășoară astfel: se anunța elevii că vor
Modalităţi de stimulare a capacităţilor creatoare în lecţiile de compunere la clasele primare by Lenuţa Barbu, Laurenţiu Tolontan () [Corola-publishinghouse/Science/91825_a_92802]
-
constituie un mediu de contrast foarte bun. Calculii intrarenali sunt mai Calcul bazinetal cu minimă distensie pielo-caliceală greu de diagnosticat atunci când sunt situați În sinusul renal echogen și nu există hidronefroză. Calculii ureterali se opresc de obicei și pot fi depistați la nivelul strâmtorilor fiziologice ale ureterului: joncțiunea pielo-ureterală, Încrucișarea ureterului cu vasele iliace și porțiunea intramurală vezicală a ureterului. De cele mai multe ori diagnosticul litiazei ureterale este indirect prin evidențierea hidronefrozei supraiacente. Calcul coraliform (se remarcă prezența imaginilor hiperreeflectogene cu con
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Totuși există o situație particulară când, pe un nucleu de acid uric, se depun săruri de oxalat de calciu, aspectul fiind al unui calcul opac la exterior și semiopac În zona centrală. Tot pe radiografia renală simplă mai pot fi depistate leziuni degenerative osteo-articulare (spondilită, Morb Pott, etc), deformări ale coloanei dorsolombare, care pot explica simptomele dureroase ale pacienților considerați, inițial, litiazici. Leziunile sugestive pentru diagnosticul de metastaze osoase osteocondensante sau osteolitice pot fi Întâlnite, dacă există, tot pe acest film
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a potențialului biogenic al unor fonduri de vânătoare, combaterea unor epizootii la vânat; ... b) organizarea și desfășurarea activităților de prevenire și de combatere a braconajului; ... c) stimularea persoanelor care sprijină direct activitățile de combatere a braconajului și a celor care depistează autorii unor asemenea fapte; ... d) organizarea, desfășurarea și participarea la acțiuni științifice și de reprezentare la nivel național și internațional în domeniul cinegetic; ... e) finanțarea unor proiecte, studii și cercetări în domeniul cinegetic; ... f) finanțarea unor acțiuni de pregătire profesională
LEGE nr. 103 din 23 septembrie 1996 (*republicată*)(**actualizata**) fondului cinegetic şi a protectiei vanatului*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114598_a_115927]
-
schemei directoare la nivel de bazin hidrografic, în funcție de informațiile obținute ca parte a cerințelor prevăzute în anexa nr. 1^3 sau ca parte a prezentei anexe, în particular pentru a permite o reducere a frecvenței cu care un impact este depistat a fi nesemnificativ sau pentru ca presiunea semnificativă generată de impact să fie eliminată. -------------- Ultimul paragraf al secțiunii 1.3.2 din anexa 1^1 a fost modificat de pct. 82 al art. I din ORDONANȚA DE URGENȚĂ nr. 3 din
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
naționale ale dăunătorilor de carantină din fiecare țară, care fac parte integrantă din prezenta convenție. Articolul 2 Părțile contractante vor supraveghea și vor controla culturile agricole, pădurile, terenurile necultivate, materiile prime și produsele vegetale, în timpul transportului și depozitarii, pentru a depista focarele de dăunători ai plantelor, primejdioși pentru agricultură și silvicultura. Articolul 3 Părțile contractante se vor informa reciproc, în scris, asupra apariției și răspândirii pe teritoriul lor a dăunătorilor plantelor, care constituie un pericol deosebit pentru culturile agricole și forestiere
HOTĂRÎRE Nr. 1.190 din 15 noiembrie 1996 pentru aprobarea Convenţiei dintre Guvernul României şi Guvernul Republicii Bulgaria privind colaborarea în domeniul carantinei şi protecţiei plantelor, semnată la Sofia la 6 iulie 1996. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116307_a_117636]
-
în care produsele sunt supuse sterilizării termice în cursul procesului tehnologic. Articolul 96 În toate unitățile alimentare, conducătorii acestora sau persoanele din unitate special desemnate au obligația de a verifica zilnic starea de igienă individuală a personalului și de a depista persoanele care prezintă febră, diaree sau infecții acute ale nasului, gitului sau ale pielii. Aceste persoane nu vor fi primite în unitate decît cu aviz medical. Toate persoanele care lucrează la prelucrarea, manipularea, transportul, servirea și desfacerea alimentelor sunt obligate
ORDIN Nr. 863 din 10 mai 1995 pentru aprobarea Normelor de igiena privind producţia, prelucrarea, depozitarea, păstrarea, tranSportul şi desfacerea alimentelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113418_a_114747]